疑诊为动脉狭窄的动静脉畸形一例报道

<正>1病例介绍患者男性,26岁,因"头痛5 d"于2014年10月17日就诊于吉林大学白求恩第一医院神经外科。患者于就诊前5 d无明显诱因出现左侧颞顶部胀痛,平均每日发作一次,一次持续数小时,口服镇静药(具体不详)后缓解。无头晕、恶心、呕吐,无视力减退及视物双影,无肢体活动不灵等症状。既往史:体健,无吸烟饮酒史,无脑血管病家族史。入院查体:血压:104/69 mm Hg(左上肢),105/70 mm Hg(右上肢),心肺腹查体未     

可逆性后部白质脑病合并丘脑新发梗死一例

正患者男性,52岁,主因头痛、头晕伴左侧肢体麻木无力1d于2015年3月6日20时入院。患者当天早10时无明显诱因出现头痛、头晕,伴左侧肢体麻木无力,以左下肢为著,无恶心、呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,无饮水呛咳及吞咽困难,查头颅CT(图A)示:脑干稍低密度灶。以"脑血管病"收入神经内科。既往高血压史6年,最高血压达240/160mm Hg     

以可逆性后部白质脑病综合征为首发表现的结节性多动脉炎一例

临床资料 患者,男性,18岁,主因“双眼视力下降2周”于2011年10月19日入院.入院前2周晨起时自觉双眼视物不清,左眼视野中间及右眼视野外侧隔一层雾,左眼明显,但无视物成双、头痛、肢体无力麻木.上述症状持续无缓解,约2d后无明显诱因又出现恶心,伴呕吐,为非喷射性胃内容物,仍无头痛,持续约2d后自行好转.10 d前患者就诊于当地医院,颅脑MRI检查示“脑干及小脑多发异常信号,无明显强化”,予激素、消炎药(具体不详)治疗4d后,自觉视物不清较前稍好转,但仍未完全恢复正常,为进一步诊治收入我科.患者近3年余常有发作性后枕部头痛,为胀痛或跳痛,不伴心慌、视物不清等,每次持续半天至1d自行好转,未诊治;3d前就诊于我院门诊,测血压210/160 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),无头痛、心慌等不适;病前无上呼吸道感染、腹泻、疫苗接种病史;母亲有高血压病史.     

二期梅毒发生梅毒性视神经炎一例报道

患者男,64岁,因“双眼视力下降6月余”于2008年8月1日入院.患者原双眼裸视力均为5.1,6月前视力开始减退,近3月加剧,伴畏光、脱发.此后患者视力进一步减退,看不清人民日报报头.至我院就诊时视力:右4.3.左4.2.既往无高血压、糖尿病、脑血管、药物中毒史,近2年来有3名婚外性伴侣.体检:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,直接对光反应和间接对光反应减弱,双眼调节反射正常,无眼震、斜视、上睑下垂,眼裂、眼球运动正常.     

多发性硬化合并强直性脊柱炎一例

29岁青年男性，2004年7月无明显诱因突发眩晕伴左侧肢体乏力，于外院行头颅MRI提示为多发性硬化（MS）。颈胸椎MRI平扫示：胸1-7，水平脊髓内T2加权稍高信号。2005年出现双眼视力下降，再次按照MS治疗，双眼视力逐渐恢复。入我院3周前，自觉左眼胀痛不适，遂于2006年9月11日入我科治疗。     

椎基底动脉延长扩张综合征一例

<正> 1 病例简介患者,男,51岁,因"右上肢麻木,右下肢活动力弱2个月"于2009年7月17日就诊于我院门诊。患者2个月前无明显诱因出现右上肢麻木,伴右侧面部发热感,自觉右下肢活动力弱,但不影响行走。左侧肢体均无感觉及活动异常。既往史:高血压病史10余年,血压最高200/100 mm Hg,长期服用"硝苯地平"和"依那普利",平素血压控制在150/90 mm Hg左右;高脂血症2个月,曾间断服用"辛伐他汀";否认糖尿病;吸烟3～5支/d,饮酒250ml/d。查体:左上肢血压145/90 mm Hg,右上肢血压140/90 mm Hg,颅神经检查未见明显异常。四     

基底动脉支架内急性闭塞静脉加动脉介入溶栓抢救成功一例

患者男性,64岁,因"言语不利、左侧肢体活动不利20 d"于2006年7月21日入院.既往有高血压病史2年.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语尚可,脑神经检查未见明显异常,颈软无抵抗.四肢肌力、肌张力正常,双下肢病理征可疑阳性.化验示血常规正常.人院后行全脑血管造影示基底动脉近心端狭窄95%,遂行球囊扩张及支架植入术,术后造影见基底动脉近心端狭窄消失,远端血流恢复正常.术后口服氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg,每日3次,低分子肝素钙0.4 ml皮下注射1次/12 h(共2 d).     

伴未分化结缔组织病的可逆性后部白质脑病一例

临床资料患者女性,27岁,因"产后头痛、发作性抽搐12h"于 2012年3月 7日入院.患者入院前4d于当地医院行剖宫产手术,手术顺利,婴儿健康.产后第3天诉头痛,次日头痛加重,当时测血压:160/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),随即出现四肢抽搐发作,发作时意识丧失、双眼上翻、伴有舌咬伤及小便失禁、口吐白沫.入我院前共发作2次,持续4 min左右完全缓解.于当地医院行头颅MRI检查示:双侧小腑、顶枕叶、基底节区异常信号,诊断为:颅内静脉窦血栓,给予甘露醇静脉注射,为进一步明确诊治急转入我院患者孕前及孕期测血压均正常,既往无脑部外伤史、脑部感染史、脑囊虫病史,否认癫痫病史.     

以共济失调为首发表现的小脑出血三例

1病例简介患者1,男,56岁,活动过程中突然出现行走不稳、不能直线行走、头后仰,略有头痛、头晕,恶心、无呕吐。发病3 d后,症状无好转,于2005-03-03来黑龙江省宝泉岭农管局中心医院神经内科就诊。患者既往高血压病史10年,有长期大量吸烟、饮酒史。入院查体:血压160/105 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),意识清楚、言语欠流利,双眼水平注视     

听诊阴性的左房黏液瘤致脑栓塞一例

临床资料 患者男性,46岁,因"突发意识不清、右侧肢体无力8 h"入院.2007年10月2日晚10时患者在看电视时突发呼之不应、右侧肢体不能活动,于3日晨2时送至我院就诊.发病前3 d有发热,体温最高达37.5℃,既往3年前有右胫骨下段骨折史,否认高血压、糖尿病、冠心病史.体检:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,眼震(一),右侧中枢性面舌瘫;左侧肢体见自主活动,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征(+).