30例婴儿肝炎综合征临床分析

本组30例具有婴儿肝炎综合征特征的住院患儿,采用综合治疗(抗感染,护肝退黄,支持)三周.多数病例黄疸减退,肝功能基本恢复,但肝脾大小变化不大。本组肝炎综合征患儿病因分析表明.67%与巨细胞病毒感染有关,败血症和乙型肝炎病毒感染分别占23%和7%。婴儿肝炎综合征是由多种原因所致,婴儿期(包括新生儿期)起病,黄疸,肝肿大,肝功能损害等4大特征的肝内疾病。并发症较多,严重影响小儿生长发育。     

37例婴儿肝炎综合征临床护理

目的 探讨婴儿肝炎综合征的病因、临床表现及护理措施.方法 对确诊为婴儿肝炎综合征的37例病例资料进行临床观察及护理.结果 通过对37例婴儿肝炎综合征的护理使患儿家长对此类疾病有了较深的理解,积极配合治疗和护理,提高了治愈率,降低了并发症和死亡率.结论 有效的护理措施可提高婴儿肝炎综合征治愈率.     

婴儿肝炎综合征1例

1　患儿 ,女 ,生后一直黄染 ,4 0天左右黄染加重 ,随到某医院就诊。查 :皮肤粘膜中度黄染 ,神志清 ,呼吸促 ,大便色黄 ,尿黄不呕吐。肝功 :ＡＬＢ 34.9ｇ/Ｌ ,ＡＬＰ 5 31Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 0 9Ｕ/Ｌ ,ＧＰＴ 14 0Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 6 0 .5 ｇ/Ｌ ,ＢＩＬ 72 .7μｍｏｌ/Ｌ ,抗ＨＣＶ(-     

婴儿肝炎综合征并发症262例分析

婴儿肝炎综合征 (ＩｎｆａｎｔｉｌｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅＩＨＳ)是婴儿时期常见的一种肝脏疾病 ,预后情况悬殊 ,其并发症对预后有重要影响。笔者总结我院及上海医科大学附属儿科医院 1988年～ 1998年婴儿肝炎综合征住院病人中有并发症者 2 6 2例 ,就其临床特点与预后进行探讨 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　对象　全部 2 6 2例为住院病人 ,其中男 177例(6 7 5 6 % ) ,女 85例 (32 44 % )。年龄 0～ 3月 180例(6 8 70 % ) ,～ 6月 75例 (2 8 6 3 % ) ,～ 9月 7例 (2 6 7% )。临床均有不同程度的黄疸、肝脾肿大、转氨酶升高…     

婴儿肝炎综合征30例临床分析

婴儿肝炎综合征主要表现为皮肤黄染、肝脏损害,其病因多种多样,少部分病因不明。及时治疗60%～70%患儿可获治愈[1],部分转为肝硬化或死亡,现将我院1995年至1999年收治的肝炎综合征30例分析如下。1　临床资料1.1　诊断条件　1皮肤黄染;2结合胆红素与未结合胆红素升高,以前者为主;3肝功能损害:谷丙转氨酶(ALT)升高(有些可正常)、麝香草酚浊度升高、甲胎蛋白(AFP)升高;4肝胆B超显示胆管无阻塞或部分阻塞(除外先天性胆管闭锁);5肝脾可有不同程度肿大。1.2　一般情况　30例中男23例,女7例。年龄<1个月6例,～2个月20例,～3个月4例。母孕期无异…     

婴儿肝炎综合征61例临床分析

婴儿肝炎综合征(IHS)是指一周岁以下婴儿表现皮肤、巩膜黄染、肝脾肿大、肝功能异常的一类疾病.病因比较复杂,并发症也较多,治疗上常迁延不愈.因此,明确病因,了解并发症,在诊断和治疗上有重要的指导意义.现将我院从1988～1998年收治的IHS61例分析如下. 1 资料和方法 1.1 诊断标准按全国婴儿肝炎综合征诊断标准[1]. 1.2 对象收集1988～1998年住我科的61例HIS患儿.本文61例中,男42例,女19例;年龄在1～9个月.其中早产儿5例,足月儿48例,剖宫产儿8例.母乳喂养18例,人工混合喂养43例. 1.3 一般资料 1.3.1 症状和体症发热18例、呕吐23例、咳嗽39例、腹泻26例、尿黄52例、大便陶土色49例、皮肤巩膜黄染58例、肝大58例、脾大30例、肺部湿罗音28例、肝硬化4例、伴出血性肠炎2例、眼毕一脱氏斑2例、贫血8例、营养不良6例. 1.3.2 实验室检查肝功能异常61例、SGPT值在50u～608u,血清总胆红素76.4～268.36mmol/L,直接胆红素40.50～196.65mmol/L,血清钙1.20～1.70mmol/L,血培养15例,1例培养出G+葡萄球菌. 1.3.3 辅助检查 B超26例,均有不同程度肝脾肿大,3例胆道闭锁,1例胆囊显影差,肝硬化4例,其中伴腹水2例.X线胸片31例,22例为支气管肺炎,6例为支气管炎,X线头颅片18例,均未见异常. 1.3.4 病原学检查乙肝病毒(HBV)检测56例,阳性6例,其中有3例其母乙肝表抗阳性,2例其父患乙型肝炎,1例患儿父、母未查乙肝病毒标志物. 2 结果 2.1 病因巨细胞包涵体感染21例占34.43%,乙肝6例占9,84%,胆道畸形4例占6.9%,败血症1例占1.72%,不明原因29例占47.54%. 2.2 并发症支气管肺炎22例,支气管炎6例,低钙惊厥6例,维生素A缺乏2例,贫血8例;反复呼吸道感染11例,婴儿腹泻14例,营养不良6例,心肌炎2例,肝硬化4例,出血性肠炎2例,肝肾综合症2例,肝性脑病2例. 2.3 治疗及转归本组以抗感染、激素、肝酶诱导剂、中药治疗为主、辅用能量、白蛋白、鱼肝油、钙剂、维生素D3、维生素K1等治疗、部分患者加用干扰素、泰特等治疗.治愈22例,好转28例,自动出院7例,死亡4例,死亡率6.90%. 3 讨论 本组61例婴儿肝炎综合征中21例在尿中找到HCMV或在血中HCMV-IgG、IgM增高,表明HCMV是IHS的第一位病原.本组21例HCMV感染者,其母亲从尿液中找到HCMV或在血中HCMV-IgG增高14例,占HCMV感染患儿一半以上.提示母婴之间的传播是HCMV感染患儿的主要途径.因此,对晚期孕妇,应做血清HCMV-IgG、IgM测定,以便采取必要措施,减少HCMV感染.61例婴儿肝炎综合征中,有6例乙肝病毒感染,与HCMV感染相比,发颊率明显减少,这一现象,与成功地普及接种乙肝疫苗有关.但6例乙肝病毒感染儿中,其母患乙肝表抗阳性3例,父患乙型肝炎2例,1例父母未查乙型肝炎标志物,提示乙型肝炎病毒也是母婴传播的重要原因之一.本组6例乙肝患儿生后均未接种高效乙肝免疫球蛋白(HBIG),2例生后未接种乙肝疫苗.目前认为:应用乙肝疫苗和联合使用高效乙肝免疫球蛋白能有效地阻断HBV的母婴传播[2],同时还可大大减少慢性HBV感染率.因此,医务人员应高度重视乙肝的母婴传播,对孕母有乙型肝炎或乙肝携带者的新生儿,坚持乙肝疫苗和HBIG联合使用,达到有效的保护作用. 本组还可见,胆道闭锁,胆汁性肝硬化等,但有29例病因不明,占本组47.54%,这一资料表明HIS病因较复杂,同时也说明基层医院诊断手段较局限,这一问题,有待于临床检测水平的提高.有学者认为肝穿刺病理检查能对HIS的治疗和预后判断提供有效的帮助.TC-EHIDA核素肝胆显像有助于婴儿肝炎与胆道闭锁的鉴别,且诊断符合率高达87.5%[3],且安全、简单、无创伤性. 在并发症方面,本组61例HIS中,肺部感染28例,低钙惊厥6例,贫血8例,腹泻14例,维生素A缺乏2例,营养不良6例,心肌炎2例,反复呼吸道感染11例.同时临床上常并有混合、重叠、迁延不愈等情况.因此在治疗上常采用多种支持治疗手段及针对性抗病毒,抗感染等联合治疗.本组最多见的并发症为肺部感染28例,占45.9%,而在28例肺部感染中,尿中找到HCMV或血中HCMV-IgG.IgM增高者9例,占32.14%,且多数伴有多器官损害,如心肌炎、出血性肠炎、肝肾综合征,肝性脑病、贫血,营养不良等,提示肺部感染可能为HCMV感染所致.有人对1～3个月婴儿肺炎进行前瞻性研究,结果表明HCMV感染占20%[4].因此,对婴儿肺炎在用抗生素疗效不显,且伴有多器官损害时,应高度警惕HCMV感染.     

42例婴儿肝炎综合征临床分析

４２例婴儿肝炎综合征临床分析吴忠市金积医院小儿科高世宏，张淑云我院１９９１年５月至１９９５年５月共收治婴儿肝炎综合征４２例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：性别：男３４例，女８例；年龄：最小１０天，最大４月，其中１～２月最多，占７８％；胎次：Ｉ...     

婴儿肝炎综合征47例临床分析

<正> 婴儿肝炎综合征(以下简称婴肝)是由不同病因导致婴儿期(包括新生儿期)出现黄疸、肝或肝脾肿大、肝功能异常的综合征。我科自1996年3月～1998年3月共收治婴肝47例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:47例婴肝患儿均符合全国婴儿肝炎综合征的诊断标准,其中男29例,女18例,年龄～28天11例,～90天28例,>90天8例。 1.2 临床表现:全都病例均有黄疸、尿色深黄、肝脏肿大且质地异常。肝脏右肋下2cm内5例,2～4cm33例,>4cm 9例;少数有脾脏肿大,但肝脏肿大及质地异常均超过脾脏;大便颜色正常13例,浅黄25例,浅黄～灰白交替10例;25例有发热,均为不规则热,体温不超过38℃,可同时有吐奶、腹胀等。 1.3 实验室检查:包括病原体、肝功能、凝血功能等     

婴儿肝炎综合征45例临床分析

婴儿肝炎综合征４５例临床分析胡雪梅，董跃军（附属第一医院传染科）武秀芝（辽宁喀左医院儿科）翟素云（北镇第二医院）现将我院１９８８年７月至１９９３年１１月共收治的４５例婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）临床分析如下。一般资料：４５例中男３７例、女８例，男临床表现...     

婴儿肝炎综合征106例病因初探

婴儿肝炎综合征是指1岁以内婴儿以黄疸、肝脏肿大、肝功能损害为主要临床表现的一种疾病。婴儿肝炎综合征病因复杂、致病因素较多,为此,现将我院1994年1月～1996年6月收治的106例婴儿肝炎综合征进行病因分析。1临床资料与方法1.1临床一般资料1．1．1诊斯标准106例住院患儿均符合全国病毒性肝炎防治座谈会上制定的婴儿肝炎综合征诊断标准[1].1．1．2年龄患儿年龄1～7个月,其中男64例,女42例,均有高胆红素血症、ALT异常,伴有消化道症状,部分伴有呼吸道症状。1.2血清学及其他检测1．2.1巨细胞病毒（CMV）检测全部病例母婴均作尿CMV…     

婴儿肝炎综合征的临床与病理观察

报道我院１４年来诊断为婴儿肝炎综合征（婴肝）住院并死亡的５１例病儿。为探讨婴肝患者的肝脏病理改变与死亡的关系，我们对全部病儿进行尸检，并根据肝脏病理变化分以下几型：①重症肝炎：（急性及亚急性）２８例（５４．９０％）；②急性肝炎：９例（１７．６５％）；③巨细胞病毒肝炎（ＣＭＶ）：３例（５．８８％）；④慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）：２例（３．９２％）；⑤胆道闭锁及胆汁性肝硬变：９例（１７．６５％）。根据上述病理改变明确了婴肝患儿肝脏病变的病因，与国内１９９１年林氏报道相比，更多了ＣＭＶ及ＣＡＨ两型病变，对临床为降低婴肝病死率，在诊治该类病儿时具进一步的参考及指导意义。     

21例婴儿肝炎综合征临床分析

２１例婴儿肝炎综合征临床分析程连宗张泽芳（潍坊市妇幼保健院潍坊２６１０１１）婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）是指１岁以内（包括新生儿）肝功能损害，肝脾肿大等一组临床症候群。因常伴有佝偻病和肺炎，故又称婴肝、佝偻病、肺炎三联征（简称婴肝三联征）。现将我院儿科１...     

婴儿肝炎综合征34例病因学分析

婴儿肝炎综合征３４例病因学分析蒋启增（南京市传染病医院南京２１０００３）婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）一般是指１岁以内各种原因引起的黄疸、肝肿大及肝功能异常征候群。现就本院入院时有黄疸、肝肿大及肝功能异常者３４例ＩＨＳ的病因学进行分析。１资料和方法１．１临...     

婴儿肝炎综合征15例临床分析

婴儿肝炎综合征是指1岁以内(包括新生儿)小儿黄疸、肝功损害、肝脾肿大等一组临床征候群,常伴有佝偻病与贫血,现将我科于1998年3月～2001年4月收治的15例婴儿肝炎综合征分析如下:     

婴儿肝炎综合征病因分析

为了探讨西宁地区婴儿肝炎综合征的病原学，我们对５５例不同病因导致的黄鱼、肝功能损害、肝脾肿大的婴儿进行血清病原学分析，并做血培养与常规Ｂ超检查，其中败血症９例，通过药敏试验，对先锋族药物全部敏感，甲型肝炎２例、乙型肝炎６例，丙型肝炎１例、胆汁粘稠８例、巨细胞感粱３４例占６１．８％，３１例为囤产期感染，３例为获得性感染，本组病例说明ＣＭＶ感染为婴儿肝炎综合征发病率的第一位。