测定C反应蛋白在慢性阻塞性肺病急性加重期COPD的临床意义

目的：探讨测定C反应蛋白（ C－reactive protein,CRP）在急性加重期慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的临床意义。方法：回顾性分析60例急性加重期的COPD患者的血液检测结果。分别在患者入院后第2天及经抗生素抗感染治疗后采血,同时动态监测患者的中性粒细胞百分比、白细胞计数、血沉及CRP浓度的变化情况。组间均数采用卡方检验分析,以P＜0．05为统计学具有显著性差异。结果：急性加重期COPD患者的CRP浓度明显高于经抗生素抗感染控制期的COPD患者（P＝0．007）;CRP浓度的阳性率明显高于其他血液常规检测指标,两两间具有统计学差异（P＜0．05）。结论：CRP浓度对急性加重期COPD患者的感染极为敏感,并有望成为今后判断COPD患者疗效及其感染的早期发现的指标之一。     

超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的:观察血清超敏C反应蛋白(HSCRP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期和治疗稳定后的浓度变化,探讨血清HSCRP检测在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义。方法:应用免疫透射比浊法对98例COPD急性加重期患者在入院治疗前和治疗病情缓解后进行血清HSCRP浓度检测并与40例正常对照组进行比较。结果:COPD急性加重期患者在入院治疗前、治疗病情缓解后及正常对照组HSCRP水平分别为48.74±7.5、2.12±0.42和0.64±0.05(ug/ml),COPD急性加重期患者HSCRP水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗稳定后HSCRP浓度与正常对照组相比,差异无统计学意义。结论:HSCRP检测可作为COPD急性加重期的诊断及严重度评估的一个灵敏指标。     

慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白测定的临床价值

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期C反应蛋白(CRP)测定的临床价值。方法:选择在2年观察期内因COPD急性加重而收住院的患者84例,记录其入院时的临床症状,并测定肺功能及血清CRP水平,分析CRP水平与Anthonisen症状评分及第1秒用力呼气量占预计值百分比的相关性。结果:COPD急性加重期患者血清CRP平均值(17.26±9.31)mg/L,显著高于健康对照组。Anthonisen症状评分1分组血清CRP水平低于2分和3分组,2分组又低于3分组(P均<0.05)。FEV1占预计值80%以上的患者CRP水平显著低于其他患者(P<0.01)。FEV1占预计值百分比小于80%的患者中,随着气流受限程度的加重,CRP水平逐渐增高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。COPD急性加重期患者血清CRP水平与Anthonisen症状评分及气流受限程度均呈正相关(r分别为0.409和0.506,均P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清CRP显著升高,CRP水平与症状的严重程度和气流受限的严重程度均呈正相关,血清CRP水平可能反映COPD急性加重期患者疾病的严重程度。     

C—反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的：观察COPD急性加重期CRP血浓度的变化，根据CRP监测COPD急性加重期细菌感染的治疗。方法：58例病人入院后及治疗1周后检测CRP，根据入院时CRP值分成增高组与正常组，CRP增高组给予抗生素治疗，并据其复查值正常后停用，同时监测体温，白细胞计数，中性粒细胞分类，痰培养及胸片检查，并进行症状总评分，增高组隔日检查CRP等进行动态观察。结果：58例中38例CRP增高见于入院1－3天，经治疗至第7天接近正常，与正常组比较CRP增高组的CRP，中性粒细胞分类增高例数，胸片异常例数及痰培养阳性例数增高差异有显著性（P＜0．05），CRP增高与ESR增快，白细胞计数无相关（P＞0．05），经治疗后两组各项指标无差异性，结论：CRP可作为COPD急性加重期细菌感染的标记物，用于COPD急性加重期细菌感染的诊断，并可指导治疗。     

慢阻肺急性加重期治疗前后C反应蛋白检测的临床意义

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者治疗前、治疗1周和治疗2周后C反应蛋白(CRP)浓度的变化。方法:用散射免疫比浊法检测CRP浓度,并与正常对照比较。结果:COPD急性加重期患者治疗前和治疗1周后,CRP浓度明显高于正常对照组(P <0 . 0 1或P <0 .0 5) ;治疗2周后,CRP浓度接近正常。结论:CRP可作为估计肺部感染严重程度和抗生素疗效的有用指标。     

C反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病的急性加重期关系的探讨

目的 :探讨C反应蛋白 (CRP)在判断老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的急性加重期时的作用。方法 :检测慢性阻塞性肺疾病的急性加重期的 4 5名老年患者C反应蛋白、白细胞计数、血沉、体温和临床表现 ,并进行比较 ;同时给予抗生素治疗 ,并比较治疗前后这些指标的变化情况。结果 :C反应蛋白在患者入院时的阳性率为 95 5 6 % ,明显高于其他常规指标 ,并与临床的症状和体征相一致。在治疗后 ,CRP在常规检测指标还未有显著变化时已经明显下降 ,其治疗前后的差异具有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 :CRP作为反映细菌性感染的敏感指标 ,对COPD急性加重期的早期发现、反映抗生素疗效方面具有重要意义。     

重视慢性阻塞性肺病急性加重期的肺部真菌感染

慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者在痰培养中大多可检查出各种病原菌。我科收住47例COPD急性加重期痰培养阳性患者中,发现肺部真菌感染率高达68.2%。现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清C-反应蛋白测定的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的意义。方法对比80例AECOPD患者入院前后血清CRP水平、白细胞总数（WBC）、肺功能（FEV1％预计值）和动脉血气分析动态变化情况。结果AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者（P〈0．01）,治疗后CRP在WBC未显著变化时已明显下降,治疗前后的差异有统计学意义（P〈0．01）。CRP的阳性率明显高于白细胞计数、中性粒细胞比率、血沉、体温。结论CRP升高不仅提示COPD的急性加重,极度升高提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。     

C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病患者加重期的意义

C反应蛋白是首先在急性炎症患者血清中发现的一种由肝脏合成的急性期蛋白,分子量为11800,是反映机体感染的敏感指标。国内外对此均已有文献报道,但其在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)加重期的意义的报道不多,笔者对COPD患者加重期内C反应蛋白水平进行了检测,旨在探讨其临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 62例均为住院患者,男51例,女11例;年龄48～85岁,平均(69.5±9.2)岁。临床诊断符合COPD急性加重期,病程2～40年,并且排除肿瘤、结缔组织疾病等其它系统可以影响C蛋白反应(C-reactive protein,CRP)测定的疾病。1.2 观察方法 所有患者均于入院时以及感染明显控制后1周清晨静脉空腹血测定CRP,并且同时进行血常规白细胞     

CRP、WBC、嗜中性粒细胞比例等在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、嗜中性粒细胞比例（N%）、PO2、PCO2在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊治中的临床意义。方法选择COPD急性加重期患者71例,比较治疗前及症状好转时血清CRP水平、WBC总数、N%、PO2、PCO2动态变化情况,观察上述指标及症状好转天数、住院总天数的相关性。结果①CRP在急性加重期较正常组显著升高（P〈0.01）;CRP、WBC、N%、PCO2水平在症状好转时明显低于COPD急性加重期（P〈0.01）,PO2水平在症状好转时明显高于COPD急性加重期（P〈0.01）。②COPD病人急性加重期CRP、WBC、N%与PO2、PCO2之间均无明显相关（P均〉0.05）,N%与症状好转天数（r=0.240,P〈0.05）、症状好转天数与住院总天数之间（r=0.567,P〈0.01）则存在相关性。结论血清CRP水平、WBC总数、N%均可作为评价COPD急性加重期患者感染的客观指标,其中N%尚可作为判定COPD急性加重后症状好转时限的可靠指标,其价值优于CRP和WBC。     

喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效研究

目的观察喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效。方法将60例AECOPD患者按轻、重入选标准分为两组:将轻症患者随机分为常规对照组及单用喜炎平注射液治疗组,重症患者随机分为常规对照组及常规治疗+喜炎平注射液治疗组。4组患者分别治疗2周后,观察患者的一般状态,包括体温、呼吸、脉搏,饮食,观察患者咳痰量的变化情况,听诊肺部啰音吸收情况。结果轻症组喜炎平注射液治疗组与常规对照组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而重症组常规治疗+喜炎平注射液组比单独常规对照组疗效明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轻症AE-COPD患者中,单独应用喜炎平注射液能取得和常规对照同样的效果;而在重症患者中,加用喜炎平治疗组可使症状明显好转,喜炎平注射液在AECOPD治疗中的疗效确切。     

布地奈德雾化和口服泼尼松龙治疗COPD急性加重期的疗效比较

目的：观察比较布地奈德雾化和口服泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效.方法：180例COPD急性加重期住院患者随机分为3组,分别给予布地奈德雾化和口服泼尼松龙与安慰剂进行对照治疗,观察3组患者肺功能、动脉血气及副反应情况.结果：布地奈德雾化和口服泼尼松龙组第一秒末最大呼气流量（FEV1）和动脉血气的改善程度明显优于安慰剂组,而布地奈德雾化组和口服泼尼松龙组间差异无统计学意义.布地奈德雾化组的副作用明显少于口服泼尼松龙组,与安慰剂组相仿.结论：布地奈德雾化是治疗COPD急性加重期的有效方法.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的临床应用研究

目的观察肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者中的应用效果。方法将135例COPD急性加重住院患者分为常规组（64例）和肺康复组（71例）,两组均给予常规治疗,肺康复组在常规治疗基础上于住院期间即开始肺康复护理,并延续12周的随访护理。比较两组平均住院时间、住院费用、抗生素使用时间;比较治疗前后观察两组自我评估测试（CAT）评分、改良英国呼吸困难指数（mMRC）及血清TNF-α和IL-6水平;比较随访周期内常规组和肺康复组急性发作次数和再入院次数。结果肺康复组与常规组比较,住院时间、抗生素使用时间更短,住院费用更低（均P＜0.05）。治疗前两组CAT评分、mMRC、血清TNF-α及IL-6水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）;常规组和肺康复组治疗后CAT评分为25.70±4.69、22.13±4.27,mMRC为2.41±0.73、2.10±0.66,血清TNF-α水平为（5.94±2.04）、(5.12±1.89)pg/ml,IL-6水平为（4.29±1.04）、(3.85±1.07)pg/ml,均较治疗前降低（P＜0.05或0.01）;治疗后肺康复组与常规组比较,CAT评分、mMRC降低,血清TNF-α、IL-6水平下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。随访周期内,急性加重次数及再住院次数肺康复组较常规组明显减少（P＜0.05）。结论对COPD急性加重的住院患者实施肺康复,可缩短患者住院时间,降低医疗成本,改善生存质量、症状及运动能力,减少急性加重对肺功能的影响,改善患者急性加重后的炎症反应,降低短期再入院的风险。     

降钙素原及C反应蛋白在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的诊断价值。方法收集本院大于或等于75岁AECOPD住院患者,入院后使用抗菌药物前检测其血清PCT及CRP值,分析两者敏感性及相关性。结果本研究共入选128例患者,CRP＞10mg/L敏感性为92．19％,PCT敏感性分别为（PCT＞0．05ng/mL,43．75％,PCT＞0．25ng/mL,28．13％）;根据PCT值将患者分成3组,PCT＜0．05ng/mL组CRP均值为42．86mg/L,0．05ng/mL＜PCT＜0．25ng/mL组CRP均值为67．18mg/L,及PCT≥0．25ng/mL组CRP均值为88．07mg/L,3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄AECOPD患者PCT敏感性低,不能单独作为诊断细菌感染的指标;PCT越高的患者,其CRP也越高,两者早期联合检测有利于高龄AECOPD准确的诊断。     

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重有无合并肺炎患者的评价

目的:探讨降钙素原对AECOPD是否合并肺炎的诊断价值。方法:入选96例COPD患者,21例稳定组,75例AECOPD患者,并根据影像学分为单纯AECOPD(急性组)和肺炎型AECOPD(肺炎组),对患者的血气分析、白细胞、降钙素原、痰培养进行分析比较。结果:肺炎组患者住院时间和白细胞计数明显大于急性组。3组间降钙素原水平差异有统计学意义,稳定组最低,肺炎组最高(P<0.0001)。肺炎组降钙素原中位数为0.24 ng/mL(四分位区间0.08～0.94),急性组中位为0.115 ng/mL(四分位区间0.00～0.345)。PCT取0.125 ng/mL时能鉴别急性组和肺炎组,ROC曲线下面积0.727(95%CI 0.600～0.854)(P=0.001),诊断的敏感性为81%,特异性为63%。结论:血清降钙素原反映COPD不同状态时炎症程度,血清降钙素原水平能区分AECOPD是否合并肺炎。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的预防对策

急性加重是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)疾病进程中的重要事件,给患 者的生活和疾病病程造成严重后果,同时带来巨大的社会和经济负担,急性加重的预防有着重要的临床意义。研究 证实长效支气管舒张药、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶4抑制药、茶碱、抗氧化药、免疫调节药、大环内酯类抗生 素、疫苗等药物治疗可有效预防COPD急性加重的发生。非药物干预如肺康复、氧疗及无创机械通气等在预防COPD 急性加重中也发挥一定的作用。     

口服及雾化吸入糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究

目的观察口服及雾化吸入糖皮质激素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效、安全性。方法将70例老年中重度AECOPD患者随机分为3组,雾化吸入布地奈德组：布地奈德混悬液2mg/次雾化吸入,2次/d,连续7d;口服泼尼松组：泼尼松30mg/d,连续7d;对照组：不使用任何糖皮质激素。3组其他常规治疗相同,比较3组治疗前后及治疗后3组间肺功能FEV1、血气分析、圣.乔治生活质量评分（SGRQ）和不良反应。结果和对照组比较,雾化吸入组、口服激素组的FEV1、PaO2、PaCO2、SGRQ评分改善值差异有统计学意义（P〈0.05）;雾化吸入、口服激素两组各项指标改善程度相似（P〉0.05）;但雾化吸入组不良反应明显低于口服强的松组（P〈0.05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液疗效与口服激素相似,可减轻临床症状,有效改善气流受限;雾化吸入激素全身不良反应小,可作为激素治疗的另一种选择。