院前心肺复苏中联合应用血管加压素与肾上腺素的疗效观察

目的:观察院前心肺复苏中联合应用血管加压素与肾上腺素的疗效。方法:78例院前心脏骤停的病人随机分为3组:A组43例、B组15例和C组20例。A组采用标准剂量0.02 mg/Kg肾上腺素;B组采用小剂量血管加压素20 U 标准剂量0.02 mg/kg肾上腺素;C组采用大剂量血管加压素40 U 标准剂量0.02 mg/kg肾上腺素。各组在应用复苏药物的同时,均持续胸外心脏按压、气管插管机械通气,持续心电、血压监测,出现室颤予以电除颤,等。结果:自主心律恢复成功率和自主心律恢复时间:A组分别为13.95%(6/43),(9.1±2.8)min;B组分别为33.33%(5/15),(5.6±2.3)min;C组分别为40.00%(8/20),(5.0±2.4)min,B、C组与A组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:院前联合使用血管加压素与肾上腺素,有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率,应当把它作为院前急救的首选药物之一。     

山莨菪碱对心搏骤停大鼠复苏的影响

目的 观察山莨菪碱对心搏骤停大鼠自主循环恢复(ROSC)及复苏成功率的影响,旨在探寻心肺复苏的新方法.方法 采用盲法将45只成年SD大鼠随机分为对照组、肾上腺素组和肾上腺素+山莨菪碱组(联用组),每组15只.实验采用经食道心脏起搏诱发心室纤颤或心室静止,使用电动机械胸外按压机进行胸外按压.盲法给药,肾上腺素剂量200 μg/kg,山莨菪碱为10 mg/kg,对比各组ROSC率及复苏成功率.结果 联用组ROSC率(93.3%比46.7%)、复苏成功率(80.0%比33.3%)及3 h存活率(83.3%比20.O%)均高于肾上腺素组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组仅1只大鼠ROSC.ROSC即刻肾上腺素组平均动脉压(MAP)明显高于联用组(P<0.05);ROSC后两组MAP均呈逐渐下降趋势,且自5 min开始,肾上腺素组MAP明显低于联用组,至ROSC后30 min,两组比较差异仍有统计学意义(P均<0.05).结论 肾上腺素合用山莨菪碱可以提高心搏骤停ROSC率和复苏成功率.     

在心肺复苏中快速同步联用氨茶碱与肾上腺素的临床研究

[目的]探讨氨茶碱与肾上腺素快速同步联用在抢救心脏停搏病人心肺复苏中的应用效果及临床价值。[方法]将416例心脏停搏病人随机分为3组,即标准肾上腺素剂量组（SDE组）136例、大剂量肾上腺素组（HDE组）138例、氨茶碱与肾上腺素快速同步联用组（ADE组）142例。采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨茶碱：SDE组采用1mg肾上腺素首次剂量、HDE组采用0．1mg／kg肾上腺素首次剂量、ADE组采用快速同步氨茶碱7mg／kg和肾上腺素1mg首次剂量静脉注射,若无效,每组均每间隔3min重复首次剂量快速静脉注射1次。同时监测心电图、平均动脉压、心率、自主循环恢复时间等,并进行复苏效果评价。[结果]ADE组和HDE组自主循环恢复率、24h存活率、存活出院率、格拉斯哥昏迷评分与SDE组比较均有统计学意义（P〈0．01）;ADE组与HDE组比较,ADE组用肾上腺素平均用量明显较HDE组少,但自主循环恢复率、24h存活率、存活出院率明显升高（P〈0．05）。[结论]氨茶碱和肾上腺素快速同步联用在抢救心脏停搏病人CPR流程中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环复苏时间,是提高心肺脑复苏成功率的新方法。     

在心肺复苏中快速同步联用氨茶碱与肾上腺素的临床研究

[目的]探讨氨茶碱与肾上腺素快速同步联用在抢救心脏停搏病人心肺复苏中的应用效果及临床价值.[方法]将416例心脏停搏病人随机分为3组,即标准肾上腺素剂量组(SDE组)136例、大剂量肾上腺素组(HDE组)138例、氨荼碱与肾上腺素快速同步联用组(ADE组)142例.采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨荼碱:SDE组采用1mg肾上腺素首次剂量、HDE组采用0.1 mg/kg肾上腺素首次剂量、ADE组采用快速同步氨茶碱7mg/kg和肾上腺素1 mg首次剂量静脉注射,若无效,每组均每间隔3min重复首次剂量快速静脉注射1次.同时监测心电图,平均动脉压、心率、自主循环恢复时间等,并进行复苏效果评价.[结果]ADE组和HDE组自主循环恢复率、24 h存活率、存活出院率、格拉斯哥昏迷评分与SDE组比较均有统计学意义(P<0.01);ADE组与HDE组比较,ADE组用肾上腺素平均用量明显较HDE组少,但自主循环恢复率、24 h存活率,存活出院率明显升高(P<0.05).[结论]氨茶碱和肾上腺素快速同步联用在抢救心脏停搏病人CPR流程中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环复苏时间,是提高心肺脑复苏成功率的新方法.     

不同剂量参附注射液对窒息型大鼠心肺复苏后心肌保护作用的研究

目的：观察不同剂量参附注射液对窒息型大鼠心肺复苏（CPR）后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和心肌组织病理损伤的影响。方法：将160只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、常规复苏组、小剂量参附组（10 ml/kg）和大剂量参附组（20 ml/kg）,各组再分为自主循环恢复（ROSC）后0.5、3、6、12和24 h共5个时间点,每个时间点8只。建立窒息型大鼠CPR模型,分别于各时间点取血,测定血清CK-MB和cTnI的含量,并于光镜和电镜下观察心肌组织病理学改变。结果：常规复苏组和大、小剂量参附组血清CK-MB和cTnI含量在ROSC后各时间点均显著高于对照组（P均〈0.01）。与常规复苏组同时间点比较,参附组从ROSC后3 h起血清CK-MB含量均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;小剂量参附组从ROSC后6 h、大剂量参附组从ROSC后3 h开始血清cTnI含量均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。参附组ROSC后各时间点CK-MB含量比较差异均无显著性（P均〉0.05）;大剂量参附组在ROSC后3、6和12 h血清cTnI含量显著低于小剂量参附组（P〈0.05或P〈0.01）。光镜和电镜下心肌组织病理改变均显示,参附组心肌结构损伤程度明显轻于常规复苏组,大剂量参附组轻于小剂量参附组。结论：参附注射液可减轻窒息型大鼠CPR后心肌损伤,在大剂量给药时作用可能更明显。     

窒息法致大鼠心脏骤停模型复苏的影响因素

目的 观察心肺复苏（CPR）效果,并探讨窒息时间及CPR时间对大鼠自主循环恢复（ROSC）率和6 h生存率的影响.方法 采用呼气末夹闭气管窒息法,建立大鼠心脏停搏（A）模型.30只Sprague Dawley（SD）大鼠随机分2组,窒息7 min组（n=15）,窒息9min组（n=15）.观察大鼠窒息及心肺复苏期间平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、心率（HR）和动脉血pH值的变化,比较各组的ROSC率和6 h生存率.结果 窒息7 min组ROSC率和6h存活率与窒息9 min组比较,差异无显著性（P＞0.05）;CPR时间＜5 min者6 h生存率显著高于CPR时间＞5 min者（P＜0.05）;存活时间大于6 h者CPR时间与存活时间小于6 h者CPR时间比较有显著性差别（P＜0.05）.结论 该复苏模型制作简单,重复性好,可观察多个指标,能满足心肺复苏实验研究的需要;窒息时间选择应控制在7～9 min以内;CPR时间是预测CPR成功率的重要指标.     

心脏骤停后综合征动物模型的建立

目的 建立一种稳定的、能进行心脏骤停后综合征研究的动物模型.方法 大耳白兔30只,随机分为3组,每组10只.兔麻醉后逆行气管插管、右侧股动脉插管,静脉注射司可林后,在呼气末夹闭气管插管,当达到心脏骤停标准后,分别维持4、5、6 min,然后开始进行常规心肺复苏,观察动脉血压变化、复苏后综合征发生情况和生存时间.结果 夹闭气管插管后5～7 min内,所有兔均达到心脏骤停标准.心脏骤停持续4、5、6 min组心肺复苏即刻成功率分别为100%、86%、77%,24 h存活率分别为100%、63%、27%,兔存活时间分别为(120.00±0.00)h,(58.00±41.52)h,(28.00±39.80)h,差异有统计学意义(P＜0.01).复苏后综合征发生情况则随心搏停止持续时间的延长而加重.结论 兔心脏骤停持续时间以5 min为适宜,心肺复苏成功率及复苏成功后24 h生存率高.该模型稳定,可重复性好,可作为心脏骤停后综合征研究的动物模型.     

参附注射液对大鼠心肺复苏后神经元特异性烯醇化酶变化的影响

目的 探讨参附注射液对大鼠心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、大脑皮层NSE表达及超微结构变化的影响.方法 成年雄性SD大鼠160只,随机分为假手术对照组、复苏组、小剂量参附组(10 ml/kg)和大剂量参附组(20 ml/kg),每组按气管切开后(对照组)或自主循环恢复(ROSC)后(复苏组、参附组)0.5 h、3 h、6 h、12 h和24 h分为5个亚组(n=8).复苏组和参附组采用窒息致大鼠心脏骤停和心肺复苏模型,参附组于复苏开始经静脉加用参附注射液.对照组仅行麻醉、气管切开和血管穿刺.分别于各时间点取血和组织标本,以ELISA法检测血清NSE浓度,免疫组化测定皮层NSE表达,电镜下观察大脑皮层超微结构改变.结果 与对照组比较,复苏组ROSC后各亚组血清NSE含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与复苏组比较,小剂量参附组ROSC后6 h、12 h血清NSE含量显著降低(P＜0.05),大剂量参附组ROSC后6h、12 h、24 h血清NSE含量显著降低(P＜0.01).免疫组化显示对照组NSE阳性细胞均维持在较低水平,复苏组ROSC后各时相皮层NSE阳性细胞数均显著高于对照组(P＜0.01);与复苏组相比,小剂量参附组在ROSC后24 h NSE阳性表达显著增加(P＜0.01),大剂量参附组从ROSC后3 h起NSE阳性细胞表达显著增加(P＜0.05或P＜0.01);与小剂量参附组相比,大剂量参附组NSE阳性细胞表达ROSC后6 h、12 h、24h显著增加(P＜0.05或P＜0.01).与复苏组比较,参附组大脑皮层超微结构损害程度明显减轻.结论 参附注射液可促进心肺复苏后大鼠神经元NSE的表达,对脑损伤具有一定的保护作用,大剂量时作用更明显.     

亚甲蓝对兔心脏骤停后脑缺血再灌注损伤保护作用研究

目的 研究亚甲蓝（MB）对兔心脏骤停后脑缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其用药剂量。方法 选用50只健康清洁级家兔,随机分为假手术组、空白对照组、小剂量MB组（1.0 mg/kg）、中剂量MB组（5.0 mg/kg）及高剂量MB组（10.0 mg/kg）。采用体外电击致颤法建立心脏骤停心肺复苏（CPR）模型。在CPR开始即刻,空白对照组经腹腔注射生理盐水10 ml;小剂量MB组、中剂量MB组及高剂量MB组分别经腹腔注射MB注射液1.0 mg/kg、5.0 mg/kg及10.0 mg/kg。酶联免疫吸附法检测各组兔致颤前15 min及自主循环恢复（+ROSC）后1、6、12、24 h的脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白及凋亡蛋白酶半胱天冬酶-3(Caspase-3)水平。5组兔均于+ROSC后24 h处死,迅速取出全脑组织,采用干湿重法测定脑组织含水量,苏木精-伊红染色法观察海马CA1区病理变化。结果 致颤前15 min,各组NSE、S-100β蛋白及Caspase-3比较,差异无统计学意义（P>0.05）。空白对照组、小剂量MB组、中剂量MB组及高剂量M...     

院前心脏骤停患者心肺复苏成功相关影响因素分析

目的分析影响急诊科心肺复苏（CPR）成功的因素,并寻找影响自主循环恢复（ROSC）的独立影响因素。方法以2009年3月至2012年5月院前发生的240例心脏骤停（CA）患者为研究对象,比较ROSC组和Non—ROSC组的CPR开始时间、CPR持续时间、除颤次数和。肾上腺素用量等。结果全部病例ROSC成功率为42．08％,脑复苏成功率仅为3．33％。两组在年龄、性别、CPR持续时间、除颤次数上比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在开始CPR时间、气管插管时间、肾上腺素累计用量方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）;影响CA患者ROSC的因素有心室纤颤、无脉搏电活动、电除颤次数、肾上腺素累积剂量以及CA绝对时间。结论CPR成功率与开始CPR时间和人工气道建立的早晚有密切关系。CA绝对时间、除颤、肾上腺素累积剂量是CA患者ROSC的独立影响因素。     

心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的临床观察

目的：探讨心肺复苏（CPR）时联用肾上腺素、垂体后叶素的疗效。方法：58例心跳停搏的患者随机分为肾上腺素标准剂量组（对照组）28例和联合使用肾上腺素、垂体后叶素（治疗组）30例；分别观察自主循环恢复率及恢复时间，24h存活率及出院存活率。结果：对照组、治疗组自主循环恢复率分别为21%、63%，自主循环恢复时间分别为20.3±4.2min、8.2±2.2min；24h存活率分别为14%、40%；出院存活率分别为7%、30%。治疗组的自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显高于对照组，治疗组的自主循环恢复时间明显短于对照组。结论：联合应用肾上腺素、垂体后叶素比单独使用标准剂量的肾上腺素能显著提高心跳骤停的自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率，缩短自主循环恢复时间。     

Association of delay to first intervention with return of spontaneous circulation in a swine model of cardiac arrest

OBJECTIVE: No single drug improves survival after cardiac arrest, despite success in animal studies. We sought to determine the duration of circulatory arrest after which maximal drug treatment and a rescue shock would fail to achieve return of spontaneous circulation (ROSC). DESIGN/SUBJECTS: Retrospective analysis of 271 swine (20-30 kg) resuscitation attempts during ventricular fibrillation. Protocols were divided into five categories: immediate countershock, cardiopulmonary resuscitation (CPR) with standard-dose drugs, CPR alone, CPR and high-dose epinephrine (CPR+HDE) (0.1 mg/kg), and CPR with a drug cocktail (CPR+DC) of propanolol (1 mg), epinephrine (adrenaline) (0.1 mg/kg) and vasopressin (40IU). Time to first CPR, time to first drug administration, time to first shock, and protocol were examined as predictors of ROSC using logistic regression with Hosmer-Lemeshow test of fit. Probability of ROSC was calculated from logistic curves. MAIN RESULTS: ROSC occurred in 119 of the 271 swine (44%). Time to first drug and the CPR+DC group were predictors of ROSC. Time to first CPR, the CPR+DC group, and the CPR+HDE group were also predictors of ROSC. Time to first rescue shock, the CPR+DC group, and the CPR+HDE groups were predictors of ROSC. In the CPR+DC group, 50% ROSC occurred at a first CPR time of 13.4 min, first drug time of 14.1 min and first rescue shock time of 17.5 min. CONCLUSIONS: Pre-shock delivery of CPR+DC increases the likelihood of ROSC, and reaches 50% with a time of drug delivery of 14.1 min. ROSC rates of 50% may be achievable using an optimized resuscitation in experimental CPR.     

What is the optimal dose of epinephrine during cardiopulmonary resuscitation in a rat model?

Objective

Because different species may require different doses of drug to produce the same physiologic response, we were provoked to evaluate the dose-response of epinephrine during cardiopulmonary resuscitation (CPR) and identify what is the optimal dose of epinephrine in a rat cardiac arrest model.

Methods

Rat cardiac arrest was induced via asphyxia, and then the effects of different doses of epinephrine (0.04, 0.2, and 0.4 mg/kg IV, respectively) and saline on the outcome of CPR were compared (n = 10/each group). The primary outcome measure was restoration of spontaneous circulation (ROSC), and the secondary was the change of spontaneous respiration and hemodynamics after ROSC.

Results

Rates of ROSC were 9 of 10, 8 of 10, 7 of 10, and 1 of 10 in the low-dose, medium-dose, and high-dose epinephrine groups and saline group, respectively. The rates of withdrawal from the ventilator within 60 minutes in the low-dose (7 of 9) and medium-dose epinephrine groups (7 of 8) were higher than in the high-dose epinephrine group (1 of 7, P < .05). Mean arterial pressures were comparable, but the heart rate in the high-dose epinephrine group was the lowest among epinephrine groups after ROSC. These differences in part of time points reached statistical significance (P < .05).

Conclusion

Different doses of epinephrine produced the similar rate of ROSC, but high-dose epinephrine inhibited the recovery of spontaneous ventilation and caused relative bradycardia after CPR in an asphyxial rat model. Therefore, low and medium doses of epinephrine were more optimal for CPR in a rat asphyxial cardiac arrest model.     

快速同步肾上腺素递增剂量方程与氨茶碱7 mg/kg联合在心肺复苏中的应用价值研究

目的 探讨肾上腺素递增剂量方程G=(K+2n-1)mg/3 min(K=1、2,n=1、2……5,G≤0.2 mg/kg)与氨茶碱快速同步联合在心肺复苏(CPR)中的应用效果及临床价值.方法 将376例心搏骤停患者随机分成3组.采用肘静脉通道分别静脉推注(静推)给药:①对照组(130例):首次静推肾上腺素1 mg,若无效则每隔3 min重复首次剂量.②方程中首剂量K=1 mg为方程1组(122例);K=2 mg为方程2组(124例).方程1组首次静推肾上腺素1 mg和氨茶碱7 mg/kg,若无效则每隔3 min按方程计算出的肾上腺素递增剂量以2、3……17 mg和氨茶碱7 mg/kg快速同步静推1次;方程2组首次静推肾上腺素2 mg和氨茶碱7 mg/kg,若无效则每3 min按方程计算出的肾上腺素递增剂量以3、4……18 mg和氨茶碱7 mg/kg快速同步静推1次.当肾上腺素递增剂量超过0.2 mg/kg时则停药.监测各组心电、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、自主循环恢复(+ROSC)的时间,并进行复苏效果评价.结果 ①方程2组和方程1组+ROSC率(91.13%,88.52%)、24 h存活率(85.48%,67.21%)、出院存活率(49.19%,31.15%)、存活出院者格拉斯哥昏迷评分[GCS,(13.12±1.27)分,(12.28±1.32)分]均较对照组[26.92%、25.39%、12.31%、(9.08±1.13)分]显著升高(P均＜0.01),CPR开始用药至+ROSC时间[(8.93±3.27)min、(8.25±5.25)min]较对照组((39.25±9.75)min]显著缩短(P＜0.01).②方程2组和方程1组从CPR开始至+ROSC所用肾上腺素量较对照组明显减少[(11.75±3.25)mg、(13.85±5.15)mg比(24.65±4.35)mg,P均＜0.05],两组达到+ROSC所需静推肾上腺素次数也较对照组显著减少[(3.45±0.55)次、(3.85±0.75)次比(18.25±0.75)次,P均＜0.01].结论 采用肾上腺索递增剂量方程和氨茶碱7 mg/kg快速同步联合应用,在CPR流程中能显著提高+ROSC率和存活率,显著缩短ROSC时间,明显改善神经功能,提高复苏时的效应.     

加压素与肾上腺素在小鼠心肺复苏中的疗效比较

目的 比较加压素与肾上腺素在小鼠心肺复苏中的疗效.方法 30只雄性昆明小鼠经食道快速起搏心窒诱发室颤、建立心搏骤停模型,起搏开始后4 min将小鼠随机分成3组(n=10/组):对照组(Sal-gro)、加压素组(Vas-gro)、肾上腺素组(Epi-gro),分别经动脉注射药物(生理盐水、加压素0.4 U/kg和肾上腺素0.04mg/kg)1次,开始胸外心脏按压及机械通气,观察自主循环恢复情况,10min无效则放弃复苏.自主循环恢复的小鼠连续监测心电和血压60 min,观察血压、心率、呼吸恢复情况及生存时间.结果 加压素与肾上腺素组小鼠的自主循环恢复率均显著高于对照组(9/10,10/10和3/10,P＜0.05,P＜0.01).加压素与肾上腺素组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).肾上腺素组小鼠在自主循环恢复后全部出现自主呼吸,而加压素组小鼠只有4只出现自主呼吸(P＜0.05).肾上腺素组小鼠的生存时间明显长于加压素组和对照组小鼠(P＜0.05,P＜0.05).结论 加压素和肾上腺素均可显著提高心搏骤停小鼠的自主循环恢复率,但0.04 mg/kg的肾上腺素对自主循环恢复后小鼠呼吸功能及生存时间的影响明显优于0.4 U/k的加压素,其机制尚不清楚,还有待进一步研究.     

心肺复苏自主循环恢复后饲养方法对大鼠生存率的影响

目的:探讨不同饲养方法对大鼠心肺复苏模型制作中自主循环恢复后的生存率的影响.方法:将心肺复苏模型复苏成功后的大鼠随机分为对照组(n=16)和观察组(n=16),比较复苏后大鼠的饲养中引入新方法的观察组与普通饲养的对照组的48 h、72 h生存率和体重的变化.结果:观察组的死亡率低于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);观察组活到第7d的大鼠体重下降幅度明显小于对照组(P＜0.01).结果:通过采用科学、合理、可行的饲养措施,可明显提高大鼠心肺复苏模型自主循环恢复后的生存率.     

延迟使用升压素与肾上腺素在窒息家兔心肺复苏中的疗效比较

目的 观察心肺复苏时延迟使用升压素或肾上腺素对自主循环恢复率的影响，比较两者对窒息性心跳停搏家兔心肺复苏的疗效。方法 62只家兔均在呼气末夹闭气管8min，造成窒息性心脏停搏模型后，开始人工胸外心脏按压及机械通气，期间不用任何药物，复苏5min内恢复自主循环的家兔定义为常规心肺复苏成功，对5min内复苏不成功者，再随机分为两组，分别给予升压素（0．8IU／kg）或肾上腺素（0．2mg／kg）静脉注射，并继续常规心肺复苏：结果 常规心肺复苏的自主循环恢复率为24．19％（15／62），加用升压素和肾上腺素后总的自主循环恢复率提高到48．39％（30／62）。其中升压素组23只家兔中2只复苏成功（8．70％），肾上腺素组24只家兔中13只复苏成功（54．16％），肾上腺素组复苏成功率明显高于升压素组（P=0．001）。结论 对窒息性心脏停搏的家兔心肺复苏时应用升压素或肾上腺素可提高自主循环恢复率。肾上腺素在提高窒息家兔冠脉灌注压及复苏成功率方面明显优于升压素。     

心肺复苏中肾上腺素对大鼠心肌损伤机制的研究

目的:研究在心肺复苏中肾上腺素对自主循环恢复(ROSC)前大鼠心肌损伤情况及可能机制。方法:SD雄性大鼠50只,随机分为4组:空白对照组(O)、复苏对照组(C)、大剂量肾上腺素组(H)、标准剂量肾上腺素组(S)。采用大鼠心肺复苏模型,心跳恢复立即取心肌标本,检测各组心肌组织Na+-K+-ATP酶和SOD活力、cAMP和MDA浓度并进行统计分析;电镜观察心肌细胞超微结构变化。结果:S组与H组心肌ATP酶和SOD活力、MDA浓度有差异;心肌cAMP含量S组、H组无统计学差异,并与心肌损伤程度无相关性。结论:在心肺复苏中与标准剂量肾上腺素比较,大剂量肾上腺素在ROSC前已经加重了心肌组织的损伤,但心肌损伤可能与心肌β1-肾上腺素能受体(β1-AR)无关。