饮食疗法对改善慢性肾衰竭病人透析前症状的观察

[目的]观察以优质低蛋白饮食为主的综合治疗，对改善慢性肾衰竭（CI心）病人透析前临床状态的意义。[方法]将慢性肾衰竭非透析治疗住院病人90例随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）．A组实施以优质低蛋白饮食为主的综合内科治疗，B组不限制饮食；同时治疗18个月，观察两组肾功能、营养状态和并发症情况。[结果]A组肾功能较B组明显改善，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）较B组有明显下降，内生肌酐清除率（Ccr）较B组明显升高；A组血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）均较B组明显升高；急性心力衰竭、酸中毒、严重水电解质紊乱、高血钾等并发症发生率较B组明显下降。[结论]以优质低蛋白饮食为主的综合治疗，能改善CRF病人透析前的肾功能、营养状态及临床症状．延缓CI强的进展。     

慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食的护理研究

目的了解低蛋白饮食护理对慢性肾功能不全患者临床表现的影响。方法选择慢性肾功能不全患者22例,所有患者在全面护理基础上均给予低蛋白饮食[(0.6 g/(Kg.d)],观察低蛋白饮食前后血清尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、血磷、钙、总蛋白以及精神状况、恶心、呕吐、肌肉疼痛、骨痛、皮肤瘙痒等尿毒症症状变化。结果低蛋白饮食后血肌酐、尿素氮有所下降;总蛋白、白蛋白有所上升,但无统计学意义;血磷下降,血钙上升,有统计学意义。患者精神差、乏力好转,恶心、呕吐等症状明显减轻。结论加强低蛋白饮食护理可以延缓肾功能衰竭的进展,并能改善尿毒症症状。     

复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的护理研究

目的 总结复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的护理。 方法 选取2014年1月-2016年6月收治的76例慢性肾脏病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例,2组患者均给予复方α-酮酸片(4片/次,3次/d)、优质低蛋白饮食[0.6g/(kg·d),3次/d]。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加强护理干预。比较2组临床治疗效果、血肌酐和尿微量白蛋白值及护理满意度。 结果 观察组治疗效果好于对照组(Z=-1.981,P=0.048)。治疗后,2组患者血肌酐、尿微量白蛋白均降低,且观察组低于对照组(t=3.218,P=0.002;t=6.722,P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组(Z=-2.558,P=0.011)。 结论 复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病患者,加强患者用药、心理及生活护理干预,有助于提高治疗效果,改善患者的肾功能。     

复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的疗效

目的探讨复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病（CKD）的临床疗效。方法对40例CKD患者,在治疗原发病的同时,给予低蛋白饮食（蛋白含量控制在0.6 g.kg-1.d-1,热量控制在147 kJ.kg-1.d-1）,加服复方α-酮酸片100 mg.kg-1.d-1,治疗8个月,比较治疗前后各项生化指标的变化。结果结束治疗后所有患者症状均明显减轻,食欲好转,腹胀、乏力、腰腿酸软症状明显改善。40例患者尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、红细胞压积、血钙、血磷、碳酸氢及甲状旁腺素等生化指标较治疗前均明显改善（P〈0.05）。结论在补充足够热量下,复方α-酮酸片联合低蛋白饮食是延缓CKD进展的有效方法。     

NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第六部分非透析治疗的慢性肾衰竭患者指南24非透析治疗患者的蛋白摄入

对于未进入透析的CRF(GFR＜20ml/min)患者,低蛋白饮食应提供0.6g/(kg·d)的蛋白,而对于不能接受这种饮食或此饮食不能达到足够的能量摄入者,可给予0.75g/(kg·d)的蛋白(证据和观点).     

饮食疗法对改善慢性肾衰竭病人透析前症状的观察

[目的]观察以优质低蛋白饮食为主的综合治疗,对改善慢性肾衰竭(CRF)病人透析前临床状态的意义。[方法]将慢性肾衰竭非透析治疗住院病人90例随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组实施以优质低蛋白饮食为主的综合内科治疗,B组不限制饮食;同时治疗18个月,观察两组肾功能、营养状态和并发症情况。[结果]A组肾功能较B组明显改善,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较B组有明显下降,内生肌酐清除率(Ccr)较B组明显升高;A组血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均较B组明显升高;急性心力衰竭、酸中毒、严重水电解质紊乱、高血钾等并发症发生率较B组明显下降。[结论]以优质低蛋白饮食为主的综合治疗,能改善CRF病人透析前的肾功能、营养状态及临床症状,延缓CRF的进展。     

低蛋白饮食对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的探讨低蛋白饮食对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响。方法回顾性分析慢性肾脏病门诊长期随访的120例慢性肾功能不全的患者根据每日蛋白质摄入的量分成三组:极低蛋白饮食组(VLPD),蛋白摄入量(DPI)≤0.6 g/(kg·d);低蛋白饮食组(LPD),DPI 0.6～0.8 g/(kg·d);正常蛋白饮食组(NPD):DPI≥0.8 g/(kg·d)。对比各组肾功能变化(ΔGFRR)情况。结果不同蛋白饮食组对ΔGFRR影响无显著性差异(P>0.05)。蛋白质饮食与ΔGFRR无显著相关性。结论低蛋白饮食对CKD 2-～5期(非透析)患者无显著的肾脏保护作用。     

维持性血液透析患者蛋白质摄入与临床营养评估

目的 为了避免营养不良,2001年K/DOQI指南建议维持性血液透析（MHD）患者每天蛋白摄入量（DPI）不得少于1.2g/kg体质量,然而近来有不少研究对此提出了异议.本研究旨在比较不同蛋白摄入量对MHD患者营养和临床状况的影响,探讨中国MHD患者最合适的蛋白摄入量,为血透营养治疗提供依据. 方法 筛查上海复旦大学附属华山医院血液透析中心饮食稳定的MHD患者189例,指导患者记录3日饮食日记,利用开同营养评估软件分析营养素摄入量.开展营养相关的体表测量,采用主观综合营养评估法（SGA）对患者进行营养评估.同时收集患者透析前血标本,检测相关营养指标及生化、代谢指标. 结果 在189例筛查的血液透析患者中,应用膳食评估和nPNA检测,选取DPI≥0.8 g/（kg·d）的142例,分为3组：①0.8g/（kg·d）≤DPI＜1.0 g/（kg·d） （n=43）,②1.0g/（kg·d）≤DPI＜ 1.2 g/（kg·d）（n=61）,③DPI≥1.2 g/（kg·d） （n=38）.3组患者每日能量摄入均低于指南推荐值,但3种营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的摄入比例无明显差异.SGA评分及人体测量结果显示3组患者无显著性差异.血液生化检测显示血红蛋白、白蛋白、总胆固醇等营养相关指标在各组间无显著性差异,但是尿素氮、肌酐、血磷及酸中毒情况随着蛋白摄入增加而显著上升,各组间差别有统计学意义.结论 中国MHD患者每日蛋白摄入量在0.8～1.2 g/kg体质量能够维持较好的营养状态,并有助于减轻高磷血症及酸中毒.     

和安胶囊对慢性肾功能不全患者营养状况的影响

目的:高蛋白的摄入可导致或加重肾脏的高滤过状态,而低蛋白饮食(LPD)对于减轻尿毒症症状,降低尿素水平,延缓慢性肾功能不全(CRF)病人肾功能的进行性恶化有确切的疗效,但长期的LPD摄入可导致患者营养水平的下降,采用必需氨基酸(EAA)疗法可以纠正患者的营养不良状况。本文旨在对LPD+EAA治疗CRF进行观察。结果:经低蛋白饮食及和安胶囊治疗1月后,患者血浆白蛋白水平明显增高,分别为31.59±8.24和36.05±6.73(g/L)(P<0.05),球蛋白无明显改变。和安胶囊对CRF患者血脂、血糖及血色素无明显影响,有降低血尿素氮水平的趋势。结论:低蛋白饮食加和安胶囊对CRF病人提高血浆白蛋白水平,改善患者营养状态是非常重要的。     

α-酮酸联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病患者营养状态及尿蛋白量的影响

目的 观察α-酮酸（KA）联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病（DN）患者营养状态及尿蛋白的影响.方法 上海4家医院共68例确诊为2型DN患者随机入选,最终完成疗程且资料完整的DN患者61例,均属慢性肾脏病3～4期.分低蛋白饮食组（LPD,n=31）和α-酮酸联合低蛋白饮食组（LPD＋KA,n=30）,共随访12个月.依据各组患者每3个月临床及生化等指标评价LPD＋KA对DN患者肾功能、蛋白尿、营养状态等疗效. 结果 随访12个月后,2组通过24h尿素氮计算得到每日蛋白摄入量差别只有0.015 g/（kg·day）,无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,LPD组GFR平均下降-2.41±2.53ml/（min·1.73m^2）,LPD＋KA组为-2.26±2.03ml/（min·1.73 m^2）,2组间无显著性差异（P＞0.05）;与LPD组尿蛋白量下降0.15±0.36 g/24h相比,LPD＋KA组下降（0.43±0.35 g/24h）更明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组患者在随访期间营养状况均良好,与单纯低蛋白饮食相比,加用α-酮酸可增加患者血清白蛋白和前白蛋白浓度（P＜0.05）.结论 α-酮酸联合低蛋白饮食较单纯低蛋白饮食在维持较好的营养状态下可更好地降低DN患者蛋白尿,但无显著改善肾功能的作用.     

复方α-酮酸结合限蛋白饮食对糖尿病肾病患者营养状况的影响

[目的]探讨限蛋白质饮食联合复方α-酮酸治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者营养状况、肾功能、血糖的影响,并进一步探讨蛋白质最佳摄入量及复方α-酮酸的最佳补充量.[方法]选择2型DN肾病患者45例,随机分为三组,分别予以单独低蛋白饮食(C组)、低蛋白饮食联合复方α-酮酸(A组)和极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(B组)治疗40周,比较各组治疗前及治疗后所测定的营养状况、肾功能和代谢的相关指标.[结果]A、B组的血清尿素氮治疗后较治疗前有降低(P<0.05),且治疗后A、B组血清尿素氮降低程度与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B组的血清白蛋白和前白蛋白治疗后较治疗前有升高,治疗后A、B组血清白蛋白和前白蛋白升高程度与C组相比差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后A组血清白蛋白和前白蛋白较B组上升得更多(P<0.05).[结论]低蛋白或极低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗可以改善单纯低蛋白饮食所致的营养不良,而低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以更好地保持糖尿病肾病患者的营养状态.     

饮食干预与健康教育对延缓老年慢性肾衰患者病情进展的作用

目的探讨合理的饮食干预与健康教育对改善老年慢性肾衰患者的营养状态及延缓病情进展的作用.方法随机选择40例老年慢性肾衰患者(肾小球滤过率30～50ml/min),其中20例做为干预组,给予低蛋白饮食(0.6g·kg-1·d-1)加开同生(1片·6kg-1·d-1)口服的同时,进行全程系统的健康教育,其余20例仍采取日常的自由饮食,随访6个月,比较干预组与对照组的营养状态及肾功能.结果干预组肾功能下降程度明显低于对照组(P＜0.05);血清白蛋白及转铁蛋白等营养指标明显高于对照组(P＜0.05).结论合理的饮食干预配合科学的健康教育可以改变患者生活习惯,明显改善营养状况,有效减慢慢性肾衰的进展.     

饮食干预与健康教育对延缓老年慢性肾衰患者病情进展的作用

目的探讨合理的饮食干预与健康教育对改善老年慢性肾衰患者的营养状态及延缓病情进展的作用。方法随机选择40例老年慢性肾衰患者(肾小球滤过率30～50ml/min),其中20例做为干预组,给予低蛋白饮食(0.6g·kg-1·d-1)加开同生(1片·6kg-1·d-1)口服的同时,进行全程系统的健康教育,其余20例仍采取日常的自由饮食,随访6个月,比较干预组与对照组的营养状态及肾功能。结果干预组肾功能下降程度明显低于对照组(P<0.05);血清白蛋白及转铁蛋白等营养指标明显高于对照组(P<0.05)。结论合理的饮食干预配合科学的健康教育可以改变患者生活习惯,明显改善营养状况,有效减慢慢性肾衰的进展。     

低蛋白饮食联合复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响研究

目的探讨低蛋白饮食联合复方α酮酸(开同)在维持性血液透析患者中的应用效果。方法将本院收治的80例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低蛋白饮食,治疗组在对照组的基础上给予开同,比较2组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗组3个月后的血磷、血钙×磷、血清甲状旁腺激素显著低于对照组(P<0.05),血白蛋白显著高于对照组,胆固醇和甘油三酯显著低于对照组(P<0.05)。结论低蛋白饮食联合复方α酮酸可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,同时能保持患者良好的营养状况。     

自我管理教育对慢性肾脏病病人自我管理能力的影响

[目的]评价慢性肾脏病病人自我管理教育实施6个月后的干预效果.[方法]将96例慢性肾脏病病人随机分为干预组和对照组.干预组接受自我管理教育,对照组接受常规健康教育,比较两组自我管理水平及生化指标的变化.[结果]与对照组比较,干预组在饮食、治疗、躯体活动和社会心理方面的自我管理水平明显提高(P<0.01);血红蛋白、白蛋白、血钙水平也较前提高(P<0.05),尿素氮、血磷水平明显降低(P<0.05),而血肌酐、血钾、血钠无明显变化(P>0.05).[结论]自我管理教育可提高慢性肾脏病病人的自我管理水平,延缓肾功能恶化.     

晚期慢性肾脏病进展相关因素分析

目的：探讨晚期慢性肾脏病（CKD）肾功能下降的危险因素。方法收集62例CKD 4～5期患者19个月的临床资料,以至少4次估计肾小球率滤过率（eGFR）及相应随访时间作直线,用斜率计算 eGFR的下降幅度,记录患者至少6个月的血磷、血钙、血尿酸、全段甲状旁腺激素（iPTH）和24 h 尿蛋白及尿素氮。分析影响 eGFR下降的危险因素。结果 eGFR 平均下降幅度[-1.82 ml/（min·1.73 m2·年）]与血磷[（1.4±0.5）mmol/L]、iPTH [（276±184）ng/L]和尿蛋白[（0.94±1.21）g/24 h]均呈负相关（P均＜0.01）;与血钙、高血压呈正相关（P均＜0.05）。多因素分析显示,高血磷、高血PTH和尿蛋白升高是eGFR下降的危险因子。与eGFR不稳定者比较,eGFR平稳者的血磷较低、血钙较高、iPTH较低、尿蛋白较少（P均＜0.05）。多因素分析显示,稳定eGFR与血磷、血钙、iPTH及尿蛋白水平有关。结论 eGFR平均下降幅度与血磷、PTH和尿蛋白有关。     

优化营养指导模式对改善中晚期慢性肾脏病患者营养状况的作用

目的:探讨以慢性肾脏病(CKD)一体化门诊为平台的优化营养指导模式对提高非透析患者低蛋白饮食依从性并改善其营养状况的作用。方法:将196例CKD 3B~4期非透析CKD患者随机分为优化模式组和传统模式组。两组均给予饮食蛋白质0.6g/(kg·d)和30~35kcal/(kg·d)的营养处方,接受两种不同模式的营养管理。随访12个月,每3个月通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR);运用人体测量、生化营养指标和主观综合营养评估法(SGA)评估营养状况。结果:两组患者eGFR的变化差异无统计学意义。与传统模式组相比,优化模式组低蛋白饮食依从性更高,每日饮食蛋白质摄入量较低,饮食热量较高,血清白蛋白水平较高,体质量增加,血尿素氮和甲状旁腺激素下降,SGA评估的营养状况改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:优化营养指导模式有助于提高中晚期非透析CKD患者对低蛋白饮食的依从性,改善其营养状况,且安全性良好。     

低蛋白饮食对终末期肾病患者肾功能的影响

目的 观察低蛋白饮食对终末期肾病患者肾功能的影响.方法 30例终末期肾病患者,随机分组观察8 w,前4 w为第一期,低蛋白饮食组(LPD组n=15),蛋白质摄人量为0.6 g·kg-1·d-1,正常蛋白质饮食组(NPD组n=15)蛋白质摄入量如常;后5～8 w为第二期,所有患者均恢复正常饮食.在饮食治疗前、治疗后4 w及8 w分别检测血肌酐、肌酐清除率、血浆白蛋白及动脉血压.结果 两组患者血肌酐、肌酐清除率、血浆白蛋白及动脉血压相似.在第一期,LPD组SCr、Ccr均较基础值下降,有显著意义,P＜0.05;两组血压、血浆白蛋白均无显著改变.在第二期,LPD组SCr、Ccr均恢复至基础水平.短期低蛋白饮食对血压、血浆白蛋白无明显影响.结论 在终末期肾病患者,蛋白摄人量减少引起的肾功能下降是可逆的,应用低蛋白饮食是安全的.     

饮食营养改善慢性肾功能衰竭患者生活质量的效果评价

目的探讨合理的饮食营养对于慢性肾功能衰竭(CRF)患者生活质量的影响。方法选择各种原发性肾脏疾病所致的CRF患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予低蛋白、高热能营养液,对照组患者给予低蛋白、麦淀粉饮食。观察两组各营养指标及肾功能的改变,并于治疗前、治疗后分别进行生活质量(QOL)评分比较。结果经过3周的临床观察,治疗组的血浆总蛋白(g/L)、血浆白蛋白(g/L)和血清钙(mmol/L)明显升高(P<0.05或P<0.01),分别由治疗前的(58±4),(31.5±2.2),(2.36±0.13)升至(60±3),(34.5±2.1),(2.42±0.09);而血尿素氮(mmol/L)、肌酐(μmol/L)、血清磷(mmol/L)明显降低(P<0.05或P<0.01),分别由治疗前的(14.3±3.1),(350±89),(1.48±0.11)降至(12.5±2.7),(291±125),(1.14±0.13);各项QOL评分明显改善(P<0.05或P<0.01),症状、活动能力、心理及社会功能和总评分分别由治疗前的(34±9),(42±9),(47±13),(122±23)降至(29±8),(37±8),(40±12),(105±21)。对照组的营养状况明显下降,其中血浆总蛋白、白蛋白和上臂围(AC)均较治疗前明显下降,肾功和QOL评分虽有所改善,但与治疗前相比无明显差异。结论低蛋白、低磷、高热能营养液能改善CRF患者的营养状态和肾功能,提高其生活质量。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价

目的：科学评估糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状况，观察饮食护理干预的临床效果。方法将80例2型糖尿病并发肾病并进行维持性血液透析（MHD）的患者根据透析效果分为两组，对一般临床检查、营养状况、膳食状况数据进行统计学比较分析，并行饮食护理干预后评价患者营养状况改善情况。结果透析不充分组患者C反应蛋白（CRP）水平显著高于透析充分组患者水平（P＜0．05），CRP与Alb、Hb、RBC的含量水平呈显著负相关（P＜0．05）；三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、红细胞（RBC）水平低于充分组患者，差异具有显著意义（P＜0．05）；进行饮食护理前，摄入的平均蛋白质为（0．81±0．48）g/（kg·d），热能为（86．45±32．29）kJ/（kg·d）；进行饮食护理干预后，摄入的平均蛋白质和热能分别为（1．37±0．32）g/（kg·d），（164．98±32．46）（kJ/（kg·d），差异具有显著意义（P＜0．05）。结论长期对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行全面的膳食营养状态评估和饮食护理干预措施，及时给予患者及家属饮食健康教育及指导，在减少维持性血液透析造成风险的同时，能有效改善患者身体状况和生活质量。