门控心肌显像和心血池显像联合检测左心室功能

目的应用99mTC-MIBI门控心肌显像和心血池显像来评价左心室功能.方法30例受检者,静脉注射99mTc-MIBI后,用SPECT行常规体位平面心肌显像,观察分析室壁运动和左心室收缩分数(LVCF).结果99mTc-MI3I门控心肌显像能清楚区分室壁边缘,在判断室壁运动上与心血池显像的完全符合节段达66%.用象素数表现左心室腔面积大小所计算的左心室收缩分数(LVCF)与左心室射血分数(LVEF)明显相关(r=0.09,P＜0.01).结论99mTc-MIBI门控心肌显像和心血池显像在冠心病的检查中具有重要价值,可作为常规检查之一应用于临床.     

门控心肌灌注显像定量分析评价心肌梗死后左心室重构及其对心功能的影响

目的：探讨门控心肌灌注显像（GMPI）定量分析技术评价心肌梗死（MI）患者左心室重构的临床价值及其对左心功能的影响。资料与方法回顾性分析76例MI患者,包括左前降支（LAD）病变组21例、左旋支（LCX）或右冠支（RCA）病变组23例、多支病变组32例,选择74例健康人为对照组。所有受检者均进行GMPI。应用QGS 2009软件对重建后的图像进行自动分析,获得左心室重构指标：舒张末期球形指数（SIED）和收缩末期球形指数（SIES）;并获得心功能参数：舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、高峰充盈率（PFR）。比较MI组与对照组左心室重构指标和心功能参数,分析心肌梗死后左心室重构与冠状动脉病变的关系。结果 MI组SIED、SIES、EDV、ESV较对照组均明显升高（P<0.01）,LVEF、PFR较对照组明显降低（P<0.01）。LAD病变组及多支病变组之间SIED、SIES无显著差异（P>0.05）,但均较LCX/RCA病变组明显升高（P<0.05）;LAD病变组与多支病变组发生左心室重构的概率差异无统计学意义（χ2=0.105, P>0.05）,但两组发生左心室重构的概率明显高于LCX/RCA病变组（χ2=6.502、10.166, P<0.05）。线性回归分析显示随SIED值增高,LVEF、PFR呈下降趋势（F=43.231、15.642, P<0.01）。左心室重构定量指标 SIED 和 SIES 在同一操作者及两名操作者之间的处理分析结果均呈高度相关（r=0.881~0.926, P<0.01）。结论 GMPI定量分析技术可准确评价心肌梗死后左心室重构,LAD病变及多支冠状动脉病变所致心肌梗死患者更易发生左心室重构且程度重,左心室重构会严重影响心肌的收缩和舒张功能,从而导致整个左心功能受损。     

门控心肌SPECT显像对急性心肌梗塞早期左心室功能的研究

门控心肌ＳＰＥＣＴ显像对急性心肌梗塞早期左心室功能的研究郭文玲张水旺李丽阎晓梅陈还珍王陆建张承刚李思进韩树杰本研究采用门控静息心肌显像研究了１３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期左心室功能的特点。资料与方法一、资料１３例ＡＭＩ患者均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ...     

定量门控~(99)Tc~m-tetrofosmin心肌显像测量左室功能

目的　探讨定量门控 (QG) 99Tcm tetrofosmin心肌显像测量左室功能的临床应用价值。方法　 74例受试者进行了门控99Tcm tetrofosmin心肌显像 ,采用QGSPECT专用分析程序全自动测量左室功能。其中 36例同时进行静息门控心室显像 ,以比较两种方法测量左室功能的相关性。结果　①74例99Tcm tetrofosminQGSPECT全自动定量测定左室功能均获成功。②QGSPECT全自动测量 36例受试者的静息左室射血分数 (LVEF)、舒张末期容积 (EDV)、收缩末期容积 (ESV)分别与静息门控心室显像计算结果显著正相关 (r分别为 0 .85 9,0 .914,0 .95 0 ,P均 <0 .0 0 1) ,重复性好。③心肌缺血组 (n =2 8)静息LVEF与对照组 (n =2 3)比较差异无显著性 ,而心肌梗死组 (n =9)静息LVEF明显低于对照组 (t=6 .33,P <0 .0 0 1)。结论　定量门控心肌显像99Tcm tetrofosmin能准确评价左室功能     

201Tl定量门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测定左心室射血分数的对比研究

目的 探讨201Tl定量门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测量左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法 72例受检者接受201Tl静息门控心肌灌注体层显像,用AUTOQUANT 4.21软件测量LVEF,并与24 h内的静息99mTc-红细胞平衡法门控心血池显像结果进行比较.结果 ①门控心肌灌注体层显像与门控心血池显像测量LVEF值的结果呈明显正相关(r=0.554,P=-0.000),两种方法无统计学差别(t=1.194,P＞0.05).②不同疾病组之间两种测量方法无统计学差异(P值均大于0.05).③门控心肌灌注体层显像及门控心血池显像测量的LVEF值分别为(64.68±10.77)%和(62.46±8.99)%,门控心肌灌注体层显像测量的LVEF值要比门控心血池显像高出3.55%.结论 201Tl门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测量LVEF值的相关性好且结果准确,但门控心肌灌注体层显像的LVEF测量值要稍高于门控心血池显像.     

门控99Tcm-MIBI/18F-FDG双核素同时采集显像评价左心室功能

目的探讨门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集(DISA)显像评价左心室功能的临床价值.方法 77例冠心病患者行门控DISA,其中53例行X线左心室造影(LVG),分别比较LVG心室射血分数(EF)值和DISA法门控99Tcm-MIBI和18F-FDG 同时显像所得EF值.局部室壁运动行Kappa值比较.结果门控99Tcm-MIBI和门控18F-FDG显像所得EF值间相关性高(r=0.90,P<0.001).两者与LVG EF值相关性均高(r分别为0.86和0.85,P均<0.001).门控99Tcm-MIBI和18F-FDG显像与LVG比较Kappa值分别为0.765和0.742.结论门控99Tcm-MIBI/18F-FDG DISA可同时了解左室心肌灌注、代谢及功能,提供左心室功能的重要信息,有重要的临床价值.     

定量门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像测量左室功能

目的探讨定量门控(QG)99Tcm-tetrofosmin心肌显像测量左室功能的临床应用价值.方法74例受试者进行了门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像,采用QGSPECT专用分析程序全自动测量左室功能.其中36例同时进行静息门控心室显像,以比较两种方法测量左室功能的相关性.结果①74例99Tcm-tetrofosminQGSPECT全自动定量测定左室功能均获成功.②QGSPECT全自动测量36例受试者的静息左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)分别与静息门控心室显像计算结果显著正相关(r分别为0.859,0.914,0.950,P均<0.001),重复性好.③心肌缺血组(n=28)静息LVEF与对照组(n=23)比较差异无显著性,而心肌梗死组(n=9)静息LVEF明显低于对照组(t=6.33,P<0.001).结论定量门控心肌显像99Tcm-tetrofosmin能准确评价左室功能.     

定量门控99Tcm-MIBI/201Tl心肌显像左心室射血分数正常参考值的建立

目的：应用定量门控^99Tc^m－甲氧基异丁基异腈（MIBI）和^201T1心肌显像测量静息左心室射血分数（LVEF），建立其正常参考值。方法；对277例患冠心病（CAD）低风险概率（＜10％）受检者行运动负荷－静息门控心肌断层显像。受检者分^99Tc^m－MIBI组（110例）和^201T1组（167例），各组再分无高血压（HBP）亚组（^99Tc^m－MIBI组85例，^201T1组128例）和HBP不伴左室肥厚9LVH）亚组（^99Tc^m－MIBI组25例，^201T1组39例）。采用QGSPECT专用分析程序测量静息LVEF。结果：^99Tc^m－MIBI组和^201T1组中HBP亚组的静息LVEF值均明显高于无HBP亚组（P均＜0．05），无HBP男性患者的静息LVEF值明显低于女性患者（P＜0．01）；无HBP者的心率、年龄与静息LVEF值间无线性相关（P均＞0．05）。^99Tc^m－MIBI组和^201T1组静息LVEF值均呈正态分布，其静息LVEF正常参考值分别为≥45％和≥43％。考虑性别影响，则^99Tc^m－MIBI组男性≥45％，女性≥48％；^201T1组男性≥42％，女性≥47％。结论：LVEF正常参考值有潜在的临床价值。     

99Tcm-MIBI门控心肌显像评价冠状动脉支架术后再狭窄的价值

目的 研究^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）门控心肌显像（G—MPI）判断冠状动脉（简称冠脉）支架术后再狭窄的价值。方法 76例冠心病患者，支架术后3～12个月行负荷和静息G—MPI，随后2周内行冠脉造影（CAG），对上述结果进行分析。结果 ①在76例患者共107支行支架术的冠脉中，随访CAG示27例（35．5％）共32支（29．9％）冠脉出现再狭窄。②按经治疗冠脉数计算，G—MPI诊断再狭窄的灵敏度、特异性和准确性分别为84．4％、90．7％和88．8％，阳性预测值和阴性预测值分别为79．4％、93．2％。③G—MPI诊断再狭窄的灵敏度略好于非门控心肌显像（NG—MPI），但两者差异无显著性（84．4％与78．1％，χ^2=0．41，P=0．522）；G—MPI诊断再狭窄的特异性明显优于NG—MPI（90．7％与78．7％，χ^2=4．16，P=0．041）。结论 G—MPI诊断冠脉支架术后再狭窄准确、无创，具有重要的临床应用价值。     

Gated blood-pool SPECT versus cardiac magnetic resonance imaging for the assessment of left ventricular volumes and ejection fraction

Background  

We evaluated the accuracy of planar radionuclide angiography and different count-based and space-based electrocardiogram (ECG)-gated blood-pool single-photon emission computed tomography (GBPS) algorithms for assessment of left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), end-systolic volume (LVESV), and ejection fraction (LVEF) compared with the gold standard of cardiac magnetic resonance imaging (cMRI). The goal is to assess the accuracy of a recently developed GBPS algorithm.     

滤波反投影法和OSEM重建图像测量心功能参数的比较

目的比较静息门控心肌显像滤波反投影法（FBP）和OSEM重建图像后用定量门控心肌断层显像（QGS）、四维模型心肌断层显像（4D—MSPECT）、爱莫瑞心脏工具箱（ECToolbox）软件测量的心功能参数。方法临床疑诊或确诊冠心病患者144例,均行^99Tc^m-MIBI静息门控心肌SPECT显像,所有患者均用FBP和OSEM重建图像,用QGS、4D—MSPECT、ECToolbox软件计算心功能参数LVEF,EDV和ESV,采用Bland—Altman法检验2种重建方法的一致性,配对t检验方法检验心功能参数差异,相关性分析用直线回归分析。结果FBP和OSEM重建测量的心功能参数一致性和相关性好（r均〉0．93,P均〈0．001）。QGS软件FBP重建测得的EDV低于OSEM重建测得的EDV,其他2种软件为FBP高于OSEM[QGS：（82．2±39．1）ml和（83．5±40．8）ml,t=-2．53,P〈0．05;4D—MSPECT：（93．5±46．9）ml和（88．8±45．2）ml,t=5．95,P〈0．01;ECToolbox：（106．4±51．1）ml和（100．8±49．0）ml,t=3．99,P〈0．01]。对于ESV,4D-MSPECT软件FBP测量值高于OSEM[（37．5±41．4）ml和（34．8±37．6）ml,t=3．92,P〈0．01]。QGS软件FBP测得的LVEF低于OSEM测得的LVEF[（62．1±16．9）％和（63．1±16．1）％,t=-3．14,P〈0．01]。ECToolbox软件FBP测得的LVEF高于用OSEM测得的LVEF[（74．1±18．8）％和（71．3±17．1）％,t=5．28,P〈0．01]。结论2种重建方法所测量的心功能参数虽然相关性和一致性很好,但某些参数值差异有统计学意义。     

用硝酸酯-多巴酚丁胺门控心肌显像预测左室功能受损冠心病患者CABG后早期疗效

目的硝酸酯与小剂量多巴酚丁胺结合99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像检测存活心肌,用于评价左室功能受损冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的价值.方法对38例接受CABG的患者术前行静息硝酸酯与小剂量多巴酚丁胺^99Tc^m-MIBI心肌显像,术后3个月进行静息心肌显像随访.结果①以左室射血分数（LVEF）术后较静息时的变化,患者被分为2组：A组19例,术后LVEF提高≥5%;B组19例,术后LVEF提高＜5%.A组可见术后LVEF提高（P＜0.001）,左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）明显缩小（P＜0.05）;B组术后LVEF、LVEDV、LVESV无明显改善（P＞0.05）.临床随访中B组有3例因心力衰竭再次住院治疗.②以术后LVEF提高≥5%作为标准,用受试者工作特征（ROC）曲线得到多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%为预测值,A组中有10例,B组中有3例,阳性预测值为52.63%,阴性预测值为94.73%.③多巴酚丁胺负荷试验时LVEF与术后LVEF有明显相关性（r=0.83,P=0.000）;LVEDV、LVESV与术后LVEDV、LVESV有明显相关性（r分别为0.79和0.88,P均=0.000）.结论多巴酚丁胺负荷试验LVEF提高≥4.5%可作为术后LVEF提高的预测指标.     

巨大左心室患者瓣膜术后早期心脏形态学及收缩功能的变化

目的 研究巨大左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能的变化,并探讨两者之间的相关性.方法 行心脏瓣膜手术的巨大左心室患者86例,术前及术后早期(7～14天)行心脏超声多普勒检查,测量左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD),并计算左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、舒张末径指数(LVEDDI)及收缩末径指数(LVESDI).以LVEDD＞70mm或LVEDDI＞37mm/m2作为巨大左心室判断标准.结果 术后早期左心室明显缩小.LVEDD由术前的76.48±5.21mm降至术后的62.58±12.62mm(P＜0.01),LVESD由术前61.03±9.46mm降至52.23±11.52mm(P＜0.05),LVEDDI和LVESDI分别由术前的42.10±6.12mm/m2和35.12±7.21mm/m2降为术后的37.21±10.08mm/m2(P＜0.05)和29.98±7.12mm/m2(P＜0.01).术后早期左心室收缩功能下降,LVEF由术前的49.50%±12.46%降至术后的42.16%±9.12%(P＜0.01).有8例患者术后早期左室大小较术前无变化,均发生严重低心排,其中3例(3.49%)死亡.结论 巨大左心室患者心脏瓣膜术后早期左心室即开始明显回缩,但左室收缩功能并未随之改善,反而较术前有所降低;若术后早期左室没有缩小则预后不佳.     

用99^Tc^m-MIBI细胞内动力学变化评价多药耐药及逆转剂作用

目的用99^Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）细胞摄取变化探测肿瘤细胞P-糖蛋白（P-gp）表达及多药耐药（MDR）逆转剂存在时P-gP功能的变化。方法人类髓系白血病K562细胞及其耐药细胞株K562／D（高度表达P-gP）各2×10^6个,分别加入99^Tc^m-MIBI 8 MBq,观察不同时间99^Tc^m-MIBI摄取清除情况,后在不同质量浓度MDR逆转剂环孢素A（CsA,0．1,0．2和0．4μg／ml）存在时,观察K562细胞及K562／D细胞对99^Tc^m-MIBI摄取变化。2种细胞株间及采用逆转剂前后间比较采用t检验,组间比较采用q检验。结果K562细胞及K562／D细胞99^Tc^m-MIBI摄取值分别为1．559±0．529及0．107±0．036,K562细胞比K562／D细胞高15倍。不同质量浓度CsA作用下K562细胞对99^Tc^m-MIBI的摄取较不用逆转剂略有增加,但差异无统计学意义（t=0．25,0．55,0．24,P〉0．05）;K562／D细胞99^Tc^m-MIBI摄取均较不用逆转剂时明显增加,0．1,0．2和0．4μg／ml CsA作用后分别增加106％,148％及163％（t=4．35,4．83,5．88,P〈0．05）。结论以99^Tc^m-MIBI细胞内摄取变化可评价P-gP的功能及逆转剂CsA作用。     

Evaluation of regurgitant fraction of the left ventricle by gated cardiac blood-pool scanning using SPECT

Regurgitant fraction (RF) of patients with and without mitral regurgitation (MR) and/or aortic regurgitation (AR) was evaluated by gated cardiac blood-pool scanning using single photon emission computed tomography (SPECT). Using the stroke count image of a short-axis tomogram to separate the right atrium and ventricle, the left ventricular stroke count (LVSC) and right ventricular stroke count (RVSC) were determined. The RF equaled (LVSC - RVSC)/LVSC. Calculated RF in 14 subjects without significant regurgitation by contrast angiography was 5.8 +/- 5.9% (mean +/- s.d.), RF of 17 cases with angiographic regurgitation was 42.5 +/- 16.8% (p less than 0.001). The sensitivity of the radionuclide method compared to angiography was 94% (16/17 cases), and specificity was 100% (14/14 cases). RF of mild Re (1+ or 2+) was 26.0 +/- 8.9% (n = 6) and RF of severe Re (3+ or 4+) was 51.5 +/- 12.7% (n = 11) (p less than 0.001). Correlation between the RF determined with the radionuclide method and with cardiac catheterization was good (y = 5.85 + 0.700 x, r = 0.821, n = 17). We conclude that RF of MR and/or AR can be accurately evaluated by gated cardiac blood-pool scanning using SPECT.     

Gated SPECT in assessment of regional and global left ventricular function: Major tool of modern nuclear imaging

Conclusion  We have reviewed the development of assessments of ventricular function by use of gated MPS and the ways in which these measurements have contributed to the emergence of gated SPECT with regard to its important role as a major tool of modern cardiac imaging. We conclude that gated MPS imaging has shown a unique capability to provide precise, reproducible, and operator-independent quantitative data regarding myocardial perfusion, global and regional systolic and diastolic function, stress-induced RWMAs, ancillary markers of severe and extensive disease, LV geometry and mass, and finally, the presence of scars and viability. Adding functional data to perfusion provides highly effective means of increasing both diagnostic accuracy and reader confidence in the interpretation of the results of perfusion scans. Assessment of global and regional LV function has improved the prognostic power of the MPS study, which has been shown to play a central role in guiding patient management decisions, particularly regarding the need for revascularization, even without function variables.     

心脏术后永久性起搏器植入64例临床分析

目的 探讨心脏术后永久性起搏器植入的病因、预防措施及预后.方法 回顾性分析2000年1月-2008年12月64例心脏术后行永久性起搏器植入患者的临床资料.64例患者中,风湿性心脏瓣膜病46例(同时合并冠心病1例),退行性主动脉瓣病变5例,感染性心内膜炎3例,先天性心脏病6例(主动脉瓣二叶畸形2例、部分房室管畸形2例、法洛四联症1例、Ebstein畸形1例),冠心病2例,二尖瓣脱垂及肥厚梗阻性心肌病各1例.行双瓣置换(DVR+TVP)22例,主动脉瓣置换(AVR)9例,二尖瓣置换(MVR)25例(其中同期行CABG术1例),部分房室管畸形矫治术2例,单纯行CABG术2例,Bentall术1例,左室流出道疏通及二尖瓣置换1例,法洛四联症根治术1例,Ebstein畸形矫治术1例.结果 本组64例患者中,术后出现房颧伴心室长间歇者31例,三度房室传导阻滞11例,病态窦房结综合征(SSS)19例,二度Ⅱ型房室传导阻滞2例,双结病变1例.出现心脏传导系统功能障碍后采用VVI起搏器者41例,DDD起搏器者23例.无晚期死亡.结论 心脏术后出现传导功能障碍主要表现为房颤伴心室长间歇、病窦综合征及三度房室传导阻滞.前两者主要发生于术后远期,一旦出现且伴有明显的临床症状均需行永久性起搏器植入;后者多发生于术后早期,与手术部位有一定关系,术中注重心脏瓣膜结构与房室结及传导束的解剖关系是预防的关键.三度房室传导阻滞持续时间超过2～3周者需行永久性起搏器植入术.