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相似文献
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1.
目的评价牛奶相关症状评分(Co Mi SS)在婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)早期识别中的作用。方法对2015年6月至2016年5月在深圳市妇幼保健院儿科消化门诊就诊疑似CMPA的26例婴儿测定Co Mi SS,回避牛奶蛋白饮食4周症状改善后返院,行牛奶蛋白食物口服激发试验(OFC),通过ROC曲线来测定Co Mi SS灵敏度和特异度,评价其在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用。结果 26例患儿中口服激发试验阳性17例,Co Mi SS平均(7.9±2.8)分;阴性9例,Co Mi SS平均(4.6±1.6)分。确诊CMPA患儿中,表现为湿疹12例(70.6%),血便9例(52.9%),腹泻9例(52.9%),呕吐3例(17.6%),生长发育迟缓3例(17.6%),反复咳喘1例(5.9%),哭闹1例(5.9%)。两组Co Mi SS差异有统计学意义(Z=-2.926,P0.05)。Co Mi SS的ROC曲线下面积(AUC)为0.846,最佳诊断界值为5.5分,其敏感度为88.2%,特异度为66.7%。结论 Co Mi SS方法简易,可操作性强,以Co Mi SS≥12分作为CMPA早期识别标准易造成漏诊。在我国是否将血便等因素纳入评分或将分值取整以Co Mi SS≥6分作为早期识别标准,仍需进一步大样本研究。  相似文献   

2.
目的 分析牛奶蛋白过敏(CMPA)儿童基本情况,探讨个体化应用氨基酸配方粉、深度水解乳清蛋白婴儿配方粉治疗后的干预效果及转归.方法 收集2009年2 -12月在中国医科大学附属盛京医院儿科就诊,符合CMPA诊断的180例患儿为干预对象.在营养门诊对其喂养史、一般情况进行回顾性分析,给予牛奶回避及治疗类配方粉营养干预7d后回访疗效,指导辅食的选择和添加,并随访3个月、6个月后配方粉喂养婴儿的变化及疗效.结果 180例患儿牛奶过敏高发年龄段为>2 ~4月龄组(64例,占35.5%);母乳喂养者21例(11.7%),非纯母乳喂养者159例(88.3%);有家族史者32例(17.8%);男女比为1.65:1.干预7d后显效比例最高的临床症状为腹泻(61例,占83.6%).3个月后纯氨基酸配方粉喂养76例(占46.0%),深度水解配方喂养54例(占32.7%),适度水解配方奶粉喂养为25例(占15.3%).6个月后喂养主要是纯氨基酸配方(39例,占24.9%),其次为牛奶配方粉(36例,占22.9%).结论 母乳喂养有利于避免婴儿牛奶过敏,营养干预3个月内不宜喂养含牛奶蛋白配方奶粉,营养干预6个月后部分患儿可获牛奶耐受.牛奶过敏患儿喂养配方粉的转归各不相同,应结合患儿家庭经济能力、病情变化等个体化营养干预.  相似文献   

3.
目的 通过多中心临床研究了解婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)发生的危险因素。方法 以2016年6月至2017年5月于深圳市6家医院儿科门诊就诊的1 829例1~12月龄婴儿为调查对象,通过问卷调查,筛选CMPA可疑病例,然后进行食物回避激发试验以确诊CMPA。采用多因素logistic回归分析调查婴儿CMPA发生的危险因素。结果 1 829例患儿中,82例确诊为CMPA(4.48%)。多因素logistic回归分析显示,母亲食物过敏(OR=4.91,95% CI:2.24~10.76)、母亲孕期使用抗生素(OR=3.18,95% CI:1.32~7.65)、开始添加辅食月龄小于 < 4个月(OR=3.55,95% CI:1.52~8.27)是CMPA的独立危险因素(P < 0.05),而纯母乳喂养(OR=0.21,95% CI:0.08~0.58)和 > 6个月添加辅食(OR=0.38,95% CI:0.17~0.86)是CMPA的保护因素(P < 0.05)。结论 小于4月龄添加辅食、母亲食物过敏、母孕期使用抗生素是婴儿CMPA发生的危险因素。  相似文献   

4.
陈涣  杨敏 《临床儿科杂志》2020,38(3):201-204
目的探讨牛奶蛋白过敏与婴儿胃窦息肉的关系。方法回顾分析2例经电子胃镜和病理组织学检查确诊为胃窦增生性息肉导致胃输出道梗阻患儿的临床资料。结果男、女患儿各1例,分别为7月龄、11月龄,均表现为反复呕吐,营养不良。2例患儿的腹部超声检查均疑似先天性肥厚性幽门狭窄,其中女性患儿行幽门环肌切开术。2例患儿经无痛胃镜检查发现,胃窦附近息肉样增生导致胃输出道完全梗阻,术中置入空肠管。2例患儿的牛奶特异性IgE分别为0.43 IU/mL、1.35 IU/mL,均经激发试验确诊为牛奶蛋白过敏。2例患儿经持续空肠管喂养氨基酸配方粉,同时口服激素治疗,2个月后复查胃镜,胃窦息肉均明显缩小,并可自行进食。结论婴儿胃窦息肉少见,2例患儿的胃窦息肉可能与牛奶蛋白过敏相关。  相似文献   

5.
目的 探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏(CMPA)对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病(FGID)诊断的影响。方法 选取84例1月龄至3岁的CMPA患儿作为病例组,84例健康体检确诊无CMPA的婴幼儿作为对照组。由儿科消化专科医生使用罗马Ⅳ标准FGID诊断问卷询问两组婴幼儿的父母,评估临床症状,进行FGID诊断。结果 病例组家族过敏史发生率明显高于对照组(P < 0.05)。84例病例组中,38例(45%)符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准;而84例对照组中,13例(15%)符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准(P < 0.05)。根据FGID罗马Ⅳ标准,婴儿反流、功能性腹泻、婴儿排便困难、功能性便秘等胃肠病,病例组的诊断率均高于对照组(P < 0.05)。对对照组中诊断为FGID的患儿进行FGID常规治疗,病例组中诊断为FGID的患儿除常规治疗外,进行了牛奶蛋白回避治疗。治疗3个月后,病例组的症状缓解率显著高于对照组(P < 0.05)。结论 在婴幼儿中,CMPA对罗马Ⅳ标准FGID的诊断有重要影响,诊断FGID时应该考虑CMPA的可能。  相似文献   

6.
<正>牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy, CMPA)是3岁以下的婴幼儿最常见的食物过敏,流行病学统计其发生率在2.0%~7.5%。严重CMPA可影响患儿生活质量和生长发育,随着对CM PA认识的深入,传统的食物回避管理模式也不再满足临床的需求。因此,中国医师协会儿科医师分会儿童消化专业委员会联合《临床儿科杂志》主办,并于2018年6月正式启动了全国婴幼儿牛奶蛋白过敏膳食管理规范化培训项目(以下简称"项目")。  相似文献   

7.
目的:探讨广西地区≤3月龄婴儿牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)的临床症状与相关因素,提高 CMPA 的诊断与防治水平。方法纳入2012年7月1日至2014年12月30日,广西壮族自治区妇幼保健院儿科门诊首诊及外周医院转诊疑似 CMPA 的就诊患儿,设计观察量表,由中、高级儿科医生分选并确诊病例,门诊及电话随访,完成资料收集。结果共纳入137例患儿,过敏组51例,对照组(排除病例)86例,过敏组与对照组共有的症状包括腹泻、便秘、血便、腹痛、胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)、消化不良、厌食拒食、喂养困难等。过敏组与对照组喂养方式(即母乳喂养、混合喂养、人工喂养)、不当添加辅食、新生儿期间长期使用抗生素、父母过敏体质等11项指标差异无统计学意义(P ﹥0.05)。两组间就诊时有胃食管反流[20例(39.2%)vs.7例(8.1%)]、新生儿期间接触牛奶成分配方奶[51例(100%)vs.71例(82.6%)]、喂养不耐受(含 GER)[17例(33.3%)vs.11例(12.8%)]、肠道感染[8例(15.7%)vs.4例(4.7%)]、输血及使用血制品[12例(23.5%)vs.11例(12.8%)]5项指标差异有统计学意义(χ2=19.538、P =0.000,χ2=9.989、P =0.002,χ2=8.308、P =0.004,χ2=4.691、P =0.030,χ2=5.198、P =0.023)。结论≤3月龄婴儿 CMPA 以腹泻、血便、GER 等消化系统症状为主要表现,新生儿时期接触牛奶成分配方奶具有重要触发作用。  相似文献   

8.
低敏配方在牛奶蛋白过敏患儿中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
近年来,食物过敏(food allergy,FA)的发病率呈持续上升趋势.据报道,每12名婴幼儿中就有1名患有食物过敏,其中牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)最为多见.CMPA是指由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应.现有资料显示CMPA的发病率约为2%~3%,年龄多集中在2岁以下~([1]).  相似文献   

9.
目的 探讨以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)的流行病学特点及临床特征。方法 回顾性分析280例临床诊断为以胃肠道症状为主要表现的CMPA住院婴儿的临床资料。结果 280例CMPA患儿中,6月龄以内患儿占72.5%(203例)。表现为腹泻171例(61.1%),血便149例(53.2%),呕吐71例(25.4%),湿疹57例(20.4%),营养不良42例(15%),便秘13例(4.6%);轻-中度CMPA258例(92.1%),重度CMPA 22例(7.9%)。重度CMPA组营养不良发生率(50.0%)高于轻-中度组(12.0%),血便发生率(22.7%)则低于轻-中度组(55.8%),差异均有统计学意义。母乳喂养CMPA组营养不良发生率(10.3% vs 24.6%)及重度CMPA患儿比例(4.4% vs 18.0%)均低于人工喂养CMPA组,而人工喂养CMPA组的血便发生率(37.7%)则低于母乳喂养CMPA组(56.6%)及混合喂养CMPA组(59.0%),差异均有统计学意义。结论 以胃肠道症状为主要表现的CMPA多发生于6月龄以内婴儿,以腹泻、血便起病多见,病情大多为轻-中度。人工喂养比母乳喂养更易导致重度CMPA,更易引起营养不良。  相似文献   

10.
血清IgE测定对牛奶过敏婴儿的临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨牛奶蛋白特异性IgE(sIgE)对牛奶蛋白过敏症(CMPA)患儿的临床意义。方法 依据sIgE 检测结果将96 例CMPA 患儿分为IgE+ 组(n=26)与IgE- 组(n=70), 对比分析两组患儿的临床特点;予食物回避和使用深度水解蛋白粉或氨基酸粉干预16 周后, 比较两组患儿的干预效果。结果 CMPA 患儿血清IgE 阳性率为27%。IgE+ 组的首次发病年龄低于IgE- 组(P<0.05);过敏性家族史和呼吸道症状发生率高于IgE- 组(P<0.05);重度CMPA、消化道症状、体重低下、生长迟缓、贫血和低蛋白血症发生率低于IgE- 组(P<0.05)。IgE+ 组患儿主要临床症状表现为红斑、荨麻疹、呕吐、流涕、咳嗽、喘息和阵发性哭闹, 发生率高于IgE- 组(P<0.05);IgE- 组患儿主要临床症状表现为湿疹、便秘和腹泻, 发生率高于IgE+ 组(P<0.05)。干预16 周后, 两组间各临床症状缓解率均在80%以上, 且两组间各临床症状缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CMPA患儿血清IgE 阳性率不高。IgE- 组临床症状更不典型, 多为非过敏性临床表现。早期食物回避和使用深度水解蛋白粉或氨基酸粉干预对IgE+ 和IgE- 患儿均能获益。  相似文献   

11.
正近年来,儿童食物过敏(food allergy,FA)的患病率呈连年上升趋势,已经成为日益严重的健康问题,对公共卫生服务造成一定的压力~([1])。牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy,CMPA)是婴幼儿最常见的FA,Yang等~([2])最近在我国华南地区进行的一项CMPA流行病学调查发现,婴儿的CMPA患病率为2.69%。牛奶中最主要的过敏原是乳清蛋白和酪蛋白,患儿主要是对乳清蛋白中的α酪蛋白和酪蛋白中的k酪蛋白过敏~([3])。根据免疫学机制,CMPA可分为IgE介导(Ⅰ型),非IgE介导(Ⅱ型:细胞毒性反应,Ⅲ型:Arthus型反应,  相似文献   

12.
目的探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)患儿血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、牛奶特异性IgG(sIgG)、IgE(sIgE)的浓度变化及sIL-2R与牛奶sIgG、sIgE的关系。方法选取2011年11月至2012年6月山西省儿童医院消化科人工喂养慢性、迁延性腹泻患儿中经牛奶回避-激发试验确定的45例CMPA患儿,采用ELISA法检测小儿血清中牛奶sIgG、sIL-2R浓度并采用酶联免疫荧光法部分检测牛奶sIgE抗体浓度。结果血清牛奶sIgG检出阳性率为91.1%,牛奶sIgE检出阳性率为20.0%。血清sIL-2R浓度与牛奶lgIgG成正相关(r=0.409,P<0.05);牛奶sIgG阳性患儿中sIL-2R浓度与牛奶lgIgG浓度成正相关(r=0.524,P<0.05);腹泻患儿血清sIL-2R浓度与牛奶lgIgE浓度不相关。结论血清sIL-2R的升高与牛奶sIgG抗体浓度有相关性,与牛奶sIgE的升高无相关性。血清sIL-2R浓度增高是反映非IgE介导CMPA的重要指标之一。  相似文献   

13.
牛奶蛋白过敏(CMPA)是一个重要的公共卫生问题, 给患儿和家庭带来了重大的经济、营养和生活质量负担, 影响儿童的早期健康, 其临床表现缺乏特异症状及体征, 严重程度不一, 可累及皮肤、消化、呼吸等多个系统, 易与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血、喂养不耐受等混淆。中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织制订"新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)", 旨在对新生儿CMPA的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预防给予相应的推荐意见。  相似文献   

14.
目的探讨婴儿IgE介导牛奶蛋白过敏(CMPA)的自然病程及持续过敏的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2019年10月至2020年11月首都儿科研究所附属儿童医院变态反应门诊就诊的72例<24月龄IgE介导CMPA患儿为研究对象。收集患儿一般情况、临床表现、血清总IgE、牛奶特异性IgE、牛奶组分特异性IgE等基线临床资料。在患儿24、36月龄进行随访, 根据患儿36月龄是否出现牛奶耐受分为持续过敏组和耐受组。采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验等进行组间比较, 多因素Logistic回归分析危险因素。结果 72例患儿中男42例、女30例, 就诊年龄10(7, 15)月龄。24、36月龄内出现牛奶蛋白耐受者分别32例(44%)、46例(64%)。持续过敏组26例、耐受组46例。持续过敏组患儿CMPA表现为呼吸道症状、喘息病史、α乳清蛋白特异性IgE阳性的比例及总IgE水平均高于耐受组[7例(27%)比0、6例(23%)比2例(4%)、67%(14/21)比26%(10/39)、225(151, 616)比48(21, 185)kU/L, χ2=10.82、4.16、9.5...  相似文献   

15.
目的探讨儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)和END-IT评分对癫痫持续状态(SE)患儿短期预后的预测价值。方法回顾性分析。纳入2012年1月1日至2022年1月1日青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的SE患儿103例。根据出院时格拉斯哥预后评分量表分为预后良好组(78例)和预后不良组(25例), 应用Logistic回归分析SE患儿预后不良的危险因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估STEPSS评分和END-IT评分对SE患儿短期预后的预测价值。结果预后不良组患儿年龄较小[16(9, 58)个月比56(21, 84)个月, Z=-3.068, P=0.002]、血乳酸水平更高[3.16(2.43, 4.01) mmol/L比1.67(1.32, 2.10) mmol/L, Z=-6.085, P<0.001]、STEPSS评分和END-IT评分增高[3.0(3.0, 4.0)分比1.0(1.0, 2.0)分、3.0(1.5, 4.0)分比1.0(0, 1.0)分, Z=-6.956、-5.502, 均P<0.001]、合并发育迟缓的比例增高(χ2=16.756...  相似文献   

16.
婴幼儿牛奶过敏的诊断和治疗   总被引:24,自引:0,他引:24  
邵洁  李云珠 《临床儿科杂志》2002,20(6):379-380,384
牛奶过敏 (cow'smilkallergy)是小儿最常见的食物过敏之一 ,在欧美发达国家 ,婴儿牛奶过敏发生率约2 %~7.5 %。50 %牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏 ,如蛋类、豆类、花生仁等。50 %~80 %牛奶过敏婴儿以后可能出现对吸入性过敏原 ,如尘螨、花粉等过敏。同时 ,牛奶过敏婴儿还存在着发生哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的风险。牛奶过敏的临床表现和分型牛奶过敏是指机体对牛奶蛋白的高反应性 (hypersensi_tivity)。牛奶中含有多种蛋白质 ,其中 ,α_乳清蛋白、β_乳球蛋白是引起牛奶过敏…  相似文献   

17.
目的 探讨我院儿内科住院患儿的病死率及病因,为我省儿童医疗保健工作提供研究依据,从而降低我省儿童病死率.方法 回顾分析我院2005至2010年儿内科住院患儿中的死亡病例资料,6年来住院患儿共计15 768例,死亡患儿72例,总病死率为0.46%.结果 入院24 h内死亡26例(36.1%),其中婴儿组所占比例为17例(65.4%).住院24 ~ 48 h内死亡6例(8.3%),>7d死亡23例(31.9%).危重症评分最高84分,最低10分.其中2h内死亡者,危重病评分均小于50分,各组死亡疾病前4位分别是血液系统疾病、脓毒症、中枢神经系统感染、先天性心脏病合并重症肺炎.感染性疾病28例(38.9%),非感染性疾病44例(61.1%),非感染性疾病所占比例高于感染性疾病,脓毒症仍然是我院儿内科患儿死亡的主要因素.结论 重视基层儿科医师对儿科重症病例的早期诊断和识别能力的培养,重视儿科重症病例救治的规范化培训,进一步普及危重症评分,以提高各级儿科医师重症疾病的救治能力.  相似文献   

18.
婴儿异常运动功能评定表的信度和平行效度研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 评价新编制的“婴儿异常运动功能评定表”重测信度、内部一致信度和平行效度 ,为应用该评定表在婴儿期筛查脑瘫提供简便、可行的工具。方法 对 16例 6~ 9个月龄的脑瘫患儿间隔 1~ 2周评定“婴儿异常运动功能评定表”的重测信度 ,对 36例 1岁内脑瘫患儿检查 ,计算Kuder Richardson系数 (rKR2 0 ) ,评价内部一致性信度。对 16例 6~ 9个月的脑瘫患儿和 6 8例 6个月正常婴儿分别用“婴儿异常运动功能评定表”和Morgan等编制的“早期运动模式量表”进行评定 ,分析两者评分相关性和对脑瘫患儿的区分能力。结果 “婴儿异常运动功能评定表”重测一致率为 97.1% ,Kappa值为 0 92 ;运动里程碑和神经反射 (原始反射与姿势反应 )rKR2 0 分别为0 5 4和 0 6 9。与“早期运动模式量表”同时对脑瘫患儿评分的相关系数为 0 85 (tr=3.0 5 34,P =0 0 0 0 ) ,“婴儿异常运动功能评定表”和“早期运动模式量表”对脑瘫患儿的区分能力分别为 10 0 % (16 / 16 )和 87.5 % (14 / 16 )。结论 “婴儿异常运动功能评定表”信度满意 ,其平行效度不低于国外用于脑瘫早期筛查的量表。  相似文献   

19.
目的探讨危重新生儿急症监护的呼吸评分(ACoRN评分)及新生儿紧急生理学评分围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分对近足月及足月新生儿呼吸疾病严重程度的预测价值。方法回顾分析2017年6月至2018年6月出生24小时内的近足月及足月患儿的临床资料,计算ACoRN和SNAPPE-Ⅱ评分。将患儿分为呼吸异常组及非呼吸异常组,呼吸异常组再分为暂时性呼吸增快(TTN)组和其他呼吸异常组,采用logistic回归及受试者工作特征曲线(ROC)进行各组间比较。结果共纳入患儿259例,其中晚期早产儿116例(44.79%)、足月儿143例(55.21%),男146例(56.37%)、女113例(43.63%),出生胎龄(37.02±2.16)周,出生体质量(2.72±0.61)kg。TTN组89例,其他呼吸异常组33例,非呼吸异常组137例。三组间1分钟及5分钟Apgar评分、肺表面活性物质、抗生素应用、无创辅助通气、有创辅助通气、ACoRN评分和SNAPPE-Ⅱ评分的差异均有统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析显示,1分钟Apgar评分、住院天数、ACoRN评分及SNAPPE-Ⅱ评分与呼吸异常相关(P0.05);ROC分析显示,ACoRN联合SNAPPE-Ⅱ评分效能最高(0.991),其次为ACoRN评分(0.972),最低为SNAPPE-Ⅱ评分(0.550)。结论 ACoRN评分和SNAPPE-Ⅱ评分均为快速、简便的评估方法,两者联合对新生儿呼吸疾病严重程度具有一定的预测价值。  相似文献   

20.
目的探讨脐血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、脐血特异性IgE(sIgE)与父母特应质、婴儿特应性皮炎和食物皮肤点刺试验阳性率之间的相关性,为婴儿早期过敏性疾病的发生风险提供前瞻性检测指标。方法选择2009年6月至2010年3月期间分娩的健康新生儿及其母亲,调查父母特应质情况。收集并检测脐血中ECP、鸡蛋和牛奶sIgE的含量。随访婴儿,记录出生后6周、3个月、6个月时的特应性皮炎发生情况,并在婴儿出生后3、6个月时实施食物皮肤点刺试验。结果调查并随访146例婴儿及其母亲。父母为特应质与非特应质的婴儿比较,其脐血ECP含量差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿脐血中鸡蛋、牛奶sIgE均为阴性。按脐血中ECP含量是否>10μg/L将婴儿分为2组,婴儿出生后6周、3个月、6个月时,特应性皮炎发病率在ECP增高婴儿中均高于正常者(P<0.01)。脐血ECP含量与婴儿3、6个月时的食物皮肤点刺试验阳性率无相关性(P>0.05)。结论父母特应质对脐血ECP水平无影响。新生儿脐血中鸡蛋、牛奶sIgE均为阴性,故孕末期回避饮食依据不足。脐血ECP增高与婴儿早期特应性皮炎发生有显著相关性,而脐血ECP含量与婴儿3、6个月时的...  相似文献   

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