甲状腺素治疗老年充血性心衰的临床观察

[目的]探讨小荆量甲状腺素片对老年充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果.[方法]对比观察46例老年CHF患者及24例健康对照基础甲状腺激素水平,选择有甲状腺激素水平变化的CHF患者38例,随机分为观察组(18例)和治疗组(20例).观察组按常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用左甲状腺素钠片,25 mg/d,观察4周,对比治疗前后两组的甲状腺素水平及心功能改善情况.[结果]CHF患者基础甲状腺激素水平低于正常,降低程度与心功能相关.治疗后观察组及治疗组甲状腺水平及心功能均有改善,治疗组改善更为明显.[结论]小剂量甲状腺素可用于老年CHF的治疗.     

阿司匹林加强的松治疗ACA阳性早孕复发性流产的疗效

[目的]探讨阿司匹林加强的松治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性早孕复发性流产的临床疗效.[方法]对本院因ACA阳性所致复发性流产者32例,随机分成两组:对照组给予人绒毛膜促性腺激素,每日1 000～2 000单位;治疗组在对照组的基础上加服小剂量阿司匹林50～80 mg/d,强的松10 mg/d,治疗至妊娠3个月.[结果]对照组妊娠至足月分娩4例,占25%,治疗组妊娠至足月分娩12例,占75%,两组有显著差异(P＜0.05).[结论]小剂量阿司匹林加强的松治疗ACA阳性早孕复发性流产效果良好.     

小剂量阿司匹林对2型糖尿病患者尿酸水平的影响

将我院收治的60例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组。两组患者均给予控制饮食、运动、降糖、健康教育等综合治疗。观察组在综合治疗的基础上加用小剂量阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后血尿酸水平及尿酸血症发生率。对照组与观察组治疗前血尿酸水平差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后血尿酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组高尿酸血症发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。长期小剂量服用阿司匹林可影响患者的尿酸水平,增加高尿酸血症的发病几率。     

美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

[目的]观察美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.[方法]选择本院95例腹泻型IBS患者,随机分成两组,治疗组53例,对照组42例,治疗组给美沙拉嗪肠溶片(每次0.5 g,每天4次),对照组给予马来酸曲美布汀分散片(每次0.1 g,每天3次),治疗28 d后,观察两组临床疗效及症状改善情况.[结果]治疗组总有效率为86.8%(45/ 53),对照组为64.3%(27/ 42),两组相比较差异有显著性(P<0.05),治疗组在缓解腹泻方面明显优于对照组.[结论]美沙拉嗪能有效缓解腹泻型IBS患者的多种症状,其中对于腹泻有着显著的改善作用.     

阿司匹林防治长期卧床患者肺栓塞并发症的效果观察

[目的]探讨阿司匹林防治长期卧床患者肺栓塞并发症的效果.[方法]长期卧床患者260例,按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组,每组130例.在常规治疗和一般护理的基础上观察组服用阿司匹林,对照组未服用.比较两组患者12个月内肺栓塞发生率及服用1个月时的血液流变学指标.[结果]观察组肺栓塞发生率为1.54％(2/130),明显低于对照组的6.15％(8/130),差异有统计学意义(P＜0.05).对照组血液流变学指标无明显变化(P＞0.05),而观察组较用药前显著降低(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).[结论]阿司匹林能有效减少长期卧床患者肺栓塞,值得在临床推广应用.     

复方阿嗪米特肠溶片联合曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫78例

[目的]探讨复方阿嗪米特肠溶片和曲美布汀联合治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果.[方法]本院糖尿病胃轻瘫患者156例,分为观察组和对照组两组.两组患者均给予糖尿病饮食,并嘱咐患者适当运动,皮下注射胰岛素等治疗.对照组患者给予马来酸曲美布汀0.1 g口服,每天3次,饭前30 min服用.观察组在对照组用药基础上给予复发阿嗪米特每...     

倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]选取确诊为冠心病心绞痛的老年患者100例,随机分成对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,服用阿司匹林、硝酸酯和他汀类药物.治疗组除给予对照组相同治疗的基础上再给予倍他乐克治疗.观察治疗后两组的临床疗效和不良反应.[结果]①治疗组的总有效率为94.0％,明显高于对照组(64.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).②治疗组心电图改善的总有效率为86.0％,明显高于对照组(38.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).③两组患者均未见不良反应.[结论]倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛临床疗效明显,无明显不良反应.     

榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效观察

[目的]探讨榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效.[方法]100例确诊为肺癌的恶性胸腔积液患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组予榄香烯乳联合低剂量顺铂胸腔注射治疗,对照组予常规剂量顺铂胸腔注射治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.[结果]观察组完全缓解率(70.0％)显著高于对照组(30.0％,P＜0.05);血象异常、肝肾功能异常、消化道症状、脱发等不良反应发生率均小于对照组(P ＜0.05).[结论]榄香烯乳联合小剂量顺铂治疗肺癌患者恶性胸腔积液疗效确切;可提高完全缓解率,降低不良反应发生率.     

小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者 Hcy、血管内皮功能 及凝血功能的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者同型半胱氨酸、凝血功能及血管内皮功能的影响。方法:将83例妊娠期高血压患者按随机数字表法分为对照组41例和观察组42例,对照组服用硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗,对比两组疗效、凝血功能、血管内皮功能及血清同型半胱氨酸水平。结果:治疗后观察组总有效率、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、一氧化氮水平高于对照组,降钙素原、内皮素-1、同型半胱氨酸水平低于对照组(P<0.05)。结论:硝苯地平联合小剂量阿司匹林可以有效改善妊娠期高血压患者的血管内皮功能、凝血功能及血清同型半胱氨酸水平。     

阿司匹林对老年人血尿酸的影响

目的探讨长期服用小剂量肠溶阿司匹林对老年高血压患者血尿酸的影响。方法用随机双盲法将老年轻、中度高血压 10 5例分为阿司匹林治疗组和对照组。治疗组给肠溶阿司匹林 40 mg/ d,加尼莫地平、开搏通降压治疗 :对照组单用尼莫地平 40 mg/ d、开搏通37.5～ 75 mg/ d,不用肠溶阿司匹林 ,持续治疗 1年。记录治疗前及治疗第 6、12月的血压、心率及血尿酸变化。结果阿司匹林治疗组血尿酸较对照组显著升高 [由 ( 0 .43± 0 .0 7) mmol/ L至 ( 0 .5 6± 0 .0 3) mmol/ L ] ,两组间第 6、12月血尿酸差值比较 P<0 .0 1,有显著性差异。两组血压及其余生化指标无显著差异。结论长期小剂量阿司匹林治疗可引起高尿酸血症 ,应采取措施加以预防     

高尿酸血症与血小板聚集的关系

[目的]研究高尿酸血症与血小板聚集的关系及使用降尿酸药物苯溴马隆进行干预对高尿酸血症和血小板聚集的影响,为预防心血管疾病提供依据.[方法]选取单纯高尿酸血症患者40例（B组）、痛风急性发作患者22例（C组）,高尿酸合并高脂血症、高血压、2型糖尿病或冠心病者40例（D组）以及正常对照组30例（A组）,测试并比较各组血小板聚集率（PAgT）;利用苯溴马隆对血尿酸大于478 μmol/L的高尿酸血症患者进行药物干预,疗程20 d,对比治疗前后的PAgT变化.[结果]B、C、D三组患者的PAgT较A组均有显著升高（P〈0.05）,采用苯溴马隆治疗后患者血尿酸水平显著下降（P0.05）.[结论]血尿酸水平增高能够促进血小板聚集,是血栓性疾病的危险因素,临床需要重视高尿酸血症并进行早期干预.     

健康体检人群高尿酸血症和代谢综合征的相关性研究

【目的】探讨健康体检人群中高尿酸血症和代谢综合征的关系。【方法】选择本院2007年10月至2008年1月2253名健康体检者为对象,检测身高、体重、血压、血糖、血脂以及血尿酸水平。【结果】2253名健康体检者中高尿酸血症者（376例）占16．7%,其中男性（314例）明显高于女性（83．5％vs16．5％,P〈0．01）。代谢综合征占13．5％,高尿酸血症者中代谢综合征男性（104例）高于女性（33．1％vs3．2％,P〈0．01）。男性中尿酸水平与代谢综合征指标中的体质指数、高血压、甘油三脂成正相关,与高密度脂蛋白成负相关（P均〈0．01）,女性的尿酸水平与体质指数、高血压、空腹血糖成正相关,与高密度脂蛋白成负相关（P均〈0．01）。男性高尿酸血症者其患代谢综合征的危险性是正常的1．740倍（OR=1．740,P=0．000）,女性则为1．986倍（OR=1．986,P=0．000）【结论】高尿酸血症在健康体检人群发生率高,高尿酸血症和代谢综合征密切相关,及早防治高尿酸及其相关的代谢综合征十分必要。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗、血脂紊乱、尿酸的关系及其发病因素.[方法]对本院2011年1~8月的133例T2DM住院患者的临床资料进行回顾性分析,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组（A组,70例）和不合并NAFLD组（B组,63例）,分析比较两组体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、脂代谢指标、尿酸的水平.[结果]与B组比较,A组的T2DM患者的BMI、WL、空腹胰岛素、血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇、尿酸显著增高（P均＜0.05）;同时高密度脂蛋白（HDL-C）显著降低（P＜0.05）;Logistic回归分析显示：BMI、WL、TG、HDL-C对T2DM合并NAFLD的发生有显著影响（P均＜0.05）.[结论]2型糖尿病患者合并NAFLD,与肥胖（主要是腹型肥胖）、血脂紊乱、尿酸增高相关;而与糖尿病病程、血糖控制程度、糖化血红蛋白不相关,导致糖尿病合并NAFLD的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.     

老年男性高尿酸血症与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化相关性研究

目的 研究老年男性高尿酸血症与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的相关性.方法 对240例老年男性进行调查,按尿酸水平分为高尿酸组(HUA,n=58例)和正常尿酸组(对照组,n=182例),测量身高、体质量、收缩压、舒张压,并检测血尿酸、空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血浆胰岛素(FINS).测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析临床资料及与IMT的相关性.结果 ①高尿酸血症检出率为24.2％;②高尿酸组TG、体质量指数(BMI)高于对照组,TG(2.28±1.41) mmol/L vs(1.49±0.87)mmol/L,BMI 25.98±2.58 vs 24.58±3.10,而HDL-C低于对照组(1.33±0.33)mmol/L vs(1.46±0.39)mmol/L(P ＜0.05或＜0.01);③高尿酸组FINS、HOMA-IR、IMT高于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 老年高尿酸血症人群的肥胖、代谢紊乱、胰岛素抵抗与IMT密切相关.     

老年糖尿病患者血尿酸水平检测的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM )患者血尿酸(UA)水平检测结果的临床意义.方法选择2007年2月至2010年2月160例老年2型糖尿病患者及同期健康体检老年人群160例作为对照,比较两组空腹静脉血UA 水平;将 T2DM 组按 UA 水平分为:高 UA 组和 UA 正常组,比较两组肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)水平,及合并冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压疾病、脑血管疾病及随访期间死亡情况等方面的差异.结果老年2型糖尿病患者 UA 水平(481.52±76.29)μ mol/L 明显高于健康体检人群(336.72±56.73)μmol/L ,差异有统计学意义(P <0.05);T2DM 组中70例高 UA 血症患者与90例UA 正常患者比较 HbA1c 和 FBG 差异无统计学意义(P >0.05),高 UA 血症组 TC 、TG 和 Cr 水平高于 UA 正常组,差异有统计学意义(P<0.05);高 UA 血症组中冠心病、高血压疾病、脑血管疾病及随访期间病死率均高于 UA正常组(P<0.05).结论老年2型糖尿病患者 UA 水平较高,对于老年2型糖尿病患者的高尿酸血症应予以高度重视,积极降糖调脂的同时也要控制血尿酸水平.     

健康体检者血尿酸结果分析及对策

分析33 742例健康体检人群的血尿酸水平,指导健康教育。方法对33 742名健康体检者血尿酸浓度测定,分析比较各年龄段及男女性别间血尿酸水平及高尿酸血症检出率。结果血尿酸水平男性为（349±73）μmol/L,女性为（257±59）μmol/L。高尿酸血症检出率：男性15.5%,女性6.7%,男性明显高于女性（P〈0.01）。血尿酸水平峰值和高尿酸血症峰值男性在30~39岁组,女性峰值≥70岁组。结论该33 742名健康体检人群的高尿酸血症检出率11.7%,并高发于中年男性,应对健康人群进行高尿酸血症相关知识的普及,改变不良生活习惯,加强血尿酸监测,有效预防和减少高尿酸血症的患病率。     

肠溶阿司匹林和氯吡格雷在抗血小板治疗中上消化道出血的相关危险因素分析

[目的]分析肠溶阿司匹林和氯吡格雷在抗血小板治疗中导致上消化道出血的相关危险因素.[方法]回顾性分析2009年2月至2013年5月冠状动脉硬化性心脏病患者98例的临床资料,其中58例患者采用肠溶阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗（观察组）;其余40例患者则单独采用肠溶阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗（对照组）,比较两组患者的上消化道出血发生率并分析统计导致患者上消化道出血的相关危险因素.[结果]观察组上消化道出血发生率8.6％明显高于对照组2.5％（P＜0.05）;Logistic回归分析发现高龄（＞60岁）、服用时间超过3个月、有既往消化道出血病史和抗血小板药物联合使用是抗血小板治疗中增加上消化道出血的危险因素.[结论]抗血小板药物联合使用增加患者上消化道出血的几率,同时对高龄、服药时间较久及既往有上消化道出血史的患者应高度警惕上消化道出血的可能.     

血尿酸水平与急性脑梗死的相关性研究

【目的】探讨急性脑梗死与患者血尿酸（BUA）的关系。【方法】急性脑梗死病人50人（A组）,根据有无高血压病史分两亚组;同时根据有无糖尿病病史再分为两亚组。以非脑梗死病人50人作为对照组（B组）,比较其BUA、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。【结果】①A组年龄、TC、TG与B组相比,差异无显著性（P〉0．05）;A组BUA[（346．56±99．16）μmol／L]明显高于B组[（324．71±69．20）μmol／L3（P〈0．05）;②有高血压病史亚组和有糖尿病史亚组BuA,与B组相比差异显著（P〈0．05）;③A组高尿酸血症（HUA）的发生率明显高于B组（P〈0．05）;④BuA水平在〈300μmol／L和300-399μmol／L两水平段时,A组与B组中患者所占比例无明显差异（P〉0．05）,而BUA在400-500μmol／L和〉500μmol／L两水平段时,A组患者所占比例明显高于B组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】HUA可能是急性脑梗死的危险因素之一。     

血栓弹力图测定老年急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的临床观察

【目的】通过血栓弹力图（TEG）分析仪检测血小板聚集率,观察接受标准双联抗血小板治疗的住院老年急性冠脉综合征（ACS）患者的氯吡格雷抵抗发生率及可能的影响因素。【方法】选取109例老年（年龄≥60岁）ACS患者,在常规服用阿司匹林100mg／d基础上,口服氯吡格雷75mg／d,5d以后采血,通过TEG方法测定患者服用氯吡格雷和阿司匹林的血小板聚集率。以二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70％为氯吡格雷抵抗,花生四烯酸诱导的血小板聚集率〉50％为阿司匹林抵抗。【结果】氯吡格雷抵抗发生率为31．2％（34例）,有10．1％（11例）发生阿司匹林和氯吡格雷双抵抗。氯吡格雷抵抗组与非抵抗组间阿司匹林抵抗的发生率有非常显著的统计学意义（P〈0．01）。两组患者在年龄、高血压、糖尿病、应用药物等方面差异无统计学意义（P〉0．05）;但氯吡格雷抵抗组中无吸烟史的患者更多,差异具有统计学意义（P=0．045）;此外还观察到女性（P=0．052）患者有容易发生氯吡格雷抵抗的趋势。【结论】接受标准抗血小板治疗的老年ACS患者中,31．2％存在氯吡格雷抵抗现象。这一现象不受年龄、合并疾病、服用药物等影响,而阿司匹林抵抗或从未吸烟的患者更易发生氯吡格雷抵抗。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病疗效观察

【目的】探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病患者的疗效。【方法】将136例轻中度高血压病患者随机分为两组,观察组（68例）服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,对照组（68例）服用厄贝沙坦片治疗,均治疗8周,对比分析两组患者的疗效及不良反应。【结果】观察组总有效率为97．1％,明显高于对照组的77．9％,差异有显著性（P〈0．05）,两组患者不良反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压痛患者具有疗效确切、不良反应发生率低等优点。