近视性屈光参差儿童青少年配戴角膜塑形镜的临床效果

目的:观察青少年近视性屈光参差配戴角膜塑形镜的临床效果。方法:回顾性自身对照研究。收集浙江大学医学院附属第二医院眼科中心从2015年12月至2017年6月之间开始配戴角膜塑形镜的患者32例,年龄8~16(11.2±2.2)岁,随访时间2年。双眼等效球镜度(SE)差值≥1.00 D,滴用睫状肌麻痹剂后的SE范围为-0.75^-6.00 D。分为高屈光度眼组(两眼中屈光度较高眼)和低屈光度眼组(两眼中屈光度较低眼),均配戴角膜塑形镜。观察双眼戴镜前以及戴镜后半年、1年、1.5年,2年的眼轴变化。数据采用配对t检验进行比较。结果:双眼眼轴差值由戴镜前的(0.46±0.24)mm下降到戴镜2年后的(0.33±0.28)mm,差异有统计学意义(t=5.038,P<0.001),高屈光度眼组戴镜2年后眼轴变化量[(0.38±0.21)mm]小于低屈光度眼组眼轴变化量[(0.51±0.26)mm],差异有统计学意义(t=6.52,P<0.001)。结论:青少年长期配戴角膜塑形镜可以减小近视性屈光参差双眼之间的眼轴差值,减少屈光参差量,可以更有效减缓近视屈光度较高眼的眼轴增长,配戴角膜塑形镜是改善屈光参差的一种有效方式。     

屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜的临床效果

目的：评估屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜控制近视、矫正屈光参差的临床效果。方法：回顾性自身对照病例研究。收集2014 年1 月至2016 年12 月在温州医科大学附属眼视光医院单眼接受角膜塑形镜治疗的屈光参差儿童40 例,年龄9～15 岁,随访时间1 年。双眼根据是否配戴角膜塑形镜分为配戴角膜塑形镜眼组（戴镜眼组）和未配戴角膜塑形镜眼组（未戴镜眼组）。戴镜眼组40眼,等效球镜度（-2.51±0.95）D;未戴镜眼组40眼,等效球镜度（0.10±0.52）D。双眼屈光度数差异范围1.00～4.38 D,平均（2.61±1.04）D。观察戴镜前及戴镜1 年后的双眼裸眼视力（UCVA）、屈光度数、眼轴、前房深度及角膜形态参数等变化,并对数据进行配对t检验和Pearson相关分析。结果：单眼配戴角膜塑形镜1年后,双眼UCVA（LogMAR）差值由0.77±0.29下降至0.17±0.22（t=-15.865,P < 0.001）,双眼屈光度数的差值由（2.61±1.04）D下降至（2.07±1.05）D（t=-7.366,P < 0.001）,双眼眼轴的差值由（0.97±0.66）mm降至（0.67±0.63）mm（t=-5.995,P < 0.001）,双眼前房深度的差值由（0.47±0.11）mm下降至（0.01±0.13）mm（t=-2.704,P=0.027）。相关性分析发现戴镜后屈光参差减少量仅与双眼眼轴差值变化量、双眼UCVA差值变化量具有相关性（r=0.539、0.418,P < 0.001）。结论：单眼配戴角膜塑形镜对屈光参差儿童是一种安全、有效的控制近视进展、矫正屈光参差的临床方法。     

不同程度屈光参差的单眼近视儿童配戴角膜塑形镜后近视进展对比

目的:对比观察不同程度屈光参差单眼近视儿童配戴角膜塑形镜1a的双眼近视进展情况。方法:回顾性病例对照研究。收集2018-06/2019-06于西安市第一医院就诊并验配角膜塑形镜的8～12岁的单眼近视屈光参差患者60例,双眼等效球镜(SE)差值≥2.5D为高度屈光参差组30例,1.0D≤双眼SE差值<2.5D为低度屈光参差组30例。比较两组患者戴镜6mo, 1a的双眼眼轴长度(AL)和非戴镜眼SE变化情况。结果:随访6mo, 1a时,高度屈光参差组戴镜眼眼轴增长均少于低度屈光参差组(P<0.001),非戴镜眼眼轴增长量和SE增长均大于低度屈光参差组(均P<0.001),且高度屈光参差组双眼眼轴差缩短幅度均大于低度屈光参差组(P<0.05)。相关性分析显示戴镜前屈光参差度和双眼眼轴差缩短量具有相关性(F=0.293、0.458,均P<0.001)。结论:单眼近视屈光参差儿童在配戴角膜塑形镜后,高度屈光参差者较低度屈光参差者戴镜眼眼轴增长更慢,而非戴镜眼眼轴和等效球镜度进展更快。配戴角膜塑形镜可有效缩小屈光参差,且戴镜前屈光参差程度越大,双眼轴差缩小越多。     

角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床观察

目的观察夜戴型角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床疗效,以及戴镜1年后屈光度、角膜厚度和眼轴的变化。方法前瞻性临床研究。9～15岁的中度近视青少年患者87例（174眼）,平均等效球镜度为（-4.13±0.74）D;37例配戴角膜塑形镜,戴镜前和戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1年随访裸眼视力、角膜曲率;测量并比较1年后等效球镜度、角膜厚度及眼轴的变化。50例配戴框架眼镜,测量并比较1年后等效球镜度、眼轴的变化。对相关数据进行重复测量的方差分析和独立样本t检验。结果角膜塑形镜组戴镜1年后停戴1个月等效球镜度为（-4.69±0.57）D;框架眼镜组戴镜1年后为（-4.72±0.80）D,塑形镜组和框架组1年等效球镜度分别增加（0.31±0.21）D、（0.77-0.46）D,两者比较差异有统计学意义（t=30.109,P〈0.01）;眼轴增加分别为（0.11±0.26）mm、（0.26±0.60）mm,两者比较差异有统计学意义（t=18.565,P〈0.01）。角膜塑形镜组戴镜前与1年后角膜厚度无差异。结论角膜塑形镜治疗青少年中度近视效果确切;与框架眼镜相比,可明显减少近视增长,有效控制眼轴变长,一定程度上可以控制近视发展。     

基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展的影响

目的：探讨基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展效果的影响。方法：自身双眼对照及病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第三医院接受角膜塑形镜治疗或框架眼镜矫正的双眼近视性屈光参差青少年儿童。49例接受角膜塑形镜治疗的青少年儿童纳入实验组；32例接受框架眼镜矫正的青少年儿童纳入对照组。根据戴镜前的等效球镜度（SE）将同一患者的双眼分成2个亚组：较高度数眼分别纳入实验A组或对照A组；较低度数眼分别纳入实验B组或对照B组。记录基线双眼角膜地形图、眼轴长度、屈光度及戴镜1年后眼轴长度。采用t检验和Wilcoxon秩和检验分析数据。结果：实验A、B组基线SE分别为（-5.00±1.53）D和（-3.06±1.60）D（t=-20.593，P<0.001）；两亚组间基线角膜曲率、角膜散光、角膜E值、角膜厚度及瞳孔直径的差异均无统计学意义。对照A、B组基线SE为（-5.05±1.43）D和-2.81（-2.00，-4.38）D（Z=-4.952，P<0.001）。戴镜1年后，实验A、B组眼轴增长量分别为（0.03±0.14）mm和（0.12±0.16）mm，差异具有统计学意义（t=-4.217，P<0.001）。对照A、B组眼轴增长量分别为0.49（0.07，0.75）mm和0.40（0.17，0.50）mm，差异无统计学意义（Z=-0.510，P=0.610）。实验组基线双眼眼轴差值为（0.72±0.34）mm，戴镜1年后减少为（0.63±0.35）mm，差异有统计学意义（t=-4.217，P<0.001）。对照组基线双眼眼轴差值为（0.74±0.38）mm，戴镜1年后双眼眼轴差值的中位数为0.83（0.38，1.07）mm，差异无统计学意义（Z=-0.510，P=0.610）。结论：基线近视屈光度越高，角膜塑形镜的近视控制效果可能越好。     

角膜塑形镜诱导角膜高阶像差改变与控制儿童近视性屈光参差的相关性研究

目的:探究近视性屈光参差儿童配戴角膜塑形（OK）镜后,双眼角膜高阶像差增加量和眼轴长度增加量的差异以及两者的相关性。方法:前瞻性队列研究。连续收集2018年至2019年于北京大学第三医院眼科首次验配OK镜的31例近视性屈光参差儿童,其中男性15例（30只眼）,女性16例（32只眼）;年龄（10.7±1.4）岁。戴镜前（...     

单眼近视儿童配戴角膜塑形镜对侧眼屈光状态的影响

目的：明确配戴角膜塑形镜（OK镜）后对单眼近视性屈光参差儿童对侧眼近视进展的影响及其相关因素。方法：回顾性研究。收集2017年至2020年间在温州医科大学附属眼视光医院因单眼近视初次验配OK镜或单光框架眼镜的屈光参差[双眼等效球镜度（SE）差值≥1.00D]儿童,年龄8~13 岁,近视眼的SE为-4.00~-0.75D,随访时间为1年。根据屈光状态和矫正方式分为：OK镜组50 例,其中配戴OK镜眼为OK-近视眼组,未配戴OK镜的非近视眼为OK-非近视眼组;单光框架眼镜组（SP组）54例,其中近视眼为SP-近视眼组,非近视眼为SP-非近视眼组。分析戴镜前及戴镜1年后的双眼眼轴长度、双眼眼轴差值及角膜曲率平坦轴（Kf）等参数的变化。采用配对t检验和多元线性回归分析进行数据分析。结果：①眼轴变化：戴镜1年后,OK-近视眼组与OK-非近视眼组的眼轴分别增长了（0.13±0.19）mm、（0.43±0.25）mm,二者差异有统计学意义（t=-6.50,P<0.001）;SP-近视眼组与SP-非近视眼组的眼轴分别增长了（0.33±0.19）mm、（0.27±0.22）mm,二者差异无统计学意义。OK-近视眼组眼轴增长明显慢于SP-近视眼组(β=-0.11,P=0.006),OK-非近视眼组眼轴增长明显快于SP-非近视眼组(β=0.16,P=0.001)。OK-非近视眼组眼轴增长量（ ）与年龄（X）呈负相关：=-0.104X+1.564（R2=0.27,P<0.001）。②双眼眼轴差值变化：OK镜组双眼眼轴差值由基线时的（1.06±0.41）mm减少至（0.77±0.46）mm,差异有统计学意义（t=6.65,P<0.001）。SP组双眼眼轴差值由基线时的（0.81±0.34）mm变为（0.87±0.35）mm,差异无统计学意义。③角膜曲率：OK-近视眼组基线平坦子午线上的Kf（42.42±1.30）D被压平坦至（40.73±1.33）D,二者差异有统计学意义（t=12.76,P<0.001）,OK-非近视眼组基线Kf（42.31±1.30）D变平坦至（42.18±1.27）D,二者差异有统计学意义（t=3.08,P=0.003）。而SP-近视眼组、SP-非近视眼组的基线Kf与戴镜1年后的Kf相比均无明显变化。结论：配戴OK镜能有效控制单眼近视性屈光参差儿童近视眼眼轴增长,但对于年龄较小患者可能反而会加速对侧非近视眼的近视进展,且年龄越小,近视进展速度越快。     

角膜塑形镜与普通框架眼镜矫治青少年近视的对比研究

目的 观察配戴角膜塑形镜治疗青少年近视的疗效.方法 选取我院2007年至2010年青少年近视患者246例(482只眼).根据矫正屈光不正的方法随机分为两组,角膜塑形镜组(A组)、普通框架眼镜组(B组).两组患者戴镜后1d、1周、1个月、6个月、12个月、2年随访,观察裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度及角膜内皮细胞计数.结果 A组病例戴镜1个月后裸眼视力达到最佳并稳定,B组病例矫正视力均能达到1.0.A组病例戴镜1年及2年后眼轴长度较戴镜前增长,分别为0.18±0.19mm及0.21±0.21mm,与戴镜前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组病例戴镜1年及2年后眼轴长度较戴镜前增长分别为0.98±0.29mm及1.12±0.27mm,与戴镜前比较差异有明显统计学意义.两组间比较差异有明显统计学意义(P＜0.05).A组病例经戴镜满2年者停戴2周后查近视屈光度,平均每年增加0.26±0.31D,B组病例戴镜满2年后查屈光度,平均每年近视增加1.22±0.24D,两组间比较差异有明显统计学意义(P＜0.05).两组病例戴镜前后角膜内皮细胞计数比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 角膜塑形镜矫治青少年近视效果确切、安全有效,可以有效控制近视的发展.     

角膜塑形镜对角膜作用的可逆性及对青少年近视的控制效果

目的探讨长期配戴角膜塑形镜对角膜的作用是否完全可逆及对青少年近视的控制效果。方法前瞻性队列研究。收集2011年1月至2013年12月在郑州大学第一附属医院眼科中心就诊配戴角膜塑形镜的近视患者55例（110眼,塑形镜组）、配戴单光足矫框架镜近视患者55例（110眼,框架镜组）,随访2年。2年后塑形镜配戴者停戴至少30 d。框架镜组：检查患者戴镜前及2年后等效球镜度（SE）及眼轴长度（AL）。塑形镜组：检查戴镜前及2年后的SE、AL、散光度、角膜平均散光（SimK）、角膜水平及垂直屈光力等以及戴镜前、各随访时间点的裸眼视力（UCVA）。采用配对t检验、独立样本t检验、重复测量单因素方差分析,Pearson相关回归对数据进行分析。结果2年后,框架镜组和塑形镜组完成随访例数分别为46例（92眼）和43例（86眼）。框架镜组和塑形镜组2年SE分别增加（-1.68±0.84）D和（-0.80±1.04）D,差异有统计学意义（t＝25.81,P<0.01）;AL分别增加（0.59±0.48）mm和（0.37±0.34）mm,差异也有统计学意义（t＝20.13,P<0.01）。塑形镜组2年后散光度及SimK较初戴时均有所增加（t=5.83、5.45,P<0.05）,分别为（0.30±0.24）D、（0.28±0.22）D;角膜水平屈光力较初戴时减小（0.31±0.18）D（t=7.43,P<0.05）;戴镜前及戴镜后各时间点UCVA差异有统计学意义,戴镜后UCVA较戴镜前均有明显提高（F=250.80,P<0.01）。结论配戴角膜塑形镜能明显提高近视患者UCVA,与框架眼镜相比,能更好地控制近视增长。长期配戴角膜塑形镜即使停戴后也较戴镜前存在散光略增加、角膜水平屈光力略变平的变化,说明角膜塑形镜作用也许并非完全可逆。     

角膜塑形镜控制青少年近视进展的效果和影响因素分析

目的:评价角膜塑形镜对青少年近视的控制效果和相关影响因素.方法:选择2012-01/2014-12在我院眼科门诊就诊的8~17岁低中度近视的患者97例189眼,配镜后随访2a,观察患者视力、角膜曲率、屈光度、眼轴长度的变化,并分析青少年近视进展的影响因素.结果:患者裸眼视力、角膜水平曲率及角膜垂直曲率戴镜1mo后与戴镜前相比,差异均有统计学意义(P<0.001).配戴角膜塑形镜的患者在戴镜2a后等效球镜变化量(-0.51±0.64D,t=10.864,P<0.001),眼轴长度增加(0.33±0.31mm,t=14.879,P<0.001),角膜散光变化量(-0.25±0.43D,t=5.375,P<0.001),差异均有统计学意义.等效球镜变化量相关因素分析显示,年龄、戴镜前球镜、戴镜前等效球镜、基础眼轴与等效球镜变化量均呈负相关(P<0.05).结论:角膜塑形镜可有效提高患者裸眼视力.虽然配戴角膜塑形镜患者的眼轴和屈光度有小幅增加,但仍是一种有效控制近视发展的矫治方法.角膜塑形术对于年龄较大,基础眼轴长,近视度数高的患者,其近视控制效果更好.     

青少年近视性屈光参差患者长期配戴角膜塑形镜效果观察

目的 探讨青少年屈光参差患者配戴角膜塑形镜3年后眼轴、中央角膜厚度及角膜内皮细胞密度的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 2011－2013年在北京同仁验光配镜中心验配角膜塑形镜且连续戴镜3年以上、按时复诊的近视性屈光参差青少年患者21例（42眼）。方法 依近视度数将患眼分为高度数眼组（高于-3.00 D）及低度数眼组（低于等于-3.00 D）,观察并比较戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后各组眼轴、中央角膜厚度及角膜内皮细胞密度等参数的变化。主要指标 眼轴、中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度。结果 戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组眼轴分别为（25.16±0.78）mm、（25.27±0.81）mm、（25.43±0.91）mm、（25.50±0.85）mm和（25.64±0.87）mm,低度数眼组眼轴分别为（24.13±0.99）mm、（24.38±0.96）mm、（24.49±1.00）mm、（24.71±0.94）mm和（24.88±1.01）mm,双眼眼轴均随时间增长（F=48.2;P=0.000）,高度数眼组眼轴更长（F=10.186;P=0.003）。各时间点眼轴差异量分别为（1.03±0.45）mm、（0.90±0.40）mm、（0.85±0.39）mm、（0.79±0.41）mm及（0.76±0.44）mm,戴镜后双眼眼轴差异量逐渐缩小（F=9.494;P=0.000）。戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组角膜内皮细胞密度分别为（3362.57±278.73）个/mm2、（3393.67±325.88）个/mm2、（3333.76± 288.72）个/mm2、（3276.90±240.49）个/mm2及（3259.71±357.41）个/mm2,低度数眼组角膜内皮细胞密度分别为（3365.62±352.75）个/mm2、（3387.62±363.57）个/mm2、（3314.05±270.12）个/mm2、（3290.71±327.64）个/mm2及（3307.05±357.12）个/mm2,随着戴镜时间延长,双眼角膜内皮细胞密度呈下降趋势（F=4.386;P=0.006）,双眼间比较无统计学差异（F=0.007, P=0.932）。戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组中央角膜厚度分别为（548.81±28.34）μm、（531.43±33.30）μm、（526.05±30.84）μm、（523.38±27.54）μm和（525.29±27.92）μm,低度数组眼中央角膜厚度分别为（549.76±28.72）μm、（536.90±26.51）μm、（534.24±27.67）μm、（534.19±25.84）μm及（531.76±27.16）μm,戴镜后6个月中央角膜厚度下降,以后无变化（F=56.843;P=0.000）。结论 青少年近视性屈光参差患者长期配戴角膜塑形镜后双眼眼轴差距缩小。角膜塑形效果于戴镜6个月内稳定。（眼科, 2017, 26： 131-134）       

近视青少年单眼角膜塑形术后脉络膜厚度变化

目的：观察配戴角膜塑形镜前后脉络膜厚度及眼轴长度的变化并探讨脉络膜在延缓近视发展中的作用。方法：自身对照研究。收集2018年8月至2019年6月于沈阳爱尔眼视光医院就诊并验配角膜塑形镜的单眼近视青少年患者26例（52眼），将配戴角膜塑形镜眼作为观察组，另一眼未作处理作为对照组，测量戴镜前及戴镜后6个月的眼轴长度和脉络膜厚度。采用配对t检验分析戴镜前后眼轴长度、脉络膜厚度的改变以及组间眼轴长度、脉络膜厚度的变化值。结果：配戴角膜塑形镜6个月，观察组各位点脉络膜厚度均较前增厚（P<0.05），对照组各位点脉络膜厚度均较前变薄（P<0.05）。2组之间戴镜前后各位点脉络膜变化值差异均有统计学意义（P<0.05）。2组眼轴长度均较前增长（P<0.05），观察组眼轴长度增长量为（0.09±0.15）mm，对照组为（0.26±0.16）mm，2组之间差异有统计学意义（t=-4.024，P<0.001）。结论：对于近视青少年，配戴角膜塑形镜可以使脉络膜增厚，眼轴长度增长减缓，这可能是角膜塑形镜控制近视发展的原因之一。     

Changes in Choroidal Thickness in Myopic Adolescents after Monocular Orthokeratology Treatment

Objective: To observe the changes in choroidal thickness (CT) and axial length (AL) before and after wearing orthokeratology lenses and to investigate the role of the choroid in slowing the progression of myopia. Methods: This was a self-control study. From August 2018 to June 2019, in which 26 monocular myopic adolescents (52 eyes) who were treated with orthokeratology lenses in Shenyang Aier Eye Hospital were recruited. The eyes fitted with orthokeratology lenses served as the experimental group, while the fellow eyes without treatment served as the control group. AL and CT were measured in both groups at baseline and the 6-month visit. A paired t-test was used to analyze AL and CT before and after wearing orthokeratology lenses and the changes were compared between the 2 groups. Results: After 6 months of wearing orthokeratology lenses, the CT of the experimental group increased in all positions (all P<0.05), and the CT of the control group decreased in all positions (all P<0.05). There was a statistically significant difference in the changes in CT between the 2 groups before and after wearing orthokeratology lenses (all P<0.05). The AL in both groups increased significantly (both P<0.05). AL elongation was 0.09±0.15 mm in the experimental group and 0.26±0.16 mm in the control group, and there was a statistically significant difference between the 2 groups (t=-4.024, P<0.001). Conclusions: For myopic adolescents, wearing orthokeratology lenses can thicken the choroid and slow axial growth, which may be one of the reasons for using orthokeratology lenses to control the progression of myopia.     

角膜塑形镜治疗我国青少年低中度近视患者短期效果评价

目的：探讨角膜塑形镜（ OK镜）对我国青少年低中度近视控制的有效性。方法：将青少年低中度近视患者271例271眼分为OK镜治疗组（141眼）和单光眼镜治疗组（130眼）。 OK镜治疗组平均年龄9．43±1．10岁,等效球镜度数为－2．74±1．15D;戴镜后1、7、30、90d,12mo随访。单光眼镜治疗组平均年龄9．37±1．00岁,等效球镜－2．88±1．39D,戴镜后每6 mo随访一次。观察比较OK镜组和单光眼镜治疗组眼轴增长情况。将OK镜组和单光眼镜治疗组分成小年龄组和大年龄组,进一步观察各年龄组儿童的近视发展情况。对相关数据进行配对t检验、独立样本t检验、卡方检验及Spearman相关分析。结果：OK镜组配戴角膜塑形镜1 a后,眼轴的增长值为0．27±0．17mm,与戴镜前的眼轴长度有明显统计学差异（P＜0．01）;单光眼镜组1a 后的眼轴增长值为0．38±0．13mm（P＜0．01）。两组眼轴增长有统计学差异,且OK镜组儿童眼轴增长比单光眼镜组慢28．9％（ P＜0．01,独立样本t检验）。近视初始年龄与1a眼轴增长之间呈负相关（OK镜组：rs＝－0．309,P＜0．01;单光眼镜组：rs＝－0．472,P＜0．01）。小年龄儿童（7．0～9．4岁）中,眼轴增长较快（每年＞0．36mm）者在OK镜组占38％,而单光眼镜治疗组则增加到76．5％;而眼轴增长较快的大龄儿童（9．4～12．0岁）在OK镜组和单光眼镜治疗组所占比例分别为24．3％和12．9％。当等效球镜（ spherical equivalent refractive errors,SER）介于5．00～6．00D时,OK镜组的眼轴增长比单光眼镜组慢57．1％。结论：OK镜对控制青少年低中度近视儿童近视发展有很好的效果,儿童的近视发展随着年龄的增加逐渐减慢,而OK镜对控制小年龄儿和较高度近视发展的效果更好。     

The effects of spectacle wear in infancy on eye growth and refractive error in the marmoset (Callithrix jacchus).

We made a comprehensive study, involving observations on 45 marmosets, of the effects on ocular growth and refraction of wearing spectacles from the ages of 4-8 weeks. This period was within the period early in life when the eye grows rapidly and refraction changes from hyperopia to its adult value of modest myopia. In one series of experiments we studied the effect of lenses of powers -8, -4, +4 and +8D fitted monocularly. In another series of experiments we studied the effect of lenses of equal and opposite powers fitted binocularly, with the two eyes alternately occluded, so as to give an incentive to use both eyes, and in particular to accommodate, for at least part of each day, through the negative lens. The vitreous chamber of eyes that wore negative lenses of -4D or -8D, combined with alternate occlusion, elongated more rapidly than that of the fellow eye (negative lens eye-positive lens eye, 0.21 +/- 0.03 mm (S.E.M.), P < 0.01 and 0.25 +/- 0.06 mm, P < 0.05, respectively) and became relatively more myopic (2.8 +/- 0.26D, P < 0.01 and 2.4 +/- 0.61D, P < 0.05 respectively). Eyes that wore -4D lenses monocularly elongated more rapidly and became myopic than fellow eyes. Eyes that wore +4D or +8D lenses were less strongly affected: animals that wore +8D lenses monocularly (without alternate occlusion) developed a slight relative hyperopia (0.99 +/- 0.21D, P < 0.01), with the more hyperopic eyes also slightly shorter (0.09 +/- 0.05 mm) than their fellow eyes, but eyes wearing +4D lenses were not significantly different from their fellow eyes. Animals that wore -8D lenses monocularly (without alternate occlusion) developed a slight relative hyperopia after three weeks of lens-wear (0.85 +/- 0.26D, P < 0.05). These were the only eyes that responded in a non-compensatory direction to the optical challenge of spectacle wear, and we interpret this effect as one due to visual deprivation. After the removal of lenses, the degree of anisometropia slowly diminished in those groups of animals in which it had been induced, but in the three groups in which the largest effects had been produced by lens-wear the overall mean anisometropia (0.68 +/- 0.24D, P < 0.01) and vitreous chamber depth (VCD) discrepancy (0.09 +/- 0.03 mm, P < 0.01) were still significant at the end of the experiments, when the animals were 273 days old. The reduction of anisometropia in these groups was associated with an increase in the rate of elongation of the vitreous chamber in the eyes that had previously grown normally i.e. the less myopic eyes grew more rapidly than their fellow eyes: in the seven weeks following lens-wear these eyes became more myopic and longer than normal eyes (refraction P < 0.001; VCD P < 0.001). Control experiments showed that occlusion of one eye for 50% of the day had no effect on eye growth and refraction, and therefore that alternate occlusion itself had no effect.     

Unilateral lens extraction for high anisometropic myopia in children and adolescents.

INTRODUCTION: A subpopulation of children with anisometropic myopia, amblyopia, and neurobehavioral disorders is noncompliant with spectacle wear and ill-suited to correction using contact lenses. We report the results of refractive surgery in a series of these children treated using lensectomy alone (clear lens extraction) or lensectomy with simultaneous implantation of an intraocular lens (refractive lens exchange). METHODS: Clinical course and outcome data were collated retrospectively in a group of 7 children and adolescents (mean age, 9.1 years; range, 4-20 years) with neurobehavioral disorders and noncompliance with spectacle wear for anisometropic myopia. Myopia in the 7 eyes ranged -11.9 to -24.5 D (mean, -16.7 D). Goal refraction was 0 to + 4 D. Correction was achieved by lensectomy in 5 eyes and lensectomy with intraocular lens implantation in 2 eyes. Primary posterior capsulectomy/subtotal vitrectomy was performed during the primary procedure in 5 eyes (71%). Mean follow-up was 3.8 years (range, 0.5-5.4 years). RESULTS: Myopia correction averaged 17.3 D. A total of 86% (6 eyes) were corrected within +/- 3 D of the goal refraction and the remaining 14% to within +/- 4 D. Uncorrected visual acuity improved postoperatively in all 7 eyes, albeit modestly (average gain 0.14 Snellen fraction; gain from a mean 20/2550 to a mean 20/130). Myopic regression averaged approximately 0.43 D/year. Capsular opacification necessitated YAG-laser membranectomy in the 2 eyes that had preservation of the posterior capsule at the primary procedure. Retinal detachment has not occurred in any of the eyes during the follow-up period. CONCLUSIONS: Refractive myopic lensectomy reduced high anisometropia and improved functional vision in children who have high myopia beyond the range of excimer laser correction and who will not wear glasses. Further study is indicated to determine the long-term safety of this procedure in similar pediatric populations.     

夜戴和日戴Ortho-K CL对眼部的影响

目的　观察过夜配戴和日间配戴Ortho-KCL后对眼部的影响。方法　55名配戴新型Ortho-KCL(Nu-vision,HDS材料)近视患者中，过夜戴镜(OW)74只眼(近视＜5.25D，散光＜1.25D，Ⅰ组)，日间戴镜(DW)36只眼(近视＞5.00D，散光＜1.75D，Ⅱ组)。观察戴镜前及戴镜后1个月、2个月、3个月及6个月的角膜中心厚度及周边部厚度的变化；A超测定眼轴长、前房深、晶体厚及玻璃体腔长度的变化；角膜内皮细胞的改变，非接触眼压测定值的变化以及有无角结膜的其它合并症。结果　角膜中心厚度均减薄，周边部均增厚，2个月时变化最显著，之后有所恢复。Ⅰ组周边部厚度变化比较显著。Ⅱ组变化值约为Ⅰ组的1/2。Ⅱ组眼轴长度及玻璃体腔长度明显大于Ⅰ组，两组戴镜后两长度有轻度缩短。Ⅰ组戴镜6个月后角膜内皮细胞密度显著降低，平均细胞面积及CV值显著增大，六角形细胞比率显著降低，Ⅱ组仅CV值增大。非接触眼压测定值两组戴镜后均较前降低，Ⅰ组有显著性改变，3个月后达最低值，然后逐渐回升，6个月后，接近戴镜前眼压值。戴镜期间，无角膜新生血管，角膜浸润，角膜感染等严重合并症出现。结论　Ortho-KCL的日间戴镜方式比过夜戴镜方式对眼的影响小，安全性相对较高。需长期利用Ortho-KCL控制和治疗近视的青少年患者应考虑适时调整戴镜方式与时间并及时更换镜片，以保证治疗的有效性和安全性。