藏族冠心病患者腺苷负荷心肌核素显像心脏和颈动脉彩超检测结果比较

目的了解腺苷负荷核素心肌显像（MPI）、颈动脉彩超（CAU）及超声心动图（UCG）对藏族冠心病患者的诊断价值。方法冠脉造影确诊为冠心病的藏族患者32例,回顾性分析了颈动脉彩超、超声心动图、腺苷负荷核素心肌显像资料：结果核素心肌显像阳性检出率为75．0％（24／32）,心脏彩超阳性检出率为59．3％（19／32）,颈动脉彩超斑块阳性率为68．8％（22／32）。核素显像与心脏彩超结果完全一致的为25例（78．1％）。核素显像阳性及阴性患者,颈动脉斑块的检出率分别为75％vs50％（P〈0．01）,颈动脉内中膜厚度分别为0．82±0．17VS0．68±0．20（P〈0．01）。结论颈动脉彩超、心脏彩超和心肌核素显像在诊断冠心病中,上述三种方法存在较高的一致性,且以腺苷负荷心肌显像的敏感性最高。     

腺苷负荷心肌灌注显像在糖尿病冠心病中的诊断价值

为探讨腺苷负荷核素心肌灌注SPECT显像在糖尿病合并冠心病诊断中的价值,对2型糖尿病合并冠心病患者40例(A组),单纯2型糖尿病患者48例(B组)及正常者40例(C组)均行腺苷负荷核素心肌灌注显像(MPI),并半定量分析其MPI结果.结果 全部糖尿病患者中有40例同时行冠状动脉造影(CAG)及腺苷负荷心肌灌注显像,腺苷负荷心肌灌注显像诊断糖尿病冠心病的灵敏度为86.7%,特异性为70.0%,准确性为82.5%:A组心肌灌注显像$3S评分明显高于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05).腺苷负荷心肌灌注显像可以成为诊断糖尿病冠心病首选的无创性检查方法,及时检出糖尿病患者中无症状心肌缺血患者,并可早期发现糖尿病患者冠状动脉储备功能减低,为临床预防和干预性治疗糖尿病冠心病的发生发展提供依据.     

心肌核素显像及超声心动图在评估胸部放疗致心脏损害中的意义

目的 探讨心肌核素显像、超声心动图在评估胸部放疗心肌损伤中的价值.方法 选择30例放射治疗的肿瘤患者,分别于放疗前和放疗后行超声心动图、99mTc-MIBI核素心肌显像检查.结果 放疗前后左心室射血分数,短轴缩短率、室间隔室壁增厚率、左心室后壁室壁增厚率差异无统计学意义(P＞0 05);左心室舒张功能指标比率高有统计学意义(P<0 05).心肌核素显像(MPI)和心肌酶阳性例数和敏感性接近,均高于心脏超声的敏感性,但差异无统计学意义(P＞0 05).心肌核素显像与心肌酶的阳性表达无相关性(P＞0 05).结论 评价放射引起与诱发的心肌损伤,早期以心肌酶谱改变、核素心肌显像较有价值,晚期心脏超声较有价值.     

静态核素心肌断层显像对诊断不稳定型心绞痛的临床价值

目的：研究静态核素心肌断层显像对诊断不稳定型心绞痛的临床价值。方法回顾性分析40例不稳定型心绞痛患者,进行动态心电图、静态核素心肌断层显像检查,结果与冠状动脉造影比较。结果静态核素心肌断层显像检查诊断非典型心绞痛冠心病心肌缺血敏感性85.5%,特异性23.2%。动态心电图诊断的敏感性36.6%,特异性35%。结论静态核素心肌断层显像敏感性较高,但特异性相对较低。临床上医生进行静态核素心肌断层显像检查结果诊断冠心病应慎重。     

负荷心肌灌注显像中腺苷诱导的ST段下移的临床应用意义

 目的 探讨腺苷负荷诱导的ST段下移的发生特点、与腺苷负荷—静息心肌灌注显像（MPI）心肌缺血之间的关系及其在冠心病（CAD）诊断中的作用。方法125例疑似或确诊的CAD患者行一日法腺苷负荷—静息MPI。腺苷注射后出现ST段水平样或下斜下移≥1.0 mm定义为缺血心电图阳性表现,MPI出现可逆或不可逆显像剂摄取降低作为心肌缺血评价标准,观察腺苷负荷诱导的ST段下移与MPI显像提示缺血之间的相互关系。48例患者行冠脉造影术,3支主要血管中至少有1支血管管腔直径狭窄≥50%作为阳性的诊断标准。结果 125例患者中42例（33.6%）出现心电图阳性改变,女性发生率高于男性（P＜0.05）;腺苷负荷ST段下移与心肌MPI显像心肌缺血间无明显相关性（P＞0.05）。冠脉造影阳性的32例患者中,25例有MPI心肌缺血,其中14例伴有心电图改变;而冠脉造影阴性的16例患者中,MPI显像正常12例,其中10例腺苷负荷心电图无缺血改变。结论 腺苷注射诱导的心电图ST段改变能为腺苷心肌MPI提供有价值的诊断信息。     

核素心肌显像、冠脉造影和运动心电图负荷试验诊断冠心病的对比性研究

目的探讨核素心肌灌注显像、冠脉造影及平板运动心电图对冠心病的诊断价值。方法对80例冠心病和可疑冠心病患者同步进行核素心肌灌注显像、冠脉造影,其中69例同时行平板运动心电图,将检查结果进行对比分析。结果诊断冠心病的敏感性依次为:核素心肌灌注显像(85.7%)>冠脉造影(79.6%)>运动平板心电图(70.7%);特异性依次为冠脉造影(87.1%)>核素心肌灌注显像(66.7%)>运动心电图(60.7%)。结论核素心肌显像与冠脉造影对冠心病的检出率相符,二者对冠心病均有较高的诊断价值。平板运动心电图诊断冠心病的敏感性和特异性均不如冠脉造影和核素心肌显像。     

运动-静息~(99)Tc~m-MIBI心肌灌注断层显像评价心肌桥患者心肌缺血的可靠性分析

目的分析应用运动-静息99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像评价心肌桥患者心肌缺血的可靠性。方法入选患者均行选择性冠状动脉造影术(CAG)、运动-静息99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像(myocardial perfusion imaging,MPI)及运动心电图检查,心肌桥严重程度以Nobel分级表示,心绞痛症状以CCS分级表示。通过比较MPI及运动心电图诊断心肌桥患者心肌缺血的阳性率评估两者的敏感性。结果 MPI诊断心肌桥患者心肌缺血阳性率明显高于运动心电图(P<0.05),NobelⅢ级患者经MPI诊断心肌缺血阳性率明显高于NobelⅡ级和Ⅰ级(P<0.05),CCSⅢ级患者经MPI诊断心肌缺血阳性率明显高于CCSⅡ级和CCSⅠ级(P<0.05)。结论 MPI能够判断心肌桥患者心肌缺血,其敏感性明显优于运动心电图。     

腺苷负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及其安全性观察

目的:观察腺苷负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对于冠心病诊断的敏感性?特异性及其安全性?方法:对85例临床确诊或疑似冠心病患者行99m 锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)腺苷负荷和静息心肌灌注显像?腺苷注射过程中进行心电监测,观察并记录患者的症状?血压和心率;于注射腺苷1 h后进行MPI,次日常规行静息心肌灌注显像?其中67例患者在进行MPI后1个月内接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查?以CAG结果为金标准,3条主要血管至少有1支血管管径狭窄≥50%为阳性标准进行分析?结果:① 67例CAG检查患者中,获得阳性结果者52例,其中核素心肌灌注显像阳性46例;而CAG检查无明显狭窄的15例中,11例核素心肌灌注显像阴性?腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性和特异性分别为88.5%和73.3%?② 85例心肌灌注显像患者中,91.7% (78/85)出现各种不良反应,其中胸部不适83.3%(65/78),其次为潮热23.1%(18/78)?头昏20.5%(16/78)?心悸12.8%(10/78)?气短7.7%(6/78)?出汗7.7%(6/78),偶有恶心3.8%(3/78)?低血压3.8%(3/78)?呕吐1.3%(1/78)等?在停止注射腺苷5 min后,患者不良反应消失,心率?血压恢复至基础水平?结论:腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性?特异性较高,不良反应较轻微,且终止试验后不良反应迅速消失,安全性较高?     

超声心动图联合99Tcm-MIBI显像检测心肌梗死面心肌存活的价值

目的 研究比较超声心动图(UCG)和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT显像对心肌梗死面存活心肌检查的符合率和临床价值.方法 35例心肌梗死患者,男31例,女4例,平均年龄(48.8±7.1)岁,分别进行UCG检查及99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像.结果 UCG检测出室壁运动异常158个节段,其中室壁运动减弱98个节段(62%),室壁运动消失55个节段(34.8%),室壁矛盾运动5个节段(3.2%),SPECT显像检测出坏死心肌215个节段,其中部分存活的117个节段(54.4%),无存活的98个节段(45.6%).结论 UCG检测到的室壁部分运动消失或矛盾运动的心肌节段通过SPECT心肌灌注显像可以发现有部分存活心肌,对心肌梗死诊断宜联合检查,以便更好的对存活心肌功能的恢复.     

负荷超声与心肌核素显像对冠心病的诊断研究

在过去的 2 0年 ,核素心脏显像已成为临床诊断心脏不可缺少的技术 ,而负荷超声心动图诊近年来也得到越来越多的应用。据资料统计 ,进行心肌灌注显像的患者每年大约 3 70万人 ,且以每年 2 0 %的速度递增。而其中多数患者进行了负荷心肌灌注显像。随着超声心动图的广泛应用 ,进行负荷超声心动图检查的患者也逐年递增。1　负荷心脏显像的生理基础1.1　负荷心肌灌注显像　一些冠心病患者 ,即使较为严重的冠心病患者 ,在静息状态下也可能心肌灌注显像正常 ,心脏功能及室壁运动正常。这是因为随着冠脉狭窄病变的进展 ,冠脉循环逐渐发生代偿性适应 …     

腺苷负荷心肌显像与心电图试验诊断老年无症状性心肌缺血的比较研究

目的 比较腺苷心肌灌注显像与心电图试验对老年无症状性心肌缺血的诊断价值.方法 符合WHO冠心病诊断标准、年龄60岁以上的老年无症状性心肌缺血患者116例,行国产腺苷负荷/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像与心电图试验.按照两者的心肌缺血阳性诊断标准分别统计阳性率,并且观察阳性、阴性组间的关系.结果 116例患者均完成了腺苷负荷试验,腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验诊断老年无症状心肌缺血阳性率分别为87.07%和35.34%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺苷负荷心肌灌注显像较心电图试验诊断老年无症状性心肌缺血有明显优势.     

冠心病与左室壁运动及左房扩大关系的探讨

本文对48例住院冠心病患者冠状动脉造影、左心室造影、二维超声心动图及放射性核素“201Tl”心肌灌注显像等项目做了对照研究。结果发现左心室造影观察在室壁运动异常的敏感性仅次于放射性核素“201Tl”心肌灌注显像异常,高于心电图缺血性改变。而二维超声心动图室壁运动异常与心电图异常的敏感性因冠心病不同时期而有所区别。心肌梗塞患者二维超声心动图的敏感性低于心电图。心绞痛患者二维超声的动图的敏感性高于心电图。同时发现48例患者中左心房扩大者占43.7％。有轻度二尖瓣返流者占52％,返流与左房扩大无明显关系。左房扩大可能与左心室舒张功能障碍有关。     

腺苷负荷实验心肌灌注核素显像在冠心病中的临床价值

目的 评价腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性、准确性、特异性. 方法 对132例临床疑诊冠心病患者,静脉泵入腺苷,剂量为140 g/(kg·min),用药时间6 min.泵入过程中,行心电监测,观察患者的症状、血压和心率.于泵入腺苷3 min末,静脉注射核素显像剂99m锝-甲氧基异丁基异腈核素显像(99mTc-MIBI)925 MBq,1.5 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌显像.所有患者行冠状动脉造影. 结果 在132例患者中,冠状动脉造影阳性87例,阴性45例,心肌核素显像阳性85例,阴性47例,两种检查结果 一致的病例数为108例.心肌核素显像假阳性的病例为11例,假阴性为13例.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为85.1%(74/87)、特异性为75.6%(34/45)、准确性为81.8%(108/132). 结论 腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断具有重要的临床应用价值.     

负荷试验心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断价值

冠状动脉造影是诊断冠心病心肌缺血的“金指标”，因其为有创检查，设备技术要求高，限制了其普及和应用。心电图是诊断冠心病的常见手段，方法简便，价格低廉，但影响因素多，准确率低。我们对患者进行常规心电图（ECG）、负荷试验心肌灌注显像（PCT）、超声心动图（UCG）三种心脏检查，并与冠状动脉造影（CAG）结果作对比分析研究，旨在进一步探讨负荷试验心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断价值。     

腺苷负荷心肌灌注显像与64层螺旋CT血管造影的对照研究

目的 研究腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉64层螺旋CT血管造影(MSCTA)的相关性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值.方法 对35例临床疑诊冠心病或有心肌缺血性疾病史的患者分别静脉注射腺苷和核素显像剂99mTc-MIBI,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像.所有患者行64层螺旋CT冠状动脉血管造影.将腺苷负荷心肌灌注显像与MSCTA结果 进行对照,研究两者的相关性并联合评价冠状动脉病变及心肌缺血情况.结果 MSCTA显示18例冠状动脉未见明显狭窄者中,9例有壁冠状动脉腺苷负荷心肌灌注显像均为阳性;右冠状动脉显示纤细2例,腺苷负荷心肌灌注显像1例阳性,1例阴性;伴有冠状动脉钙化斑块2例,腺苷负荷心肌灌注显像1例阳性,1例阴性;5例冠状动脉未见异常者腺苷显像均为阴性.4例冠状动脉狭窄＜50%者,1例腺苷负荷心肌灌注阴性;2例有壁冠状动脉及1例心尖区低密度灶者,腺苷负荷心肌灌注显像均阳性.12例狭窄≥50%者,腺苷负荷心肌灌注显像11例阳性,1例阴性.1例伪影明显者,腺苷负荷心肌灌注显像示局部血流灌注轻度减低.结论 腺苷负荷心肌灌注显像与MSCTA结果 具有较好的一致性,两者联合能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况.     

盐酸去甲乌药碱负荷心肌灌注显像与负荷心电图对冠心病诊断价值的对比研究

目的：比较盐酸去甲乌药碱（HG）负荷心肌灌注显像（MPI）和负荷心电图（ECG）对冠心病的诊断价值。方法70例患者同时完成HG负荷核素MPI及冠脉造影（CAG）检查,在心肌灌注负荷试验过程中观察ECG变化,并与同期负荷MPI和冠脉造影结果作对比。结果以CAG结果为金标准,HG负荷MPI诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为55.8%、92.6%、92.3%、56.8%、70%,HG负荷ECG诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为74.4%、29.6%、62.7%、42.1%、57.1%。MPI的特异性和阳性预测值明显高于ECG（P＜0.01）,敏感性、阴性预测值、准确性两者统计学差异不大（P＞0.05）。结论 HG可作为负荷MPI和负荷ECG药物来诊断冠心病,且HG负荷MPI的特异性要优于HG负荷ECG。     

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病中应用的临床研究

目的研究腺苷负荷心肌灌注显像(MPS)与冠状动脉血管造影(CAG)的准确性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值。方法对32例临床疑诊冠心病的患者先予静脉泵注腺苷注射液[剂量为0.14mg/(kg·min)]6min,注射3 min时静脉注入核素显像剂99mTc-MIBI925MBq,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像。所有患者2周内行冠状动脉血管造影术检查。将腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果进行对比分析,评价冠状动脉病变及心肌缺血情况。结果 32例患者中,14例冠状动脉造影显示为冠状动脉狭窄性病变,其中单支病变7例,二支病变4例,三支病变3例,腺苷负荷心肌灌注显像12例为阳性,2例阴性;18例冠状动脉造影显示未见明显狭窄,其中4例为壁冠状动脉,2例为冠状动脉慢血流,腺苷负荷心肌灌注显像为14例阴性,4例为阳性。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠状动脉阻塞性病变的敏感性为85.71%,特异性为77.78%,阳性预测值为75%,阴性预测值为87.5%,准确性为81.25%。结论腺苷负荷心肌灌注显像与CAG结果具有较好的一致性,两者联用能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况,有利于临床治疗的选择。     

腺苷负荷心肌显像对胸痹心痛患者心肌缺血诊断的临床价值

2006年1月-2008年12月,我们对114例中医诊断为胸痹心痛心肌缺血患者腺苷负荷心肌显像与心电图检查进行比较,研究结果显示,腺苷负荷心肌显像与心电图诊断心肌缺血的阳性率分别为91.23%(104/114)和60.53%(69/114),腺苷负荷心肌显像较心电图诊断胸痹心痛患者心肌缺血有明显优势.现总结报告如下.     

门控心肌灌注显像评价PCI术的远期预后价值

目的探讨99Tcm-MIBI腺苷门控心肌灌注显像(G-MPI)对评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后方面的临床价值。方法 35例行PCI术的冠心病患者,分别于术后1、6个月行99Tcm-MIBI两日法腺苷负荷/静息G-MPI,术后1～3年电话随访患者是否有心脏事件发生;依据心肌灌注显像结果将患者分为三组:心肌显像正常组、心肌缺血组及心肌梗死组,比较3组间心脏事件发生率的差异。用逐步回归法进行Cox模型分析预测心脏事件的独立危险因子。结果①患者PCI术后6个月与术后1个月的MPI结果比较,术后6个月MPI出现心肌新发或缺血加重的15例患者中,有13例在随访中发生心脏事件,占86.7%;②逐步回归法进行Cox模型分析显示:冠状动脉病变支数、支架置入术后总负荷评分(SSS)、静息-负荷差分值(SDS)、左室射血分数(LVEF)均为预测心脏事件的独立危险因子(P值分别为0.009、0.002、0.033、0.026);③随访期间13例患者出现心脏事件,其中心肌缺血组心脏事件发生率为43.5%(10/23),明显高于心肌显像正常组(20%,1/5,χ2=6.211,P=0.013)及心肌梗死组(28.6%,2/7,χ2=6.316,P=0.012),心肌显像正常组和心肌梗死组间心脏事件发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后动态G-MPI,可以较好的估测患者远期预后情况,为临床医师制定进一步治疗方案提供可靠信息。     

核素显像及平板运动试验在冠心病诊断中的临床价值

目的：探讨三种无创检查对冠心病的诊断价值。方法：对57例冠心病或疑诊冠心病患者，先行潘生丁负荷心肌灌注断层显像，门控心血池显像检查，心电图平板运动试验，并与冠状动脉造影进行对照分析。结果：诊断冠心病心肌缺血的敏感性依次为：心肌灌注（93.3%）＞心血池（87.9%）＞运动平板（75.8%），平板运动试验敏感性最低。特异性依次为：运动平板（79.2%)＞ 心肌灌注（54.2%）＞心血池（33.3%），平板运动试验特异性最高。结论：同时检查核素显像及平板运动试验可提高冠心病诊断的准确性。