贲门失弛缓行内镜下食管环形肌切开术1例围术期护理

贲门失弛缓以往的治疗多采用口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;而外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大、恢复较慢、住院时间长、手术费用较高.2010年11月,我们对1例贲门失弛缓患者行内镜下食管环形肌切开术,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

胆汁反流与食管下端括约肌组织中一氧化氮及血管活性肠肽的关系

目的探讨胆汁反流与食管下端括约肌组织中一氧化氮及血管活性肠肽的关系。方法对20名健康志愿者及86例反流性食管炎患者,进行食管压力测定、24h食管内pH、食管胆汁监测及食管下端括约肌组织中一氧化氮及血管活性肠肽含量检测;比较健康志愿者、酸反流者、胆汁反流者及混合反流者食管下端括约肌压力、一氧化氮及血管活性肠肽含量的变化。结果酸反流组、胆汁反流组及混合反流组一氧化氮及血管活性肠肽含量较健康志愿者组增多,而混合反流组较酸反流组、胆汁反流组增高(P<0.01);反流性食管炎患者食管下端括约肌压力与食管下端括约肌组织内的一氧化氮及血管活性肠肽呈负相关(r=-88.5,P<0.05和r=-89.9,P<0.05)。结论胆汁反流可导致食管粘膜炎症,食管下端括约肌局部组织中一氧化氮及血管活性肠肽明显增高,食管下端括约肌压力下降,胆汁与胃酸反流具有协同作用,加重食管粘膜损伤。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓48例手术配合及护理

<正>贲门失弛缓症(AC)是一种病因未明的食管-神经肌肉功能障碍性疾病,主要特征是食管下端括约肌(LES)高压及松弛障碍,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛和食物反流。本病发病率约1/10万,且发病年龄多在20~50岁[1]。AC可通过口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗,临床症状可以得到一定缓解,但均不能最终解除食管下端括约肌痉挛,     

气囊扩张术联合长效钙离子拮抗剂治疗贲门失弛缓症35例分析

食管-贲门失弛缓症（AC）又称贲门痉挛、巨食管、是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。     

气囊扩张与A型肉毒杆菌毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症38例临床护理

目的：探讨哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合A型肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症（AC）的近、远期疗效和护理方法。方法：对38例AC患者应用哑铃型气囊扩张器扩张1周后注射A型肉毒杆菌毒素100 U,并进行精心护理。结果：本组治疗后1、3、6、12、24个月有效率分别为100.0%、94.7%、89.5%、81.6%、55.3%。治疗后1周食管下端括约肌压力（LESP）、食管下端括约肌松弛率（LESRR）与治疗前比较有极显著性差异（P〈0.01）,治疗后24个月LESRR与治疗后1周比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合肌内注射A型肉毒杆菌毒素治疗技术可靠,安全性高,采取适宜的护理措施,可取得满意的临床疗效,且降低并发症发生率。     

气囊扩张与A型肉毒杆菌毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症38例临床护理

目的:探讨哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合A型肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症(AC)的近、远期疗效和护理方法.方法:对38例AC患者应用哑铃型气囊扩张器扩张1周后注射A型肉毒杆菌毒素100 U,并进行精心护理.结果:本组治疗后1、3、6、12、24个月有效率分别为100.0%、94.7%、89.5%、81.6%、55.3%.治疗后1周食管下端括约肌压力(LESP)、食管下端括约肌松弛率(LESRR)与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),治疗后24个月LESRR与治疗后1周比较有显著性差异(P<0.05).结论:哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合肌内注射A型肉毒杆菌毒素治疗技术可靠,安全性高,采取适宜的护理措施,可取得满意的临床疗效,且降低并发症发生率.     

小剂量西沙比利治疗新生儿胃食管返流疗效观察

胃食管返流（GER）是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌（LES）功能不全,胃内容物返流入食管的一种常见临床表现,可引起严重并发症.易发生于新生儿,尤其早产儿更多见,发病率高达8%,此症近年来已被重视.我院儿科在2004年1月～2004年10月,应用小剂量普瑞博思加体位治疗新生儿胃食管返流,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜新术式治疗贲门失弛缓症58例分析

目的：评价腹腔镜Heller术合并胃底折叠术（LHT）治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：58例伴严重吞咽困难的贲门失弛缓症的患者实行了LHT。在手术前后均对临床症状和食管的功能进行评估。结果：患者吞咽困难的评分从术前10分下降至（1.9±1.1）。食管下端括约肌压力显著下降。仅8例患者出现酸反流。结论：LHT是治疗贲门失弛缓症的首选方法,术中合理的使用纤维胃镜可进一步减少并发症的发生率,且有助于降低食管下端括约肌压力和缓解患者的吞咽困难。胸腔镜和腹腔镜下Heller术都可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法,由于腹腔镜具有创伤更小、术中暴露较佳、术后恢复更快、术后住院时间短等优点。     

贲门失弛缓症的内镜治疗

贲门失弛缓症（AC）是一种食管神经肌肉病变所致的食管运动功能障碍性疾病，其主要特征是食管下端括约肌（LES）高压和在吞咽时LES不能正常地松弛，以致食物不能顺利地进入胃。在临床上主要表现为吞咽困难、胸痛和食物反流。治疗的目的在于降低食管下段括约肌压力（LESP），以使食物能够在不完全切断括约肌的情况下易于从食管进入胃中。近年来，随着医疗技术发展和医疗设备的改进，内镜下治疗AC的方法日趋成熟，并得到广泛应用。     

药膳疗法减轻鼻咽癌放疗中涎腺损伤的临床研究

贲门失弛缓症是由于Auerbach神经节数量减少或萎缩导致食管下端括约肌(LES)异常松弛、食管体蠕动减弱所引发的疾患。临床表现主要包括吞咽困难、未消化食物的反流、非心源性胸痛和体重下降等，目前该病治疗尚缺少理想方法。2001年3月～2004年3月我院收治17例，采用内镜下小气囊扩张与下食管括约肌内注射肉毒毒素(BT)联合治疗     

返流性食管炎的药物治疗

返流性食管炎(RE)是由于食管下端括约肌(LES)功能失调,胃内容物进入食管下段,损伤该处粘膜,导致病人出现烧心等临床症状和食管粘膜炎性病变的疾病,一般认为约占人群中发病率的5～10％左右。药物治疗的目的在于加强食管抗返流屏障功能,提高食管清除能力,改善胃排空和幽门括约肌功能,以防止胃或十二指肠内容物返流。     

球囊扩张治疗贲门失弛缓症55例食管动力变化分析

目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化。方法应用球囊扩张器对55例确诊为贲门失弛缓症的患者进行扩张治疗,并进行治疗前后食管压力测定。结果治疗后食管下括约肌压力及食管下括约肌松弛压明显降低（P〈0.01）,食管下括约肌松弛率明显升高（P〈0.01）,食管下括约肌长度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论球囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好,食管测压是检查食管动力的最敏感指标。     

普瑞博思混悬液治疗新生儿胃食道返流的疗效观察

胃食道返流的原因是下端食管括约肌功能不全，胃内容物返流入食管可引起严重并发症，新生儿易发生，早产儿尤为多见。普瑞博思混悬液是新型胃肠动力药，我们应用此药治疗新生儿胃食管返流综合征取得满意效果，现报告如下。     

肉毒毒素治疗食管 贲门失弛缓症10例疗效报道

食管-贲门失弛缓症是食管下端括约肌（LES）松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病。临床上以咽下困难、胸骨后疼痛和反食导致营养及生活质量厦降，口服药及探条、气囊扩张术极其痛苦，并发生穿孔、出血等并发症；作者采用A型肉毒毒素（BTXA）内镜下分点注射疗法，取得满意疗效，报告如下。     

“烧心”的家庭疗法

人体食管下端有一段连接食管和胃部的括约肌,当括约肌松弛时,进食后胃里的东西就会反流。且胃内的酸性液体也会反流到食管,使人感到上腹部有灼热感,这就是俗称的“烧心”。如何在家轻松应对“烧心”呢？这里介绍5招。     

气囊扩张与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症是由于Auerbach神经节数量减少或萎缩导致食管下端括约肌 (LES)异常松弛、食管体蠕动减弱所引发的疾患。临床表现主要包括吞咽困难、未消化食物的反流、非心源性胸痛和体重下降等[1] ,目前该病治疗尚缺少理想方法。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4年 3月我院收治 17例 ,采用内镜下小气囊扩张与下食管括约肌内注射肉毒毒素 (BT)联合治疗的方法 ,取得显著疗效。有关该疾病的护理文献较少 ,为了探讨更好的护理方法 ,现将手术前后护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。本组共 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 35 .…     

返流性食管炎39例有症状病例X线——内窥镜对照

返流性食管炎具有以下特征:食管下括约肌失禁,胃液易返流入食管与食管粘膜炎性损伤。此类病人常伴滑动疝。内窥镜检查常可发现此病。但以往X线检查(常规法或双重造影法),对此病诊断的正确率均较低,仅认为充盈相中食管下端管径增宽,为弛缓型裂孔疝的表现,它与食管返流有关。     

经口内镜下食管括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会

<正>贲门失弛缓症(Achalasia,AC)是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病,发病率约为1/100 000[1],其主要特征是食管下端括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)高压、对吞咽动作的松弛及反应减弱,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流、夜间咳嗽等[2],严重影响患者的生活质量。经口内镜下括约肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗AC     

新生儿胃食管反流的综合护理评价

胃食管反流(GER)是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌的功能不全,使胃内容物反流入食管的一种临床表现,1～4个月为最好发年龄.我院2003年8月至2006年2月共收治GER新生儿46例.经综合护理、抗反流、少食多餐喂养等处理.取得较好疗效.现将护理体会报告如下.     

全电视胸腔镜Heller食管肌层切开术的手术配合

贲门失弛症是神经食管肌肉失调导致食管运动障碍性疾病,以食管正常蠕动减弱或消失、食管下端括约肌松弛障碍为特征.非手术治疗方法均具有一定的局限性.近年发展起来的微创Heller食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症正逐渐推广应用[1-4].我院2008年8月～2011年8月,采用全电视胸腔镜(VATS)完成此手术17例,现将手术配合体会总结如下.