手足口病患儿血清生长激素释放肽变化特点及意义

目的 探讨手足口病患儿血清生长激素释放肽变化特点及意义。方法 收集2020年3月至2021年10月本院收治的手足口病患儿65例为手足口病组。分为普通组(出疹期、恢复期)22例,重症组(神经系统受累期)20例,危重症组(心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期)23例;另收集健康儿童30例为健康对照组。采集各组空腹外周静脉血3 ml,分离血清,检测生长激素释放肽、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平;同时进行胃肠功能障碍评分。结果 手足口病组患儿生长激素释放肽水平明显低于健康对照组,胃肠功能障碍评分以及内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。生长激素释放肽、胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原在不同病变严重程度患儿间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中危重症型组生长激素释放肽水平明显低于重症组和普通组,胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于重症组和普通组;重症组生长激素释放肽水平明显低于普通组,胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于普通组。Pearson相关性分析,手足口病患者血清生长激素...     

卡巴胆碱对MODS患者胃肠功能障碍治疗的多中心、前瞻性研究

目的 研究卡巴胆碱对MODS患者胃肠功能障碍的治疗价值.方法 通过前瞻性、多中心、随机对照临床试验将入选病人随机分为两组,分别于入组0h、用药后24h、48 h、72 h、d7或死亡前取血行血浆内毒素、血D-乳酸的测定.临床动态监测肠鸣音恢复情况、腹胀、排便、肠管积气、积液情况,以在上述各时点评定两组患者胃肠功能评分.结果 卡巴胆碱治疗组与莫沙必利治疗组相比,血浆D-乳酸、内毒素及胃肠功能评分均有显著变化(P＜0.05).结论 卡巴胆碱能有效改善MODS病人肠道功能、减轻其炎症反应.     

危重症患儿急性胃肠功能障碍的护理

小儿急性胃肠功能障碍,是一种在临床上经常出现的急危重症的合并症,主要发病原因是由于感染严重、出现脑功能障碍、或者是继发缺氧和缺血性的疾病,这些病症,都加重了危重患儿的病情恶化。胃肠功能障碍,也是多器官功能障碍综合症的始发因素。2009年5月-2011年5月,由80例危重急性胃功能障碍患儿来我院儿科进行医治,同时在临床上给与合理的护理治疗,疗效非常显著,现做如下总结。     

静脉注射谷氨酰胺预防危重症患儿胃肠功能障碍的临床研究

目的 :观察危重症患儿静脉注射谷氨酰胺 (Glutamine,Gln)后预防胃肠功能障碍的作用。方法 :将 32例危重症患儿分为治疗组及对照组 ,在常规治疗的基础上 ,治疗组加用 Gln0 .2 g/ kg/ d,连用 5 d,连续监测患儿胃肠功能、危重症评分、炎症介质等指标。结果 :疗程完成后 ,治疗组 0 / 16例、对照组 5 / 16例发生胃肠功能障碍 ,两组炎症介质水平无显著性差异。结论 :对危重症患儿早期应用较小剂量 Gln有助于保护胃肠功能     

大黄对小儿胃肠功能障碍的治疗作用及其作用机制

为了研究大黄对小儿胃肠功能障碍的治疗作用及其作用机制 ,为小儿胃肠功能障碍的防治提供理论依据 ,将 5 8例胃肠功能障碍患儿 ,随机分为大黄治疗组 (T) 30例和常规治疗组 (R) 2 8例。T组在 R组的基础上给予大黄粉治疗 ,10 0 mg/(kg·次 ) ,3次 /d,入院时和入院后 72 h检测 TNF- α、IL- 1、IL- 6、C- RP、血乳酸。TNF- α、IL-1、IL- 6采用 EL ISA法测定 ,C- RP采用全自动散射比浊定量分析法测定 ,血乳酸采用乳酸检测仪 (美国 )测定。并选择 30例健康儿为正常对照组 (C)。结果 :大黄对胃肠功能障碍患儿治疗的有效率达 83.3% ,能降低 MODS的发生率。患儿入院时 TNF- α、IL- 1、IL- 6、C- RP、血乳酸显著高于正常对照组 ,入院经治疗 72 h后 ,上述指标均有不同程度的下降 ,且 T组降低更明显 ,均有统计学意义。提示 :大黄对小儿胃肠功能障碍有较好的疗效 ,其主要机制是大黄对细胞因子有拮抗作用     

危重症患儿胃肠功能衰竭诊断指标价值的探讨

目的 探讨危重症患儿胃肠功能衰竭不同实验室诊断指标的价值.方法 76例危重症患儿,合并胃肠功能衰竭48例,测定其血浆D-乳酸、血清及尿液肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度,筛选出对胃肠功能衰竭诊断有价值的指标,计算其灵敏度、特异度及ROC曲线下面积,比较其诊断价值.结果 血浆D-乳酸浓度≥9.63 mg/L,诊断危重症胃肠功能衰竭的灵敏度为85.2%,特异度为70.9%,ROC曲线下面积为0.822;血清IFABP浓度≥0.129μg/L,诊断危重症胃肠功能衰竭的灵敏度为65.2%,特异度为63.8%,ROC曲线下面积为0.744;尿液IFABP浓度≥0.330μg/L,诊断危重症胃肠功能衰竭的灵敏度为78.3%,特异度为72.3%,ROC曲线下面积为0.820.血清及尿液IFABP浓度ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05);血浆D-乳酸浓度与血清IFABP浓度ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆D-乳酸、血清及尿液IFABP对危重症患儿胃肠功能衰竭有诊断价值,但血浆D-乳酸、尿液IFABP可能更适合于临床.     

孤独症谱系障碍患儿血清甘丙肽、神经丝轻链水平与病情严重程度的相关性研究

目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清甘丙肽(GAL)、神经丝轻链(NfL)水平与病情严重程度的相关性。方法 选择2020年10月至2022年10月重庆市开州区人民医院收治的80例ASD患儿(ASD组)和62例健康儿童(对照组)为研究对象,根据儿童自闭症评估量表(CARS)评分将ASD患儿分为轻中度组(44例)和重度组(36例)。检测血清GAL、NfL水平,分析GAL、NfL与CARS参数的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析GAL、NfL诊断ASD的价值。结果 ASD组血清GAL、NfL水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为29.926、25.029,P<0.05);重度组血清GAL、NfL水平均高于轻中度组,差异有统计学意义(t值分别为5.053、5.602,P<0.05);ASD患儿血清GAL、NfL水平与CARS参数人际关系、情感反应、对环境变化的适应、焦虑反应、语言交流、非语言交流、活动水平、CARS总分呈正相关性,差异有统计学意义(r值介于0.241～0.698之间,P<0.05);GAL、NfL诊断ASD的曲线下面积分别为0.736、0.7...     

危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

目的：探讨危重症病人胃肠功能障碍与预后的关系。方法：回顾性分析300危重症病人临床资料,将其分为胃肠功能障碍组（181例）和非胃肠功能障碍组（119例）。评价胃肠功能障碍与急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）及预后的关系。结果：综合性重症监护病房（GICU）内胃肠功能障碍的患病率为60．3％。胃肠功能障碍组病人APACHEⅡ评分、MODS发生率和病死率,均较非胃肠功能障碍组明显升高（P〈0．05）。结论：危重症病人胃肠功能障碍提示病情严重和预后不良。     

血清降钙素原水平与手足口病患儿病情严重程度的相关性

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与手足口病患儿病情严重程度的相关性。方法采用回顾性分析法,收集2018年1月-2019年12月六盘水市人民医院收治的97例手足口病患儿的临床资料,参照《手足口病诊疗指南(2010年版)》中相关标准,按照患儿病情严重程度进行分组,分为轻度组(39例)、重度组(40例)及危重度组(18例),详细记录患儿相关资料,检测并对比所有患儿PCT水平,分析血清PCT水平与手足口病患儿病情严重程度的相关性。结果危重度组患儿血清PCT水平高于重度组、轻度组,且重度组血清PCT水平高于轻度组,差异均有统计学意义(均P0.05)。经线性回归检验结果显示,血清PCT水平变化与手足口病患儿病情严重程度密切相关(P0.05),得到线性回归方程:Y=0.670+1.018X。结论血清PCT水平与手足口病患儿病情严重程度具有密切关系,血清PCT水平越高患儿病情越严重,血清PCT水平检查利于判断手足口病患儿的病情变化,可为临床早期诊治提供重要参考,预防病情进一步恶化。     

手足口病患儿血清脑钠肽测定的临床意义

目的探讨手足口病（HFMD）患儿血清脑钠肽（BNP）改变的l晦床意义。方法将本院儿科120例HFMD患儿按卫生都《手足El病诊疗指南（2010年版）》分为普通组（78例）和重症组（42例）,选择同期本院60例健康体检正常儿童为对照组,测定所有对象血清BNP水平,比较患儿治疗前和治疗2d后的BNP水平变化情况与其预后的关系。结果重症组患儿血清BNP水平高于普通组及对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．01）;普通组患儿血清BNP水平稍高于对照组,其差异无统计学意义（P〉0．05）。重症组患儿中治疗2d后BNP水平仍升高者住院时间长、呼吸机例数及预后逊于BNP下降组（P〈0．05）。结论BNP可作为HFMD病情判断的客观指标,动态观察BNP水平有助于更好地判断病情及预后。     

198例手足口病患儿的护理体会

目的:总结手足口病患儿的护理经验。方法:对198例手足口病患儿实施有效的护理措施。结果:198例手足口病患儿均治愈。结论:加强皮肤、心理、口腔护理,实施有效的消毒隔离措施。密切观察病情可以提高治愈率,防止并发症。     

不同年龄段儿童手足口病免疫细胞变化特点的研究

目的 分析不同年龄段儿童手足口病免疫细胞变化的特点,以期为儿童手足口病的预防诊治提供指导。方法 2015年1月-2018年1月收集1 090例不同年龄段手足口病(HMFD)患儿EDTA抗凝外周血,经破红、洗涤处理后分别加入CD3、CD4、CD8、CD19及CD16/CD56 5种荧光单抗对细胞进行标记,流式细胞仪对CD3+、CD4+、CD8+、CD19+及CD16+/CD56+五种免疫细胞含量进行分析。将患儿分为0~6个月、6个月＜~5岁、5＜~12岁3组,使用SPSS 19.0软件对3组患儿5种细胞含量构成比和升降幅度分别进行比较。结果 6个月<~5岁组患儿占总例数的89.1%,为HFMD高发组;该年龄段患儿CD3+(χ²=9.824,P=0.007)、CD4+(χ²=16.367, P＜0.001)及NK(χ²=8.666,P=0.013)细胞含量降低的比例, CD19+细胞(χ²=13.867,P=0.001)含量增高的比例与其他年龄组患儿比较,差异均有统计学意义;另外,该年龄段患儿CD3+细胞(F=3.907,P=0.020)含量降低的幅度,CD19+细胞(F=9.952,P＜0.001)含量升高的幅度较其他年龄组患儿比较,差异有统计学意义。结论 6个月<~5岁是HFMD的高发年龄段,该年龄段患儿免疫细胞的变化更为明显。细胞免疫功能指标的下降伴随CD19+细胞含量增高提示患儿病情急变,临床宜加强该年龄段患儿的免疫功能监控,调节免疫平衡,及早预防,从而改善患儿预后。     

成人手足口病流行病学及临床特征研究进展

 手足口病是一种主要由肠道病毒感染引起,易侵犯儿童手、足、口腔等皮肤黏膜的急性传染病,近年来成人感染报道并不鲜见。成人手足口病在流行病学及临床特征方面与儿童有一定差异。国内外学者对成人手足口病的流行情况、临床特征等方面进行了相关研究,本文就成人手足口病的流行病学及临床特征目前的研究进展进行综述。     

血清胃饥饿素在法洛四联症患儿心肌缺氧炎症反应中的作用

目的 探讨血清胃饥饿素(ghrelin)和超敏C反应蛋白(high-sensibivity CRP,hs-CRP)在法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿心肌缺氧炎症反应中的作用。方法 收集本院心脏诊疗中心2012年1月-2014年5月期间60例青紫型TOF患儿及30例同期健康体检儿童静脉血,检测血清ghrelin和hs-CRP浓度。比较两组儿童ghrelin和hs-CRP水平并进行相关性分析。结果 TOF患儿组血清ghrelin和hs-CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),且两者呈正相关(P<0.01)。结论 法洛四联症患儿血清ghrelin和hs-CR水平升高且呈正相关,提示ghrelin在法洛四联症患儿缺氧导致的心肌炎症反应中具有一定的保护作用。     

EV71型病毒疫苗接种后住院患儿手足口病流行病学特征及病原学变化

 目的 了解 EV71型病毒疫苗接种对手足口病流行病学及病原学的影响,为手足口病的防治工作提供科学依据。方法 收集2014—2018年某院手足口病住院患儿病例资料,应用SPSS 18.0软件对数据进行统计,比较EV71型病毒疫苗接种前后(2014年—2016年10月 VS 2016年11月—2018年)住院患儿手足口病的流行病学特征及病原学变化。结果 共收治手足口病住院患儿7 099例,其中普通型6 339例,重症1 570例。与 EV71型病毒疫苗接种前比较,接种后手足口病住院患儿数减少,重症病例所占比率下降,差异有统计学意义(χ²=56.27,P<0.001)。男童患病率高于女童,发病年龄仍然以5岁以下婴幼儿为主,但每个年龄段重症病例均有下降;全年发病呈现两个高峰,分别在5—7月、9—11月;普通型病例以非EV71/CoxA16肠道病毒感染为主,重症病例仍以EV71型病毒感染为主。结论 EV71型病毒疫苗接种后手足口病优势病原体较前发生了明显变化,且重症病例所占比率明显下降,EV71型病毒疫苗值得推广应用。需进一步开展非EV71/CoxA16肠道病毒的分型检测,为手足口病的防治提供更加有力的依据。     

The influences of temperature on spatiotemporal trends of hand-foot-and-mouth disease in mainland China

Understanding the influence of temperature on hand-foot-and-mouth disease (HFMD) is an important public health concern as well as being a major climate-infection issue in mainland China. City-scale data of incidence rates (IRs) of HFMD and temperature from 2008 to 2009 in mainland China has been analyzed. There were two peak periods for HFMD prevalence from April to July and August to November. Regions with higher monthly IR of HFMD periodically shifted following the pattern of south–north–south from March to December. Monthly IR of HFMD at city scale were closely associated with both average monthly temperature and monthly temperature range. Our study shows that spatiotemporal trends of HFMD infection were sensitive to temperature variation, and suggest that preventive measures should be considered for limiting the epidemic of HFMD in the cities with higher monthly IR during the peak periods.     

2009—2018年云南省手足口病流行特征分析

目的了解云南省2009—2018年手足口病流行特征,并提出防控建议。方法采用整群抽样,对云南省最近10年手足口病疫情及学校突发公共卫生事件进行描述性分析。结果云南省2009—2018年共报告手足口发病数647938例,年平均报告发病率为138.7019/10万,发病数以每年上升24.12%的速度递增,发病率以每年上升1.23倍的速度递增。高发地区主要为滇中的玉溪市(355.6680/10万)和昆明市(256.1449/10万),滇西北的丽江市(168.6435/10万),和位于滇西、滇南与缅甸和老挝接壤的德宏州(280.6515/10万)、西双版纳州(192.9979/10万),与越南接壤的红河州(164.8012/10万)。发病时间呈双高峰分布,主高峰为5月—7月(占42.65%),次高峰为10月—12月(占23.68%)。男、女发病数性别比为1.42:1,发病人群以1岁~5岁人群为主,占81.23%,并以散居儿童最多。手足口病突发公共卫生事件发生时间分布以6月(39起,占20.0%)和5月(35起,占17.95%)最多。结论近十年,云南省手足口病疫情持续逐年增长,云南省手足口病发病有明显的年龄、性别、地区和季节性差异,应有针对的在家长和幼教人员中开展健康教育。在5岁以下儿童中鼓励开展EV71疫苗接种。     

应用集中度与圆形分布法分析2012—2018年长沙市手足口病季节性特征

目的 探讨长沙市2012—2018年手足口病季节性特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据。方法 对长沙市2012—2018年手足口病监测数据进行统计分析,采用集中度和圆形分布法分析其季节性特征。结果 2012—2018年长沙市共报告205 988例病例,年均报告发病率是389.91/10万。发病人群以<4岁儿童(83.34%)为主,以散居儿童(75.29%)和幼托儿童(21.71%)为主。发病集中度M=0.32具有一定的季节性;圆形分布r=0.31,α=175.82°(87.02°,264.62°)(Z=18 648.533,P<0.001),发病高峰日为6月27日,流行高峰期为3月29日—9月25日。结论 2012—2018年长沙市手足口病发病具有一定的季节性,应在该疾病流行期前和流行期间加强重点人群防控。     

一起幼儿园手足口病暴发疫情调查

目的 调查分析某幼儿园手足口病暴发的流行病学特征及其影响因素,为有效控制疫情暴发提供策略。方法 通过多渠道搜索2021年6月8日—7月8日该幼儿园的手足口病病例,对病例特征进行分析,同时进行环境卫生学调查和病例对照研究,分析可能造成本次疫情传播及暴发的因素。结果 本次疫情病例集中分布在大一班、中一班、中二班,共搜索到病例25例(确诊5例),其中男性14例,女性11例,总罹患率9.12%(25/274)。临床表现以手、足和口部疱疹或皮疹症状为主,症状典型。采集5例病例鼻咽拭子标本,检测均为柯萨奇A16阳性。流行曲线提示疫情基本符合“人传人”的发病特点。病例对照研究结果显示,接触手足口病疑似患者(OR=6.50,95%CI:2.73～45.44)、在学校不洗手(OR=4.92,95%CI:1.56～22.52)、有触摸口唇/吃手指的习惯(OR=6.20,95%CI:1.74～38.33)、手和指甲不干净(OR=2.92,95%CI:1.23～6.92)是该起疫情暴发的主要危险因素。结论 该起疫情由柯萨奇A16型引起,接触手足口病患儿是导致此次事件发生的主要原因,接触未消毒的公共设施是造成本...