正常成人前视路高分辨率弥散张量成像研究

目的：检测健康成人前视路弥散张量成像（DTI）参数,探讨其分布特点及影响因素。方法：系列病例研究。选择2015年11月至2016年5月福州总医院体检中心参加体检的健康成人38例,应用3.0T MRI高分辨率弥散张量成像技术对其前视路进行扫描,测定前视路（左右侧视神经中点、视交叉正中点、左右侧视束中点）的各向异性分数（FA）、表观扩散系数(ADC)值,并用弥散张量纤维束成像（DTT）技术重建前视路纤维束,观察纤维束形态结构。采用Pearson相关性分析、两样本t检验及单因素方差分析对数据进行统计学分析。结果：DTI序列FA图、FA编码彩图及ADC图可分辨前视路的结构,DTT能追踪出具有3D效果的视交叉白质纤维束结构。视交叉中点FA、ADC值分别为0.491±0.075和（1.267±0.204）×10-3/mm2,两者呈负相关（r=-0.642,P < 0.00l）。前视路FA 、ADC值与性别和年龄均无相关性。前视路各部位FA、ADC值总体差异均有统计学意义（F=11.575,P < 0.001;F=5.024,P < 0.001）,其中,视交叉处FA值最小（P < 0.001）,ADC值最大（P < 0.001）。结论：健康成人前视路高分辨率DTI参数FA和ADC值敏感可靠。运用高分辨率DTI技术可满意显示变形较小的前视路纤维束结构,定量分析时应注意前视路不同位置的影响。     

功能性磁共振成像在视觉科学研究中的应用进展

磁共振成像是目前较为普及的影像学检查手段之一,传统的磁共振成像及增强成像在眼科临床诊疗中已得到广泛应用.功能性磁共振成像技术包括血氧水平依赖的功能磁共振成像、磁共振波谱成像和弥散张量成像在内,在视觉皮层定位、视神经炎、弱视、青光眼、眼眶肿瘤以及视觉中枢白质纤维重建研究中显示了独特的价值.本文就功能性磁共振成像技术在上述方面的研究进展作一综述.     

DIT与BOLD-fMRI技术对屈光不正性弱视皮层损害机制的研究

目的基于大脑各皮层区的功能动力学特征受到皮层间及皮层外解剖结构连接制约的观点,探讨屈光不正性弱视视觉皮层功能损害与胼胝体、视辐射发育不良的关系。方法利用弥散张量成像(DTI)及纤维跟踪技术(DTT)比较30例屈光不正性弱视患者与30例正常人胼胝体、视辐射各向异性分数(FA)值和平均弥散系数(DCavg)值,及神经纤维投射方式;并对屈光不正性弱视组和正常组各10例行血氧水平依赖的功能性磁共振成像(BOLD-fMRI),分别在平面与立体图刺激下比较视皮层激活水平。结果与正常组比较,屈光不正性弱视组背侧视皮层区域激活范围与强度显著低于正常组,胼胝体体部DCavg值显著高于正常组,视辐射FA值显著低于正常组,连接枕叶与顶枕联合皮层的胼胝体纤维数与视辐射纤维数明显减少。结论胼胝体后部和视辐射发育不良,视皮层神经元活动减少或神经元同步化活动减少可能是弱视视皮层功能损害的主要机制。     

扩散张量成像（DTI）及其在视觉发育和弱视研究中的应用

磁共振扩散张量成像（DTI）能非侵人性地观察脑白质纤维束的特性和功能变化,用于研究神经系统结构和功能的关系、视觉发育的可塑性及其损伤修复、弱视与视觉通路有关的脑白质结构和功能异常等。利用DTI可量化从外侧膝状体到枕叶视皮质等各个层次的脑白质纤维束,从形态学方面观察视觉发育与脑白质结构之间的关系;经对比弱视儿童和正常儿童DTI图像及束成像分析弱视儿童视放射的变化,探讨弱视与脑白质相关的结构和功能间的关系。DTI逐渐成为此研究领域重要的辅助手段,就DTI及其在视觉发育和弱视研究中的应用进行综述。     

磁共振扩散张量成像在眼科的应用

磁共振扩散张量成像是一种基于分子水平上定量的功能磁共振成像技术,它能够在活体神经组织显示白质纤维束的走行、方向、排列、紧密度、髓鞘化等信息.目前磁共振扩散张量成像在眼科主要应用于视神经病变(缺血、外伤、视神经炎等)、青光眼视路病变、弱视及视觉发育等方面的研究.本文就磁共振扩散张量成像的原理及其在眼科应用及研究现状作一综述.     

鞍区肿瘤患者类青光眼样视神经病变的临床研究

目的 研究鞍区肿瘤患者发生类青光眼样视神经病变的患病率和影响因素。 设计 回顾性比较性病例系列。 研究对象 北京天坛医院2008-2009年确诊的连续的501例鞍区肿瘤患者。 方法 回顾患者的眼底像及自动视野检查结果。对照组454例为随机选取北京眼病研究中年龄匹配的受试者。青光眼样视神经病变依据视盘形态结合视野综合判断。鞍区肿瘤类型和大小依据头颅磁共振成像（MRI）检查测算。 主要指标 患病率及影响因素。 结果 501例鞍区肿瘤患者中,青光眼样视神经病变患病率为6.8%（形态学标准）或6.3%（形态＋功能标准）,明显高于对照组（1.3%,P均<0.001）。多元回归分析显示,青光眼样视神经病变的发生与肿瘤位置（鞍上>鞍旁>鞍内）（P=0.010 及 P=0.001）及肿瘤宽度相关（P=0.003）。 结论 鞍区肿瘤患者中青光眼样视神经病变患病率明显高于正常人;青光眼样视神经病变的发生与鞍区肿瘤的位置及肿瘤宽度相关。 （眼科, 2012, 21: 302-305）     

60例鞍区肿瘤对视器影响的临床分析

目的：分析鞍区肿瘤对视器影响的临床特点，探索仅有视觉改变的鞍区肿瘤患者的早期诊断。方法：回顾分析10年60例鞍区肿瘤患者的视力、视野、眼底、眼肌变化临床资料。 结果：视力不同程度障碍者110只眼，占91.7%；一眼或双眼颞侧偏盲40例，占83.3%；—眼或双眼视神经萎缩56例，占93.3%. 结论：视力障碍、视野缺损、视神经萎缩是鞍区肿瘤患者的主要视器表现；视野、CT及磁共振检查有利干早期确诊． （中华眼底病杂志，1996，12：124-125）     

屈光不正性弱视儿童白质结构变化的扩散张量成像(DTI)分析

目的 应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术和确定性追踪全脑分析法评估双眼屈光不正弱视儿童脑白质神经纤维结构的异常,并分析其与视力的相关性.方法 收集中南大学湘雅二医院眼科14例临床确诊双眼屈光不正性弱视患儿为试验组,14例正常儿童为对照组.所有儿童均采用磁共振成像系统进行扫描,行常规MRI检查、3DTlWI扫描,及平面回波序列(EPI)扫描得到扩散加权成像.运用确定性追踪法对所有DTI图像进行定量分析,将研究组部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、纤维束体积及纤维束数目显著改变的纤维束作为感兴趣区,与视力之间作相关性分析.结果 试验组相比对照组在右侧腹侧通路和背侧通路、右侧视辐射及胼胝体FA值下降,双侧腹侧通路和背侧通路、左侧视辐射、胼胝体体部纤维束体积相比对照组下降,右侧背侧通路纤维束数目相比对照组减少.FA值、纤维束数目和纤维束体积之间,FA值与视力的回归系数最大,纤维束数目和纤维束体积回归系数小,右侧视辐射、右侧腹侧通路及胼胝体体部的FA值与视力的相关系数分别为0.486、0.534和0.456,右侧腹侧通路FA值与视力的相关系数最大.结论 屈光不正性弱视患者双侧视辐射、双侧腹侧背侧通路及胼胝体体部白质纤维束结构均有异常,可导致屈光不正弱视患者物体识别、空间位置及运动识别能力减退.右侧腹侧通路FA值对视力的影响最大.     

间歇性外斜视术后正位儿童双眼视觉重建的影响因素

目的 分析术后正位的间歇性外斜视儿童双眼视觉功能重建状况及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2009-2019年儿童间歇性外斜视矫正术后获得正位的患者414例。方法 患者术前、术后（3~6个月）采用同视机和立体视觉检查图检测双眼视觉功能。根据术前同视机三级功能、发病年龄、手术年龄、最大看远斜视度（小角度偏斜组＜40 PD;中等偏斜组40~60 PD;大角度偏斜组>60 PD）分组进行比较。双眼视觉重建是指斜视经治疗眼位达正位后,建立正常的双眼视觉功能。主要指标 同视机三级功能和近立体视功能。结果 手术前后近立体视觉功能无统计学差异（χ2=0.999,P=0.382）。术前存在同视机三级功能组,术后双眼视觉功能重建显著优于术前三级功能不同程度丢失的各组（χ2=49.929,P=0.000）。发病年龄0~3岁组的术前同视机三级功能明显低于4~8岁及9~12岁组（χ2=18.592,P=0.006）;各年龄组术后远、近双眼视觉功能均无统计学差异（P均>0.05）。手术年龄9~13岁组的术前同视机三级功能优于3~4岁及5~8岁组（χ2=16.586,P=0.011）;各手术年龄组术后远、近双眼视觉功能无统计学差异（P均>0.05）。小角度斜视组手术前后的同视机三级功能均优于中、大角度组（P均＜0.05）;各组手术前后的近立体视觉功能无统计学差异（P均>0.05）。结论 术前远立体视存在与否是术后双眼视觉功能重建的主要影响因素。发病年龄越早、斜视角度越大,对同视机三级功能的损害越重。（眼科,2021,30： 62-65）     

联合应用磁共振弥散张量成像及质子密度加权成像对青光眼患者中枢神经系统视路的初步研究

[目的]使用磁共振成像观察伴双侧视野缺损的青光眼患者眼外中枢神经系统视路的改变.[方法]前瞻性研究.35名受检者纳入研究.其中,经眼科检查确诊伴双侧视野缺损的原发性慢性闭角型青光眼患者7例;伴双侧视野缺损的原发性开角型青光眼患者12例;正常对照者16人.采用GE SignaHD1.5T超导磁共振扫描仪及头部8通道相控阵头线圈进行扫描;应用弥散张量成像技术测量视路白质纤维束的部分各向异性(FA)及平均扩散系数(DCavg),并行纤维跟踪技术重建白质纤维束;应用冠状位质子密度加权成像技术测量外侧膝状体体积.由两位技术娴熟的神经放射学医生手工描绘感兴趣区,测量双侧视神经、视交叉、双侧视束、双侧视放射的平均FA值、平均DCavg值及双侧外侧膝状体体积.使用SPSS13.0软件进行统计学分析.[结果]不同组间双侧视神经、视交叉、双侧视束、双侧视放射比较,平均FA值差异有统计学意义(F=25.985,20.626,12.262,22.399,21.708,24.994,22.774;P＜0.05),而平均DCavg值差异无统计学意义(F=2.097,2.178,0.530,0.983,0.608,0.866,1.504;P＞0.05);不同组间外侧膝状体体积比较,差异有统计学意义(F=18.631,17.274;P＜0.05).[结论]青光眼患者存在眼外中枢神经系统视路的变性.     

Magnetic resonance diffusion tensor imaging and diffusion tensor tractography of human visual pathway

AIM: To investigate the visual pathway in normal subjects and patients with lesion involved by diffusion tensor imaging (DTI) and diffusion tensor tractography (DTT). METHODS: Thirty normal volunteers, 3 subjects with orbital tumors involved the optic nerve (ON) and 33 subjects with occipital lobe tumors involved the optic radiation (OR) (10 gliomas, 6 meningiomas and 17 cerebral metastases) undertook routine cranium magnetic resonance imaging (MRI), DTI and DTT. Visual pathway fibers were analyzed by DTI and DTT images. Test fractional anisotropy (FA) and mean diffusivity (MD) values in different part of the visual pathway. RESULTS: The whole visual pathway but optic chiasm manifested as hyperintensity in FA maps and homogenous green signal in the direction encoded color maps. The optic chiasm did not display clearly. There was no significant difference between the bilateral FA values and MD values of normal visual pathway but optic chiasm, which the FA values tested were much too low(all P＞0.05). The ONs of subjects with orbital tumors were compressed and displaced. Only one subject had lower FA values and higher MD values. OR of 9 gliomas subjects were infiltrated, with displacement in 2 and disruption in 7 subjects. All OR in 6 meniongiomas subjects were displaced. OR in 17 cerebral metastases subjects all developed displacement while 7 of them had disruption also. CONCLUSION: MR-DTI is highly sensitive in manifesting visual pathway. Visual pathway can be analyzed quantitatively in FA and MD values. DTT supplies accurate three dimensional conformations of visual pathway. But optic chiasm’s manifestation still needs to improve.     

Recovery of Visual Field Defect via Corpus Callosum in a Patient with Cerebral Infarct

Recovery mechanism of visual field defect in stroke patients has not been clearly elucidated. In this study, we report on a patient with a cerebral infarct who showed recovery of visual field defect via the corpus callosum, using diffusion tensor tractography (DTT) for optic radiation (OR). A 57-year-old male patient underwent conservative management for a cerebral infarct in the subcortical white matter of the right temporal lobe. Left homonymous hemianopsia was detected on the 2-week Humphrey visual field test. However, the patient showed improvement of hemianopsia with time; consequently, a left lower peripheral visual defect with the resolution of the upper and medial portions of the initial left hemianopia was observed on the 11-month Humphrey visual field test. Both 2-week and 11-month DTTs for the right OR showed a discontinuation between the right lateral geniculate nucleus (LGN) and the right OR. On 2-week DTT, the left OR was connected to the transcallosal fibres, and on 11-month DTT, these transcallosal fibres were elongated to the right primary visual cortex via the right posterior OR. The visual field defect in this patient appears to have recovered by the neural pathway originating from the left OR and terminating in the primary visual cortex via the transcallosal fibres and right distal OR. We believe that the results of this study may suggest one of the mechanisms for recovery of visual field defect following injury of OR in stroke patients.     

鞍区肿瘤术后突然视力丧失防治的探讨

目的探讨鞍区占位性病变术后视力消失的防治。方法回顾性分析鞍区占位性病变术后视力消失病例,计垂体腺瘤10例,颅咽管瘤3例。结果术后积极治疗,仅2例恢复有限视力。结论鞍区术后视力立即消失,应着重术中预防和积极治疗。     

视网膜脱离患者脑白质纤维束的异常变化

目的 利用弥散张量成像数据探讨视网膜脱离(RD)患者脑白质纤维束的异常变化和该疾病潜在的病理生理机制.方法 选取南昌大学第一附属医院眼科收治的RD患者30例(男16例,女14例)作为观察组,另招募30名健康人(男16人,女14人)作为对照组.所有受试者的功能性磁共振成像(MRI)数据均由八通道相控阵头线圈3-Tesla...     

常见鞍区肿瘤的磁共振成像分析

目的：介绍鞍区肿瘤的磁共振成像的特点。方法：回顾性分析86例经临床病理确诊的颅内鞍区常见肿瘤的磁共振成像图像资料。结果：鞍区肿瘤中以脑垂体瘤为多见,垂体大腺瘤影响视功能,垂体微腺瘤一般不影响视功能,其它鞍区肿瘤的磁共振成像有其各自的相应特点。结论：磁共振成像是鞍区肿瘤早期诊断的有效方法。     

Ocular Symptoms of Tumors at Sella Turcica Region

Background: The sella tumors were found in 15% of intracranial tumors. The sella turcica region locates in the base of skull, so the carcinoma patients in early stage often showed no intracranial hypertension and other positive signs of neural system. However, the patients presented visual field defect and hypopsia, and often went to see the doctor of ophthalmology, which resulted from that the tumor often compressed optic nerve and chiasm. We analysed the symptomatic changes of the visual organs in order to provide a diagnositic basis for sellar tumor in oph-thalmological department.Clinical materials: Of the 407 cases of sellar tumors, 296 were pituitary adenoma, 52 were craniopharyngioma, 43 were meningioma, and the rest 16 were other kinds of sellar tumors. We analysed their ocular changes of the sellar tumors and the characteristics of the tumors.Results: The sellar tumor in its early stage is mainly symptomized as visual field changes. Visual field defect was found in 92. 9% of pituitary adenoma,     

视觉电生理检查判断白内障预后的临床分析

目的:探讨分析超声乳化手术前作视觉电生理检查对白内障预后的临床价值。方法:选取2009-01/2010-10在我院行白内障超声乳化手术治疗的白内障患者,针对直接和间接眼底镜下眼底窥不清253例,术前作视觉电生理检查了解视网膜和视神经情况以判断预后。结果:该253例患者中有47例经视觉电生理检查提示预后较差,其中接受白内障手术37例,有35例术后视功能恢复也相应较差(术后视力提高≤2行),2例术后视功能恢复情况相对较好(术后视力提高>2行),另10例放弃手术;206例经视觉电生理检查提示预后较好,其中201例接受白内障手术,有199例术后视功能恢复也相应较好(术后视力提高>2行),2例术后视功能恢复情况相对较差(术后视力提高≤2行),5例因有全身其他疾病不能手术。结论:白内障术前作视觉电生理检查了解视网膜及视神经情况,对于判断手术预后有良好的可预测性。