复方大承气汤保留灌肠治疗肠梗阻的护理

肠梗阻是外科常见病、多发病，属祖国医学肠结、关格范畴。自2000年6月我科将复方大承气汤(加减)保留灌肠应用于肠梗阻的治疗中，取得了较好的效果。我们在护理工作中也总结了一定的经验，现报告如下。     

大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的:观察中药大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻临床疗效。方法:35例粘连性肠梗阻病人随机分为治疗组18例和对照组17例,治疗组给予中药大承气汤灌肠治疗,对照组给予西医山莨菪碱和生长抑素治疗。疗程中分别观察2组临床症状、体征和腹部X线平片变化,并行有效率的比较。结果:治疗组临床症状缓解、体征消失以及腹部X线平片气液平消失均较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P0.05或0.01),治疗组有效率也优于对照组(P0.05)。结论:中药大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻具有良好的临床疗效。     

大承气汤灌肠辅助治疗急性胆源性胰腺炎的效果观察

目的观察大承气汤保留灌肠辅助治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法将98例患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上采用大承气汤保留灌肠的护理,观察2组患者腹部症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间,以比较判断临床疗效。结果治疗组临床显效率优于对照组（p〈0．05）,其腹部症状、体征消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（p均〈0．05）。结论大承气汤保留灌肠配合西医常规处理治疗急性胆源性胰腺炎效果满意,可加速药物吸收,消除肠道细菌产生内毒素,增加胃肠蠕动利于胆汁、胰液排泄,防止并发多器官功能衰竭,有利于患者的康复,值得在临床上推广。     

大承气汤保留灌肠治疗腹部手术后肠麻痹的观察和护理

目的探讨复方大承气汤保留灌肠对术后胃肠功能恢复的疗效。方法将120例腹部术后患者分为两组,观察组65例用复方大承气汤保留灌肠,对照组55例用常规支持疗法治疗,记录肛门排气、排便及饮食恢复时间。结果观察组患者的肠鸣音恢复、肛门排气、排便及饮食恢复时间均明显快于对照组患者,差异有极显著意义(P0.01)。结论复方大承气肠保留灌肠能起到活血化瘀,降逆通便的作用。     

加味大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻35例临床观察

粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见的后遗症。很多病人需再次手术治疗 ,手术治疗后可能再度粘连 ,给病人带来很大痛苦。自 1 991年以来 ,我们拟定加味大承气汤保留灌肠为主 ,辅以禁食、胃肠减压、输液等治疗 35例粘连性肠梗阻病人 ,收到了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组病人共 35例 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 6例。年龄最小 2 1岁 ,最大 77岁 ,平均 4 9岁。其中阑尾切除术后 1 3例 ,胃肠手术后 7例 ,胆石症手术后 4例 ,妇科手术后 3例 ,其他腹部手术后 8例。 35例病人治疗前梗阻时间 2 4小时内 2 4例 ,4 8小时内 1 1例。均有程…     

复方大承气汤保留灌肠为主治疗粘连性肠梗阻30例报告

目的:探讨治疗粘连性肠梗阻的有效方法.方法:50例患者,随机分成2组.治疗组30例,对照组20例.2组患者均采用西医治疗.包括禁食、胃肠减压、抗炎、补液、纠正酸碱中毒及支持等治疗.治疗组同时给予复方大承气汤保留灌肠.梗阻解除后口服自拟粘连松解汤.结果:治疗组治愈率80.0%,对照组治愈率60.0%.结论:复方大承气汤保留灌肠为主治疗粘连性肠梗阻疗效较好,但还需注意观察手术指征,适当把握手术时机.     

复方大承气汤保留灌肠治疗食管/贲门癌术后胃瘫

目的:食管/贲门癌术后发生的胃瘫综合征,通常持续时间较长,严重影响了患者术后机体的功能恢复。观察复方大承气汤保留灌肠对治疗食管/贲门癌术后胃瘫的可行性及其临床价值。方法:选择2004-09/2006-04于南京中医药大学附属医院胸心外科行食管/贲门癌手术且术后出现胃瘫的患者共11例,男6例,女5例,平均(62.3±10.8)岁。复方大承气汤组方药物由大黄后下10g,芒硝冲5g,枳实10g,厚朴20g,桃仁10,赤芍10g,炒莱菔子30g组成。盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)由上海禾丰制药有限公司生产(批准文号:国药准字H31021522,生产批号为:5A08006)。电脑将患者随机分为实验组和对照组。实验组6例,男女各半,平均年龄(60.1±10.8)岁。对照组5例,男3例,女2例,平均年龄(68.6±5.1)岁。两组患者年龄及性别构成比具有可比性,无统计学差异(χ2性别=0.1103,P=0.7398;χ2年龄=3.0359,P=0.0814,P均>0.05)。食管癌5例,其中上段癌1例,中段癌2例,下段癌2例;贲门癌6例。纳入标准:①已行食管/贲门癌手术的患者。②符合1994年3月第3届国际内镜及胃肠病学术研究会制定胃瘫的诊断标准。③已签署知情同意书者。④一般体质情况尚可。⑤未应用影响平滑肌收缩的药物,如654-2、阿托品等。排除标准:①不能耐受灌肠者。②不合作者。③患有糖尿病、结缔组织病或甲状腺功能减退者。④合并心、脑、肾及其他严重疾病。两均进行基础治疗。实验组用复方大承气汤100mL保留灌肠,2次/d;对照组用盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌注,2次/d。两组其他治疗措施相同。治疗前及治疗结束后检测患者血清胃泌素,记录肠鸣音的次数,评价患者治疗前后临床症状改善的程度及临床疗效。结果:11例患者均进入结果分析。①两组治疗前血清胃泌素、临床症状、肠鸣音次数无统计学差异(P>0.05)。②两组治疗后临床症状评分与治疗前相比,差异显著(Z=-10.5,P<0.05)。③实验组治疗后肠鸣音次数与治疗前比较,差异显著(Z=10.5,P<0.05)。④两组临床疗效比较,差异显著(实验组:痊愈:83.3%,好转:16.7%,无效:0;对照组:痊愈:20%,好转:40%,无效:40%,Z=4.49,P<0.05)。结论:复方大承气汤保留灌肠可治疗食管/贲门癌术后胃瘫,能有效地提高临床疗效,治疗效果优于胃复安。     

复方大承气汤配方颗粒加减应用治疗恶性肠梗阻临床观察

目的:观察复方大承气汤配方颗粒在恶性肠梗阻(Malignant Bowel Obstruction,MBO)治疗中的临床价值。方法:将70例MBO患者随机分为观察组和对照组,2组均给予禁食水、胃肠减压、补液等基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予开塞露保留灌肠,观察组在基础治疗的基础上给予复方大承气汤配方颗粒溶解后灌肠,观察2组患者大便排出时间,肛门排气时间,腹胀缓解时间,禁食水时间等指标。结果:对照组有效率为71.42%;观察组有效率为91.42%;2组间结果差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方大承气汤配方颗粒加减应用治疗恶性肠梗阻可促进胃肠功能恢复,治疗效果好,值得临床上推广应用。     

手法合大承气汤灌肠治疗粪嵌塞18例观察

目的探讨治疗肛肠科急症粪嵌塞的有效方法。方法采用手法疏通配合中药大承气汤灌肠。结果18例粪嵌塞患者经治疗后均顺利排出大便,症状解除。结论手法合大承气汤灌肠治疗粪嵌塞疗效满意。     

大承气汤治疗急性出血性坏死性胰腺炎的护理

急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)的治疗及护理迄今仍是医学界的一个重点和难点.近年来,医疗工作者对AHNP的治疗和护理方式的选择上,方法众多,各有所长,特别是中医药在AHNP的治疗中起到了重要作用.     

大承气汤治疗化疗后肠梗阻的护理体会

临床上使用的化疗药物如长春新碱骨髓毒性轻,抗癌谱较广,常作为联合化疗方案的组成药物,其副作用可导致自主神经功能障碍,引起腹部绞痛、便秘、麻痹性肠梗阻等,常在给药3d内出现,主要表现为腹部疼痛、呕吐、腹胀不排气、无大便等.大承气汤组成为大黄、芒硝、厚朴、枳实.功效:峻下热结.主治阳明腑实重症.如大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,日晡潮热,神昏谵语等.运用中西医结合方法治疗化疗药物引起的肠梗阻可显著提高临床疗效,能够尽快解除患者痛苦,近半年来本科运用中医药治疗4例化疗药物引起的麻痹性肠梗阻患者,取得满意疗效,现报告如下.     

加味小承气汤灌肠治疗恶性肠梗阻80例临床观察

目的 探讨加味小承气汤灌肠治疗恶性肠梗阻的临床疗效.方法 80例恶性肠梗阻患者使用加味小承气汤(大黄6 g,枳实12 g,厚朴12 g,大腹皮30 g,莱菔子30 g,苏梗30 g,藿梗30 g,炒白芍30 g,醋元胡15 g,姜半夏9 g,炙甘草10 g.)灌肠,治疗7d.观察患者在治疗前、治疗第3天及第7天的临床症状、体征、腹部X线检查等变化.结果 80例患者临床总有效率87.5％.与治疗前比较,患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气、排便等临床症状,以及腹部压痛、肠鸣等治疗后明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).患者治疗前后腹部影像学指标明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 加味小承气汤灌肠能明显改善恶性肠梗阻患者的临床表现,对恶性肠梗阻有较好疗效.     

重度烧伤患者的观察及护理

重度烧伤患者的病程长．病情严重．变化多而急骤，治疗较繁杂。在治疗护理的过程中要求护理人员应具有敏锐的观察力及良好的护理能力，它是烧伤救治工作中极为重要的环节，是抢救成功过程必不可少的因素。现将我科2002年1月～2003年1月救治成功的45例重度烧伤患者的护理经验总结如下。     

复方大承气汤治疗急性肠梗阻临床观察及护理

目的：观察复方大承气汤治疗急性肠梗阻的效果。方法：将64例患者随机分为两组，在常规禁食、胃肠减压、抗炎、输液等基础上，观察组给予复方太承气汤灌胃，每6小时1次，对照组采用石蜡油灌胃。观察两组治疗效果。结果：观察组与对照组的总有效率分别为94．12％、66．62％，两组比较差异有显著性意义（x^2=7．88，p〈0．01）。结论：复方大承气汤治疗急性肠梗阻安全、经济、有效，适用于各级医院推广。     

大黄颗粒保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效与护理

[目的]探讨大黄颗粒保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效与相应的护理措施。[方法]将40例 SAP 病人随机分为观察组和对照组各20例,两组均按照SAP的常规处理原则进行治疗,观察组配合应用大黄颗粒保留灌肠,并给予相应的护理措施,观察两组病人腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、自主通便时间、C反应蛋白（CRP ）恢复正常时间、住院时间、中转手术的比例。[结果]观察组病人腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、自主通便时间、CRP 恢复正常时间、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。[结论]大黄颗粒保留灌肠辅助治疗SAP有较好的疗效。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理

目的观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及总结护理方法。方法对40例重症急性胰腺炎病人随机分为对照组18例,采用基本支持疗法,治疗组22例,在基本支持疗法的基础上,给予大承气汤口服及对症施护。结果治疗组治疗总有效率达90.9%,对照组总有效率为77.8%,两组比较,P<0.01,差异有统计学意义;治疗组病人肠功能恢复、腹水的吸收较快,并发症及死亡率减少,住院日也明显缩短。结论在治疗重症急性胰炎过程中,配合使用大承气汤治疗及对症施护,能降低病人并发症及死亡率。     

柴胡承气汤不保留灌肠治疗髋部骨折后便秘的效果观察

目的观察柴胡承气汤不保留灌肠治疗老年髋部骨折后便秘的效果。方法将103例髋部骨折后便秘患者,按配对设计法分成两组,观察组53例用柴胡承气汤不保留灌肠,对照组50例用磷酸钠盐灌肠液灌肠,观察两组灌肠后排便情况。结果观察组治疗效果优34例、良18例、差1例,对照组治疗效果优16例、良28例、差6例,两组比较,x2=4.15,P0.05。结论髋部骨折后便秘患者,用柴胡承气汤不保留灌肠的效果较好。