老年血行播散型肺结核临床特征及转归分析

目的探讨老年血行播散型肺结核(DPT)的临床特点及转归。方法入选2006年1月至2014年4月期间在北京老年医院感染疾病科进行治疗的DPT患者96例。根据年龄将所有患者分为两组:老年组(n=42)和非老年组(n=54)。回顾性分析两组患者的临床特点和转归。结果老年组患者合并症发生率显著高于非老年组(66.7%vs 24.1%;P=0.000)。与非老年组相比,老年组患者的结核菌素试验(PPD)阳性率、血红蛋白含量和白蛋白含量均显著降低,而白细胞计数显著增加(P0.05)。老年组患者的误诊率显著高于非老年组(45.2%vs 24.1%;P=0.029)。与非老年组相比,老年组患者的治愈率显著降低(52.4%vs 77.8%;P=0.009),而死亡率显著增高(11.9%vs 1.9%;P=0.044)。结论老年DPT患者治愈率低,误诊率和死亡率高,临床应予以充分重视。     

老年Ⅲ期尘肺与结节状大阴影继发性肺结核的高分辨率CT鉴别诊断

目的分析老年Ⅲ期尘肺与结节状大阴影继发性肺结核的高分辨率CT(HRCT)鉴别诊断要点,提高老年Ⅲ期尘肺诊断准确率。方法回顾性分析老年Ⅲ期尘肺患者43例和老年结节状大阴影肺结核患者55例,对2组患者的一般资料及影像征象进行比较。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 2组患者临床表现中性别、咯血、胸痛、喘憋、呼吸困难等5个因素组间差异有统计学意义(P0.05)。2组患者CT征象中大阴影发生在双肺上叶、左肺上叶、大阴影内钙化、空洞、大阴影周边肺气肿、肺内粟粒影、支气管扩张、肺门淋巴结肿大、肺门淋巴结钙化及纵隔淋巴结钙化等10个因素组间差异有统计学意义(P0.05)。结论老年Ⅲ期尘肺患者的HRCT具有一定的特征性,结合其临床表现可提高其诊断准确率。     

免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析

目的探讨几种免疫功能低下疾病的肺结核患者的X线和CT所见。方法回顾分析糖尿病患者68例,肾病综合症患者20例,SLE患者12例,8例AIDS患者合并肺结核的X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现,糖尿病肺结核:大片浸润病灶45例,浸润病灶内多发空洞40例,散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例,支气管播散病灶21例;部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE肺结核:急性血行播散性肺结核15例,大小不等浸润病灶17例,合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例;AIDS肺结核:肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例,急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病患者的肺结核,肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞,结核肺内播散,急性血行播散性肺结核,肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

86例耐多药肺结核患者胸部影像分析

目的探讨耐多药肺结核的胸部影像学特点。方法收集我院诊治的86例耐多药肺结核为观察组与96例不耐药肺结核患者为对照组,所有患者均行胸部CT和X线胸片检查。对病灶范围、空洞个数、空洞大小、洞壁厚度和纵隔淋巴结情况进行分析。结果两组在空洞大小方面差异无统计学意义,P>0.05;无空洞方面,观察组较对照组发生率低,P<0.005;观察组在累及3个以上肺野、毁损肺、空洞数量、厚壁空洞、纵隔淋巴结肿大方面发生率较高,P<0.005。结论耐多药肺结核以累及3个以上肺野、多发空洞、厚壁空洞、毁损肺、纵隔淋巴结肿大为主要影像学特点。     

老年肺腺癌患者多层螺旋CT特征与病理亚型的相关性

目的分析老年肺腺癌患者多层螺旋CT特征与病理亚型的相关性,旨在为早期鉴别诊断提供客观依据。方法回顾性分析遵义市第一人民医院2018年3月至2019年8月收治的老年肺腺癌患者117例临床完整资料。术前2 w均接受多层螺旋CT扫描检查,根据手术病理检查结果分为腺泡型组(n=65)、实性型组(n=9)、微乳头型组(n=10)、附壁型组(n=18)及乳头型组(n=15)。设计一般情况调查表,仔细查阅5组病历资料,详细记录患者一般资料(性别、年龄)、病灶分布、病灶大小及多层螺旋CT征象相关资料。结果 5组病理亚型病灶大小比较差异有统计学意义(P0.05),其中附壁型组病灶直径偏小,腺泡型组、实性型组、微乳头型组及乳头型组病灶直径偏大;5组病理亚型CT特征中分叶征、空气支气管征出现率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年肺腺癌不同病理亚型多层螺旋CT表现具有一定差异性,其中附壁型病变病灶较其他4种分型较小,且CT征象中分叶征出现率较低,腺泡型肺癌空气支气管征出现率较其他4种亚型高,此特点可为临床中早期诊断及治疗提供有效依据。     

中年人初发活动性肺结核的CT影像特点

目的分析中年人初发活动性肺结核的CT征象,探讨其影像学特点。方法归纳总结2010年度我院收治185例中年(观察组)及同期179例青年(对照组)初发活动性肺结核患者的CT影像资料;运用统计学方法检验两组间影像学差异。结果 1、两组间具有统计学差异的CT征象(P0.05):(1)观察组少于对照组:单肺发病左肺(χ~2=5.25)、右肺(χ~2=12.77);(2)观察组多于对照组:双肺发病(χ~2=21.03)、双肺内空洞(χ~2=6.22)、肺内播散灶(χ~2=25.04)、胸膜增厚(χ~2=17.2)、胸腔积液(χ~2=7.32)、支气管扩张(χ~2=9.26)、合并间质炎及感染(χ~2=6.57)。2、两组间无统计学差异的CT征象(P0.05):小叶样实变(χ~2=2.66)、树芽征(χ~2=2.81)、磨玻璃影(χ~2=2.14)、小叶中心结节(χ~2=3.35)、左肺空洞(χ~2=0.98)、右肺空洞(χ~2=0.07)、病灶钙化(χ~2=2.94)、纵隔及肺门淋巴结肿大(χ~2=1.40)。结论两组病例CT影像,中年患者单侧肺发生率较青年患者低;在双肺发病、双肺内空洞、肺内播散灶、胸膜增厚、胸腔积液、支气管扩张、合并间质炎及感染方面的发生率明显较青年患者高。说明中年患者病情较青年患者严重,应及时进行正规抗痨治疗。     

CT在肺结核诊断中的价值

目的　探讨CT对肺结核的诊断价值。方法 回顾性对比分析98例具有完整临床资料的肺结核患者的胸部正侧位片、病灶断层及CT表现。结果 (1)肺内病变主要分布于上叶尖后段及下叶背段,其次为上叶前段和下叶各基底段。(2)胸部CT对肺内隐蔽部位结核病变的显示率明显高于胸片及病灶断层(P<0.05)。(3)胸部CT对病灶内钙化、纵隔内淋巴结肿大、纵隔内淋巴结钙化及肺气肿、肺大泡、限局性气胸的显示率明显高于另两项检查(P<0.05)。(4)对各种形态阴影的显示无明显差异(P>0.05)。结论 胸部CT对肺结核具有较高的诊断价值。     

免疫功能低下患者肺结核的影像诊断

目的探讨几种免疫功能低下疾病并发肺结核患者的X线和CT所见。包括糖尿病、肾病综合症、系统性红斑狼疮（SLE）和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）合并肺结核。方法回顾分析合并肺结核糖尿病患者68例，肾病综合症患者20例．SLE患者12例，AIDS患者8例X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现，糖尿病合并肺结核：大片浸润病灶45例．浸润病灶内多发空洞40例，散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例，支气管播散病灶21例；部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE：急性血行播散性肺结核15例，大小不等浸润病灶17例，合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例；AIDS合并肺结核；肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例，急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病并发肺结核时，肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞，结核肺内播散，急性血行播散性肺结核，肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

老年与青年空洞型肺结核CT征象比较

目的 分析老年组与青年组菌阳空洞型肺结核的CT特征,以提高对老年空洞型肺结核的认识。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月北京老年医院收治的经痰培养及病理检查确诊的42例老年空洞型肺结核(年龄≥60岁,老年组)和45例青年空洞型肺结核(年龄<45岁,青年组)患者的临床资料,比较2组患者的CT特征。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,采用χ²检验进行组间比较。结果 老年组病变累及全肺叶、出现虫噬状空洞、小结节、实变或不张、肺内钙化灶、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大及肺门淋巴结肿大的比例明显高于青年组[78.6%(33/42)和31.1%(14/45);42.9%(18/42)和20.0%(9/45);95.2%(40/42)和80.0%(36/45);47.6%(20/42)和24.4%(11/45);57.1%(24/42)和13.3%(6/45);33.3%(14/42)和13.3%(6/45);40.5%(17/42)和15.6%(7/45);28.6%(12/42)和2.2%(1/45)],差异均有统计学意义(均P<0.0...     

免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析

目的探讨几种免疫功能低下疾病的肺结核患者的x线和CT所见。方法回顾分析糖尿病患者68例，肾病综合症患者20例，SLE患者12例，8例AIDS患者合并肺结核的x线及胸部cT所见。结果x线和CT表现，糖尿病肺结核：大片浸润病灶45例，浸润病灶内多发空洞40例，散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例，支气管播散病灶21例；部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE肺结核：急性血行播散性肺结核15例，大小不等漫润病灶17例，合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例；AIDS肺结核：肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例，急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病患者的肺结核，肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞，结核肺内播散，急性血行播散性肺结核。肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

68例原发型肺结核的CT分析

目的 分析原发型肺结核的CT表现,以探讨其诊断和鉴别诊断要点.方法 对68例原发型肺结核患者进行CT扫描,所有病例皆经临床诊断证实.结果 单纯纵隔淋巴结肿大者 11例,单纯肺门增大者25例,纵隔淋巴结肿大伴肺门增大者33例,合并肺内病灶21例,表现为典型的原发综合征者11例.结论 CT明显提高了原发型肺结核的诊断正确率.     

艾滋病并发肺结核多层螺旋CT影像特点分析

目的探讨艾滋病并发肺结核病多层螺旋CT表现特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月重庆市公共卫生医疗救治中心88例经临床确诊的艾滋病并发肺结核患者(研究组)的胸部CT表现,并与同时期86例经临床确诊的普通肺结核患者(对照组)的胸部CT进行比较,总结研究组CT影像特点。结果 (1)病变性质与形态:研究组较对照组更常见的表现有片状影、粟粒影、弥漫结节影、磨玻璃影、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大、腋窝淋巴结肿大等(P0.05);研究组较对照组少见的表现有斑片状影、树丫征、空洞性病变、干酪性病变、纤维条索影、钙化、支气管扩张、胸膜增厚等(P0.05)。(2)病变分布:研究组较对照组更易在肺结核的非好发部位出现病变(P0.05)。(3)病变范围:研究组较对照组病变范围更广泛(P0.05)。(4)肺外结核:两组肺外结核发病率差异无统计学意义(P0.05)。(5)CD~+_4T淋巴细胞计数:研究组平均82.27±61.09个/μL,对照组平均392.09±175.86个/μL,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论艾滋病并发肺结核的胸部多层螺旋CT表现不典型且表现形式多样,片状影、粟粒影、弥漫结节影、磨玻璃影、纵隔淋巴结肿大及腋窝淋巴结肿大等征象是其常见表现,尤其是双肺弥漫结节影伴纵隔淋巴结肿大、坏死,高度提示艾滋病并发肺结核。     

小儿肺结核与其他感染性肺部疾病淋巴结肿大的CT扫描特征比较

目的 为CT扫描诊断和鉴别诊断小儿肺结核提供科学依据.方法 回顾性分析2009年10月至2014年10月在我院确诊的60例年龄1个月至12岁的肺结核患儿(简称“肺结核组”),以及包括细菌性肺炎42例、支原体肺炎20例、真菌性肺炎10例在内的72例年龄1～12岁的肺感染性疾病患儿(简称“肺炎组”)的CT扫描资料,分析淋巴结肿大的显示率、解剖学部位(纵隔、肺门、腋窝)分布及CT平扫密度、CT增强扫描强化特征,并对各种CT所见影像学征象的显示率行x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺结核组98.33％(59/60)的患者CT扫描显示淋巴结有肿大,显著高于肺炎组患者的41.67％(30/72),差异有统计学意义(x2=47.85,P＜0.05);就解剖部位而言,肺结核组中分别有90.00％(54/60)、61.67％(37/60)、48.33％(29/60)的患者在纵隔、肺门和腋窝见有淋巴结肿大,均显著高于肺炎组患儿[22.22％(16/72)、12.50％(9/72)、15.28％(16/72)],差异均有统计学意义(x2值分别为60.36、34.85、16.93,P值均＜0.05).就CT平扫所见,52.54％(31/59)、42.37％(25/59)、5.08％(3/59)的结核组患几分别显示均匀、钙化、坏死密度影像,而肺炎患儿则分别为80.00％(24/30)、16.67％(5/30)和3.33％(1/30);均匀密度影像肺炎组患儿显著高于肺结核组患儿,差异有统计学意义(x2 =6.35,P＜0.05);钙化密度影像则恰恰相反,差异有统计学意义(x2=10.47,P＜0.05).在8例肺结核组患儿CT增强扫描中,均匀强化和不均匀强化影分别占12.50％(1/8)和87.50％(7/8),12例肺炎患儿则分别为83.33％(10/12)和16.67(2/12).结论 淋巴结肿大的CT平扫解剖学部位、密度和CT增强强化等影像特征有助于小儿肺结核的诊断和鉴别诊断.     

老年糖尿病合并肺结核患者病例资料的回顾报道分析

目的回顾分析老年糖尿病合并肺结核患者病例资料,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法回顾分析从2013年1月—2015年1月收治的100例老年糖尿病合并肺结核患者(研究组)临床资料,并选取同期100例单纯肺结核患者作为对照组,分析两组患者治疗情况、病灶特点以及临床表现。结果观察组咯血、咳痰、咳嗽、发热症状发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合发生率低于对照组(P0.05)。通过CT或者是X线检查,两组结核病变范围存在明显差异,观察组病变范围大部分侵犯2~3个肺野,观察组空洞形成高于对照组(P0.05)。观察组治疗失败主要是由于血糖控制不良,对照组为药物不良反应。结论老年糖尿病合并肺结核患者胸部病变与临床症状较为严重,需做好早期筛查工作,在采取抗结核治疗的同时控制与监测患者血糖,确保治疗效果。     

89例X线胸片误诊肺结核的CT分析

目的探讨X线胸片误诊肺结核的原因及CT对肺结核的诊断价值。方法对X线胸片误诊而经临床确诊并具有完整临床、影像资料的肺结核病例89例进行X线胸片和CT对照回顾性分析。结果(1)X线胸片下肺叶病灶占44.9%,CT显示下叶基底段病灶最多,占32.0%。(2)胸部CT发现X线胸片漏检早期肺结核病灶11.8%、肺内隐匿部位病灶43.3%和早期粟粒性结核6例。(3)胸部CT对肺结核血行播散及支气管播散、支气管壁增厚、胸膜增厚及粘连、纵隔淋巴结肿大及钙化的显示率明显高于X线胸片。结论CT检查对肺结核诊断及鉴别诊断具有重要价值,建议在X线胸片诊断不明确时及时作CT检查。     

结节病与肺结核的临床病理分析

目的探讨病理难以鉴别的结节病与肺结核两组患者之间的临床综合表现的差异性,以提高临床对结节病与肺结核的鉴别能力。方法回顾性分析2009~2013年广州医科大学附属第一医院病理难以鉴别的结节病与肺结核的50例患者的临床特点。归纳分析结节病和肺结核两者不同的临床表现、影像学特点及检验相关值的变化。结果结节病组22例,肺结核组28例,结节病与肺结核两组临床症状对比,咳嗽、气促症状的差异,有统计学意义(P0.05),对比胸部CT检查纵隔淋巴结肿大特别是双肺门淋巴结肿大,PPD皮试和γ-干扰素释放的T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性率的差异有统计学意义(P0.05)。结论病理难以鉴别的结节病与肺结核,通过临床症状、胸部CT影像及T-SPOT.TB检查进行分析可以提高两者的鉴别率。     

探析初始涂阳肺结核联用链霉素治疗的临床价值

目的观察初始涂阳肺结核联用链霉素的临床疗效及不良反应,探析含链霉素化疗方案在初始涂阳肺结核治疗中的可行性。方法随机抽取本科收治的240例初始涂阳肺结核患者随机分为两组,对照组(n=120)常规2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,给予观察组(n=120)2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗加上链霉素0.75g,隔日肌肉注射;比较两组患者治疗满2、5、6个月时的痰菌转阴率、X线胸片改善情况、不良反应发生率。结果疗程结束后,对照组痰菌转阴109例(90.8%),观察组痰菌转阴110例(91.7%),两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶改善率显著优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无链霉素过敏的初始涂阳肺结核非老年患者联用链霉素的疗效显著,能够有效改善病灶吸收情况,且不良反应未见增加。     

术前增强CT检查最佳图像特征与老年非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性研究

目的探讨术前增强CT检查最佳图像特征与老年非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性。方法选取2010年1月至2016年12月本院行增强CT检查的老年非小细胞肺癌病人286例,其中淋巴结转移病人182例,无淋巴结转移病人104例。所有病人均进行非小细胞肺癌淋巴结转移的最佳图像特征分析。结果单因素分析发现,肿瘤的位置、肿瘤直径、增强CT值、磨玻璃影(GGO)、胸膜凹陷、肿大淋巴结、淋巴结肿大位置、淋巴结短径、淋巴结边界都是术前增强CT检查老年非小细胞肺癌淋巴结转移r最佳图像特征(P0.05);多因素分析发现,肿瘤的位置(肺上叶)、肿瘤直径(≥30 mm)、胸膜凹陷、肿大淋巴结、淋巴结肿大位置(纵隔淋巴结肿大及肺门、纵隔淋巴结均肿大)、淋巴结短径(5~10 mm、≥10 mm)、淋巴结边界模糊都是术前增强CT检查老年非小细胞肺癌淋巴结转移最佳图像特征(P0.05)。结论术前增强CT检查的肿瘤位置、肿瘤直径、胸膜凹陷、肿大淋巴结、淋巴结肿大位置、淋巴结短径、淋巴结边界都与老年非小细胞肺癌淋巴结转移具有相关性。     

CT肺动脉造影在老年急性肺栓塞疗效评估中的价值

目的探讨CT肺动脉造影(CTPA)在老年急性肺栓塞(PE)疗效评估中的价值。方法入选2009年1月至2016年1月期间在复旦太学附属华东医院诊断及治疗的急性PE患者75例,分为老年组(≥60岁,n=41)和非老年组(60岁,n=34)。对41例老年组患者进行亚组分析:(1)休克组(n=21)和非休克组(n=20);(2)溶栓组(n=28)、介入取栓组(n=8)和手术取栓组(n=5)。比较不同分组模式下患者治疗前后右/左心室最大短轴径比(RV/LV)、肺主动脉最大直径(MPA)和左、右肺动脉主干直径(LPA、RPA)、上腔静脉直径(SVC)以及栓塞指数。结果在治疗前,老年组与非老年组患者的MPA、LPA和RPA值间,以及休克组与非休克组患者的RV/LV、MPA、LPA、RPA、SVC和栓塞指数间差异均具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比:老年组患者治疗后肺动脉栓塞指数显著降低(P0.05);非休克组患者治疗后的MPA和栓塞指数显著降低(P0.05);非老年组、休克组、溶栓组、介入取栓组和手术取栓组患者治疗后的RV/LV、MPA、LPA、RPA、SVC以及栓塞指数均显著降低(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示脑钠肽和肌钙蛋白I与RV/LV呈显著正相关(P0.05),栓塞指数和RV/IV与PaO_2呈显著负相关(P0.05)。结论 CTPA可以对老年急性PE的疗效做出准确评估。     

高龄老年高血压患者动态血压特点

目的探讨80岁以上老年高血压患者治疗中24h动态血压的特点。方法入选高血压患者按年龄分为三组:高龄老年组(≥80岁,n=88)、老年对照组(60～79岁,n=80)及中年对照组(60岁,n=25),回顾性分析三组患者治疗状态下动态血压参数、动态血压昼夜异常发生率及舒张压60mmHg(1mmHg=0.133kPa)的发生率。结果三组患者服药情况差异无统计学意义(P0.05);全天、日间、夜间平均收缩压差别无统计学意义;平均舒张压高龄老年组均低于老年组及中年组(P均0.01);全天、日间、夜间平均脉压差高龄老年组均高于老年组、中年组(P均0.01);高龄老年组24h动态血压昼夜节律异常的发生率明显高于老年组、中年组(P均0.05);舒张压60mmHg的发生率高龄老年组明显高于老年组及中年组(P均0.01)。结论高龄老年高血压患者治疗状态下有舒张压过低及血压昼夜节律异常。