多层综合除皱术

应用多层综合的除皱方法使老化的面部年轻化。方法 进行多层次解剖分离，使老化移位的组织复位。包括皮肤及骨膜层的提紧，ＳＭＡＳ的悬吊，颧弓韧带的重建，颧骨的修薄。结果 自１９９３年以来，完成手术２８例，效果满意。结论面部老化是不同组织，不同解剖结构变化的综合体现。     

多层综合除皱术

目的应用多层综合的除皱方法使老化的面部年轻化。方法进行多层次解剖分离,使老化移位的组织复位。包括皮肤及骨膜层的提紧,SMAS的悬吊,颧弓韧带的重建,颧骨的修薄。结果自1993年以来,完成手术28例,效果满意。结论面部老化是不同组织,不同解剖结构变化的综合体现。单一层次的除皱方法不能取得全面的年轻化效果,多层综合的除皱方法恢复了年轻的解剖生理关系,使因老化导致的面部软组织的松弛移位得到充分的矫正,具有全面的年轻化效果。     

除皱术解剖学研究及临床应用

目的 以解剖学研究为基础寻找一种操作简单、安全、效果持久的除皱术式。方法 对6具新鲜尸体进行头面颈部逐层解剖，观察鼻唇沟旁脂肪分布特点及皮肤限制韧带分布，结合临床观察对其功能进行评价。结果面部老化时皮肤、皮下组织、SMAS均出现松弛，但松弛程度不同，各层组织需分别提升；鼻唇沟旁脂肪组织肥厚，有较大活动度，皮下分离不必超过咬肌前缘；面部老化后皮肤限制韧带变得松弛，只需双重折叠缝合面部SMAS便可矫正其松弛。临床应用局限性皮下分离，结合SMAS双重折叠缝合，进行100例除皱术，效果满意，无严重并发症。结论 局限性皮下分离，结合SMAS双重折叠缝合的除皱术是一种简单、安全、效果持久的除皱术式。     

面部除皱术18例

总结面部除皱术１８例，对骨膜下除皱是否适用于东方人进行了讨论，认为东方人皮肤松驰的特点主要是因为年老，皮下脂肪减少，皮肤老化松弛而缺乏弹性，但皮下的肌肉系统与骨膜虽有松弛但往往是不明显，其皮肤的舒展度与肌肉骨膜系统的舒展度相差亦甚大。     

多切口及多层次综合面部除皱术

目的 根据面部老年性改变的解剖学特征,改良现有的除皱方法,提高手术效果。方法 采用下睑缘切口、额部冠状切口、颞部切口、耳前/耳后切口以及口腔颊龈沟切口,分别在皮下、SMAS下及骨膜下各层次分离,并结合爱贝芙注射治疗遗留的皱纹。结果 本组15例患者,经3～24个月的随访,效果均较满意。除1例患者右颞部血肿经理疗完后全恢复外,无其他并发症发生。结论 多切口、多层次并结合爱贝芙注射的综合除皱技术,效果确实、可靠、安全、持久,是一种较理想的面部老年性改变的治疗方法。     

面部除皱术效果探讨

目的 根据面部老化的年龄特点,选择不同的切口和方法行面部除皱术,并比较术后效果.方法 采用额部冠状切口、颞部切口、耳前与耳后发际缘切口、眉上切口、下睑缘切口、发际内点状小切口,分别在帽状腱膜与骨膜之间、骨膜下、SMAS上下进行分离;以及采用点状切口行额、颞、颊"微创"性埋没悬吊提紧术.自1991年1月至2006年5月对138例面部老化患者行除皱术,其中行多切口多层次创伤性除皱者122例,点状小切口"微创"性埋没悬吊除皱者16例.结果 术后随访1～3年者133例,随访10年者5例.创伤性除皱效果维持时间较长,患者满意;小切口"微创"性除皱效果维持时间较短,1年后效果逐渐消失.结论 传统的多切口、多层次、多部位创伤性除皱术效果理想持久,而小切口"微创"性除皱术远期效果不理想.     

面部骨膜下除皱术

骨膜下除皱术是根据面部老化的病理特点，即骨髂脱钙，体积变小，面部软组织松驰下垂，皮肤弹性下降等进行设计的。目前，许多人手术范围局限于分离颧弓前１／３，限制了面中部软组织的有效提升。     

面部骨膜下除皱术

骨膜下除皱术是根据面部老化的病理特点，即骨骼脱钙、体积变小、面部软组织松弛下垂、皮肤弹性下降等进行设计的。目前，许多人手术范围局限于分离颧弓前１／３，限制了面中部软组织的有效提升。作者通过改进颧弓部入路，完全游离颧弓，面中部软组织及表情肌充分上提，使面部年轻化，８例病人均达到满意的效果，无面神经的损伤及其它手术并发症。     

眉上下及颞部皮肤切除除皱术

目的：为避免和减少常规手术创伤大、术后水肿、瘀血、瘢痕形成、脱发、恢复时间过长等问题，采用眉上、眉下及颞部皮肤切除手术，改善面上、中份衰老现象。方法：根据求术者面部老化的具体表现，设计采用单纯眉上、眉下或协同颞部发际缘小切口手术，切除多余的皮肤组织，用5-0可吸收线，7-0，9-0尼龙线，分别于皮下、皮内行无张力缝合，皮肤做远端连续褥式缝合，术后涂抹医用粘胶ZT508以减少张力。于术后1周、2周分层拆线。结果：临床应用1186例。术后局部反应轻微，受术者多于术后第3天开始正常工作。除皱效果明显，手术切痕细微。对部分患者进行了3年随访，未见明显皱纹复发。结论：本手术方法效果明显、损伤小，术后反应轻微，恢复快，手术切痕细微，恢复快，患者乐于接受。     

后置切口式颞部除皱术

目的：探讨一种单一切口、能减轻手术后瘢痕性脱发和鬓角不对称的颞部除皱方法。方法：将手术切口设计在颅后中线上，从帽状腱膜深层钝性分离，进入颞区在颞浅筋膜深分离至眶外侧，充分上提颞部组织后切除多余头皮组织，最后分层缝合。结果：经手术后1～12月的观察，患者的眉、外眦上提效果明显，减少瘢痕性秃发和鬓角不对称并发症出现。结论：后置切口式颞部除皱术是一种有效的颞部除皱方式。     

Nlite激光联合微电针除皱在面部年轻化中的应用

目的：探讨将Nlite激光联合微电针除皱应用于面部年轻化美容的临床效果。方法：对皮肤松弛或皱纹明显的面部老化者,联合应用Nlite激光和微电针进行除皱治疗。结果：63例面部皮肤老化者,总有效率为98%,半年有效维持率78%,疗效满意。结论：Nlite激光联合微电针除皱既能改善面部浅表皱纹又能收缩面部肌肉促进其紧缩,具有起效快、效果显著及疗效持久的特点,是面部年轻化美容的好方法。     

肿胀麻醉在中面部和颈部除皱术中的应用体会

目的:探讨在中面部和颈部除皱术中应用肿胀麻醉的作用。方法:本组103例患者,均有不同程度的面颈部皮肤松弛。在静脉全麻和局部肿胀麻醉下进行手术。术中仔细止血,放置负压引流,加压包扎。结果:所有患者术后无血肿形成。有6例患者在眼周、口角、颊部、颈部形成不同程度的瘀斑,5～12天后瘀斑消失。术后随访6～12个月,除皱效果良好。结论:在面颈部除皱手术中应用肿胀麻醉能明显减少术中出血,加快手术速度,是减少术后血肿形成必要的措施。     

FACE-Q量表评估全面部除皱术的近期和远期效果

目的:探讨全面部除皱术的手术方法并进行FACE-Q量表评估。方法:2010年1月至2016年12月,北京大学第三医院成形外科对接受全面部除皱提升术女性患者126例(年龄27~64岁,平均43.3岁)进行FACE-Q系列14个量表的评估。结果:共44例患者完成FACE-Q量表,随访6~86个月,平均27.9个月。面部整体...     

Anatomical basis for a safe and easier approach to composite rhytidectomy

The authors present the anatomical findings that have made an easier approach to composite rhytidectomy possible. The lower lateral border of the orbicularis oculi muscle (OOM) overlies the zygomaticus major muscle (ZMM), the upper third of which tightly adheres to the malar bone. The OOM is innervated throughout over its circumference by a plexus of small facial nerve branches. From its deeper surface, the ZMM is innervated by two to four branches in its upper third and middle third. These branches are jeopardized in an extended sub-SMAS dissection as this tends to go deep into the ZMM. The malar fat pad is superficial to the SMAS layer that invests the zygomaticus and levator labii muscles and, with age, tends to slide downward, medially deepening the nasolabial folds. An extended dissection beyond the OOM tends to remain superficial to the upper part of the ZMM, zygomaticus minor, and levator muscle complex. We have found that extending the suborbicularis dissection inferiorly and laterally offers three major advantages: (1) The correct deep subcutaneous plane just above the ZMM, zygomaticus minor muscle, and levator complex can be found easily, leaving all of the fat attached to the skin. The only structures at risk are some minor motor branches to the OOM that can be divided without any morbidity because of the extensive plexiform innervation. (2) A. change in the plane from a sub-SMAS to a deep subcutaneous dissection over the ZMM can be made easily and safely by means of separate dissections for the lateral and the medial parts of the cheek with the ZMM acting as a watershed area; the two dissections can then be united under direct vision avoiding any trauma to the muscle or motor nerve branches. (3) The correct repositioning and deep fixation of the malar fat pad is easily performed. This approach has been applied successfully in 19 patients without any complications. We believe that the correct performance of this technical modification, which provides the same composite flaps as those described by Hamra, is easier and may be safer than the standard lateral approach.Presented at the XIIth International Congress of the International Society of Aesthetic Plastic Surgery, Paris, France, September 1993     

额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术

目的：探讨额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术的新方法，评价其优缺点。方法：选额颞部皮肤老化、皱纹增多、伴有额头较扁平、要求同时行除皱及隆额的患者8例，采用冠状切口，在帽状腱膜下间隙剥离达眶上缘，在双侧额结节水平以上部位的头皮瓣下分离出额肌帽状腱膜瓣，将之折叠并垫于额结节水平以下部分，增加额部的高度；再将额颞部皮肤提紧，去除多余皮肤后缝合。结果：所有患者均随访6个月，术后效果均满意，未出现神经及毛囊损伤等并发症。结论：额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣隆额术，不仅可以增强额颞部除皱的效果，还可有效地利用额部多余的自体额肌腱膜组织，无排异反应的发生，手术可以一次完成，效果满意。     

全颜面及颈部除皱术缝合时间的最小化控制

目的：探讨可以使全颜面及颈部除皱术的缝合时间最小化，同时达到良好缝合效果的各种手段和技巧。方法：对我科2006年10月至2007年10月间收治的25例全颜面颈部除皱术患者术中采用不同缝合区域选择不同缝线、双人协同合理分配缝合区域的方法，对缝合时间及术后效果进行总结分析。结果：通过不同区域采用相应缝线和双人协同合理分配缝合区域的方法，在术者缝合操作熟练程度相似前提下，可以使缝合时间控制在1h左右，较传统方法缝合时间缩短约30％，大大缩短了手术时间。术后观察缝合切口恢复良好。结论：通过以上手段的综合应用，可以大大缩短全颜面颈部除皱术的缝合时间并可达到良好的缝合效果。