腹腔置管注药并引流治疗干酪型结核性腹膜炎的疗效观察

目的 探讨腹腔置管注药并引流治疗干酪型结核性腹膜炎的临床疗效.方法 选择符合诊断条件的干酪型结核性腹膜炎患者60例,分为两组,对照组应用抗结核药物全身化疗;实验组应用腹腔置管注药并引流＋全身化疗.观察两组患者发热、腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状缓解时间;腹腔分房及包裹性积液消退程度;腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度.结果 治疗4周时,病人症状缓解时间、腹腔分房及包裹性积液消退程度和腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 腹腔置管注药并引流治疗技术可减轻腹腔粘连包裹,缓解患者症状,减少肠梗阻及结核性化脓性腹膜炎的发生机会,提高好转率及治愈率.且安全简便、无明显并发症,值得临床推广应用.     

结核性腹膜炎的诊断与治疗

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)可发生于任何年龄,但以20～40岁为最多,占61.5%～78.5%。女性多于男性,男女之比为1:1.4～1.8。生活贫困、酗酒、使用激素或免疫抑制剂、慢性肾功能衰竭行移动性腹膜透析患者和爱滋病感染者易患本病。由于结核病防治工作的广泛开展,TB     

鞘内注药治疗结核性脑膜炎54例临床观察

目的 研究鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果。方法 在收治的126例结核性脑膜炎患者中，54例在常规治疗基础上合并使用鞘内注药，72例作对照。结果鞘内注药组有效率88．89％，明显优于对照组78．17％。结论在结脑常规治疗基础上配合鞘内注药，取得较好效果。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的动态疗效观察

结核性脑膜炎(结脑)是肺外结核中的重症结核病,该病临床治疗难度大,周期长,严重危害人民的健康.我院在抗结核治疗的基础上给予脑脊液置换联合鞘内注药,取得了满意的疗效.     

腹腔留置导管引流并腹腔内注药治疗癌性腹水的应用及护理

2000年1月至2002年12月，我科采用腹腔留置导管引流并腹腔内注药治疗癌性腹水45例，效果满意。现将其方法及护理报告如下。     

胸腔穿刺别针胸腔引流并腔内注药治疗84例结核性胸腔积液的护理

1998～1999年，我院采用胸腔穿刺别针胸腔引流并腔内注药治疗84例结核性胸膜炎（均为渗出性)，效果良好。     

胸腔置管并注药治疗结核性脓胸的疗效分析

随着近年结核病人的增加,结核性脓胸病人也有增多趋势,我院结核内科自2006～2008共收治了结核性脓胸病人30例,采取胸腔置管引流并注药治疗的疗效显著,现介绍如下。     

误诊为结核性腹膜炎的腹腔间皮肉瘤一例

患者男 ,4 7岁 ,盗汗 3个月、腹胀消瘦 1个月。体检 :消瘦 ,腹微膨隆 ,无压痛 ,右中腹可扪及 2个鸡蛋大小包块 ,表浅 ,坐位时较明显 ,边界不清 ,不活动 ,欠光滑 ,无触痛。辅助检查 :血红蛋白 10 6g/L ,粪隐血 2次阳性 ,胆碱脂酶 2 .2 2U/L、白蛋白 /球蛋白 0 .6 0 ,血及腹水甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19 9、CA12 5正常 ,血腺苷脱氨酶 (ADA) 71U/L ,肝炎病毒学标志物均为阴性 ,血沉 115mm/1h。血清蛋白电泳 :白蛋白 32 .1、α1 球蛋白 7.0、α2 球蛋白 11.4、β 球蛋白 13.4、γ 球蛋白 36 .1。腹水淡黄色 ,浑浊 ,蛋白定性 (+) ,细胞计数4…     

伍用鞘内注药治疗结核性脑膜炎30例体会

结核性脑膜炎是肺外结核中的重症结核病 ,近年来发病率有所回升 ,死亡率占人群的 7 10万[1 ] 。正规化疗伍用鞘内注药可加速病情好转 ,减少并发症出现[2 ] 。现将我科近两年来鞘内注药治疗结核性脑膜炎 30例作一回顾性分析。一、临床资料 :1 一般资料 :男 17例 ,女 13例 ,年龄 7岁～ 4 8岁 ,脑膜炎型 2 0例 ,脑膜脑炎型 7例 ,脊髓型 3例 ,合并肺结核 2 3例 ,肾结核 5例 ,脑积水 6例 ,脑结核瘤 1例。 2 主要临床表现 :所有病人均有头痛、呕吐、颅压增高 ,其中 7例颅神经损害 ,偏瘫 2例 ,截瘫 1例。 3 脑脊液检查 :脑脊液压力在 2 0 0mmH2 O…     

生物反应调节剂对结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的疗效观察

目的观察CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T-细胞亚群的表达水平在结核性腹膜炎合并肠梗阻患者外科治疗中的作用。方法选择行部分肠切除一期吻合术的86例结核性腹膜炎合并肠梗阻的患者,将应用免疫反应调节剂的49例病人做为治疗组,将未使用免疫反应调节剂的的37例病人做为对照组,治疗组术前术后给予RHZE+左氧氟沙星+营养支持加用生物反应调节剂治疗;对照组术前术后给予RHZE+左氧氟沙星+营养支持治疗。观察两组治疗前后的表达情况及术后肠瘘发生率情况。结果 T细胞亚群测定结果显示治疗组治疗前后CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+的变化与对照组治疗前后的变化在统计学上差异具有显著性(P0.05);治疗组49例术后发生肠瘘2例,经换药治疗后1周好转;对照组37例发生肠瘘7例,经加强营养支持及换药治疗后6例好转,1例死亡。两组差异具有显著性(P0.05)。结论通过外源性生物反应调节剂,调节机体T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+的表达水平能提高机体免疫力,能显著降低术后因感染诱发肠瘘的几率,故调节剂可作为结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的免疫辅助治疗方法。     

经皮超声引导下腹膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎的临床实用性分析

目的:评价腹膜活检在结核性腹膜炎诊断中的临床实用性.方法:152例腹水原因待查患者,采用超声穿刺探头引导下经皮于增厚的腹膜处进行活检,活检组织行病理学检查,所有患者均进行PPD、血沉、血清C反应蛋白(CRP)和腹水乳酸脱氢酶(LDH、腹部X线检查.结果:腹膜活检的成功率为96.05%,结核性腹膜炎64例.占腹膜活检者的42.11%.152例腹膜活检患者中,诊断为结核性腹膜炎者64例,占总不明原因腹水42.11%,腹膜活检阳性率明显高于目前用于临床提示结核性腹膜炎的一般性辅助检查包括血沉增快(x2=1.265,P=0.261)、PPD阳性(x2=26.669,P=0.000)、CRP升高(x2=8.125,P=0.004),腹水LDH增高(x2=20.403,P=0.000)、腹部X线检查阳性所见(x2=7.169,P=0.007),统计处理差异显著.腹膜活检病理组织内可见结核的病理改变:干酪样坏死,朗罕氏细胞、类上皮细胞及多核巨细胞,组织内有大量纤维脂肪组织.结论:经皮腹膜穿刺活检可以确诊结核性腹膜炎,安全可靠,使用限制少,是一种最具有临床实用价值的检查手段.     

Adenosine deaminase activity in tuberculous peritonitis among patients with underlying liver cirrhosis

AIM:To investigate the value of adenosine deaminase (ADA) for early detection of tuberculous peritonitis (TBP) among cirrhotic patients METHODS:We retrospectively analyzed 22 patients with TBP from July 1990 to June 2010 Twenty-five cirrhotic patients with uninfected ascites were prospectively enrolled as the cirrhosis control group from July 2010 to June 2011 An additional group of 217 patients whose ascites ADA levels were checked in various clinical conditions were reviewed from July 2008 to June 2010 as the validation group RESULTS:The mean ascites ADA value of cirrhoticpatients with TBP (cirrhotic TBP group, n = 8) was not significantly different from that of non-cirrhotic patients (non-cirrhotic TBP group, n = 14; 58 1 ± 18 8 U/L vs 70 6 ± 29 8 U/L, P = 0 29), but the mean ascites ADA value of the cirrhotic TBP group was significantly higher than that of the cirrhosis control group (58 1 ± 18 8 U/L vs 7 0 ± 3 7 U/L, P 0 001) ADA values were correlated with total protein values (r = 0 909, P 0 001) Using 27 U/L as the cut-off value of ADA, the sensitivity and specificity were 100% and 93.3%, respectively, for detecting TBP in the validation group CONCLUSION:Even with lower ADA activity in ascites among cirrhotic patients, ADA values were significantly elevated during TBP, indicating that ADA can still be a valuable diagnostic tool.     

Elevated adenosine deaminase activity in patients with HIV and tuberculous peritonitis.

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic potential of the ADA(T), ADA isoenzymes (ADA1 and ADA2) and the interferon-gamma (IFN-gamma) test in HIV-seropositive patients with tuberculous peritonitis. METHODS: Ascitic ADA(T), ADA1, ADA2 and IFN-gamma were prospectively evaluated in HIV-seronegative patients with tuberculous peritonitis (n = 17), HIV-seropositive patients with tuberculous peritonitis (n = 6) and in patients with cirrhosis (n = 22) and malignancy (n = 5). RESULTS: ADA(T) and ADA2 isoenzyme activities of HIV-seronegative (ADA(T) = 109 U/l; ADA2 = 94 U/l) and HIV-seropositive (ADA(T) = 109.5 U/l; ADA2 = 95.5 U/l) patients with tuberculous peritonitis, respectively, were significantly different (P < 0.001) from patients with cirrhosis (ADA(T) = 10.5 U/l; ADA2 = 8 U/l) and malignancy (ADA(T) = 13 U/l; ADA2 = 11 U/l). There was no significant difference in ADA(T) and ADA2 activities between HIV-seropositive and seronegative patients with tuberculous peritonitis. There was no significant correlation between ADA, its isoenzymes and IFN-gamma. CONCLUSIONS: The diagnosis of tuberculous peritonitis can be made by a sensitive, relatively non-invasive procedure in both HIV-seronegative and seropositive patients with minimal risk to the patient and the investigator. The diagnostic value of ADA(T) is not enhanced by measuring ADA isoenzymes or IFN-gamma.     

肝硬化腹水并发结核性腹膜炎的预警指标分析

目的分析肝硬化腹水并发结核性腹膜炎预警指标。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第二医院62例肝硬化腹水患者的临床资料。其中肝硬化腹水并发结构性腹膜炎(TBP)患者27例(TBP组);肝硬化腹水未发生TBP患者35例(非TBP组),收集2组患者的临床情况和实验室检查结果。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验进行单因素分析;Logistic回归多因素检验进行多因素分析。结果性别、原发性腹膜炎病史、血沉(ESR)、血清结核抗体、腹水淋巴细胞为主(≥50%)及凝血酶原活动度(PTA)等指标在2组的差异具有统计学意义(P0.05)。原发性腹膜炎病史、PTA、ESR、腹水淋巴细胞为主(≥50%)的肝硬化腹水患者发生结核性腹膜炎的OR分别为1.933、3.205、2.716、11.701;其工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别是0.831、0.815、0.775、0.935,P值均0.05。结论既往有原发性腹膜炎病史、PTA、ESR、腹水淋巴细胞≥50%是肝硬化腹水患者发生结核性腹膜炎的预警指标;各预警指标的预测价值均较好,尤其腹水淋巴细胞为主(≥50%)预测价值最大。     

Peritoneoscopy in the diagnosis of tuberculous peritonitis

Seventy-four patients with tuberculous peritonitis were examined by peritoneoscopy (laparoscopy). The characteristic features were uniform miliary tubercles studding the visceral and parietal peritoneum together with numerous adhesions between bowel loops, liver capsule, and abdominal walls. Guided biopsy yielded a definitive diagnosis in 56 cases. Special precautions are urged to avoid an increased risk of complications by peritoneoscopy and biopsy in tuberculous peritonitis.