早产儿神经系统发育结局的研究进展

随着新生儿重症监护病房的建立和技术发展,危重早产儿存活率明显提高,但部分存活早产儿遗留脑瘫、运动发育迟缓、视听觉损害等神经发育障碍,严重影响早产儿的生存质量。早产儿远期的不良结局与营养、严重并发症等因素有关。早产儿神经元的发育可能延续至2岁,因此,对早产儿出院后的长期密切随访、评估,对发育异常者及时积极干预等措施可改善其神经系统发育结局。     

早产儿矫正24月龄内体格发育及神经心理发育随访分析

目的 比较不同出生胎龄的早产儿矫正24月龄内体格发育及神经发育情况,为进一步做好早产儿保健提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月—2020年8月在深圳市妇幼保健院高危儿门诊随访胎龄为23～36⁺⁶周的4 077例早产儿的体格及神经心理发育情况。其中男2 283例,女1 794例;根据胎龄分为超早产儿(<28周)、早期早产儿(28～31⁺⁶周)、中期早产儿(32～33⁺⁶周)和晚期早产儿(34～36⁺⁶周)。体格发育采用Z值法,神经心理发育采用贝利Ⅱ量表评估。统计分析各组年龄别体重Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(LAZ)、年龄别头围Z值(HCZ)、智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),并绘制各矫正月龄体格及神经心理发育指标变化趋势。结果 1)各胎龄组各矫正月龄相应体格发育指标(包括WAZ、LAZ、HCZ)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),超早产儿组在各矫正月龄的各体格发育指标均小于其余胎龄组(P<0.05),其他三组在矫正1、3、6及12月龄内的各体格发育指标...     

早产儿与足月儿早期神经运动发育的差异性分析

目的 对比早产儿与足月儿早期0~1岁神经运动20项检查(INMA20)结果的差异,为神经发育异常患儿的早发现、早干预提供新思路。方法 选择2020年1月1日—12月31日出生并在四川大学华西第二医院儿童保健科建档进行连续随访的婴儿,根据孕周分为早产儿组与足月儿组,分析两组婴儿首次儿童保健时INMA20结果差异。结果 共纳入早产儿349例,足月儿713例。INMA20检查各维度结果显示早产儿视听反应维度异常率(13.5%)明显高于足月儿(8.4%)(χ²=6.683,P=0.010),足月儿肌张力维度异常率(50.9%)显著高于早产儿(44.0%)(χ²=4.517,P=0.034),两组间反射、姿势维度以及总结果,差异无统计学意义(P＞0.05)。各检查条目结果显示,早产儿的人脸追踪、内收肌角及足背屈曲异常率明显高于足月儿(χ²=7.307、3.932,P＜0.05),而足月儿持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、围巾征异常率显著高于早产儿(χ²=5.936、11.058、6.669,P＜0.05) 。结论 早期发育中,早产儿视听整合能力、下肢肌力较弱、足月儿上肢肌力较高而头颈部肌力较弱。建议在常规儿童保健中加强视听整合训练促进早产儿视听觉追赶发育,开展不同类型的运动干预以促进婴儿粗大运动发育,同时进行早期运动发育评估尽早发现发育异常的婴儿。     

0～12月龄早产儿神经心理发育状况分析

目的了解0~12月龄早产儿神经心理发育水平及规律。方法用《0~6岁儿童神经心理发育量表》,对某三甲妇幼保健院420例0~12月龄早产儿进行发育商(DQ)检测(大运动、精细运动、适应能力、语言和社交行为5个能区),并进行统计分析。结果 420例早产儿中,不同年龄段男女婴总发育商类似;男婴的社交评价高于女婴,其余各大能区男女婴差异均无统计学意义;多元线性回归分析结果显示,影响早产儿总发育商的主要因素是出生时体重、体检时身高及孕周。结论应加强妇女孕期保健和营养,降低低体重、低胎龄儿的出生率,及早进行神经心理发育监测,以减少不良影响、增进婴幼儿的DQ水平。     

早产儿体格智能发育随访及预后相关因素分析

【目的】了解早产儿婴幼儿期体格智能发育的情况，并对影响其智能发育和预后的因素进行分析。【方法】对中山大学附属第一医院1996～2000年出生的291例早产儿在婴幼儿期进行体格智能发育测试，并对所有小儿作常规体格检查；采用婴幼儿智能发育测验手册(CDCC)进行智能和运动测试，得出智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)；并分析各种相关因素。【结果】研究对象中体格发育及智能运动发育落后率较高，且发生脑瘫等残疾率高；脑瘫患儿在围生期均有引起脑缺氧损伤的严重疾患；多因素分析结果显示围生期疾患的严重程度、胎龄、父母文化程度以及早期干预与MDI和PDI有相关关系。【结论】早产儿婴幼儿期智能运动发育落后的比例较高且致残率高，与围生期损伤神经系统的高危因素密切相关，早期干预可促进智能及运动发育。应重视早产儿智能和运动发育的观察，做好定期随访工作，及早进行干预康复治疗，提高此群体的远期生存质量。     

早产儿神经发育特点及临床诊疗进展

随着医疗水平的进步,早产儿的存活率不断增加,但幸存的早产儿因各器官系统发育不完善,更易受到外界不良因素的影响,所面临的各种生后并发症的风险更大,特别是神经发育损伤,如脑性瘫痪、认知障碍、自闭症及执行功能障碍等,给家庭、社会及卫生系统带来沉重的负担.本文通过对早产儿神经发育特点、神经发育评估方法以及早期干预措施进行系统综...     

早期护理干预对早产儿发育的影响

目的:早期护理干预对早产儿发育的影响分析.方法:在2015年9月到2016年10月期间,选择我院90例早产儿,将其作为本次研究对象,对早产儿进行随机划分,具体分为实验组、对照组两组,每组45例早产儿.对照组采取常规护理干预,而观察组则是采取早期护理干预,观察早产儿发育情况、并发症情况.结果:实验组住院时间明显低于对照组,而睡眠时间和体质量上升幅度、每日摄奶量均大于对照组,且两组各项数据差异具有统计学意义(P<0.05);早产儿并发症具体表现为感染、便秘和喂养不耐受等,通过研究分析发现,对照组并发症发病率显著高于实验组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对早产儿给予早期护理干预,如早期喂养和环境护理,体温护理以及抚触护理等,不仅可以帮助早产儿更好生存,而且还能降低并发症的发病率、缩减住院时间等,值得临床对其推广.     

早产儿2岁内神经心理发育的队列研究

目的 分析早产儿神经心理发育规律,为采取针对性的早期干预提供依据。方法 选取2016年3月-2019年10月在西安市第四医院儿保科就诊并建立专案管理的,符合入组条件的326例早产儿(其中高危早产儿123例,低危早产儿203例)作为观察组,同期随机抽取206例足月儿作为对照组,并在其(纠正)6月龄、12月龄、24月龄采用Gesell对其神经心理发育水平进行评价,对评价结果采用χ²检验进行分析。结果 1)纠正6月龄、12月龄和24月龄时高危早产儿、低危早产儿和足月儿三组之间Gesell各能区迟缓率比较差异存在统计学意义(χ²=13.247、26.600、10.652、15.587、12.920、18.475、30.471、19.339、51.203、6.999、11.601、15.888、7.506、13.564、7.696,P＜0.05);2)同组儿童在纠正6月龄、12月龄和24月龄时Gesell结果比较,三组儿童在大运动、精细运动、语言三个能区差异均有统计学意义(χ²=42.287、17.416、16.492、29.209、14.267、19.768、17.679、39.345、11.448、P＜0.05)。结论 早产儿神经心理发育落后于足月儿,高危早产儿尤为明显,且各能区发育存在不均衡性,正确认识早产儿神经心理发育规律,对实施早期干预有重要意义。     

早期反复小剂量rhEPO对早产儿神经发育远期预后的改善效果

目的观察早期反复小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)对早产儿神经发育远期预后的改善作用。方法选取2015年1月-2016年12月洛阳市某医院新生儿重症监护病房收治的70例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。2组研究对象均予以早产儿常规治疗,且均于出生后第8天起给予元素铁及维生素E口服,而观察组研究对象在此基础上给予rhEPO治疗,2组研究对象均持续治疗14天。分别于治疗前后检测研究对象的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞计数(Ret),于纠正胎龄40周时进行新生儿神经行为(NBNA)评分,且行脑电图(EEG)及颅脑核磁共振(MRI)检查,并于出生后12个月时采用Gesell发育诊断量表评估新生儿智能发育情况。结果 2组研究对象治疗前Hb,Hct及Ret比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组研究对象的Hb,Hct均较治疗前有所下降(P0.05),但观察组的Hb,Hct高于对照组(P0.05);2组研究对象的Ret均较治疗前有所升高(P0.05),且观察组的Ret高于对照组(P0.05)。纠正胎龄40周时,观察组研究对象的NBNA评分高于对照组(P0.05),其颅脑MRI异常率及EEG异常率均低于对照组(P0.05)。出生12个月时,观察组研究对象在大运动、精细动作及语音3项的得分高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期反复应用小剂量rhEPO治疗能够防治早产儿贫血,并有效促进其神经功能发育,进而改善其神经发育远期预后。     

早产儿早期教育对婴儿早期神经运动及智能发育的影响

目的 分析早产儿早期教育对婴儿早期神经运动及智能发育产生的影响。方法 随机选择2019年1～12月本院接诊的108例早产儿为研究对象,对照组早产儿不接受早期教育,观察组早产儿需要接受早期教育,分析两组早产儿的早期神经运动发育情况以及智能发育情况。结果 观察组早产儿在出生后6个月以及12个月智能发育情况以及早期神经运动发育情况整体优于对照组早产儿（P<0.05）。结论 通过对早产儿进行早期教育,能够有效促进早产儿早期智能的发育以及早期神经运动的发育,临床推广价值整体较高。     

早产儿脑瘫类型及并发症与胎龄和出生体重的关系

目的 分析早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)类型及并发症与胎龄和出生体重的关系, 为临床制定康复计划提供参考依据。方法 对135例脑瘫早产儿进行脑瘫分型、智力测定、语言评估、眼科学检查、脑干听觉诱发电位测试及脑电图检查等, 采用SPSS 11.5软件统计分析。结果 1)各类并发症共计284个, 平均每例患儿合并并发症(2.10±1.33)个。2)<32周组脑瘫构成比、痉挛型四肢瘫、智力低下、语言障碍、视觉障碍、继发性肌肉骨骼障碍、癫痫发生率及并发症个数均明显高于32~33周组和/或34~36周组。3)<1 500 g组脑瘫构成比、痉挛型四肢瘫、智力低下、语言障碍、视觉障碍、继发性肌肉骨骼障碍、癫痫发生率及并发症个数均明显高1 500~2 499 g组和/或≥2 500 g组。结论 小胎龄早产儿和极低出生体重儿痉挛型四肢瘫的发生率较高, 合并症发生率增加。降低小胎龄早产儿和极低出生体重儿的出生率是减少脑瘫发生的重要措施。     

丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及影响因素分析

目的分析丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及其影响因素,为减少低出生体重发生率制定干预措施提供依据。方法回顾性分析丽水市妇幼保健院2016-2019年分娩的934例低出生体重儿发生的临床数据,采用多因素Logistic回归分析低出生体重发生的危险因素。结果 2016-2019年妇幼保健院共分娩活产19 535例胎儿,其中低出生体重儿934例,发生率为4.78%;2016-2019年低出生体重儿发生率差异无统计学意义(χ_趋势²=0.019,P=0.891);多因素Logistic回归显示,早产(OR=46.283,95%CI:38.408～56.773)、双胎(OR=7.023,95%CI:5.347～9.223)、女婴(OR=1.549,95%CI:1.304～1.841)、妊娠高血压(OR=4.945,95%CI:3.262～7.498)、胎膜早破(OR=1.305,95%CI:1.053～1.618)、胎儿窘迫(OR=2.103,95%CI:1.515～2.919)、胎盘早剥(OR=1.651,95%CI:1.152～2.366...     

低出生体重儿生后12个月内纵向多因素分析

目的:分析低出生体重儿(LBWI)生后12个月内体重身高增长速度、追赶生长及常见营养性疾病患病情况。方法:将12个月内定期随访5次的92例LBWI作为低体重组,94例正常出生体重儿作为正常体重组,分别比较体重、身高增长趋势、生长追赶及常见营养性疾病患病情况。结果:81.5%的LBWI体重身高在生后12个月内"赶上生长"。LBWI佝偻病、营养不良检出率较正常出生体重儿高,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:系统监测,早期干预,是预防和减少营养性疾病,降低婴儿死亡率,尽早赶上生长的重要措施。     

早产低出生体重儿幼儿期注意发展特点研究

目的探讨早产低出生体重对幼儿注意发展的影响以及正常出生体重儿童注意发展的特点,以便及早制定实施有效的干预策略。方法本研究的对象为16.5~31月龄早产低出生体重儿32名和足月正常出生体重(normal birth weight,NBW)儿童53名。采用录像回放法评估儿童的注意时间,包括专注注意和偶然注意的时间,并给予注意等级评定,工具采用"电子琴、厨房玩具"两组玩具,每组自由玩耍480s,全程摄像。结果 1)正常幼儿注意时间:NBW幼儿在自由玩耍"玩具1、玩具2"各480s时,总的专注注意短于偶然注意时间(t=2.37,P0.01)。男、女童之间的注意时间、注意等级评估差异无统计学意义。2)低出生体重儿组注意时间:与NBW幼儿相比早产低出生体重幼儿对玩具2的偶然注意时间较长,差异有统计学意义(t=-2.31,P0.05)。按注意等级评估,早产组和对照组差异无统计学意义。结论正常出生体重幼儿专注注意时间短于偶然注意时间;早产低出生体重组幼儿对操作性强的玩具偶然注意时间短于正常组幼儿。     

低出生体重儿学龄期体格发育的随访研究

【目的】了解6~12岁低出生体重儿童体格发育状况和营养状况,并探讨低出生体重对早产儿和足月小样儿学龄期生长发育的影响。【方法】采用出生队列结合巢氏病例对照方法,铜陵市某医院于2006年6月对1994年6月~2000年6月间建立的出生队列随访了101例出生体重低于2 500 g的单胎低出生体重儿作为研究对象的观察组,按照1∶1匹配在同队列中选择对照。通过问卷调查研究对象的人口统计学特征及家庭环境状况,测量身高、体重等指标评价其6~12岁生长发育状况。【结果】直至学龄期足月小样儿的身高、体重和坐高均落后于同龄儿童,且中度和轻度营养不良的发生率也较早产低体重组高。早产低出生体重儿童体重和胸围的发育也较同龄足月正常出生体重儿童低。【结论】早产低出生体重儿和足月小样儿可能具有不同的生长潜能;加强孕期营养和保健,开展针对低出生体重儿生命早期干预,对改善儿童生长发育状况具有积极意义。     

极低/超低出生体重儿母乳喂养的研究现状与进展

极低/超低出生体重儿的死亡人数占全部新生儿死亡人数的一半以上,相比低出生体重儿(即≥1 500 g),相关并发症发生率更高,预后相对更差,母乳喂养已被证实可以帮助改善其临床结局。本文对极低/超低出生体重儿母乳喂养的研究现状与进展进行综述。     

早产低出生体重儿婴儿期追赶生长情况分析

目的 分析早产低出生体重儿1岁以内的追赶生长特点,研究其追赶生长规律。方法 按照纳入和剔除标准,选择2013年1月-2016年12月在本院儿童保健门诊体检的252名早产低出生体重儿为研究对象。根据1岁时体重、身长Z评分与出生时Z评分之差(△Z)的大小,△Z>0.67定义为婴儿期出现追赶生长;并分析比较不同性别之间追赶生长的差异。结果 纳入252名早产低出生体重儿,其中男婴118名(46.8%),女婴134名(53.2%);早产低出生体重儿婴儿期体重(kg)增长(Z评分为1.41±0.83)、身长(cm)增长(Z评分为0.82±0.76);80.5%在婴儿期出现体重追赶生长,62.7%出现身长追赶生长;不同性别之间的体重和身长的追赶生长情况比较,差异无统计学意义(χ²=1.583、1.082,P>0.05);适于胎龄儿体重追赶生长较小于胎龄儿和大于胎龄儿比例高(χ²=8.552,P=0.014)。结论 大部分早产低出生体重儿在第一年出现追赶生长,积极的营养支持策略和生长发育监测,对早产低出生体重儿的生长发育至关重要。     

The long-term costs of preterm birth and low birth weight: results of a systematic review

The high rates of morbidity and mortality arising from preterm birth and low birth weight impose an immense burden on the health, education and social services, and on families. This paper presents the results of a systematic review of the published and unpublished evidence regarding the long-term economic implications of preterm birth and low birth weight for various sectors of the economy and for individuals. The paper highlights the variable methodological quality of the bulk of long-term economic studies of preterm birth and low birth weight and suggests ways in which these methodological limitations can be overcome. The paper reveals that preterm birth and low birth weight can result in substantial costs to the health sector following the infant's initial discharge from hospital. It can also impose a substantial burden on special education and social services, on families and carers of the infants and on society generally. In addition to the costs identified by the literature, preterm birth and low birth weight can have other long-term consequences that require evaluation from an economic perspective.     

早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究

【目的】 探讨早产低出生体重对6~24月龄儿童智力和运动发育的影响及随年龄而变化的趋势。 【方法】 观察组:早产低出生体重儿86例;正常对照组115例,采用纵向随访方法,在儿童6月、12月、18月和24月龄时,应用Bayley婴幼儿发育量表进行评估,结果用智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)、以及校正年龄后的智力和运动发育指数(MDIJ和PDIJ)表示。 【结果】 早产组在6月、12月、18月及24月龄时MDI及PDI均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经校正年龄后,与对照组相比,早产组6月龄MDIJ略高(P=0.017),差异有统计学意义,其余年龄段差异无统计学意义;校正后的PDIJ在多数年龄段仍然落后于对照组,差异有统计学意义。24月龄时早产组MDI、PDI仍＜85者各有9例(10.5%)、10例(11.6%)。 早产组24月龄MDI与父母亲文化水平、MDIJ6、PDIJ6和PDIJ12呈显著相关(r=0.387~0.664,P＜0.05),运动发育与母亲年龄、父亲文化、MDIJ6、PDIJ6、MDIJ12和PDIJ12呈显著相关(r=0.473~0.672,P＜0.05)。 【结论】 早产低出生体重对婴幼儿的智力和运动发育有明显的不利影响,但随年龄的增长智力发育指数与正常儿童的差距缩小。     

早产低出生体重儿体格发育纵向研究

【目的】探讨早产低出生体重儿2岁以内的生长发育规律,为临床进行有效干预提供依据。【方法】对79名胎龄≤36周、体重<2 500 g的早产低出生体重儿2岁内的体重及身长进行分析。【结果】早产低出生体重儿在2岁以内呈追赶生长(纠正年龄40周~1月、6~8个月除外)。【结论】应根据早产低出生体重儿2岁以内体格发育的特点,对其营养状况加强干预指导。