不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病65例疗效观察

目的　探讨 2 g/ kg单剂及 0 .4 g/ (kg· d)× 5天静脉免疫球蛋白 (IVIG)两种剂量治疗儿童川崎病(KD)临床疗效。方法　随机选择年龄、性别、发病时间、病情等方面无差异的 KD患儿 35例和 30例 ,分别给予IVIG2 g/ kg单剂静滴和 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天静滴 ,其它治疗相同。观察急性期症状缓解时间及冠状动脉损害发生率。结果　 KD发病 10天内单剂给予 IVIG2 g/ kg组在退热、粘膜充血消退、手足肿胀消退及皮疹消退时间方面比 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天组优越 (P<0 .0 1)。两组冠状动脉损害发生率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两组均未见明显不良反应。结论　 2 g/ kg IVIG单剂静滴加用大中剂量阿司匹林应当成为 KD首选的初始治疗方案     

应用阿司匹林治疗川崎病减少冠状动脉的损伤

目的探讨川崎病(KD)患儿临床表现及并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素,大剂量丙种球蛋白(IVIG)与阿司匹林联合用药治疗川崎病的临床及效果。方法将71例KD患儿分为治疗组40例和对照组31例;对照组只予大量IVIG,而治疗组在常规治疗基础上,予大剂量IVIG静点加用阿司匹林口服。结果 71例患儿均使用抗生素及丙球1g/kg,连用3～5d,治疗组40例加用阿司匹林,30～50mg/(kg d),分3次口服,热退后72h改为3～5mg/(kg d)维持治疗3个月,合并冠状动脉损害者持续至冠状动脉恢复正常。结论 71例KD其中冠状动脉扩张8例,治疗组2例,对照组6例其中冠状动脉瘤1例,早期大剂量应用IVIG及阿司匹林对防治KD并发冠状动脉损害有重要作用。     

川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白前后炎性指标及冠状动脉的变化

目的探讨大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿川崎病前后炎性指标、冠状动脉扩张(coronary artery dila-tion,CAD)、冠状动脉瘤(coronary artery aneurysms,CAA)的变化。方法针对临床确诊的川崎病患儿给予大剂量IVIG,2 g·kg-1,分2 d给予,同时给予阿司匹林与潘生丁口服,分别观测治疗前炎性指标[体温(T)、白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板总数(PLT)、中性粒细胞比例(N%)]及治疗后7～10 d炎性指标及冠状动脉的变化。结果 IVIG治疗前后WBC总数、CRP、ESR、PLT、N%比较,P值均0.05有统计学意义。42例患儿行超声心动图检查,冠状动脉病变((coronary artery lesion,CAL)患儿23例,其中CAD者19例(IKD组11例),CAA者4例(IKD组2例),治疗后6～10 d复查超声心动图,CAD组LCA较治疗前明显回缩(P0.05),RCA内径无变化(P0.05);CAA组LCA和RCA内径均无明显变化(P0.05)。结论 (1)IVIG可以明显控制全身炎性反应,表现为体温、WBC总数、N%、CRP明显降低;(2)在KD所引起的CAD中,LCA比RCA更易受累及,治疗后短期内LCA明显回缩。     

常规剂量静注人免疫球蛋白治疗重症早期手足口病的临床观察

目的 探讨静注人免疫球蛋白治疗重症早期手足口病的疗效.方法 对该院收治35例重症早期手足口病的患儿均在监护条件下给予抗病毒、退热等处理,由外院转入17例患儿未在重症早期使用常规剂量静注人免疫球蛋白,治疗组(18例)采取加强治疗,包括:(1)静脉注射常规剂量免疫球蛋白(IVIG)2.5～5.0 g,分1～2 d给予;(2...     

选择性使用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗丙种球蛋白无反应型川崎病

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)治疗方法及效果.方法:回顾性分析2010年6月至2016年6月诊治的IVIG无反应型KD住院患儿资料,根据患儿C反应蛋白(CRP)水平分为CRP≥100 mg/L组和CRP＜100 mg/L组.比较两组患儿治疗前后总热程、平均退热时间、冠状动脉病变发生情况、...     

初始剂量丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗进展

虽然静脉用丙种球蛋白(IVIG)可以有效的治疗川崎病(KD),但仍有10%~20%的KD患儿对初始剂量IVIG治疗无反应,使他们合并冠状动脉病变(CAL)的风险增加.对初始剂量丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗方案仍有争议.其他疗法主要包括再次输注IVIG、糖皮质激素药物、TNF-α抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂、他汀类药物、MTX治疗、血浆置换等.本文综述初始剂量IVIG无反应性KD的治疗进展.     

难治性川崎病治疗进展

[摘要]川崎病( Kawasaki disease,KD) 是一种病因不明的以 全身中 、小血管自限性炎症为特点的发热出疹性疾病。 该疾病可损伤冠状动脉 ,导致冠状动脉扩张及冠状动脉瘤, 出现缺血性心脏病甚至猝死 ,严重危害患儿健康和生命。目前,主要应用大剂量丙种球蛋白( intravenous immuno-globulin,IVIG)静脉输注联合阿司匹林口服作为 KD 的初 始治疗方案 ,能使 90% 的患儿迅速退热,冠状动脉损伤 (coronary artery lesions,CAL)发生率降低至 3%-4% 。 然 而,有些 KD 患儿接受初始治疗后依然持久性或再次发 热 ,并有更高的概率出现冠状动脉瘤、心肌缺血、心肌梗死 甚至猝死,治疗困难,可考虑为难治性川崎病( refractory Kawasaki disease)。 日本难治性川崎病定义为KD患儿接受初始治疗 24 h 后依然持久性或再次发热[1] 。 韩国难治性川崎病定义为 KD 患儿接受两次 IVIG 和大剂量阿司匹 林治疗 ,联合或无联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗,36 h 后 依然持久性或再次发热 (体温≥38 ℃或 100.4 ℉)[2] 。 目 前国内外对难治性 KD 尚无统一定义,还有“ IVIG 无反应型KD冶、“IVIG 耐药型 KD冶及“IVIG 非敏感型 KD冶等多种 表述 。 国内外难治性川崎病尚无统一治疗方案,笔者对难 治性川崎病的治疗进行综述 。     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病临床疗效观察

目的比较不同剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病的临床效果。方法63例川崎病急性期患儿随机分为A组32例和B组31例。A组给予IVIG0．4g·kg-1·d,连用5d;B组给予IVIG2g·kg-1·d-1用ld。观察2组冠状动脉损害（CAL）发生率和急性期临床症状消失时间。结果B组退热时间、球结膜充血、手足硬肿及淋巴结肿大消退时间均短于A组,冠状动脉损害发生率低于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论IVIG2g·kg-1·d。单次静脉输注为治疗川崎病首选方法。     

早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床研究

目的:探讨早期大剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床效果。方法:将60例新生儿ABO溶血病患儿随机分为IVIG组和对照组,对照组给予常规治疗,IVIG组在对照组基础上给予大剂量丙种球蛋白1g/(kg.d)静脉滴注,连用1～3d。观察血清总胆红素动态变化、黄疸消退时间、住院时间。结果:IVIG组治疗后24小时、72小时后血清总胆红素值较对照组明显降低(P<0.01);黄疸消退时间明显缩短(P<0.01);住院时间明显缩短(P<0.01)。结论:早期大剂量丙种球蛋白能阻断新生儿ABO溶血病的溶血过程,可降低血清胆红素水平,缩短疗程。     

3种剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察

目的：评价静脉注射丙种球蛋白（intravenous immune globulin,IVIG）1g/kg单次静脉注射治疗川崎病（Kawasaki disease,KD）的临床效果。方法：93例KD患儿分为A组IVIG400mg/（kg.d）连用5天、B组IVIG1g/kg、C组IVIG2g/kg,对3种剂量丙种球蛋白治疗KD疗效进行回顾性分析。结果：在住院时间、总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀以及冠状动脉病变率A组与B组、C组有统计学差异（P〈0.05）,B组与C组无统计学差异（P〉0.05）;A组与B组、C组在淋巴结肿大消退时间、耐药率无统计学差异（P〉0.05）。结论：B组IVIG1g/kg单次静脉注射治疗KD可有效缓解临床症状,减少冠状动脉病变（CAL）发生率,值得推广。     

不同剂量静脉丙种球蛋白给药方法治疗川崎病的疗效比较

目的观察川崎病患儿三种剂量丙种球蛋白静脉注射（IVIG）加阿司匹林口服后治疗效果和冠状动脉并发症发生率的比较。方法对210例川崎病急性期患儿随机分成三组：A组：2g/（kg·d）单次给药;B组：1g/（kg·d）连续2d;C组：400～600mg/（kg·d）连续4～5d。对比三种不同剂量丙种球蛋白静脉注射（IVIG）加阿司匹林口服后治疗效果和冠状动脉并发症发生率,并随诊心血管并发症及超声心动图检查发现的冠状脉扩张、冠状动脉瘤、心包积液及二尖瓣返流的情况,比较发热退到正常的时间。结果急性期川崎病患儿在静脉丙种球蛋白A组,发热时间缩短,冠状动脉并发症发生率降低。结论静脉丙种球蛋白2g/（kg·d）单次给药,较其他应用方法能更有效的退热和预防冠状动脉并发症的发生。     

丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗研究

目的探讨对大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的临床特点,以及再治疗方案的选择。方法收集2007年1月至2009年12月入院的140例IVIG无反应性的KD患儿,将患儿随机分为4组对照组(单用阿司匹林),IVIG追加治疗组(阿司匹林基础上加2 g.kg-1.d-1IVIG),泼尼松组(阿司匹林基础上加甲泼尼龙20～30 mg.kg-1.d-1)及乌司他丁治疗组(阿司匹林基础上加乌司他丁5 000 U.kg-1),比较各组的临床特点及治疗效果。结果单用阿司匹林治疗的对照组患儿,心脏冠状动脉病变(CAD)并发率明显高于IVIG追加治疗组、泼尼松组及乌司他丁组。且恢复时间较长。IVIG追加治疗组、泼尼松组及乌司他丁组治疗有效率明显高于对照组,但3组之间无统计学差异,且3组患儿CAD并发率相似。结论 IVIG无反应性川崎病较IVIG敏感性川崎病更易发生CAD和严重并发症;对IVIG无反应性川崎病可以用IVIG追加治疗、糖皮质激素或合用乌司他丁,都可以取得较好的疗效。     

川崎病48例治疗分析

目的:探讨川崎病(KD)患儿急性炎症期的不同治疗方案的临床疗效。方法:将2006年1月—2008年3月收治的48例KD患儿随机分成两组。基础治疗组(20例),用静脉用丙种球蛋白(IVIG)1 g.kg-1.d-1,连用2 d,阿司匹林(ASA)30~50 mg.kg-1.d-1;激素治疗组(28例),用甲泼尼龙5~10 mg.kg-1.d-1,连用3 d,IVIG1 g.kg-1.d-1,连用2 d,ASA 30~50 mg.kg-1.d-1。对两组炎症控制及冠状动脉病变(CAL)发生情况进行对比。结果:两组在体温、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT)恢复正常时间方面差异有显著性。结论:川崎病患儿急性期应用甲泼尼龙治疗能缩短病程,并可有效减少CAL的发生。     

川崎病的研究概况及诊断治疗进展

川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身血管炎为主要表现的小儿发热自限性疾病,常常累及冠状动脉导致不同程度的血管病变,如引起冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成等损害.KD病因至今不明,其诊断主要依靠典型临床表现和超声心动图检查,急性期治疗目的 在于控制全身炎症以及减少冠状动脉病变的发生.早期诊断并及时静注人免疫球蛋白(IVIG)治疗,可明显降低冠状动脉损害的发生率.本文就川崎病的研究概况及诊治进展进行综述,旨在为临床KD的诊治提供参考.     

静脉丙球治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床观察

目的:探讨静脉丙球(IVIG)治疗婴幼儿轮状病毒肠炎(RVE)的疗效。方法:将临床和实验检查确诊REV的42例患儿随机分为两组,对照组27例给予抗病毒和对症支持治疗,治疗组15例在对照组基础上加用IVIG400mg/kg静脉滴注1次,比较两组止泻、退热和临床症状改善时间,同时观察RVE患儿心脏受累情况。结果:治疗组平均止泻、退热和临床症状改善时间明显短于对照组(P<0.001),未见副作用。结论:IVIG可用于治疗婴幼儿RVE,能缩短病程,安全有效。     

大剂量丙种球蛋白不同时间治疗川崎病的对照研究

目的 :探讨IVIG不同时间、不同剂量治疗急性川崎病 (KD)对其预后的影响。方法 :将 80例急性KD病人按病程≤ 7d和 >7d分成两组 ,进行配对统计比较表现及预后。结果 :IVIG≤ 7d组总的发热时间短 ,临床症状改善快 ,但用药后持续发热时间长于IVIG >7d组。结论 :两种IVIG用法都可降低冠状动脉病变发生率 ,指出只要有急性KD症状 ,IVIG的使用仍属必要     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法临床纳入97例诊断为ABO溶血病的新生儿,根据患者治疗方案的不同分为大剂量IVIG组、低剂量IVIG组以及对照组。大剂量IVIG组每日给予IVIG 1g/kg,低剂量IVIG组每日给予IVIG 0.4g/kg,对照组未使用IVIG治疗。观察新生儿出生后1、2、3~5d入院治疗后的血清总胆红素(TBIL)水平变化。结果新生儿出生后1、2、3~5d入院治疗24、48h,大剂量IVIG组TBIL水平显著低于低剂量IVIG组以及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期给予大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病,能够有效减低患儿血清TBIl水平,减少黄疸以及相关后遗症的发生。     

川崎病病程10天后应用丙种球蛋白治疗与冠状动脉病变关系

目的:探讨川崎病(kawasaki disease,KD)病程10天后使用静脉注射丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)治疗能否进一步减少冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的发生。方法:按是否使用IVIG治疗将本组25例KD患儿分为A、B两组,A组:IVIG 2 g/(Kg.d)一次静脉注射,B组:未使用IVIG治疗。统计两组患儿CAL的发生率。结果:A组与B组分别在病程3～4周和0.5年时冠状动脉瘤发生率比较,差异有显著性(P<0.05),冠状动脉扩张发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:KD病程10天后使用IVIG治疗可减少CAL的发生率,尤其减少冠状动脉瘤的发生,KD病程10天后尽管可能无发热症状,但仍需静脉注射IVIG。     

甲基泼尼松治疗静脉丙种球蛋白无反应型川崎病的疗效观察

目的:探讨小剂量甲基泼尼松联合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床疗效。方法:将32例IVIG无反应型KD患儿随机分为治疗组和对照组各16例,对照组在常规治疗基础上静脉滴注IVIG 2.0 g/ kg治疗1次;治 疗组在对照组基础上加用甲基泼尼松2 mg/ (kg·d)治疗3 d。比较两组患儿治疗前后的临床症状、白细胞(WBC)计数、血沉(ESR)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平;比较两组患儿治疗后血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-dimer) 水平、纤维蛋白原(FIB)水平和不良反应;随访1年,比较两组发生冠状动脉扩张(CAL)情况。结果:治疗后,治疗组临床症状恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组在入院时和初次治疗后36 h WBC计数、ESR和hsCRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h治疗组WBC计数、ESR和hsCRP水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后PLT、D-dimer水平和FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,治疗组发生CAL例数低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量甲基泼尼松联合静脉滴注IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿可以明显改善患儿临床症状,迅速改善急性期炎性反应指标,快速控制血管炎症,有效减少冠状动脉病变的发生。     

川崎病患儿血清CK-MB、NT-proBNP、H-FABP水平与超声心动图冠状动脉内径Z值的相关性分析

目的 探究川崎病(KD)患儿血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与超声心动图冠状动脉内径Z值的相关性。方法 选取2017年5月—2022年4月收治的92例KD患儿作为KD组,90例健康体检儿童作为健康体检组;另根据超声心动图冠状动脉内径Z值将92例KD患儿分为3组,大冠状动脉瘤组(Z≥5.0)29例,小冠状动脉瘤组(Z 2.5～5.0)28例,无扩张组(Z<2.5)35例。比较KD组与健康体检组及大冠状动脉瘤组、小冠状动脉瘤组、无扩张组间血生化指标和血清CK-MB、NT-proBNP、H-FABP水平,探讨KD患儿血清CK-MB、NT-proBNP、H-FABP水平与超声心动图冠状动脉内径Z值之间的相关性。结果 KD组血白细胞、血小板、C反应蛋白、红细胞沉降率及血清CK-MB、NT-proBNP、H-FABP水平均高于或快于健康体检组(P<0.01)。大、小冠状动脉瘤组和无扩张组血小板随着超声心动图冠状动脉Z值减小而减少;血清CK-MB、NT-proBNP和H-FABP水平均随着超声心动图冠状...