妊娠期肝内胆汁淤积症5例营养饮食干预疗效分析

妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期合并症,其特征为妊娠期出现皮肤瘙痒及特发性黄疸症[1]。门诊对妊娠肝内胆汁淤积症仅甘胆酸轻度升高、皮肤轻度瘙痒的患者给予饮食营养干预治疗,具有一定的治疗意义。分析如下。     

103例妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理

[目的]总结妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理。[方法]对103例妊娠期肝内胆汁淤积症病人给予早期诊断、积极对症治疗、适时终止妊娠、加强孕期检查和孕妇自我监护、围产期给予动态的、个体化的全面护理、加强医护配合等。[结果]103例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇母婴均安康出院。[结论]加强妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理有利于预后。     

循证护理在妊娠期肝内胆汁淤积症护理中的应用

[目的]探讨循证护理在妊娠期肝内胆汁淤积症护理中的应用效果。[方法]选取2017年9月—2018年10月在医院住院的68例妊娠期肝内胆汁淤积症病人为研究对象,按护理方式分为对照组和观察组,每组34例,对照组仅予以常规护理,观察组予以循证护理,比较两组病人妊娠结局、总胆汁酸、总胆红素、转氨酶水平变化以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分情况。[结果]观察组病人不良妊娠结局发生率低于对照组(P0.05),干预后观察组病人总胆汁酸、总胆红素及转氨酶水平均低于对照组(P0.05),干预后观察组病人SAS、SDS评分低于对照组(P0.05)。[结论]在护理妊娠期肝内胆汁淤积症病人的过程中实施循证护理,可改善病人生活状态,降低不良妊娠结局发生率及改善病人心理状态。     

妊娠期高血压疾病与其并发症妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系。方法分析妊娠期高血压疾病(hypertensive dis- orders complicating pregnancy,HDCP)患者122例的并发症。结果18例(14．75％)妊娠期高血压疾病患者并发妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),并且发现随着妊娠期高血压疾病程度的提高妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率也越高。结论妊娠期高血压疾病的严重程度与是否合并有妊娠期肝内胆汁淤积症成正相关,子痫前期患者的新生儿的预后与妊娠期肝内胆汁淤积症亦成正相关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症48例分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响及终止妊娠时机的选择。方法回顾性分析焦作市妇幼保健院2009-01-2011-01住院分娩的48例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料。结果48例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇发生新生儿轻度窒息8例,胎死宫内1例,胎儿窘迫34例,早产18例。结论加强孕期保健．对高危孕产妇进行系统管理,对已确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇加强治疗和胎儿监测,适时终止妊娠,降低围产儿患病率和病死率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症20例的心理护理

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因及护理措施。方法对20例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行观察护理和用药指导。结果通过合理的药物治疗及护理,无1例发生胎死宫内。结论护理过程中应重视早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内观察及处理。做好孕期、分娩期、产褥期的护理,这是抢救围产妊娠期肝内胆汁淤积症的关键。     

妊娠期胆汁淤积症对胎儿影响的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种特发于妊娠中、晚期特发的疾病,其病因及发病机制迄今不明。它以妊娠期出现皮肤瘙痒及肝内胆汁淤积的血液学生化指标异常为特点,发病率为0.8%～12.0%,有明显的种族和地域差异[1]。     

妊娠期肝内胆汁淤积症母血及脐血尿酸水平分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清尿酸及脐血尿酸水平及其临床意义.方法测定56例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的静脉血及脐血中的尿酸值,并取正常妊娠44例作为对照组.结果妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清尿酸值为(325.7±101.5)μmol/L,脐血尿酸值为(302.8±128.1)μmol/L,对照组分别为(243.7±68.0)μmol/L,(236.5±95.4)μmol/L,前者明显高于正常组,差异有极显著意义(P＜0.01).妊娠期肝内胆汁淤积症新生儿体重为(3.12±0.48)kg,而对照组为(3.45±0.46)kg,差异亦有极显著意义(P＜0.01).结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清尿酸值升高可能是导致围生儿缺氧、窒息、死产及胎儿宫内生长发育受限的原因之一,而脐血尿酸值升高可能为胎儿对缺氧的一种防御性反应.     

179例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察及护理

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的护理方法 ,减少妊娠期危险及围生儿死亡率。方法对179例妊娠肝内胆汁淤积症患者进行针对性的心理安慰和支持,给予妊娠期、分娩期、产褥期的有效护理,同时加强新生儿监测及护理。结果 179例妊娠期肝内胆汁淤积症患者母婴均安康出院。结论对妊娠期肝内胆汁淤积症患者给予周密细致的护理及心理支持,可提高孕产期妇女生活质量,降低围生儿死亡率。     

综合性护理措施预防妊娠期肝内胆汁淤积症的效果探讨

目的:探讨综合性护理措施预防妊娠期间产妇肝内胆汁淤积症的临床效果。方法:以广州市第一人民医院2010年1月至2018年12月诊治的100例妊娠期产妇为研究对象,并将其随机分成对照组和研究组各50例。对照组施行常规护理,研究组应用综合性护理措施,比较对照组和研究组的产妇对肝内胆汁淤积症的了解状况和预防率。结果:研究组产妇对肝内胆汁淤积症的了解状况评分明显高于对照组(15.4±5.6分vs13.1±4.8,P0.05),研究组产妇对肝内胆汁淤积症的预防率明显高于对照组(94.0%vs 70.0%,P0.05)。结论:对妊娠期产妇应用综合性的相关护理手段,有利于预防产妇罹患肝内胆汁淤积症,有助于婴幼儿的健康成长。     

胎儿主动脉峡部与脐动脉血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限中的意义

【目的】探讨胎儿主动脉峡部（AO）和脐动脉（UA）血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限（FGR）中的意义。【方法】运用彩色多普勒超声检测30例28-40孕周的正常胎儿和30例FGR的AO和UA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）,选用ROC曲线进行诊断临界点选择。【结果】FGR组胎儿AO各阻力指标均明显低于正常组胎儿（P〈0．01）;UA各组指标均高于正常妊娠组（其中S／D、PI值P〈0．01,RI值P〈0．05）;FGR组胎儿AO和UA各阻力指标比值明显低于于正常组胎儿（其中S／D、PI比值P〈0．01,RI比值P〈0．01）。以（SAO／DAO）／（SUA／DUA）〈0．63提示胎儿生长受限的敏感性和特异性分别为90．0％和70．0%。【结论】AO和UA血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限有一定的准确性,并可以提高预测的敏感性。     

超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的价值

【目的]探讨超声检测胎儿动静脉的血流动力学参数和径线对预测胎儿生长发育的价值。【方法】回顾性分析产前二维超声及彩色多普勒血流显像对170例胎儿进行各项参数测定,根据测定结果,将其分为正常对照组和宫内生长迟缓（IUGR）组,测量脐动脉、大脑中动脉、颈内动脉和腹主动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值（S／D）,测量胎儿静脉导管血流量（QDV）和脐静脉的血流量（QuV）,计算静脉导管（DV）分流率,测定胎儿升主动脉和肺动脉收缩期峰值速度（PFV）,测量一般径线包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度,测量产后胎儿体重并进行Apgar评分。【结果]IUGR组脐动脉和腹主动脉的PI、RI及S／D测值明显比对照组增高,IUGR组大脑中动脉和颈内动脉的PI、RI及S／D测值比对照组低,IUGR组升主动脉和肺动脉的PFV明显低于对照组胎儿,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组胎儿的QDV无明显差异,但IUGR组的QuV显著下降且DV分流率显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。36周IUGR组的胎头双顶径（BPD）、胎儿头围（HC）、胎儿腹围（AC）和胎儿股骨长（FL）明显比对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声通过综合监测胎儿血流动力学和一般径线的变化,可以全面、客观地评价胎儿生长发育情况。     

彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数。方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析。结果与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况。     

超声检测妊娠晚期脐动脉血流速度（S／D）1908例临床分析

【目的】了解妊娠晚期脐动脉血流收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）的异常发生率。【方法】妊娠28周以上单胎孕妇1908例,应用MFM—OBS型产科综合诊断监护系统（脐血流）进行脐动脉血流速度测定,并计算出S／D、PI、RI、FVR及胎心率,分析不同妊娠周数异常S／D值的发生率。【结果】随着妊娠周数的增加,S／D均值由孕28周时的2．98下降至孕40周时的2．22,平均每周下降0．063;各孕周S／D异常值发生率平均为5．5％。【结论】妊娠晚期监测脐动脉血流速度的变化,有利于判断及随访胎儿宫内缺氧状态,能为正确的产科处理提高依据。     

多普勒超声评价老年肾脏结构及血流动力学改变的应用价值

【目的】探讨多普勒超声在评价老年肾脏结构及血流动力学中的应用价值。【方法】随机选取老年慢性肾病患者85例（观察组）,肾功能正常者85例（对照组）,观察并比较两组双肾大小、形态、肾内结构、肾实质厚度及实质回声,并通过彩色血流图测量肾脏叶间动脉收缩期最高流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等肾叶间动脉血流动力学参数。【结果】观察组肾脏长径和短径分别为（72．1±8．1）mm、（33．5±2．8）mm,均远短于对照组,肾实质较对照组明显增厚,实质回声显著增强,其差异均有统计学意义（P＜0．05）;观察组的 PSV、EDV、Vm 分别为（22．56±4．58）mL/s,（6．78±1．59）mL/s,（14．70±3．05）mL/s,均显著低于对照组（31．69±5．17,11．56±2．01,21．58±3．58）,差异有显著性（P＜0．05）,而 RI及PI为0．69±0．28和1．07±0．65,均显著高于对照组（0．63±0．18和0．93±0．40）,差异有显著性（P＜0．05）。【结论】彩色多普勒超声在检测老年肾脏结构及血流动力学改变方面具有较高的临床价值。     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉（MCA）血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣I、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值（s／D）均增高,MCA阻力指数、搏动指数及s／D均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三尖瓣I、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿官内缺氧,产生脑保护效应。     

子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用

目的 探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用价值.方法 超声检测68例妊娠期高血压疾病和47例正常妊娠孕妇(对照组)的子宫动脉血流动力学参数:收缩-舒张流速比(S/D)、阻力指数、搏动指数,比较两组子宫动脉各血流参数及妊娠结局的差异;同时将妊娠期高血压疾病阻力指数正常组与异常组的妊娠结局进行比较....     

妊娠期高血压产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2018年2月-2022年2月在本院行孕期检查及分娩的HDCP产妇150例 ,根据HDCP诊断标准将孕妇分为子痫前期组(54例)和单纯高血压组(96例),并选取同期50例健康产妇作为对照组。收集入组孕产妇妊娠中期(22~28周)胎儿多普勒超声血流成像检查结果,比较各组间胎儿脐动脉血流相关参数[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及血流速度峰谷比(S/D)]和不良妊娠结局情况。应用Pearson相关分析法分析脐动脉血流相关参数与HDCP疾病程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉血流相关参数预测不良妊娠结局的价值。结果 子痫前期组和单纯高血压组PI、RI、S/D值均高于对照组(P<0.05)。子痫前期组PI、RI、S/D值高于单纯高血压组(P<0.05)。孕中期脐动脉PI、RI、S/D均与HDCP疾病程度呈正相关(r=0.268, 0.226, 0.350, 0.672,P_均<0.05)。子痫前期组和单纯高血压组总不良妊娠结局率均高于对照组(51.85% vs 12.00%,28.72% vs 12.00%,P_均<0.05)；子痫前期组总不良妊娠结局率高于单纯高血压组(51.85% vs 28.72%,P<0.05)。HDCP妊娠结局不良者PI、RI、S/D值均高于妊娠结局良好者(P<0.05)；HDCP孕中期PI、RI、S/D均对不良妊娠结局均具有预测价值(AUC=0.736, 0.816, 0.808, 0.800,P_均<0.05)。结论 HDCP孕中期PI、RI、S/D等脐动脉血流参数有明显上升趋势,且随着疾病程度的恶性发展升高；不良妊娠结局者孕中期PI、RI、S/D和Qdv/Quv等脐动脉血流参数升高,可作为预测HDCP不良妊娠结局的指标。     

彩色多普勒超声观察不同孕周正常胎儿动脉血流的价值

目的：探讨不同孕周胎儿肾动脉（RA）、脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流参数的变化情况,确定正常胎儿RA、UA、MCA血流参考值,并分析RA、UA、MCA血流参数与孕龄的关系。方法选取2013年1～12月在该院行产前检查的185例孕周为4～41周的正常单胎孕妇为研究对象,采用彩色多普勒超声测量胎儿 RA、UA、MCA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PS）及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）。结果随着孕周的增加,胎儿RA、UA、MCA中PS值显著增加,而RA、UA中RI、PI、S/D值显著减少。经相关性分析可知,RA、UA、MCA中RI、PI、S/D与孕周呈负相关性（P＜0．05）,而RA、UA、MCA中PS与孕周呈正相关性（P＜0．05）。结论应用彩色多普勒测量不同孕周胎儿RA、UA、MCA血流动力学参数能有效了解胎儿颅脑循环、胎盘循环及全身血流循环状态。通过建立正常胎儿血流参数参考范围可为超声预测胎儿宫内生长情况提供参考依据。     

经阴道三维超声在冻融胚胎解冻移植时机选择中的运用价值

目的评价经阴道三维（3D）彩色多普勒超声测定子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流指数预测子宫内膜容受性对选择冻胚解冻移植（FET）时机的作用。方法对110例行FET的患者移植日子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流分型及血流指数进行经阴道三维超声测定。根据临床妊娠与否分为两组,比较上述指标在两组之间有无差异。结果110例患者中临床妊娠44例,临床妊娠率为40％,妊娠组与未妊娠组间虽子宫内膜的厚度、容积差异无统计学意义（P〉0．05）,但子宫内膜容积〈2．0ml的4例患者,无一例妊娠。妊娠组与未妊娠组间子宫内膜形态、内膜及内膜下血流分型差异有统计学意义（P〈0．05）,妊娠组子宫内膜S／D、PI、RI低于未妊娠组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过阴道三维彩色多普勒超声测定子宫内膜形态、容积、内膜及内膜下血流分型、血流动力学参数可以预测子宫内膜容受性,对临床选择FET移植时机有指导价值。