动脉出血介入栓塞治疗41例分析

目的探讨血管造影的方法和体会。方法支气管大咯血7例,髂内动脉分支出血10例,消化道出血25例。结果 7例消化道出血血管造影阴性,1例支气管咯血患者肋间动脉参与供血。结论支气管大咯血在查找出血血管时应重视出血灶的多支血供,消化道出血应重视造影时机及超选择性插管造影。     

肝脏破裂介入栓塞术19例术后并发症的护理

肝癌严重并发症之一为自发性肿瘤破裂出血。采取急诊介入栓塞止血方法可获得满意效果。该法明显具有输血量少、术后肝功能恢复快、平均住院时问短的优点,但该法也存在多种并发症和不良反应。进行预防性处理或尽早治疗可防止严重不可逆并发症的发生,要达到减少术后并发症、减轻患者痛苦、延长患者生命、改善患者生活质量的目的,     

介入栓塞治疗重度产后出血29例分析

目的 探讨介入栓塞在治疗重度产后出血的应用价值.方法 对2005-01-2011-08收治29例经用子宫收缩剂、按摩子宫、宫腔填塞的处理后不能奏效的重度产后出血患者.行介入栓塞治疗止血.结果 27例(93.10％)患者一次栓塞成功,手术时间35～55(40±5) min,止血时间4～10(6±4)min,随访4～68个月无再次大出血.2例(6.90％)患者栓塞后行次全子宫切术.结论 介入栓塞术治疗重度产后出血患者具有止血快、疗效确切、无严重并发症等优点,值得推广使用.     

颅内动脉瘤38例介入栓塞治疗术后的护理

目的总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理经验。方法对38例颅内动脉瘤介入栓塞术患者,术后给予血管扩剂治疗,防治血管痉挛的护理实践。结果本组病例有1例术后出现重度脑血管痉挛。结论采用栓塞术治疗颅内动脉瘤具有创伤小,并发症少等特点。通过细致、全面的观察与护理并及时治疗,可减少并发症的发生,提高患者生命质量。     

介入栓塞治疗产后大出血5例的护理

探讨介入栓塞治疗产后出血患者的护理。方法：对5例行介入治疗的患者术前进行有针对性的心理护理,讲解此治疗方法的安全性和必要性,加强术后护理及并发症的观察。结果：5例产后大出血患者经过介入栓塞治疗后,阴道出血停止,无并发症发生。结论：严密观察病情,合理有效的护理是介入栓塞治疗产后大出血成功的一个重要保证。     

急性动脉性内脏出血的选择性动脉造影和栓塞治疗

目的：探讨经导管选择性动脉内造影及栓塞对急性动脉性内脏出血的诊断和治疗价值，评价其临床疗效及安全性。材料和方法：选择36例急性出血患者进行选择性动脉造影和选择性栓塞术，其中支气管扩张症所致大咯血16例，肺癌所致大咯血2例，胃或十二指肠溃疡所致呕血4例，不明原因小肠出血所致便血2例，不明原因大肠出血所致便血4例，经皮胆道引流术后胆道出血所致便血1例，外伤或肾活检所致肾周血肿6例，肾动静脉瘘所致血尿1例。结果：诊断不明确的患者经动脉造影均获得明确诊断，经选择性栓塞治疗35例出血得到控制，仅1例结肠出血患者未能止血。栓塞术后1例肺癌患者出现截瘫，1例小肠出血患者栓塞后出现小肠坏死，行肠切除肠吻合术后痊愈，其余患者均未出现与介入治疗相关的并发症。结论：介入性动脉造影及栓塞治疗急性内脏动脉性出血是一种安全、有效的诊断和治疗方法。     

术中介入栓塞在产后出血中的应用4例分析

我院2006-01-2009-07对4例产后大出血中的3例患者,在手术室就地利用移动C 形臂X 光机行动脉栓塞止血治疗,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组平均年龄30 岁,孕次3～4 次.2 例产钳助产经阴分娩,1 例剖宫产,1 例孕26周余引产.出血原因:2 例妊娠高血压病重度子痫前期并发DIC,2 例中央型前置胎盘.     

外伤致肝破裂修补术后腹腔大出血介入栓塞治疗1例分析

本文对外伤致肝破裂修补术后腹腔大出血介入栓塞治疗1例分析如下.1病历摘要男,20岁.以肝破裂修补术后半个月,腹腔大出血1d急诊入院.入院后诊断:(1)肝破裂修补术后腹腔出血;(2)右侧胫腓骨骨折术后;(3)重度贫血并低蛋白血症;(4)右侧胸腔积液.给予积极治疗后彩超下引流腹腔、盆腔内积血.胸腹腔64排CT示:(1)双侧肺挫裂伤,右肺下叶不张,右侧血气胸;(2)肝包膜下血肿,肝右叶动脉分支出血可能性大.血培养见白色念珠菌.经输血等治疗后查体:一般情况尚可,贫血貌,巩膜黄染,肝区叩击痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音活跃.患者已经2次开腹手术,外科认为再剖腹探查出血患者极其危险,经我科会诊后认为可选择先行肝动脉DSA造影检查,若有明显出血动脉,可行介入栓塞治疗,随转入我中心行介入栓塞治疗.     

介入栓塞治疗骨盆骨折大出血13例分析

目的 探讨介入栓塞治疗在骨盆骨折大出血中的应用.方法 对高淳县人民医院13例骨盆骨折大出血患者用明胶海绵和(或)弹簧圈行单侧或双侧髂内动脉或其分支栓塞.结果 13例患者出血均得到控制.其中1例因为脑外伤进行性加重致死,余12例均得到有效救治.结论 髂内动脉介入栓塞治疗术因其安全、及时、有效、创伤小,已成为骨盆骨折大出血患者的首选治疗方案.     

介入治疗剖宫术后严重出血15例分析

我院2002—01～2006-07为15例剖富产术后严重出血患施行介入栓塞术，疗效满意，分析如下。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后严重出血

【目的】探讨超选择肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术（PCNL）术后严重出血的疗效。【方法】2004年4月至2008年6月,采用PCNL治疗上尿路结石358例患者共经历427次经皮肾镜取石,6例患者出现术后严重出血,行肾动脉血管造影及栓塞术。平均年龄42．6（27～68）岁,平均开始出血时间为术后3（1～13）d。均接受输血补液等保守治疗,不能维持生命体征,选择性血管造影检查,明胶海绵颗粒、微钢圈动脉栓塞治疗。【结果】肾脏血管造影提示活动性动脉出血。6例患者接受血管超选择栓塞术,栓塞方法采用金属圈和凝胶海绵栓塞,术后出血立即停止。5例患者随访平均17个月,患肾肾功能正常,无并发症发生。【结论】PCNL术后严重出血及时通过肾动脉造影可确诊,超选择性肾段动脉栓塞止血可靠,疗效确切。     

胃底静脉曲张破裂出血的栓塞治疗

[目的]探讨胃冠状静脉,胃短静脉栓塞术以及联合部分脾栓术治疗胃底静脉出血的价值.[方法]35例患者行经皮经肝穿刺胃冠状静脉,胃短静脉栓塞治疗.1周后,对其中19例合并脾亢者行部分脾动脉栓塞治疗.[结果]34例栓塞成功,随访12个月,6个月内再出血5人,再出血率14.3%,死亡1人;另有3人死于肝功能衰竭.[结论]胃底静脉栓塞术及联合部分脾栓塞术是治疗胃底静脉曲张大出血的有效方法.     

介入血管内栓塞治疗大咯血的临床应用

[目的]研究介入血管内栓塞治疗大咯血的方法、临床效果、意义.[方法]对25例大咯血患者行介入血管内栓塞治疗,包括支气管扩张11例,肺结核9例,肺部感染3例,肺癌2例,栓塞术后无咯血且3个月内无再为显效,术后少量咯血,治疗后停止,3个月无再发为有效.[结果]对25例患者总共发现的42支供血动脉进行了栓塞处理,其中有5例在1周内再次出现咯血,行第2次介入治疗后出血停止,3个月内均未见复发,显效率52%(13/25),总有效率为100%.未出现严重并发症.[结论]介入血管内栓塞是治疗大咯血的安全而有效的办法.     

血管内栓塞治疗颅内前交通微小动脉瘤20例

[目的]探讨前交通微小动脉瘤介入治疗的疗效、安全性及技术要点.[方法]以可解脱弹簧圈栓塞治疗20例患者(20枚)前交通微小动脉瘤.[结果]栓塞治疗后即刻脑血管造影,动脉瘤致密填塞13例,动脉瘤部分栓塞7例.1例Hunt-Hess分级为Ⅴ级患者死亡,余患者出院前GOS(Glasgow Outcome Scale)评分:5...     

非胃手术原因所致的术后胃瘫7例诊治分析

【目的】探讨引起非胃部手术后胃瘫的诊断和治疗方法。【方法】对2003～2009收治的7例非胃部手术后胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】7例患者结合症状和体征,并采用胃镜和上消化道造影诊断为胃瘫,及时采取胃肠减压、促胃动力、心理治疗、静脉营养等非手术综合治疗均得到治愈,疗程37．5（18～57）d。【结论】非胃手术后胃瘫诊断时必须排除机械性、器质性病变,胃镜和上消化道造影是诊断本病有价值的方法和手段,采用促胃动力药物在内的保守支持中西结合等综合治疗效果显著,同时须加强心理治疗,应避免手术治疗。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的疗效

【目的】探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后并发肾动脉出血的临床应用价值。【方法】对38例PCNL后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后行栓塞治疗。分析肾动脉造影表现、栓塞疗效及对肾功能的影响等。【结果】肾动脉造影显示34例单纯肾段以下肾小动脉损伤,2例形成动一静脉瘘;2例形成假性动脉瘤。38例患者经超选择插管栓塞后均能有效止血。栓塞范围测定平均为14．64％。所有患者肾功能未受影响,无严重并发症。【结论】超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗PCNL术后并发的肾动脉出血,最大限度的保留患者的肾功能。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血7例分析

【目的】探讨介入治疗产后出血的临床效果。【方法】对7例产后大出血患者选择Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉栓塞。观察治疗效果、并发症发生情况。【结果】患者均一次性用子宫动脉栓塞治疗止血成功,无复发病例,子宫和卵巢的生理功能完好无损．未引发严重并发症。【结论】介入治疗产后大出血止血迅速、成功率高、并发症少,避免了子宫全切或次全切除术．是一种疗效可靠的微创疗法,值得推广应用。     

法舒地尔防治动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的疗效观察

【目的】探讨盐酸法舒地尔防治颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）介入栓塞术后脑血管痉挛（CVS）的效果。【方法】将60例脑动脉瘤破裂SAH介入栓塞术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后给予法舒地尔30mg静脉滴注q8h,疗程14d,每次静脉滴注时间为30min;对照组30例,术后采用尼莫地平,1mg／h,静脉泵入,疗程14d,比较两组的Glasgow评分,头部CT及经颅多普勒（TCD）观察大脑中动脉（MCA）血流速度的变化。【结果】法舒地尔与尼莫地平均可迅速促进疾病的好转;对CT检查所见脑内低密度灶,法舒地尔与尼莫地平均可使其改善;法舒地尔与尼莫地平扩张痉挛脑动脉的作用较好,两者无显著性差异（P〉0．05）。【结论】法舒地尔与尼莫地平均是预防和治疗动脉瘤破裂SAH介入栓塞术后CVS安全有效的药物。     

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

【目的】探讨部分脾栓塞在治疗难治性原发性血小板减少性此癜（ITP）的临床疗效和应用。【方法】对9例难治性ITP患者进行部分脾栓塞治疗,其中3例短期有效而又复发者进行脾切除治疗,观察和随访其临床疗效。【结果】9例病人中有8例（包括脾切除术3例）完全缓解,缓解率达88．9％,1例无效。其中随访2年以上4例．1年以上2例,半年以上2例,均无复发。【结论】部分脾栓塞保留了脾脏的免疫功能,并发症少,临床疗效满意,是治疗难治性ITP安全可靠的方法,亦可作为脾切除治疗难治性ITP的一个手术指标。     

心内直视术后出血再次开胸手术常见原因及临床防治

【目的】探讨体外循环心内直视术后出血和心脏压塞的临床特点。[方法】回顾性分析湘雅二医院因心脏直视术后出血和心脏压塞再次开胸手术87例病例,采集相关数据,进行统计学分析。【结果】术后活动性出血21例,急性心脏压塞63例,延迟性心脏压塞3例,死亡11例（活动性出血组3例,急性心脏压塞8例）。活动性出血组术后动脉收缩压、舒张压、中心静脉压、尿量进行性下降,心率增快,引流量显著增多（P〈0．05）。急性心脏压塞组术后pH值、动脉收缩压和舒张压突然快速降低及尿量显著减少,中心静脉压及心率很快增高,引流量突然减少（P〈0．05）。术后活动性出血以心脏切口、胸腺、骨膜及骨髓腔、剑突血管、心包切缘、钢丝穿孔点等多见。【结论】术前心功能不全及继发多脏器功能失调,体外循环凝血机制紊乱,术中止血不彻底,术后处理不及时是心内直视术后出血或心脏压塞的主要原因。调整术前脏器功能,加强血液保护,止血彻底,术后严密监护,必要时及时开胸止血是防治术后出血的关键。