哮喘患儿呼出气一氧化氮浓度、肺功能及哮喘控制测试评分的相关性及其评估价值研究

目的探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度、肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分的相关性及其评估价值。方法选取2013年12月—2014年12月在衡水市桃城区妇幼保健院小儿呼吸科门诊初治1个月后的哮喘患儿162例,检测患儿Fe NO浓度及肺功能,进行ACT评分,并分析FeNO浓度、肺功能及ACT评分间的相关性。结果 162例患儿中肺功能正常者105例(占64.81%),肺功能轻度减退者57例(占35.19%);FeNO正常者64例(占39.51%),偏高者62例(占38.27%),较高者36例(占22.22%)。Pearson相关性分析结果显示,ACT评分与FeNO浓度呈中度负相关(r=-0.668,P=0.000);ACT评分与第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈高度正相关(r=0.754,P=0.000);FEV1%与FeNO浓度呈中度负相关(r=-0.524,P=0.000)。结论哮喘患儿FeNO、肺功能及ACT评分间具有相关性,ACT评分可用以评估哮喘患儿疾病控制情况,肺功能和FeNO浓度可用以评估哮喘患儿气道炎症和疾病控制情况。     

呼出气冷凝液检测炎性指标监测在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用

目的探讨检测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中炎症因子水平的临床意义。方法收集COPD急性期患者、COPD缓解期患者和正常对照的EBC标本各43例,并行常规肺功能、酶联免疫分析法(ELISA)检测EBC中白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、8-异前列腺素(8-iso-PG)及白三烯B4(LTB4)的水平。结果 COPD急性期患者EBC中IL-6、IL-8、8-iso-PG及LTB4均高于缓解期和正常对照(P<0.05),而IL-4、TNF-α则未发现有差别;COPD缓解期患者IL-6、8-iso-PG及LTB4高于正常对照(P<0.05),而IL-4、IL-8、TNF-α则未发现有差别。相关分析发现EBC检测物中只有IL-8与第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈负相关,LTB4与FEV1呈负相关。结论不同程度患者EBC中炎症反应不同,监测呼吸道炎症因子可采用EBC检测方法。     

吸烟者血清和呼出气冷凝液中炎症标志物与肺功能的相关性研究

目的通过检测健康吸烟者呼出气冷凝液(EBC)和血清中炎症因子,探讨健康吸烟者气道及全身性炎症反应程度,及这种炎症反应与肺功能的相关性。方法纳入30名健康吸烟者和36名非吸烟者作为研究对象。受试者接受肺功能检测,同时测定血和EBC中白三烯B4(LTB4)和8-异前列腺素(8-ISO)浓度。结果吸烟者血和EBC中LTB4和8-ISO虽有增加,但与非吸烟者未见统计学差异(P 0. 05)。吸烟者EBC中的LTB4与8-ISO存在相关性(r=0. 732,P 0. 001),同样结果显示在非吸烟者(r=0. 723,P 0. 001)。吸烟者EBC中LTB4与第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均存在负相关性(分别为r=-0. 643,P 0. 001; r=-0. 531,P=0. 003); EBC中8-ISO与FEV1和FVC亦存在负相关性(r=-0. 733,P 0. 001; r=-0. 707,P 0. 001);而非吸烟者中未发现这种相关性。吸烟指数与EBC中8-ISO存在相关性(r=0. 463,P=0. 01),且吸烟指数与FEV1和FVC存在负相关性(分别为r=-0. 586,P=0. 001; r=-0. 550,P=0. 002)。结论吸烟者存在气道及全身的炎症反应,气道炎症受吸烟程度影响。吸烟者的肺功能受损与气道炎症存在相关性。     

支气管哮喘患者血浆色素上皮衍生因子的表达变化及临床意义

目的探讨支气管哮喘慢性持续期患者血浆中色素上皮衍生因子(PEDF)蛋白表达变化,以及与肺功能及哮喘控制测试(ACT)评分的相关性。方法选取2015年1月至2016年12月期间支气管哮喘慢性持续期患者30例,并20例健康者作为正常对照组;用ELISA方法检测所有研究对象血浆中PEDF水平,并用ACT评分评估支气管哮喘患者的控制情况;用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)。结果与正常对照组相比,支气管哮喘慢性持续期患者血浆中PEDF水平明显增加(P0.05),与FEV_1%pred、ACT评分呈负相关(r分别为-0.885、-0.774,P值均0.05)。结论支气管哮喘患者血浆中PEDF水平明显增加,与肺功能下降及哮喘症状加重密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼出气冷凝液8-异前列烷的昼夜变化及其意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)8-异前列烷(8-isoprostane,8-isoPG)的昼夜变化及其意义.方法 采用德国JAEGER公司的呼出气收集器.收集40例OSAHS患者和30名正常对照者睡眠监测前后的EBC,同时采集睡眠监测后的血清,采用酶联免疫技术测定EBC及血清中8-isoPG的含量,并与睡眠监测指标进行相关性分析.结果 OSAHS组EBC中8-isoPG睡眠监测前为(13.08±1.42)ng/L、睡眠临测后为(14.93±1.39)ng/L(P<0.01).正常对照组EBC中8-isoPG睡眠监测前为(11.06±0.72)ng/L、睡眠监测后为(10.97±0.70)ng/L(P>0.05).OSAHS组睡眠监测后EBC及血清中8-isoPG比正常对照组升高,P<0.01.OSAHS患者睡眠监测后EBC 8-isoPG与血清8-isoPG呈正相关(r=0.685,P<0.01),与AHI呈正相关(r=0.650,P<0.05),与睡眠中最低血氧饱和度、基础血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.406,-0.439,-0.454,P值均<0.05).结论 OSAHS患者存在夜间氧化应激反应增强,OSAHS患者早晨EBC中8-isoPG可以作为评价患者氧化应激状态和估计病情严重程度的较好指标.     

慢性阻塞性肺疾病不同分期全身炎症与气道炎症的变化及相互关系

目的　探讨COPD患者急性发作期及缓解期全身炎症和气道炎症的变化及二者的相关性。方法　对 45例COPD急性发作期患者治疗前及治疗 1 0～ 1 4d后分别行肺功能检查 ,测定FEV1 0占预计值百分数 (FEV1 0pre)、用ELISA法检测外周血浆和诱导痰液中白介素 8(IL 8)和肿瘤坏死因子α(TNF α)的水平。结果　COPD急性发作时外周血浆及诱导痰液中IL 8和TNF α均明显高于缓解期水平 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ,痰液IL 8和TNF α与血浆IL 8和TNF α水平无明显相关 (分别为r =0 491 5 ,P >0 0 5 ;r=0 41 2 7,P >0 0 5) ,外周血及痰液TNF α与FEV1 0pre无明显相关 (分别为r=0 351 2 ,P >0 0 5 ;r =0 4739,P >0 0 5) ,外周血IL 8与FEV1 0 pre有关 (r=- 0 62 71 ,P <0 0 5) ,痰液IL 8与FEV1 0 pre呈显著负相关 (r=- 0 852 7,P <0 0 1 )。结论　痰液IL 8与COPD气道阻塞密切相关 ,气道炎症与全身炎症无关。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变化及与肺功能的相关性

目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘各期中的变化及与肺功能的关系.方法 对急性发作期、慢性持续期、临床缓解期共计54例哮喘患者及19例健康人进行FENO、第1秒用力呼气量( FEV1)检测.结果 FENO、FEV1在哮喘急性发作期[(57.59±32.24)ppb和(1.72±0.33)L]、慢性持续期[(40.02±15.68)ppb和(2.41±0.23)L]、缓解期[(26.71±6.07)ppb和(2.82±0.29)L]及对照组[(14.74±3.42)ppb和(2.93±0.13)L]之间比较,除FEV1在缓解期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,差异均有统计学意义(F=19.555,163.096,P＜0.01).急性发作期FENO与FEV1之间存在负相关(r=-0.666,P=0.005),慢性持续期(r=-0.288,P=0.176)及缓解期(r=-0.246,P=0.457)的FENO与FEV1无相关性.结论 支气管哮喘患者FENO值增高,可用于评估哮喘的控制程度.     

无创性检测支气管哮喘患者气道炎性指标的临床意义

目的测定支气管哮喘(简称哮喘)患者呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)和诱导痰中炎性指标的浓度及其在治疗前后的变化,分析两种不同方法采集炎性指标的相关性以及与临床指标的关系,探讨炎性指标用于病情和疗效评估的价值。方法中、重度慢性持续期哮喘患者于门诊接受吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗,于治疗前和治疗1个月后记录哮喘症状积分,测定第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%,采集诱导痰和EBC标本,测定标本中过氧化氢(H2O2)、硝酸盐/亚硝酸盐(NO3-/NO2-)和半胱氨酰白三烯E4(LTE4)浓度。结果共有25例中、重度哮喘患者按研究方案完成治疗和随访。哮喘患者经联合治疗1个月后临床症状积分和FEV1占预计值%明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);EBC和诱导痰中炎性指标浓度均降低,但仍高于正常对照组;H2O2和NO3-/NO2-的下降比LTE4明显;哮喘患者EBC中的H2O2和NO3-/NO2-浓度与FEV1呈负相关(P<0.01),与症状积分呈正相关(P<0.01),LTE4与症状积分和FEV1均无相关性。诱导痰中H2O2的浓度与FEV1占预计值%呈负相关,与症状积分呈正相关;NO3-/NO2-的浓度与FEV1占预计值%呈负相关,与症状积分无相关性;LTE4的浓度与症状积分和FEV1占预计值%均无相关性。治疗后FEV1占预计值%增高程度与EBC和诱导痰中H2O2和NO3-/NO2-的浓度降低水平呈正相关。诱导痰和EBC对应的炎性指标之间有相关性。EBC和诱导痰中H2O2浓度与NO3-/NO2-浓度呈正相关,与LTE4之间无相关性。结论中、重度哮喘患者联合治疗后在临床症状和肺功能改善的同时,气道炎症显著减轻。EBC和诱导痰均为无创检测气道炎症的良好方法,但EBC的安全性和可重复性优于诱导痰。无创炎性指标首选H2O2和NO3-/NO2-,而白三烯的价值不大。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中NO2-、LTB4、PGE2、IL-6、IL-10水平的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中亚硝酸盐(NO2-)、白三烯B4(LTB4)、前列腺素E2(PGE2)、白介素6(IL-6)和IL-10的水平与气道炎症及肺功能的关系.方法 收集20例COPD患者和20名健康体检者,测定肺通气功能,收集EBC,用比色法测定EBC中NO2-水平,用ELISA法测定EBC中LTB4、PGE2、IL-6和IL-10的水平.结果 ①COPD组EBC中NO2-和LTB4的水平分别为(2.029±1.992) μmol/L、(0.400 ±0.235)μmol/L,均显著高于健康对照组(0.400±0.235)μmol/L,(9.742±2.348) ng/L,差异有统计学意义(P值均＜0.05);EBC中PGE2、IL-6、IL-10的水平在两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);COPD组EBC中NO2-、LTB4、PGE2、IL-6、IL-10的水平与FEV/FVC和FEV％预计值无相关性(P＞0.05).结论 COPD患者EBC中NO2-、LTB4与气道炎症及氧化应激有关系,PGE2、IL-6、IL-10与气道炎症的关系需进一步研究,这些细胞因子与肺功能无相关性.     

COPD急性加重期患者血清8-isoprostane水平与肺功能和动脉氧分压的关系

选择慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者4J0例和20例健康对照组，用酶免疫法测定受试者空腹血浆8-isoprostane的含量，并同时在不吸氧状态下采桡动脉血行血气分析及肺功能检测。结果COPD急性加重期患者血浆8-isoprostane的水平明显高于健康对照组（P〈0．01），血浆8-isoprostane的水平与氧分压、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比呈负相关（r=-0．52、-0．67，P均〈0．01）。认为COPD急性加重期患者存在氧化应激，血浆8-isoprostane水平可在一定程度上反映疾病的严重程度。     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.