双侧脑室外引流术治疗重症脑室出血32例

目的探讨双侧脑室外引流加尿激酶灌注及腰穿置换脑脊液对重症脑室出血的作用。方法应用双侧脑室置管外引流、尿激酶灌注,腰穿置换脑脊液,对32例重症脑室出血患者进行治疗。结果治愈好转27例,死亡5例,死亡率15.6%,21例随访3个月以上,ADL(日常生活能力)评定,恢复日常生活(ADL1)8例,日常生活能自理(ADL2))6例,生活需要帮助(ADL3)3例,卧床但保持意识(ADL4)4例。结论双侧脑室外引流、尿激酶灌注、腰穿置换腰脊液能明显降低重症脑室出血病人的死亡率,提高生存质量。     

侧脑室双向引流加尿激酶冲洗治疗脑室出血

目的：报道侧脑室穿刺置管引流配合腰穿加尿激酶冲洗治疗脑室出血的临床经验。方法：采用在局麻下单侧或双侧额角穿刺置管引流，术后每日冲洗1-2次并在脑室内注入尿激酶1-2万单位以液化血块。术后次日开始每日腰穿放液，共治疗50例。结果：脑室积血平均7d消失，Ⅲ、Ⅳ脑室血块平均4d消失；半年随访病死率为14%，脑积水发生率为8%。结论：双侧脑室穿刺置管引流配合腰穿加尿激酶冲洗可在短期内消除脑室出血的病理生理基础即持续脑室扩大，是目前治疗脑室出血的较理想方法。     

侧脑室穿刺尿激酶冲洗结合腰穿治疗脑室出血

目的：报道侧脑室穿刺尿激酶冲洗结合腰穿治疗脑室出血的临床经验。方法：采用在局麻下单侧或双侧额角穿刺置管引流，术后每日冲洗l～2次并在脑室内注入尿激酶l～2万单位以液化血块。术后次日开始每日腰穿放液，共治疗50例。结果：脑室积血平均7d消失，Ⅲ、Ⅳ脑室血块平均4d消失；半年随访病死率为14％，脑积水发生率为8％。结论：侧脑室穿刺置管引流加尿激酶冲洗配合腰穿可在短期内消除脑室出血，是目前治疗脑室出血的较理想方法。     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗重度脑室出血12例临床分析

目的：探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法：应用双侧脑室引流、尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果：动态CT观察脑室出血全部消失时间为9－12d,平均10.6d,痊愈8例,2例遗留一侧肢体偏瘫,2例死亡,死亡率16．7％,7例随访年以上,无远期并发症发生。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率,提高生存质量。     

双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注治疗重症脑室出血

目的：探讨重症脑室出血治疗的有效方法。方法：对25例重症脑室出血患者（Graves评分8分以上）采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换。结果：治愈者7例，显著进步者9例，进步5例，死亡4例，病死率16％。结论：双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换是治疗重症脑室出血一种安全、有效方法。     

侧脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血

目的探讨脑室出血采用双侧脑室外引流尿激酶灌注液化血肿并脑脊液置换术治疗的重要性方法回顾性分析应用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针双额侧脑室引流，尿激酶灌注液化血肿并脑脊液置换治疗结果42例患者1例出现脑室感染后治愈，死亡5例，随访2年，生活完全自理17例，生活部分自理16例，卧床4例，无脑积水发生。结论双侧脑室引流尿激酶灌注液化血肿并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血，措施积极、方法简便、安全，疗效显著。     

双腔管冲洗引流加尿激酶溶解法治疗高血压性脑室出血

目的　了解双腔管冲洗引流加尿激酶溶解法治疗高血压性脑室出血的效果。方法　双腔管冲洗引流加尿激酶溶解治疗高血压性脑室出血 30例作为治疗组 ,并以另外 30例行单纯脑室外引流术病人作为对照组 ,进行疗效评价 ,所获数据经 χ2 、t检验。结果　治疗组有效率、脑室通畅时间、住院天数均优于对照组 ,P均 <0 .0 5。结论　双腔管冲洗引流加尿激酶溶解法治疗高血压性脑室出血可促进脑室内血块溶解 ,避免颅内出血或血块形成 ,引流通过畅 ,廓清快 ,颅内压稳定。     

尿激酶治疗脑室出血的临床观察

目的 探讨尿激酶在脑室出血中的应用方法。方法对47例脑室出血病人植入双腔冲洗引流管，灌注尿激酶治疗。结果CT复查脑室内血肿清除4～5天28例，6～7天15例，8天4例，脑室系统通畅平均为5天。本组基本治愈20例，显进步15例，进步9例，死亡3例。结论尿激酶脑室双腔管灌注较传统单腔管灌注能尽快恢复脑脊液循环通路。     

微创侧脑室置管治疗自发性脑室出血49例临床分析

目的总结自发性脑室出血的治疗方法和疗效。方法采用一侧或双侧侧脑室穿刺置管引流,使用尿激酶多次灌注,辅以腰椎穿刺治疗49例自发性脑室出血。结果恢复良好12例（24．5％）,中度残疾18例（36．7％）,重度残疾11例（22．4％）;植物生存2例（4．0％）;死亡6例（12．2％）。结论微创脑室穿刺引流术加尿激酶灌注引流,结合腰穿及其它综合治疗措施,可加速廓清脑室内及蛛网膜下腔的血性脑脊液,减少脑血管痉挛的程度,减少交通性脑积水的发生。用于治疗自发性脑室出血可获得满意效果。     

脑室尿激酶灌注引流治疗高血压脑室出血89例临床观察

重症脑室内出血(SⅣH)是一种较为常见的急症,其病死率高.我院自1993年1月至2004年3月共收治高血压脑室出血89例,其中治疗组采用脑室尿激酶灌注引流,术后腰穿放液或持续置管腰池引流48例,单纯脑室外引流41例作对照组,现回顾总结如下.     

侧脑室穿刺引流治疗脑室出血的时机选择

目的　研究不同时机的脑室穿刺引流对脑出血的治疗效果。方法　对 2 7例脑室出血的患者进行不同时机的脑室穿刺治疗 ,总有效率观察组为 76 .92 % ,对照组为 5 0 %。结果　发病后 6小时以内穿刺的总有效率明显高于 6小时以后穿刺者 (76 .92 % /5 0 % ) ,两组间比较有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　对脑室出血患者行脑室穿刺引流治疗越早临床效果越好 ,早期穿刺引流对缓解颅内压 ,减少脑疝的形成有积极意义。     

脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血的疗效分析

目的:探讨单纯脑室外引流术及脑室镜联合脑室外引流术2种手术方法治疗原发性脑室出血的治疗效果。方法:将原发性脑室出血68例患者用随机数字表的方法随机分成两组,分别采取单纯脑室外引流术(对照组)及脑室镜联合脑室引流术(治疗组)的手术方法进行治疗。结果:治疗组中,2例死亡,死亡率为5.88%,对照组中,死亡5例,死亡率为14.71%,差异有统计学意义(P<0.03)。在拔管时间、再出血率、住院时间、术后30 d脑积水发生率方面比较P=0.02、0.03、0.02、0.04,差异有统计学意义。结论:脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血患者,可以降低死亡率、缩短拔管时间、缩短住院时间、降低再出血率及降低远期脑积水发生率,因此脑室镜联合脑室外引流术的治疗方法是安全、有效的。     

48例原发性脑室出血临床分析

目的：提高对原发性脑室出血的认识。方法：回顾分析48例原发性脑室出血的临床资料。结果：本组中再出血14例,中脑导水管梗阻性脑积水19例,脑血管痉挛25例,脑室外引流术治疗15例,治愈21例,好转11例,死亡16例。结论：对原发性脑室出血应争取早期CT检查确诊,早期全面治疗预防脑血管痉挛发生,如有指征早期行脑室外引流术治疗,以期改善预后,降低死亡率。     

脑室出血术后并发颅内感染相关危险因素研究

目的 探讨脑室出血术后并发颅内感染(VAI)的危险因素,为其预防提供参考。 方法 回顾性分析2013年8月-2016年8月在金华市中心医院神经外科收治的脑室出血术后患者的资料,通过临床表现和实验室检查诊断颅内感染。采用Logistic回归分析脑室出血术后并发颅内感染的危险因素。 结果 共纳入符合标准的脑室出血术后患者276例,其中男性184例(66.7%),女性92例(33.3%);年龄32~79岁,平均(65.9±8.1)岁。根据术后是否发生颅内感染,将患者分为VAI组和非VAI组,其中VAI组31例(11.2%),非VAI组245例(88.8%)。Logistic多因素回归分析显示,双侧脑室引流(OR=1.213,95% CI:1.003~1.632,P=0.023)、皮下隧道<5 cm(OR=1.821,95% CI:1.554~2.232,P<0.001)和引流管留置>7 d(OR=2.658,95% CI:1.813~3.223,P<0.001)是VAI的独立危险因素。 结论 脑室出血术后并发颅内感染是脑室出血术后常见的并发症,双侧脑室引流、皮下隧道<5 cm和引流管留置>7 d是脑室出血术后并发颅内感染的独立危险因素,对此类患者应重点监护。      

脑室出血的手术治疗

目的介绍脑室出血患者的手术治疗经验。方法对吉林省脑科医院（1996—2008年）收治的57例脑室出血病人进行回顾性分析。结果脑室出血病人起病急、进展快，把握好手术适应症，运用脑室外引流手术，术中采用尿激酶注入脑室，术后脑室外引流配合腰穿放液，完全恢复39例（68％），生活自理8例（14％），术中、术后再出血死亡7例（12％），感染3例（5％）其中2例感染病例死亡（3％）。结论脑室外引流是治疗脑室出血的有效办法，对出血已稳定的病例术中向脑室内注尿激酶以利凝血块溶化引流，术后脑室外引流配合腰穿放出血性脑脊液。     

外伤性脑室出血56例临床分析

目的总结外伤性脑室出血的治疗经验。方法分析我院收治的56例外伤性脑室出血病历资料,均行手术、尿激酶冲洗和单纯保守治疗等处理。结果死亡12例,植物生存1例,重残10例,轻残11例,痊愈22例。结论根据外伤性脑室出血的分型和合并伤情况采取不同的治疗方法,并加强原发脑损伤和合并伤的处理,积极预防并发症,可提高患者生存率。     

病情Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂患者超早期血管内栓塞治疗

目的:探讨超早期血管内栓塞治疗Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤(AN)破裂的安全性及有效性。方法:结合脑室外引流、腰大池引流及颅压监测,对42例病情Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂患者进行超早期电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗。结果:动脉瘤31例完全栓塞,11例大部分栓塞(≥90%)。死亡12例(28.6%),随访6~12个月,GOSⅠ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级14例,Ⅳ级9例,Ⅴ级7例,无动脉瘤复发。结论:积极处理脑室出血及梗阻性脑积水,超早期行血管内栓塞治疗Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂疗效良好。     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血46例报告

目的探讨脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血的治疗效果。方法侧脑室额角穿刺引流数小时后行脑室内尿激酶灌注。结果生存35例,占76.1%;其中ADL级18例;ADL级13例;ADL级4例;ADL级1例;死亡11例,占23.9%。结论及时正确的脑室外引流及尿激酶脑室内灌注治疗重症脑室出血,能迅速引流脑室内积血,畅通脑脊液循环通路,降低颅内压,减轻积血对脑组织的压迫,有效提高生存质量,降低病死率。     

脑室外引流联合Ommaya囊引流治疗脑室出血患者的护理体会

目的 探讨脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入治疗高血压性脑室出血患者的护理体会.方法 2010年1月～2012年12月采用脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入治疗高血压性脑室出血患者38例,同时选取同期49例患者作为对照组,所有患者术后积极护理,并予早期康复治疗.结果 脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入术术后感染发生率7.89％,单纯脑室外引流术术后感染发生率24.49％,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者术后3个月随访,按GOS预后标准评价疗效,联合引流组预后良好23例,中度残疾9例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡1例,外引流组预后良好26例,中度残疾11例,重度残疾6例,植物生存4例,死亡2例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对脑室内出血患者及时行脑室外引流术,同时在护理上进行有效的术前和术后护理干预,严密观察意识、瞳孔及生命体征变化,维持有效的引流,密切观察引流液的性状,做好Om-maya囊护理,能有效减少并发症,从而提高患者的生存率及生存质量.