口腔癌根治同期双重游离瓣修复缺损的手术配合

随着显微外科及血管吻合技术的发展,采用显微外科技术进行各种皮瓣游离移植,目前被认为是一种比较理想的修复手段,其成功率可达95%~99%[1]。游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是将身体远处的轴形皮瓣应用显微血管吻合技术移植到口腔颌面缺损处,游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣及各自的血管束。手术方法是将供区组织瓣的动脉、静脉与受区的动脉、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的。我院2013年1月-2013年12月开展游离组织瓣修复手术16例,其中2例采用的是前臂及季肋区双重游离瓣修复缺损。此类手术涉及普外、显微及整形等多种技术,创伤大、时间7h~9h、参与手术人员多、用物准备繁琐。配合此类手术要求手术室护士做到有条不紊、主动应对。现将2例手术的配合体会报告如下。     

前臂游离组织瓣修复口底组织缺损的护理

为探讨前臂游离组织瓣修复口底癌术后组织缺损的护理,对5例口底癌病人在根治术的基础上行前臂游离组织瓣修复术后软组织的缺损.经过全面、细致的围术期的护理, 5例病人肌皮瓣全部成活,术后口腔功能恢复良好.     

前臂游离组织瓣修复口底组织缺损的护理

为探讨前臂游离组织瓣修复口底癌术后组织缺损的护理,对5例口底癌病人在根治术的基础上行前臂游离组织瓣修复术后软组织的缺损。经过全面、细致的围术期的护理,5例病人肌皮瓣全部成活,术后口腔功能恢复良好。     

游离组织瓣移植120例血管危象预防及护理

目的:探讨游离组织瓣修复创面手术后血管危象的预防及护理方法.方法:对120例游离组织瓣移植患者进行精心护理,预防血管危象的发生.结果:本组游离组织瓣移植成活119例,成活率99%.结论:排除伤情及手术质量,良好的术后护理、及时发现并处理血管危象是游离组织瓣存活的关键.     

口腔癌切除Ⅰ期游离皮瓣移植术患者舒适护理的探讨

口腔癌联合根治术后可致局部组织缺损,引起患者语言、吞咽、张口及进食等功能障碍,使术后生存质量明显下降.一期游离皮瓣移植修复缺损,可恢复组织形态及器官功能,提高患者的生存质量.但由于显微外科手术的特殊性,有一定的失败率,失败的主要原因是疼痛、情绪激动、烦躁和固定不充分所引起的血管痉挛、血栓形成、感染、压迫等所致的血循环障碍,以术后72h内多发.如予以积极的生理、心理、社会舒适护理,能使患者身心处于最佳状态,提高治疗的耐受性及依从性,减少并发症的发生.具体舒适护理措施如下.     

游离复合足背皮瓣修复手部组织缺损患者的护理

总结15例采用游离复合足背皮瓣修复手背或手掌皮肤、神经及肌腱缺损患者的观察及护理。认为术前加强心理护理、完善的术前准备、术后密切观察皮瓣的血运情况、正确识别动脉和静脉危象并及时处理,是保证复合组织瓣成活的重要措施。     

口腔癌切除I期游离皮瓣移植术患者舒适护理的探讨

口腔癌联合根治术后可致局部组织缺损 ,引起患者语言、吞咽、张口及进食等功能障碍 ,使术后生存质量明显下降。一期游离皮瓣移植修复缺损 ,可恢复组织形态及器官功能 ,提高患者的生存质量。但由于显微外科手术的特殊性 ,有一定的失败率 ,失败的主要原因是疼痛、情绪激动、烦躁和固定不充分所引起的血管痉挛、血栓形成、感染、压迫等所致的血循环障碍 ,以术后 72ｈ内多发。如予以积极的生理、心理、社会舒适护理 ,能使患者身心处于最佳状态 ,提高治疗的耐受性及依从性 ,减少并发症的发生。具体舒适护理措施如下。1　临床资料本组共 4 6例 ,均…     

口腔癌合并糖尿病患者游离皮瓣移植术的围手术期护理

目的:探讨口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术的围术期护理方法。方法:回顾分析2010年1月~2013年12月在我院完成的20例口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术的病例,研究其围手术期的护理方法。结果:所有患者顺利完成手术,手术时间(6.5~13.5)h,平均手术用时(8.9±1.8)h。I期愈合16例,II期愈合4例。3例出现不同程度的血管危象,4例发生切口感染,1例出现3/4坏死,2例出现低血糖反应。结论:加强口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术围术期的护理能预防、减少术后并发症,提高治疗成功率。     

鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复术的护理

目的探讨鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复的观察及护理措施。方法对40例鼻上颌骨区缺损患者做好心理护理,严格术前准备,术后护理采取合适体位,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象,做好呼吸道、口腔及饮食护理。结果本组40例移植皮瓣,38例手术成功,2例发生皮瓣坏死,成功率95%,2例皮瓣坏死的患者,皆因合并严重的糖尿病,经2期修复,无围手术期死亡,提高了患者的生活质量。结论鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复可恢复局部的基本功能和外形,对其采取有效的观察及护理,是手术成功和患者康复的重要措施。     

鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复术的护理

目的 探讨鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复的观察及护理措施.方法 对40例鼻上颌骨区缺损患者做好心理护理,严格术前准备,术后护理采取合适体位,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象,做好呼吸道、口腔及饮食护理.结果 本组40例移植皮瓣,38例手术成功,2例发生皮瓣坏死,成功率95%,2例皮瓣坏死的患者,皆因合并严重的糖尿病,经2期修复,无围手术期死亡,提高了患者的生活质量.结论 鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复可恢复局部的基本功能和外形,对其采取有效的观察及护理,是手术成功和患者康复的重要措施.     

口腔癌根治术后组织缺损修复术的护理

报道了53例口腔癌根治术后组织缺损修复术围术期护理情况。认为术前心理护理、适应术后变化的训练和术后游离皮瓣监护、负压引流护理等对协助该项手术成功起重要作用,强调消除一切潜在的不利于皮瓣成活的因素是护理的中心工作。     

口腔颌面部游离组织瓣移植病人围术期的护理

游离组织瓣移植术是将供区组织瓣的动脉、静脉与受区的动脉、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的。近年来由于血管显微外科技术在口腔颌面外科的广泛应用,各种自身组织瓣游离移植到口腔颌面部进行大面积组织缺损的修复,不仅进一步扩大了肿瘤根治术的适应证,提高治愈率和生存率,而且病人的咀嚼、吞咽、语言和感觉功能性重建的质量也获得明显提高,减轻了病人的精神创伤和痛苦,使病人能尽早恢复社会生活。     

逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损患者的观察及护理

目的 探讨逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损患者的观察及护理方法.方法 对2006年3月-2008年3月用逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损的29例患者的临床资料进行分析.结果 术后经密切观察和有效护理,全部患者肌皮瓣存活,外观满意,未出现逆行性感染等严重并发症,功能恢复良好.结论 术后采取合适的体位,注意观察肌皮瓣情况及有无逆行性感染发生,做好呼吸道、口腔及饮食护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施.     

逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损患者的观察及护理

目的探讨逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损患者的观察及护理方法。方法对2006年3月-2008年3月用逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损的29例患者的临床资料进行分析。结果术后经密切观察和有效护理，全部患者肌皮瓣存活，外观满意，未出现逆行性感染等严重并发症，功能恢复良好。结论术后采取合适的体位，注意观察肌皮瓣情况及有无逆行性感染发生，做好呼吸道、口腔及饮食护理，是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

旅行气枕在颌面部游离组织瓣修复术后的应用

目的：对行颌面部游离组织瓣修复的患者使用旅行气枕辅助头部制动,观察旅行气枕对改善患者舒适度的效果。方法选择2011年2月－2014年6月行颌面部游离组织瓣修复术的患者80例,分为干预组（40例）和对照组（40例）,干预组使用旅行气枕辅助头部制动,对照组按常规护理方法。观察两组患者的卧位不适程度,枕部压疮发生率及游离组织瓣血管危象的发生率。结果干预组患者的卧位不适程度及枕部压疮发生率明显低于对照组（P＜0．05）,两组患者血管危象发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对颌面部游离组织瓣修复的患者使用旅行气枕辅助头部制动可明显提高患者的舒适度。     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理

[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施。[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察，并采取预防血管危象的各种护理措施。[结果]本组15例移植皮瓣全部成活，提高了病人的生活质量。[结论]术后采取预防性护理措施，密切观察皮瓣各项指标的变化，及时发现异常、及时处理，是移植皮瓣成活的重要措施。     

80例口腔颌面部游离组织瓣移植缺损修复的临床分析

目的对80例口腔颌面部游离组织瓣移植修复作回顾性分析。方法分析80例游离组织瓣的类型、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌瓣为最常用的三种游离组织瓣，占全部皮瓣的95％：皮瓣的成功率为95％，皮瓣血栓的发生率为5％，抢救成功率为50％；受区和供区总的并发症发生率为32％。但大多数并发症均不严重，没有造成明显的后果。结论口腔颌面部游离组织移植安全可靠，其明显优于传统的带蒂纽织移植，值得进一步推广和普及。     

口腔颌面部游离组织瓣危象的早期监测及干预措施

口腔颌面的大面积软硬组织缺损,往往造成患者术后严重的面部畸形及功能障碍,影响生存质量。随着血管显微外科技术在口腔颌面外科的广泛应用,各种游离组织瓣移植已经逐步取代传统的带蒂皮瓣和肌皮瓣,为口腔颌面部缺损修复开辟了新的途径,尤其对口腔颌面肿瘤患者术后缺损外形的恢复与功能的改善提供了最大的可能性。     

前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的手术室护理

"前臂皮瓣"是中国现代整形外科史上的一大发明,被国际医学界称为"中国皮瓣"(Chinese Flap),其解剖恒定,易于切取,血管蒂长,管径较粗,便于吻合[1],临床应用广泛,已成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[2].我院2007年6～12月,采用左侧前臂桡侧游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损8例,术中采取针对性的护理措施,手术均获成功,取得满意疗效.现将护理体会报道如下.     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理

目的 探讨护理干预对前臂游离皮瓣移植修复口腔癌围手术期软组织缺损患者的经验.方法 2005年6月-2009年6月,对收治的63例口腔癌术后软组织缺损应用前臂挠侧游离皮瓣修复患者的围手术期护理方法进行回顾性分析,并做好术前心理护理及相关准备,术后严密观察皮瓣移植情况,以便及时发现血管危象,同时做好口腔、呼吸道、体位及皮瓣...