误诊为肺结核的42例细支气管肺泡癌患者临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌患者的临床特点、误诊原因及诊治经验。方法 2009年1月至2012年1月西安市结核病胸部肿瘤医院共收治各类肺结核患者22047例,最初误诊为肺结核而后证实为其他病变者203例,其中42例患者经病理组织学证实为细支气管肺泡癌;对42例误诊为肺结核的细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 细支气管肺泡癌的临床表现以咳嗽、咯痰（31例）、气短（23例）为主,其次为胸闷、胸痛（12例）、咯血或痰中带血（8例）;影像学可分为3类,其中33例为孤立结节型,4例为肺炎型,5例为弥漫结节型;42例患者确诊细支气管肺泡癌前均误诊为肺结核,其中误诊为浸润性肺结核23例,肺结核瘤11例,亚急性血行播散性肺结核5例,肺结核合并浆膜腔积液3例;抗结核治疗症状反复或影像学无明显变化,最终通过手术或肺穿刺证实为细支气管肺泡癌。其中Ⅰ期患者20例。42例患者除2例随访未达到1年而失访外,其余均随访满1年或随访至患者死亡。全组随访1年中1例患者死亡,全组随访1年生存率为97.50%（39/40）。结论 细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,极易误诊为肺结核;应综合分析,提高早期诊断率。     

30例老年人细支气管肺泡癌的诊断与治疗

目的探讨老年人细支气管肺泡癌（ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＢＡＣ）的临床特点，以期提高诊治水平。方法对３０例经病理证实的老年人ＢＡＣ进行了分析。结果其主要临床症状与其之肺部疾病相似。２９例的Ｘ线表现：孤立结节型１７例，弥漫型１１例，空洞型１例。手术、痰细胞学检查、经纤维支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗液细胞学检查有助于ＢＡＣ的确诊。手术切除率为７０％，其中Ⅰ期和Ⅱ期患者为１００％，无因手术造成死亡者，双肺弥漫型患者预后差。结论对于老年人ＢＡＣ的手术治疗，特别是孤立结节型，应持积极态度。     

弥漫型细支气管肺泡癌的X线和临床诊断特点

细支气管肺泡癌（BAC）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌,约占肺癌的1％～5％。近年来发病率有增高趋势。癌细胞起源于终末细支气管的Clara胞、黏液细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞,是一种异源性肿瘤。其病理类型为腺癌的一个亚性。根据病变在X线胸片上的表现形态,可分为单发结节型和弥漫型两大类。前者显示孤立结节,弥漫型显示广泛分布的点状或小结节状阴影,由此又分出四种亚型,即多发结节型、粟粒型、肺炎型和间质型,本文结合35例临床确诊病例。就弥漫型细支气管肺泡癌的X线和临床诊断特点予以阐述。     

细支气管肺泡细胞癌文献复习

目的提高对细支气管肺泡癌临床表现及影像学多样性的认识。方法分析2012年7月收治的1例细支气管肺泡癌患者的临床资料及诊治经过,文献复习。结果因发热、咳嗽、咳痰1月,呼吸困难1周于2012-7-26住院。肺部可闻及velcro啰音,胸部CT为双肺散在分布的小结节,斑片模糊影,可见充气支气管征,血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭,经甲强龙及无创呼吸机治疗,患者呼吸困难明显减轻,呼衰减轻。后经皮肺活检病理检查为肺泡细胞癌。EGFR基因检测外显子EXON 21突变。化疗效果欠佳,给予吉非替尼治疗,患者气短消失,肺部Velcro消失,肺部病变明显吸收。结论细支气管肺泡癌临床表现缺乏特异性,影像学呈多样性,极易误诊,应提高对本病的认识,可从痰病理学检查或经皮肺活检明确诊断。     

肺炎型细支气管肺泡细胞癌1例并文献复习

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断。方法 1例肺炎型细支气管肺泡细胞癌同时结合国内外文献复习。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌,首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见,实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是其胸部CT的主要表现特点。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌临床及影像学表现多样,易误诊误治,经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗找脱落细胞是诊断肺炎型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。     

细支气管肺泡细胞癌24例分析

我院自1980年以来共手术治疗、并经病理证实的细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolarcarcinoma ,BAC) 2 4例,现将其临床病理资料总结报告如下。临床资料　本组2 4例中男13例,女11例,年龄31～74岁(平均5 7岁)。临床症状以单纯咳嗽就诊者2例,胸痛2例;咳嗽伴血痰、胸痛、发热等症状者12例;无症状体检发现肺部阴影8例。本组16例无吸烟史;7例被误诊为肺炎,6例被误诊为肺结核。胸部X线和CT检查,所有患者肺内均有异常阴影,其中表现为中心型6例,周围型18例;孤立结节团块影17例,多发性结节团块影5例,片絮状阴影边缘不清似炎性浸润阴影2例。术前2 …     

91例支气管肺泡细胞癌的外科治疗分析

目的：评价支气管肺泡细胞癌的发病率,诊断方法及治疗效果。方法：自1977年1月至1995年10月,手术治疗细支气管肺癌细胞癌91例,对其发病率,组织发生,临床特点,影像学表现以及治疗与预后进行了回顾性讨论。结果：91例术后病理诊断为支气管肺泡细胞癌,占同期肺癌的2．34％（91／3882）,占同期肺腺癌的11．04％（91824）,不吸烟者占68．13％。全组手术切除率为6．7％（88／91）,I期62例（IA37例IB25例）,Ⅱ期10例（ⅡA3例,ⅡB7例）,Ⅲ期9例（ⅢA8例,ⅢB1例）,Ⅳ10期,孤立结节型例67例,弥漫型例8例,肺炎型16例,X－线可见明显的空泡征和细支气管充气征,分别占全组的29．7％（27／91）和13．2％（12／91）,占孤立结节型的病灶（＜3cm)39.0%(16/41)及21．9％（9／41）;胸膜凹陷征占孤立结节型的31．3％（21／67）,全组3年及5年生存率分别为52．32％和35．46％,I期62．91％,45．16％,II期40％,20％,Ⅲ期11．11％,及0％Ⅳ期10％和0％,中心型为13．63％,4．5％,周围型53．63％,37．68％,孤立结节型53．74,37．32％,弥漫型12．5％,0％,肺炎型18．7％,12．5％,结论：细支气管肺泡癌是一种特殊类型的腺癌,女性所占比较较大,与吸烟明显相关性,其无论是在组织学,还是影像学,均有期特殊性,孤立结节型手术切除率高,预后好。     

细支气管肺泡癌75例临床分析

目的 总结经病理证实的75例细支气管肺泡癌（BAC）的临床特征和诊断方法.方法 对我院2001年1月～2010年6月收治的75例BAC进行回顾性分析.结果 75例BAC患者男女比例为1∶1.34,平均年龄56.9岁,吸烟者占12％; CT检查58例表现为孤立结节型,8例为弥漫结节型,9例为炎症浸润型;26例患者行CT或超声引导下经皮肺穿刺活检,22例获得确诊,9例行支气管镜检查,仅1例确诊,52例为手术后组织活检确诊.结论 BAC的临床特征不同于其他类型肺癌,CT检查有助于BAC的诊断,而经皮肺穿刺活检则能提高BAC诊断的正确率.     

弥漫型细支气管肺泡癌22例诊断分析

弥漫型细支气管肺泡癌２２例诊断分析重庆医科大学附属第一医院（４０００１６）徐玲罗永艾细支气管肺泡癌（简称肺泡癌），是起源于细支气管及肺泡上皮的一类肺癌，有孤立型和弥漫型两种，现将其归类于腺癌，约占肺癌总数的１％～９％。弥漫型肺泡癌因其临床表现、Ｘ线影...     

细支气管肺泡癌182例临床病理分析

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)的发病、病理改变、诊断及治疗。方法 收集我院胸外科自1978年1月至2001年12月手术治疗并经病理证实的细支气管肺泡癌182例进行回顾性分析。结果 本组病例占同期肺部肿瘤3．3％，细支气管肺泡癌无典型症状，纤支镜检查和痰脱落细胞学检查阳性率均低，临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似，难以在术前明确诊断。结论 X线影像分辨率的提高对本病的诊断及与其它肺部疾病的鉴别诊断有一定意义。细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向，治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同，病理分型诊断对治疗方案的选择有参考意义。