149例革兰阴性杆菌血流感染患儿病原菌耐药分析

目的：了解我院住院患儿革兰阴性杆菌血流感染的病源菌构成及其耐药性,为临床治疗用药提供参考。方法：采用VITEK-2全自动微生物分析鉴定系统和NCCLS（2010年）的判断标准,对2011年儿科149例患儿血标本分离的革兰阴性杆菌进行鉴定和药敏试验。结果：149例患儿的血标本中分离出肺炎克雷伯菌69株,其中产超广谱8内酰胺酶（ESBLs）59株（85．51％）,非产ESBLs 10株（14．49％）;大肠埃希菌30株,其中产ES—BLs 12株（40．00％）,非产ESBLs菌株18株（60．00％）;鲍曼不动杆菌感染26株,其他菌24株。所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率均为0;对β内酰胺类药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;对哌拉西林、氨苄西林耐药率高达100．00％。他唑巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌有明显的抑制作用,哌拉西林／他唑巴坦（耐药率为18．64％）对其抑菌作用强于氨苄西林／舒巴坦（耐药率为89．83％）。碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南）是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的满意选择。大肠埃希菌的耐药率低于肺炎克雷伯菌。结论：儿科革兰阴性杆菌血流感染中肺炎克雷伯菌是主要致病菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较高。亚胺培南和美洛培南是治疗儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌血流感染的较好选择。     

上尿路结石细菌谱的分析及其临床意义

目的 研究上尿路结石的细菌谱及其药敏结果,为相关结石患者合理选择抗生素提供依据.方法 2007年4月至2008年10月,共采集146例经皮肾镜手术结石标本,术中采用标准化Stamey法留取结石标本进行细菌培养及药敏试验,对结果进行总结分析.结果 146份结石标本中,72份细菌培养结果呈阳性,阳性率为49.3%.共培养出14种81株细菌.革兰阴性菌70株(86.4%),主要菌种分别为大肠杆菌25株(30.9%)、铜绿假单胞菌19株(23.5%)及阴沟肠杆菌10株(12.4%);革兰阳性菌10株(12.4%),主要为表皮葡萄球菌6株(7.4%);另有真菌1株(1.2%).药敏结果显示氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢曲松、环丙沙星总体耐药率较高,分别为88.8%、81.2%、67.5%.硫酸阿米替星、亚胺培南西司他丁钠及哌拉西林钠他唑巴坦钠对于革兰阴性菌耐药率均≤10%,分别为8.6%、10.0%、10.0%.红霉素、替考拉宁、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因等药物对于革兰阳性菌也有较好的药敏结果.结论 上尿路结石细菌分布以革兰阴性菌为主,菌种多样,且对不同抗生素的耐药率差异较大.经皮肾镜术后早期抗感染治疗,应根据不同菌种合理选择抗生素.     

住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的通过调查和分析住院患者尿路感染病原菌的分布及耐药状况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法对浙江萧山医院2009年1月～2011年12月住院患者尿培养阳性样本中分离的1033株菌株进行回顾性分析,尿液采用经典型浸片Urieult培养,药敏试验用K—B法进行,采用WHONET5．6软件对药敏试验结果进行分析。结果1033株阳性菌株中,革兰阴性菌681株（65．9％）,革兰阳性菌197株（19．1％）,真菌155株（15．0％）。分离株位居前三位的是大肠埃希菌402株（38．9％）,肺炎克雷伯菌74株（7．2％）和白假丝酵母菌64株（6．2％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为60．7％（244／402）和45．9％（34／74）。亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌显示较高的抗菌活性;肠球菌属、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋哺妥因耐药率低;假丝酵母菌对氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B有较高的敏感率。结论本组住院患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌居多,监测和分析病原菌种类及其耐药性对指导临床合理用药具有重要意义。     

尿路感染病原菌的分布、耐药趋势和用药对策

目的 :监测、分析尿路感染 (UTIs)病原菌的分布和耐药情况 ,为临床合理用药提供依据。　方法 :1998年～ 2 0 0 2年从UTIs病人中段尿细菌培养标本中分离出 798株感染菌 ,对其中的革兰阴性杆菌进行阿米卡星(AMK)、氨苄西林 (AMP)、头孢唑林 (CFZ)、头孢呋欣 (CXM)、头孢三嗪 (CRO) ,头孢噻肟 (CTX)、头孢他啶 (CAZ)、萘啶酸 (NAL)、环丙沙星 (CIP)、复方新诺明 (SXT)、呋喃妥因 (NIT)等 11种药物的敏感试验 ;对革兰阳性球菌进行苯唑西林 (OXA)、AMP、CFZ、CIP、庆大霉素 (GEN)、万古霉素 (VAN)、SXT、NIT等 8种药物的敏感试验 ;并根据美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)制定的规则进行超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)或 β 内酰胺酶的检测。 　结果 :肠杆菌科细菌仍是UTIs的主要分离菌。在所有的分离菌中 ,大肠埃希菌分离率最高 (6 6 .0 % ) ,其余依次为肠球菌(6 .5 % )、克雷伯菌属 (6 .0 % )、葡萄球菌 (5 .4 % )等。大肠埃希菌对CIP、SXT和AMP的耐药率分别为 5 6 .0 %、6 7.0 %和 78.9% ;对CIP的耐药呈逐年上升趋势 ,1998年为 4 6 .6 % ,2 0 0 2年为 5 9.4 % ,并表现了对NAL更高的耐药率。而大肠埃希菌对NIT和AMK的耐药率分别为 8.9%和 4 .9%。ESBLs的阳性率在大肠埃希菌和克雷伯菌属中分别为 12 .9%和 33     

尿路感染中段尿病原菌的分布及耐药性

Objective To analyze the distribution and antimicrobial resistance of pathogenic bacteria in urinary tract infection (UTI) so as to provide evidence for appropriate selection of antimicrobial agents in clinical practice. Methods From January 2001 to December 2008 in Shanghai Ruijin Hospital, 4683 strains of pathogenic bacteria isolated from urine samples were detected by ATB system; drug susceptibility test was performed with disk diffusion method and pathogenic bacteria distribution and drug resistance was analyzed with WHO NET 5.3 software. Results Among 4683 strains of pathogenic bacteria, most was gram-negative bacilli, accounting for about 77.8%, of which predominant strain was Escherichia coli (68.7%, 3217/4683). The predominant strain of gram-positive bacteria was Enterococcus faecalis, accounting for 10.0% (468/4683). Escherichia coli showed high resistance rates to ampicillin, piperacillin and compound sulfamethoxazole (SMZ-TMP), which were 76.6%, 61.7% and 57.4% respectively, while a low resistance to imipenem, cefoperazone-sulbactam, piperacillin-tazobactam. Enterococcus faecalis showed high resistance rates to erythromycin, gentamicin and levofloxacin, which were 65.8%, 43.2% and 31.1% respectively, and were most susceptive to vancomycin and teicoplanin, both with resistance rates of 0. The susceptibility rate of Enterobacteriaceae to imipenem was 100%. From 2006 to 2008, the detection rate of extend-spectrum ?茁-lactamases ESBLs -producing Escherichia coli in outpatient increased year by year, from 28.7% to 43.3% (P<0.05), whereas no significant change was found in inpatients. The detection rate of (ESBLs)-producing Escherichia coli in inpatients was significantly higher than that in outpatients (P<0.05). The detection rate of ESBLs-producing Escherichia coli was 23.6%. The antimicrobial resistance rate in elderly patients was significantly higher than that in overall antimicrobial resistance rate (P<0.05). Conclusions The predominant bacteria of UTI are still gram-negative bacteria, main of which is Escherichia coli. Bacteria are resistant to a variety of antibiotics. Approximate selection of antibiotics in clinical practice should be made on the basis of susceptibility test results.     

肝移植后革兰阴性菌血行感染的流行病学和耐药性回顾性分析

目的 探讨肝移植后革兰阴性菌血行感染的流行病学和耐药结果。方法 回顾分析1998年1月至2009年12月的12年间768例肝移植受者的资料。术后采用他克莫司+甲泼尼龙进行免疫抑制治疗,应用哌拉西林/他唑巴坦预防细菌感染,使用更昔洛韦预防巨细胞病毒感染,采用氟康唑预防真菌感染。按照《全国临床检验操作规程》的方法进行接种、分离和培养,细菌的鉴定与药物敏感试验使用V ITEK2型全自动微生物分析仪系统及其配套试剂。结果 768例肝移植受者中,共有83例发生88次革兰阴性杆菌感染,总体发生率为10.8％(83/768),以大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌最为常见,分别有37株和18株,1998-2000年这一时间段的感染发生率较高,为23.9％,此后下降至12.4％以下。大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低;2005年及以前的大肠杆菌对环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶和氨苄西林/克拉维酸的耐药率基本都在60％以上;2005年以后,肺炎克雷白杆菌对环丙沙星、氨苄西林/克拉维酸的耐药率也在60％以上。结论 肝移植后血行感染中革兰阴性菌以大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌常见,对多种抗生素耐药,但对碳青霉烯类敏感。     

维持性血液透析合并菌血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）合并菌血症患者病原菌分布和细菌耐药情况。 方法回顾性分析2016年6月至2021年5月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心就诊的254例维持性血液透析合并菌血症患者的基本信息、病原菌种类以及药敏试验结果,使用SPSS 19.0软件进行分析,并对病原菌菌群变化采用Mann-Kendall趋势检验分析。 结果入组MHD合并菌血症患者中男性130例、女性124例,平均年龄为（64.0 ± 13.0）岁,合并糖尿病患者107例（42.1%）;肾脏基础疾病、血管通路类型和感染原发病灶分别以慢性肾小球肾炎[126例（49.6%）]、中心静脉导管[159例（62.6%）]和导管所致血流感染[121例（47.6%）]为主。入组患者累计分离出革兰阳性球菌175株（68.9%）、革兰阴性杆菌60株（23.6%）、真菌6株（2.4%）以及其他菌属13株（5.1%）。革兰阳性球菌群为本院MHD合并菌血症患者2016至2020年主要致病菌群,患病例数呈现显著的上升趋势（Z = 2.20、P = 0.03）;其中居前3位的依次为金黄色葡萄球菌[96株（54.9%）]、表皮葡萄球菌[32株（18.3%）]和人葡萄球菌[12株（6.9%）],对青霉素耐药率分别为90.6%（87/96）、100.0%（32/32）和100.0%（12/12）;而对万古霉素和利奈唑胺均无耐药。革兰阴性杆菌中检出前3位分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种[19株（31.7%）]、大肠埃希菌[13株（21.7%）]和铜绿假单胞菌[8株（13.3%）],对氨苄西林耐药率分别为94.7%（18/19）、84.6%（11/13）和75.0%（6/8）;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对庆大霉素和妥布霉素耐药率较低,均为10.5%（2/19）,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南均未见耐药。 结论维持性血液透析患者菌血症以革兰阳性球菌感染为主,部分临床经验用抗菌药物出现不同程度的耐药性,应加强对该人群的细菌耐药性监测。     

复杂尿路感染常见致病菌的分布及抗菌药物的应用

目的探讨导致复杂尿路感染的常见致病菌的分布并分析抗菌药物的应用现状。 方法对2014年6月～2015年6月于某院接受治疗的1 215例复杂尿路感染病例进行回顾性分析,并探究抗菌药物的应用状况。 结果病原菌分类中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别为840、260和115株,各占全部菌群的69.14%、21.40%和9.47%（χ² = 16.32、P = 0.0000）;本研究共提取革兰阴性菌840株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌为主要菌群,共675株（占80.36%）;3种菌株对庆大霉素、环丙沙星、青霉素以及除头孢他啶之外的3代头孢耐药率均高于50%,但对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦的耐药性均低于10%。革兰阳性菌260株,其中粪肠球菌、尿肠球菌为主要菌群,共204株（占78.46%）。其中粪肠球菌、尿肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均无耐药性,高浓度庆大霉素、环丙沙星的耐药性均较高。 结论复杂尿路感染的主要致病菌群为革兰阴性菌,目前较为有效、耐药性较强的抗菌药包括氨苄西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢曲松、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南和美罗培南。     

泌尿系统围手术期多重耐药菌感染的临床分析

目的分析围手术期泌尿系统多重耐药菌感染的尿细菌谱及其药物敏感实验结果,指导临床治疗。 方法回顾性分析我院自2013年1月至2016年12月154例患者围手术期清洁中段尿培养的多重耐药感染细菌谱和药物敏感实验结果报告。 结果154例多重耐药菌感染患者中革兰氏阴性菌有148例,占96.1%（148/154）,阴性菌中β-内酰胺酶（ESBLs）阳性145例,占97.97%（145/148）,阴性中大肠埃希菌127例,占第一位为82.47%（127/154）,其中ESBLs阳性125例,占98.43%（125/127）;革兰氏阳性菌有6例,其中屎肠球菌4例,溶血葡萄球菌2例。多重耐药菌在疾病分布中泌尿系结石占69.48%（107/154）,其次为泌尿系梗阻占21.43%（33/154）;人群分布中以中老年组最多,占80.52%（124/154）,青年组占15.58%（24/154）。对革兰氏阴性菌耐药率高的抗菌药分别是：羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明,而敏感率较高的药物为：亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因;革兰氏阳性菌敏感率高抗菌药为：亚胺培南、万古霉素,耐药率较高的药物为：羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明、头孢他啶。 结论围手术期尿路多重耐药菌感染患者中以革兰氏阴性菌感染为主,其中又以大肠埃希菌最多,产生耐药性的主要原因为产生ESBLs。在进行经验性治疗时可选择对大肠埃希菌产ESBLs菌株敏感的抗菌药物进行治疗,并加强对抗菌药物使用的监测。     

新生儿肺炎病原菌分布特点及耐药性分析

目的探讨新生儿感染肺炎病原菌的情况,并研究其病原菌的耐药性。 方法分析本院398例新生儿肺炎患者痰液中病原菌的检测情况及药敏试验结果。 结果入组患者所收集标本阳性检出率为56.28%,共分离出病原菌243株,革兰阴性菌176例（72.53%）,革兰阳性菌64例（26.34%）,真菌3例（1.23%）。革兰阳性菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高,耐药率为3.7%～100%;革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性高,耐药率为25%～100%。 结论新生儿肺炎患者所感染的革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性较高,对他巴唑坦、亚胺培南等敏感度较高,临床治疗时应选择敏感度较高的药物。     

新建综合民营医院医院感染病原菌分布与细菌耐药性

目的探讨新建综合民营医院医院感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供客观依据。 方法对2008年1月1日～2011年12月30日河南宏力医院院内感染病原菌的构成、分布和耐药性进行χ²检验,并与2010年中国CHINET细菌耐药性监测及国内新建三级甲等综合医院的医院感染情况进行比较,对特定环境下细菌耐药进行分析。 结果所分离的3 728株病原菌中,革兰阴性菌占79.8%,革兰阳性菌占20.2%;革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属和不动杆菌属为最常见病原菌,其中克雷伯菌属对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南和美罗培南高度敏感,耐药率均为0%,显著低于2010年我国CHINET细菌耐药监测结果,3种药物耐药率差异具有统计学意义（P均< 0.01）。大肠埃希菌对以上3种药物的耐药率分别为1.52%、1.2%和1.39%,均低于2010年我国CHINET监测结果,较头孢哌酮-舒巴坦的耐药率差异具有统计学意义（P < 0.01）,而较亚胺培南和美罗培南的耐药率差异无统计学意义（P值分别为0.315和0.988）。铜绿假单胞菌对以上3种药物的耐药率分别为16.96%、22.84%和29.3%,除美罗培南外均低于CHINET监测结果,头孢哌酮-舒巴坦耐药率差异无统计学意义（P = 0.536）;对亚胺培南和美罗培南耐药率差异具有统计学意义（P分别< 0.01和< 0.05）。不动杆菌属对以上3种药物的耐药率分别为4.5%、47.5%和39.9%,均低于CHINET监测结果,3种药物耐药率差异具有统计学意义（P均< 0.01）。革兰阳性菌中以金黄色葡萄菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主要的感染病原菌,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感,耐药率均为0%,与CHINET监测结果相同,差异无统计学意义。与首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区耐药率监测相比,铜绿假单胞菌对庆大霉素、哌拉西林-他唑巴坦和美罗培南的耐药率分别为67.45%、36.69%和29.3%,均显著高于该院区的监测结果,差异具有统计学意义（P均< 0.01）;大肠埃希菌耐药率相近,差异无统计学意义（P > 0.05）。与首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区革兰阳性球菌耐药性相比,本院葡萄球菌属耐药率普遍较低,差异具有统计学意义（P均< 0.01）。 结论新建民营综合医院环境下医院感染菌株在构成、菌种分布及耐药性等方面,与国内新建三甲医院及相关研究结果基本一致。     

结核患者下呼吸道感染菌群分布及药敏分析

目的探讨肺结核并发下呼吸道感染者病原菌分布特点及耐药性,分析肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。方法2011年1月至2013年12月对住院肺结核患者进行细菌分离及药敏试验,分析影响患者下呼吸道感染的危险因素。结果485例肺结核住院患者中并发下呼吸道感染125例（25．77％）,共分离病原菌425株,其中革兰阳性球菌165株（38．82％）,革兰阴性杆菌228株（53．65％）,真菌32株（7．53％）。革兰阳性菌对利奈唑胺敏感性较高,铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶及头孢吡肟敏感,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟敏感,大肠埃希菌对亚胺培南、派拉西林及环丙沙星敏感性高,鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物均表现为耐药。年龄、病程、病灶、抗菌药物应用种类及住院时间是影响肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。结论肺结核并发呼吸道感染者细菌耐药性较高,临床应加强对高龄、病程长、病灶多、住院时间长等高危患者的管理,合理应用抗菌药物,加强对患者耐药性观察,可有效降低肺结核并发下呼吸道感染的发病率。     

西藏地区败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的：了解高原地区医院感染败血症患者血液中病原菌的分布及耐药特征。方法血液培养采用BD BACTEC 9120全自动血培养仪,细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪和K-B法药敏试验。数据分析用WHONET 5.4和Excel 2003软件。结果452例外周血标本中检出74株（16.3%）病原菌,从中分离出革兰阴性菌27株（36.4%）,革兰阳性菌39株（52.7%）,真菌8株（10.8%）。引起败血症的主要病原菌依次为葡萄球菌（25株,33.8%）、屎肠球菌（9株,12.2%）、大肠埃希菌（7株,9.5%）;对革兰阳性菌药敏耐药性相对较低的药物为氯霉素和万古霉素。对革兰阴性菌药敏耐药性较低的药物为亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星。结论革兰阳性菌是高原地区败血症的主要致病菌。葡萄球菌是最常见的病原菌,肠球菌属和大肠埃希菌次之。病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。万古霉素和亚胺培南分别为革兰阳性和阴性菌最为敏感的抗菌药物。     

乙型肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的病原学及耐药性分析

目的分析乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的腹水病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法选取2010年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的762例乙型肝炎肝硬化并SBP患者,经患者同意后抽取腹水做病原学鉴定及药敏试验。 结果762例患者中,158例腹水培养结果显示病原菌阳性（阳性率为20.73%,158/762）,共检出病原菌166株,除7例患者为复合菌感染,余151例（95.57%）均为单菌感染。166株病原菌中,革兰阳性菌98株（59.04%）,革兰阴性菌59株（35.54%）,真菌9株（5.42%）,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）病原菌共22株（13.25%）。革兰阳性菌以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、科氏葡萄球菌及粪肠球菌为主,占革兰阳性杆菌的59.18%（58/98）;对青霉素G、红霉素、克林霉素、苯唑西林及四环素耐药率最高,而对万古霉素和替考拉宁的耐药率均为0。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,占革兰阴性杆菌的72.88%（43/59）;对氨苄西林耐药率最高（62.79%）,而对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0。 结论乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌为主,临床医生应根据腹水病原学鉴定及其药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

2003-2005年积水潭医院烧伤感染常见细菌及耐药性分析

目的 了解笔者单位近期的烧伤感染细菌分布及耐药情况。方法 收集2003年1月-2005年12月从笔者单位492例烧伤住院患者创面分泌物、静脉导管、血液、尿液、粪等标本分离而得的菌株，对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果 送检标本中革兰阴性菌多于革兰阳性菌。革兰阳性菌292株，分离率最高者为金黄色葡萄球菌（16．7％），其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌在金黄色葡萄球菌中占82．5％；革兰阴性菌372株，分离率较高的分别为铜绿假单胞菌（12．5％）、大肠埃希菌（11．1％）。3年中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对超广谱β内酰胺酶的耐药率分别为60．8％和42．9％。结论 笔者单位烧伤病区细菌耐药问题严重，仍需不断监测病区菌种变化及药物敏感情况，以有效地控制细菌感染和耐药菌株的播散。     

肿瘤患者的耐药菌分布特点

目的:了解肿瘤患者的细菌分布及耐药特点.方法:对天津医科大学肿瘤医院(TMUCH)2016—2018年检出的菌株进行归类分析,并与2016、2017年中国细菌耐药监测(CHINET)报道的细菌耐药率结果进行对比.结果:TMUCH2016—2018年各菌株构成比变化不大.革兰阳性菌耐药率方面,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌呈逐...     

复杂性细菌性尿路感染病原菌构成及耐药性分析

目的 探讨复杂性细菌性尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为该病抗菌药物的合理使用提供参考.方法 回顾性分析108例复杂性尿路感染患者的临床资料及药敏试验结果.结果 108例尿液标本中共检出325株病原菌,其中218株(67.08％)为革兰氏阴性菌株,62株(19.08％)为革兰氏阳性菌株,另外45株(13.85％)为真菌;革兰氏阴性菌株中,大肠埃希菌占30.15％,其次为铜绿假单胞菌(16.00％)、阴沟肠杆菌(9.23％)以及肺炎克雷伯杆菌(7.69％);革兰氏阳性菌株中以金黄色葡萄球菌(7.08％)、粪肠球菌(5.54％)以及尿肠球菌(4.92％)多见.革兰阴性菌及阳性菌对头孢类、青霉素类、庆大霉素及喹诺酮类耐药性高,多在50％以上,革兰阴性菌对美罗培南及亚胺培南耐药率较低,均在20％以下甚至为0;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺保持较高的敏感性,耐药性多在10％以下.结论 复杂性尿路感染的病原菌菌谱及耐药性均发生了显著变化,临床上应进行药敏试验选择敏感性高的抗菌药物,经验性用药时不宜选用常规的头孢类及喹诺酮类.     

自发性细菌性腹膜炎病原菌分布及其药敏分析

目的了解引起自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌及其药敏情况,以提高自发性细菌性腹膜炎的诊疗水平。方法对305例终末期肝病并发自发性细菌性腹膜炎患者的腹水培养结果进行回顾性分析。结果 68例患者腹水病原菌培养结果呈阳性(阳性率22.3%),分离出18种病原菌共71株,其中65例为单一细菌感染,3例为混合细菌感染。革兰阴性菌49株(占69%),主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌21株(占29.6%),主要为粪肠球菌;真菌1株(占1.4%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌ESBLs的产生率为37.9%,肺炎克雷伯杆菌ESBLs的产生率为20%。革兰阴性菌对亚胺培南及头孢哌酮钠/舒巴坦高度敏感,对氨苄西林高度耐药;革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺高度敏感,对氨苄西林、红霉素、青霉素耐药率较高。结论 SBP感染的病原菌绝大多数为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,细菌耐药率及ESBLs的产生率呈增高趋势,根据药敏结果合理选用抗菌药物有助于提高SBP的治愈率。     

Randomized comparison of piperacillin/tazobactam versus imipenem/cilastatin in the treatment of patients with intra-abdominal infection

OBJECTIVES: Treatment of intra-abdominal infections remains a challenge because of their polymicrobial nature and associated mortality risk. Broad-spectrum empiric coverage is usually required. This randomized study compared the efficacy and safety of intravenous piperacillin/tazobactam with those of intravenous imipenem/cilastatin in the treatment of 293 hospitalized patients with intra-abdominal infection. METHODS: A total of 149 patients received piperacillin/tazobactam 4 g/500 mg every 8 hours, and 144 patients received imipenem/cilastatin 500 mg/500 mg every 6 hours. Efficacy was evaluated by clinical and bacteriological response. Safety was evaluated by analysis of adverse events and physical and laboratory examinations. RESULTS: Clinical and bacteriological responses in both evaluable treatment groups were equivalent. The clinical success was 97% (108/111) for piperacillin/tazobactam and 97% (100/103) for imipenem/cilastatin. Bacteriological success was 97% (67/69) for piperacillin/tazobactam and 95% (61/64) for imipenem/cilastatin. The most common pathogens were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter species and Pseudomonas aeruginosa. The frequencies of treatment-related adverse events were similar (16 with piperacillin/tazobactam and 19 with imipenem/cilastatin). CONCLUSIONS: These results suggest that the safety and efficacy of piperacillin/tazobactam administered every 8 hours are equivalent to those of imipenem/cilastatin administered every 6 hours for the treatment of intra-abdominal infections.     

Pharmacodynamic performance of tigecycline versus common intravenous antibiotics for the empiric treatment of complicated skin and skin structure infections

BACKGROUND: In clinical trials tigecycline was similar to vancomycin/aztreonam for complicated skin and skin structure infections, but data comparing it with other widely used antibiotics are lacking. We predicted the pharmacodynamic cumulative fraction of response (CFR) of tigecycline against bacteria implicated in complicated skin and skin structure infections and compared it with the CFRs for piperacillin/tazobactam, ceftriaxone, levofloxacin, and imipenem/cilastatin. METHODS: A 5,000-patient Monte Carlo simulation using a two-compartment intravenous infusion model was used to simulate steady-state concentrations for common dosages of these antibiotics. Population pharmacokinetics data from infected patients were employed. The CFR was calculated against Staphylococcus aureus (42% methicillin-resistant S. aureus [MRSA]), streptococci, coagulase-negative staphylococci, Escherichia coli, Enterobacter, enterococci, Proteus mirabilis, Klebsiella, and Pseudomonas aeruginosa collected from worldwide surveillance (TEST and SENTRY) and weighted by prevalence of involvement in complicated skin and skin structure infections. RESULTS: Excluding MRSA, the weighted CFR was greatest for imipenem/cilastatin and piperacillin/tazobactam regimens (93.9%-95.9%). With 42% MRSA added to the model, only tigecycline monotherapy achieved a high CFR (88.2%). The addition of vancomycin raised the CFR to 91.0%, 89.5%, 88.3%, 82.9%, and 78% for imipenem/cilastatin 500 mg q6h, imipenem/cilastatin 500 mg q8h, piperacillin/tazobactam, levofloxacin, and ceftriaxone regimens, respectively. CONCLUSION: Tigecycline monotherapy had a likelihood of achieving its requisite pharmacodynamic exposure similar to that of combinations of piperacillin/tazobactam or imipenem/cilastatin plus vancomycin for the empiric treatment of complicated skin and skin structure infections.