不同影像检查在鼻咽癌靶区勾画中的应用

目的应用CT、MRI和18FDG-PET-CT对鼻咽癌原发病灶GTV大小进行比较,为临床治疗计划的设计提供最优的影像学检查和靶区勾画建议.方法连续选取放疗科从2006年9月至2006年11月,病理确诊的鼻咽癌患者34例进行研究.所有患者在未作任何抗肿瘤治疗之前,采用统一的体位及固定方法,行头颈部的CT和MRI平扫及增强扫描、全身18FDG-PET-CT三种检查.全部患者分别在增强CT、MRI T2加权和PET-CT上勾画原发灶GTV.结果GTVCT(27.31±15.53cm3)＞GTVMRI(26.30±17.93 cm3)＞GTV2.5(18.43±12.93 cm3)＞GTV45(13.20±11.22 cm3),GTVCT/GTVMRI与GTV2.5/GTV45间有统计学意义;对于早期病例(T1、T2),GTVCT＞GTVMRI,差异有统计学意义(P=0.012),而对于晚期病例(T3、T4),GTVCT＜GTVMRI,差异无统计学意义.结论在鼻咽癌原发病灶靶区勾画方面,以SUV＝2.5或最大SUV的45%阈值法为标准,PET在GTV的确定上小于CT和MRI,差异经统计学处理有意义;CT和MRI在GTV的确定上差异无统计学意义,但是对于T1、T2局部早期病例的GTV,CT大于MRI,差异具有统计学意义.从影像学特点上考虑,对于GTV的准确确定,MRI比CT更有价值;PET-CT作为辅助显像方法提供CT所不能发现的病灶信息,作为靶区勾画的参考.     

应用CT-MRI图像融合技术准确设定脑胶质瘤肿瘤靶区体积的研究

 目的　探讨调强放射治疗（IMRT）时应用CT-MRI图像融合技术准确设定高分级胶质瘤（HGG）肿瘤靶区体积（GTV）的方法。方法　19例HGG患者均采集CT、MRI图像,将两种影像融合。每位患者均由一位主任医师和一位住院医师分别独立依据增强CT、MRIT1增强序列勾画GTV,并叠加得到融合的GTV。计算各个GTV：GTVCT、GTVMRI 、GTVCT+MRI,详细比较各GTV之间的差异。结果　经主任医师和住院医师勾画,均GTVMRI ＞GTVCT（均P＜0.050）。GTVMRI／GTVCT+MRI：主任医师勾画为（98.57±7.00）%,住院医师勾画为（97.84±10.00）%。术后放疗患者与单纯放疗者GTVCT与GTVMRI间差异有统计学意义（P＝0.046）。依据CT图像,主任医师勾画的GTV大于住院医师所勾画（P＝0.020）;依据MRI或融合图像,两级医师勾画的GTV间差异无统计学意义（均P＞0.050）。结论　对于HGG患者,GTV的准确设定必须综合CT与MRI的影像信息,包括应用CT-MRI融合技术,术后放疗的HGG患者更应如此。融合GTV应为依据增强CT及MRIT1增强序列勾画的GTV的叠加,并且,GTV必须由经验丰富的医师勾画或审核。     

食管鳞癌18F-FDGPET图像异质性及其对放疗靶区勾画影响分析

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)PET图像异质性对食管癌放疗靶区勾画的影响。方法:28例经病理确诊为食管鳞癌初治患者治疗前行18 F-FDG PET/CT扫描。通过视觉法和三维图像纹理参数(能量和熵)分析获得FDG摄取异质性。CT图像上勾画出肿瘤靶区(GTVCT)。PET图像上肿瘤靶区采用自动勾画法,分别采用40%SUVmax阈值勾画(GTVPET40%)和标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)=2.5绝对值阈值勾画(GTVPET2.5)。分析FDG摄取异质性与不同方法勾画肿瘤靶区体积差值间的相关性。结果:3种方法获得的肿瘤靶区差异有统计学意义,GTVCT为(45.00±43.40)cm3明显大于GTVPET40%的(20.42±16.12)cm3和GTVPET2.5(35.88±36.33)cm3,其中GTVCT与GTVPET40%差异有统计学意义,t=4.34,P=0.00;GTVCT与GTVPET2.5差异有统计学意义,t=4.80,P=0.00;GTVPET40%与GTVPET2.5:差异有统计学意义,t=3.59,P=0.00。肿瘤摄取异质性与传统代谢参数SUVmax和SUVmean及靶区体积间存在相关性,|r|=0.41,P≤0.03。GTVPET40%和GTVPET2.5之间的差异与熵呈正相关,r=0.41,P=0.029;与能量负相关,r=-0.39,P=0.04。视觉评分与GTVPET40%和GTVPET2.5之间的百分率差值也存在相关性,r=0.59,P=0.001。结论:PET图像上靶区勾画受到FDG摄取异质性的影响,特别是异质性较大的肿瘤。PET精确靶区勾画方法需要考虑到肿瘤异质性的影响。     

基于11C-MET PET-CT与MRI对脑胶质瘤精确放疗GTV勾画的比较研究

目的 探讨¹¹C-MET PET-CT和MRI图像对脑胶质瘤GTV确定的差异。方法 选取6例经病理证实为胶质瘤患者的术前MRI及¹¹C-MET PET-CT图像,分别由我科5位医师在两种图像资料上勾画GTV,比较两者差异。结果 在MRI¹¹C-MET PET-CT上勾画的GTV体积相似(P=0.917),GTV变异系数也相似(P=0.600)。勾画的GTV重合度最大为73.0%、最小为51.8%。方差分析显示不同勾画者之间在两种图像资料上勾画的GTV相似(P=0.709),但PET-CT组GTV最大差值为27.66 cm³,而MRI组的为40.37 cm³。结论 MRI与PET-CT显示的肿瘤边界存在差异,不同勾画者勾画的GTV相似,PET-CT组的GTV最大差值较MRI组的小,¹¹C-MET PET-CT显示GTV较为直观。     

基于病理标本探索MRI T2WI-TSE-BLADE序列精确勾画食管癌大体体积的价值

目的 通过MRI的T2WI-TSE-BLADE序列上测得食管癌肿瘤长度与手术病理标本长度相关性与一致性,探讨BLADE序列在确定食管癌放疗靶区范围的价值。方法 收集郑州大学附属肿瘤医院2016—2019年间经病理学证实为食管鳞癌并行术前食管MRI检查的 36例初治患者资料。将CT、DWI序列、BLADE序列图像导入Monaco系统,比较3种影像学基础上测量的肿瘤长度与病理长度间的相关性及一致性。采用ANOVA分析不同医师在不同影像学图像上勾画的大体肿瘤体积(GTV)的差异性。结果 基于CT、DWI、BLADE序列测量肿瘤长度与病理标本长度的R值分别为0.467、0.723、0.896。一致性分析显示BLADE序列与病理标本长度所有差值全部落在95%界限内。BLADE序列与实际肿瘤长度的一致性及相关性均优于DWI序列及CT (P<0.05)。4位医师使用DWI、BLADE图像得出的体积均小于CT图像(P<0.05)。不同医师在3种影像学图像上勾画的GTV相近(P>0.05),但4位医师在BLADE序列上勾画的GTV更接近(P>0.05)。结论 BLADE序列有助于临床医师更加准确地判断食管癌上下界以及减少不同医师之间勾画GTV差异,有效地提高个体对靶区勾画范围认识的统一性。BLADE序列可能作为放疗精准靶区勾画的重要影像工具。     

基于4DCT的食管癌靶区运动的初步研究

目的 探讨4DCT下的平静呼吸状态食管癌靶区运动特征。方法 20例食管癌患者在平静呼吸状态下采用4DCT采集食管肿瘤运动信息,勾画GTV,测量并记录每个GTV等中心点坐标、体积,并计算中心点在不同呼吸时相的移动距离及体积变化情况。结果 同段食管癌靶区中心在头脚方向位移(0.521±0.319) cm,较左右方向的(0.169±0.083) cm、前后方向的(0.167±0.095) cm均大(P均<0.05)(颈段P=0.009;胸上段P=0.016;胸中段P=0.000)。不同段食管癌靶区中心在同一方向最大位移不同(左右P=0.023;前后P=0.212;头脚P=0.007)。各呼吸时相中食管癌运动规律并不完全一致,以T0时相为基准时相,食管癌GTV等中心点在T50时相时各三维方向上的位移最大。呼气末与吸气末食管靶区体积无变化(P=0.313)。结论 同段食管癌靶区在不同方向运动幅度不同,不同段病灶同一方向的运动幅度也不同,行精确放疗时应综合考虑。对于颈段及胸中上段食管癌,依据吸气末和呼气末融合图像获得ITV可行。颈段及胸中上段食管靶区在呼吸周期中形变不明显。     

增强扫描对基于4DCT胸段食管癌GTV勾画及IGTV构建的影响

目的 探讨增强扫描与否对基于4DCT勾画的胸段食管癌原发肿瘤各时相GTV差异及对IGTV构建的影响。方法 25例胸段食管癌患者,胸上段8例、胸中段9例、胸下段8例,自由呼吸状态下序贯完成普通4DCT与增强4DCT扫描,同一勾画者按照同一标准先在平扫4DCT各图像上勾画GTV并构建相应IGTV。1个月后同一勾画者再在增强4DCT图像上勾画GTV并构建相应IGTV。结果 基于增强扫描图像勾画的靶区变异系数小于平扫图像勾画的(P=0.000),但胸上、下段食管癌患者二者的GTVz轴长度、GTV、IGTV均相近(P=0.529、0.110;P=0.158、0.416;P=0.147、0.615),而对胸中段食管癌患者二者的GTVz轴长度、GTV、IGTV不同(P=0.005、0.035、0.021)。结论 对胸中段食管癌患者,增强4DCT扫描可减小靶区勾画误差并可构建相对精确的IGTV,而对胸上、下段食管癌患者靶区勾画及IGTV构建无显著影响。     

基于DWI及18F-FDG PET-CT勾画胸段食管癌大体肿瘤体积变化与比较

目的 探讨基于食管癌原发肿瘤弥散加权像(DWI)高信号区域指导个体化局部加量放疗的可行性。方法 对比32例胸段食管癌患者放疗前和放疗第15次时增强3DCT、¹⁸F-FDG PET-CT及增强MRI定位扫描图像,基于放疗前和放疗中3DCT、PET-CT及基于MRI的DWI与T2WI融合图像勾画食管癌大体肿瘤体积(GTV)并分别定义为GTVCTpre和GTVCTdur、GTVPETpre和GTVPETdur、GTVDWIpre和GTVDWIdur,分别测量放疗前及放疗中标准摄取值(SUV)、代谢肿瘤体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、表观弥散系数(ADC)并计算其变化。结果 治疗前与治疗中基于PET-CT和DWI图像所勾画食管癌GTV体积及其变化与相应增强3DCT之间均呈正相关(均P<0.001);SUV、MTV、TLG、ADC差异均有统计学意义(均P<0.001);无论治疗前还是治疗中GTV的SUV与ADC、△SUV与△ADC均无相关性(均P>0.05);GTVPETpre与GTVDWIpre间适形指数(CI)明显高于GTVPETdur与GTVDWIdur间的CI (P<0.001);基于DWI的GTV最大径退缩率及体积退缩率均>基于PET者(24%∶14%,P=0.017;60%∶41%,P<0.001)。结论 无论放疗前还是放疗中食管癌SUV与ADC值、△SUV与△ADC均无相关性;放疗中期基于PET-CT图像高FDG摄取区勾画的GTV与基于DWI高信号区勾画者空间位置差异明显,且后者GTV退缩率明显大于前者。因此,放疗中基于DWI高信号区的变化进行放疗后程食管癌局部加量照射的可行性并不明确。     

4DCT MIP图像与FDG PET-CT不同SUV阈值勾画NSCLC IGTV的比较研究

目的 比较NSCLC基于4DCT MIP图像与FDG PET-CT不同SUV阈值勾画所得靶区间体积及位置差异。方法 10例NSCLC患者序贯完成胸部3DCT、4DCT增强扫描并基于相同体位固定方式及定位参数行FDG PET-CT扫描。在4DCT MIP图像上勾画IGTV_MIP,分别基于PET图像9种不同阈值自动勾画及手动勾画10种IGTV_PET(IGTV_PET2.0、IGTV_PET2.5、IGTV_PET3.0、IGTV_PET3.5、IGTV_PET20%、IGTV_PET25%、IGTV_PET30%、IGTV_PET35%、IGTV_PET40%、IGTV_PETman)。配对t检验比较IGTV_PET与IGTV_MIP靶区位置、体积、包含度及匹配指数差异。 结果 10种 IGTV_PET与IGTV_MIP 中心点坐标仅在z轴差异有统计学意义(P=0.014~ 0.044)。IGTV_{PET2.0 及IGTVPET20% 与IGTVMIP体积大小最接近,体积比分别为1.02和1.06(P= 0.806)。IGTVPET2.0与IGTVMIP 及IGTVPET25%与IGTVMIP 的匹配指数最高,分别为0.46和0.45(P=0.603 )。IGTVMIP 对IGTV PET20% 及IGTVPET2.0 的包含度最高,分别为0.61 和0.61 (P=0.963 )。 结论 基于PET SUV值2.0及最大值的20%勾画的IGTVPET 与基于4DCT MIP图像构建的IGTVMIP 体积大小最接近、空间错位也相对较少,但就空间位置而言,两者均不能替代IGTVMIP 。基于PETCT勾画NSCLC原发肿瘤靶区时,选择合适的SUV值的同时要参照4DCT进行靶区位置校正。}     

FDG PET-CT与MRI在鼻咽癌原发灶靶区勾画中的对比研究

目的 对比研究FDG PET-CT不同勾画方法间及与MRI显示鼻咽原发灶靶区差异,探讨FDG PET-CT勾画鼻咽原发灶大体肿瘤体积(GTV)生物靶区的可行性。方法 50例初治鼻咽癌患者治疗前均行FDG PET-CT和MRI检查,先在MRI图像上勾画GTV得到GTV-MRI,然后在FDG PET-CT上分别用目测法或不同阈值法(30%、40%、50%SUV_max)勾画GTV得到GTV-PET_vis、GTV-PET₃₀、GTV-PET₄₀、GTV-PET₅₀。采用Wilcoxon检验GTV-PET不同方法间和GTV-MRI差异,以及不同T分期中不同勾画方法间差异。结果 全组GTV-MRI、GTV-PET_vis、GTV-PET₃₀、GTV-PET₄₀、GTV-PET₅₀分别为27.8、22.2、22.7、14.4、9.0 cm³,除GTV-PET_vis与GTV-PET₃₀间(Z=－0.05,P=0.958)以及T_1~2期(25例) GTV-MRI与GTV-PET_vis和GTV-PET₃₀相似外(Z=－0.93、－0.93,P=0.353、0.353),其余均不同(Z=－5.74~－2.09,P=0.000~0.037)。结论 应用FDG PET-CT不同方法勾画的GTV-PET均max为阈值自动勾画鼻咽原发灶GTV可实现生物代谢肿瘤体积范围勾画。     

基于PET-CT的SUV值与基于4DCT的EE时相勾画胸段食管癌GTV相关性分析

目的 探讨基于PET-CT图像SUV阈值≥2.0及20%SUV_max与基于4DCT的EE时相图像勾画胸段食管癌原发肿瘤GTV相关性因素。方法 22例胸段食管癌患者序贯完成3DCT、4DCT、FDG PET-CT 胸部定位扫描。基于4DCT的EE时相图像勾画GTV_50%。基于SUV≥2.0、20%SUV_max分别在PET图像上勾画IGTV_PET并分别命名为IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%。获得GTV_50%最大横径、GTV_50%大小、上下方向位移、三维运动矢量和SUV_max。结果 IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%与GTV_50%间体积比与GTV_50%最大横径、GTV_50%大小、上下方向位移、三维运动矢量均无相关性(P=0.055~0.932);IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%与GTV_50%间CI与GTV_50%最大横径、GTV_50%大小、上下方向位移、三维运动矢量均有相关性(P=0.005~0.033);IGTV_PET20%与GTV_50%间体积比、CI与SUV_max均有相关性(P=0.001、0.016)。结论 基于PET-CT图像构建的IGTV并不能客观真实反映肿瘤空间位置变化及运动信息,而且单一数值的SUV阈值选取也是不可靠的。构建食管癌原发肿瘤靶区时应依据4DCT所构建IGTV纠正PET-CT所构建IGTV边界及其位置。     

18-Fluorodeoxy-Glucose Positron Emission Tomography- Computed Tomography (18-FDG-PET/CT) for Gross Tumor Volume (GTV) Delineation in Gastric Cancer Radiotherapy

Purpose: Evaluation of the 18-fluorodeoxy-glucose positron emission tomography-computed tomography (18-FDG-PET/CT) for gross tumor volume (GTV) delineation in gastric cancer patients undergoing radiotherapy. Methods: In this study, 29 gastric cancer patients (17 unresectable and 7 inoperable) were initially enrolled for radical chemoradiotherapy (45Gy/25 fractions + chemotherapy based on 5 fluorouracil) or radiotherapy alone (45Gy/25 fractions) with planning based on the 18-FDG-PET/CT images. Five patients were excluded due to excess blood glucose levels (1), false-negative positron emission tomography (1) and distant metastases revealed by 18-FDG-PET/CT (3). The analysis involved measurement of metabolic tumor volumes (MTVs) performed on PET/CT workstations. Different threshold levels of the standardized uptake value (SUV) and liver uptake were set to obtain MTVs. Secondly, GTVPET values were derived manually using the positron emission tomography (PET) dataset blinded to the computed tomography (CT) data. Subsequently, GTVCT values were delineated using a radiotherapy planning system based on the CT scans blinded to the PET data. The referenced GTVCT values were correlated with the GTVPET and were compared with a conformality index (CI). Results: The mean CI was 0.52 (range, 0.12-0.85). In 13/24 patients (54%), the GTVPET was larger than GTVCT, and in the remainder, GTVPET was smaller. Moreover, the cranio-caudal diameter of GTVPET in 16 cases (64%) was larger than that of GTVCT, smaller in 7 cases (29%), and unchanged in one case. Manual PET delineation (GTVPET) achieved the best correlation with GTVCT (Pearson correlation = 0.76, p <0.0001). Among the analyzed MTVs, a statistically significant correlation with GTVCT was revealed for MTV10%SUVmax (r = 0.63; p = 0.0014), MTVliv (r = 0.60; p = 0.0021), MTVSUV2.5 (r = 0.54; p = 0.0063); MTV20%SUVmax (r = 0.44; p = 0.0344); MTV30%SUVmax (r = 0.44; p = 0.0373). Conclusion: 18-FDG-PET/CT in gastric cancer radiotherapy planning may affect the GTV delineation.     

基于3DCT、4DCT和CBCT增强扫描测量正常食管壁厚度的研究

目的 比较3DCT、4DCT和CBCT增强扫描图像测量的正常食管壁厚度,为食管癌靶区的勾画提供参考。方法 对2009—2016年间50例肺癌或转移性肺癌患者行胸部增强3DCT、4DCT模拟定位扫描,并于首次3DCRT时进行增强CBCT扫描。分别在3DCT、4DCT呼气末时相(4DCT₅₀)、4DCT最大密度投影图像(4DCT_MIP)及CBCT图像上勾画正常食管,逐层测量各段食管壁厚度取平均值。对同段食管在不同CT图像上管壁厚度的比较行成组t检验,对不同段食管在同种CT图像上管壁厚度的比较行单因素方差分析。结果 3DCT与4DCT₅₀图像间胸段及腹段食管壁厚度差异无统计学意义(P=0.056~0.550);3DCT与4DCT_MIP、CBCT图像间胸段和腹段食管壁的厚度差异有统计学意义(P=0.000~0.004);4DCT_MIP与CBCT图像间胸上、中段食管壁厚度差异有统计学意义(P=0.008、0.001)。在3DCT、4DCT_MIP、4DCT₅₀图像上,胸下段食管壁均较胸上、中段厚(P=0.008~0.041),腹段食管壁较胸段厚(P均=0.000);在CBCT图像上,胸上、中、下段之间的差异均无统计学意义(P=0.088~0.945)。结论 在3DCT、4DCT₅₀图像上勾画胸段食管原发肿瘤GTV时正常食管壁厚度的判断可以使用同一标准,但在4DCT_MIP、CBCT图像上采用5 mm作为勾画GTV时正常食管壁厚度的判定标准尚需谨慎。     

3DCT、4DCT和PET-CT定义的胸段食管癌PTV比较研究

目的 探讨基于PET-CT图像SUV≥2.5、20%或25%SUV_max与基于3DCT、4DCT构建的胸段食管癌PTV位置及体闫积差异性。方法 18例胸段食管癌患者序贯完成3DCT、4DCT、FDG PET-CT 胸部定位扫描。3DCT图像常规外扩获得PTV_3D;PTV_4D通过10个时相靶区融合获得;基于SUV≥2.5、20%或25%SUV_max分别得到IGTV_PET2.5、IGTV_PET20%、IGTV_PET25%,分别将这3个靶区上下方向外扩3.5 cm,左右前后方向外扩1 cm得到PTV_PET2.5、PTV_PET20%、PTV_PET25%。结果 PTV_3D体积显著大于PTV_4D和PTV_PET(P=0.000~0.044),而PTV_PET和PTV_4D相近(P=0.216~0.633)。PTV_3D、PTV_4D相互间DI分别为0.70、0.95,同三维运动矢量呈负相关(P=0.039)。PTV_PET2.5、PTV_PET20%、PTV_PET25%相互间DI分别为0.74、0.72、0.78、0.73、0.77、0.70,同三维运动矢量无相关性(P=0.150~0.822)。PTV_3D、PTV_PET间相互DI分别为0.86、0.84、0.88、0.63、0.67、0.59。结论 由于各自所包含的靶区信息差异等原因,基于3DCT、4DCT及PET-CT构建的胸段食管癌PTV在空间上很难达到完全重合。利用自由呼吸状态下PET扫描图像来构建胸段食管癌PTV尚需慎重。     

大孔径MRI模拟定位机引导鼻咽癌靶区勾画的初步研究

目的探讨大孔径MRI模拟定位机在鼻咽癌靶区勾画方面的应用。方法 18例可进行CT及MRI扫描的鼻咽癌患者,分别利用SOMATOM Sensation Open 40排82 cm大孔径CT模拟定位机;西门子3T磁共振系统MAGNETOM Skyra 70 cm大孔径模拟定位机在同一体位下进行CT及MRI扫描定位。按照ICRU 50、62号文件分别进行GTV及腮腺勾画,利用MRI观察GTV及腮腺在放疗过程中体积变化。采用配对t检验分析GTV_CT与GTV_MRIGTV_nx-CT与GTV_nx-MRI差异,GTV_nd-CT与GTV_nd-MRI差异分析采用Wilcoxon检验。结果 GTV_MRI较GTV_CT体积明显缩小,平均体积由(213.64±84.59) cm³缩小至(199.68±84.69) cm³(P=0.006)。鼻咽原发灶GTV_nx-MRI较GTV_nx-CT 缩小,体积由(95.75±24.76) cm³缩小至(88.12±26.25) cm³(P=0.001)。颈部淋巴结GTV_nd-MRI较GTV_nd-CT缩小,体积由(117.89±72.69) cm³缩小至(111.56±70.69) cm³(P=0.018)。且CT及MRI靶区勾画不完全重合,差异主要体现在颅底骨质及颈部软组织方面。MRI引导勾画左右腮腺体积较CT引导勾画左右腮腺体积增大,差异主要体现在腮腺深叶勾画。MRI显示GTV在整个放疗过程中体积缩小约(82.64±16.87)%。左、右腮腺体积分别缩小约(32.7±23.95)%、(34.7±21.72)%。结论 MRI模拟引导勾画靶区较CT模拟勾画靶区更精确,体积范围缩小,有助于进一步精确指导鼻咽癌靶区勾画。     

分析FDG PET-CT与MRI影像组数在口咽鳞癌术后精确放疗的应用价值

目的 分析¹⁸FDG PET-CT与MRI在口咽鳞癌术后精确放疗中应用价值。 方法 53例口咽鳞癌患者在术后2周内行PET-CT与MRI检查,以病理活检结果作为判断标准对比二者在术后残存病灶及淋巴结转移方面的阳性检出率,并比较基于PET-CT与MRI确定的肿瘤靶区及临床靶区体积之间的差异性。 结果 14例患者术后残留,PET-CT诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率为92.86%、94.87%、86.67%、97.37%、94.34%,MRI为57.14%、76.92%、47.06%、83.34%、71.70%,在诊断阳性淋巴结方面各值PET-CT均高于MRI (P均<0.05),但在敏感性及阴性预测值方面相近(P均>0.05)。14例存在术后残留患者,GTV_PET-CT为(45.62±22.13) cm³,GTV_MRI为(60.61±23.12) cm³(P=0.034);CTV_PET-CT为(125.54±17.53) cm³,CTV_MRI为(142.18±21.22) cm³(P=0.011)。39例无术后残存患者术区及高危区照射体积CTV_PET-CT为(117.87±17.66) cm³,CTV_MRI为(128.05±20.65) cm³(P=0.099)。     

四维CT测量平静呼吸下原发胸段食管肿瘤运动的初步研究

目的 采用四维CT(4DCT)探讨平静呼吸状态下原发食管肿瘤的运动特征.方法 16例原发食管癌患者在平静呼吸体位下采用4DCT采集原发灶运动信息,并在每个患者10套图像上勾画大体肿瘤体积(GTV1～GTV10),测量并记录每个中心点坐标,计算每个中心点在不同呼吸时相的移动距离,分析胸部各段食管肿瘤运动特征.结果 呼气相和吸气相双肺、食管癌原发灶体积分别为2993.50 cm3和3362.12 cm3(t=12.36,P=0.000)、35.00 cm3和34.84 cm3(t=-0.61,P=O.546).食管癌靶区中心在左右、前后、头脚方向总移动峰值分别为0.65、0.55、2.03 mm(F=41.14,P=0.000),胸上段的分别为0.50、0.48、1.23 mm(F=5.45,P=0.017),胸中段的为0.68、0.62、1.97 mm (F=27.74,P=0.000),胸下段的为0.72、0.38、3.05 mm(F=15.61,P=0.000).结论 胸段食管肿瘤左右、前后方向运动幅度较小,头脚方向运动幅度较大,不同段病灶运动也有所不同.

Abstract：

Objective To investigate the motion characteristics of primary thoracic esophageal carcinoma with four-dimensional computed tomography(4DCT).Methods Sixteen patients with primary thoracic esophageal carcinoma received respiratory gated 4DCT imaging,mapping the GTV1-GTV10 on every patient's each subsequent CT image of 10 images in the full-respiratory phase,and measuring the displacement of each centre of GTV.These displacements and directions were analyzed on different segments of esophagus.Results The mean total lung volume and GTV volume was 2993.5 cm3,35.00 cm3 and 3362.12 cm3,34.84 cm'respectively on end-expiration and end-inspiration phases(t=12.36,P=0.000and t=-0.61,P=0.546).The total mean peak to peak displacement of GTV were 0.65 mm,0.55 mm,and 2.03 nnn in x,y-and z-axis direction,respectively(F=41.14,P=0.000).The motion in x-axis,y-axis and z-axis were 0.50 mm,0.48mm,1.23 mm in the upper segment(F=5.45,P=0.017),0.68 mm,0.62 mm,1.97 mm in the middle segment(F=27.74,P=0.000),0.72 mm,0.38 mm,3.05 mm in the lower segment,respectively(F=15.61,P=0.000).Conclusions The displacement of tumor in z axis is more notable than x-,y-axis in thoracic esophageal carcinoma.The displacement of tumor x-,y-and z-axis is different in different segment of thoracic esophageal carcinoma.