重型颅脑损伤进展性颅内血肿的相关因素及其预后分析

进展性外伤颅内血肿是指入院一段时间后颅内血肿较刚入院时血肿进展扩大，引起昏迷程度加深，临床症状加重的颅内血肿。我科从2003年1月至2006年6月收治颅脑外伤后GCS〈8分的幕上重型外伤性颅内血肿89例，其中进展性颅内血肿41例，现报道如下。     

急性外伤性脑室内血肿的治疗

急性外伤性脑室内血肿，在颅内血肿中较少发生，但死残率很高。我院自1988年至2002年共收治12例，占我院同期颅内血肿的2．3％，现报告如下。     

外伤性颅内血肿扩大与解剖结构的关系分析

我科自2003年至2005年收治了130例颅内血肿，并对颅内血肿的扩大与解剖结构的关系进行了分析。     

甘露醇对外伤性颅内血肿增大的影响探讨

外伤性颅内血肿导致急性期增大的原因较多，为探讨应用甘露醇对血肿的影响，我们自1996年4月至2002年8月收治的外伤性颅内血肿病人110例经过治疗对比观察，现将结果报告如下。     

外伤性颅内血肿非手术治疗适应证探讨

外伤性颅内血肿非手术治疗适应证探讨张荣勋，白宝忠，焦保华，冯斌，梁健外伤性颅内血肿的非手术治疗，有时因适应证选择不当，给患者带来严重后果［１～４］。因此，有必要行进一步研究。１９８５年１月至１９９４年３月，我院共收治外伤性颅内血肿１７２９例，其中非手...     

急性外伤性颅内血肿1441例临床分析

目的：分析急性外伤性颅内血肿治疗经验。方法：统计本院七年来急性外伤性颅内血肿总数、发病率及病因分析其治疗效果。结果：１９８８年至１９９５年共收治急性颅内血肿１４４１例，硬膜外血肿５４９例（３８．１％），死亡５０例（９．１％），硬膜下血肿４３９例（３０．５％），死亡１２０例（２７．３％），脑内血肿４５３例（３１．４％），死亡８６例（１９．０％），总死亡２５６例（１７．８％）。手术和保守治疗死亡率分别为２５．５％和３．２％。结论：ＣＴ的使用使颅内血肿发病诊断率提高，早期诊断，早期治疗可降低死亡率。     

颅内血肿开颅清除与穿刺吸除结果分析

目的：分析总结颅内血肿手术治疗经验及手术指征。方法：统计本科1年来开颅清除颅内血胪及穿刺吸除颅内血肿的总数、治疗效果并加以分析。结果：1年来共手术治疗颅内血肿45例。开颅治疗27例，治愈18例，好转6例，死亡3例。穿刺治疗18例，治愈9例，好转7例，死亡2例。结论：颅内血肿开颅清除与穿刺吸除各有其优缺点，应掌握指征根据具体病情采取适宜的手术方法。     

脑血肿微创清除术治疗脑出血的临床分析

我院自03年采用yl-1型颅内血肿粉碎针治疗颅内血肿以来，取得了较好的疗效，并积累了一定的治疗经验并分析如下：     

微创颅内血肿清除术后68例护理体会

微创颅内血肿清除术是应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，达到清除颅内血肿、减少脑组织不可逆损伤范围的目的，做好其术后护理是提高微创术成功的可靠保证，2001-10～2004-02我科收治颅内血肿68例，治疗、护理效果较好，现总结如下。     

微创术用于颅内血肿并发脑疝开颅术前的急救意义

颅内血肿微创粉碎清除术可以迅速排除液态血肿，降低颅内压，缓解颅内高压危象。2002年11月-2003年11月我们将其运用于外伤性颅内血肿并发脑疝患开颅术前的急救，取得了较好的临床效果，现报告分析如下。[第一段]     

微创治疗重型小脑出血10例报告

近年来，随着YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针(YL-1型针)及其颅内血肿微创清除技术在临床的推广应用，使幕上颅内血肿的治疗取得了显著进步。但利用上述器具和方法对小脑血肿进行手术治疗的报道较少。本文将我院自1999年～2003年应用YL-1型颅穿针微创治疗重型小脑出血10例的具体情况报道如下。     

CT定位微侵袭穿刺治疗高血压脑出血

我院于2001年1月-2004年1月采用CT定位，YL-1型一次性颅内血肿穿刺针经皮微创穿刺并粉碎颅内血肿，酌情注入尿激酶并抽吸治疗高血压脑出血患36例，取得满意疗效。     

锥颅引流抢救急性外伤性颅内血肿所致脑疝患者

脑疝是目前外伤性颅内血肿病死、病残的主要原因，寻找一种快捷而有效的抢救外伤后颅内血肿所致脑疝患者的方法，可缩短脑疝持续时间，降低病死率和病残率。我院自2000年10月至2005年10月共收治98例外伤后颅内血肿致脑疝患者，其中部分患者采用手术前锥颅引流的方法抢救，与手术前未锥颅引流直接开颅手术患者的疗效相比，效果良好。     

急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿9例

目的：分析急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿的发生时间，形成原因及预防治疗。方法：我们自1989年9月－2001年8月收集共9例，行颅内血肿清除术。结果：9例第一次手术回病房后，昏迷4例，手术对侧瞳孔逐渐增大24h内再次CT复查，发现对侧颅内血肿。另5例在第一次手术后48h复查CT，均提示手术对侧颅内血肿，血肿量在30－80ml，其中5例为脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿，中线结构移位明显，2例为颞枕部硬膜外血肿，2例为颞叶脑内血肿。硬膜外血肿2例和颞叶脑内血肿2例手术治疗，预后良好。5例脑挫裂伤伴硬膜下血肿立即行手术治疗，清除血肿，4例血肿清除后脑搏动较弱，5例均行硬膜减张缝合并去骨瓣。手术后死亡3例，2例手术后有偏瘫。结论：一侧外伤性颅内血肿在手术后继发血肿的发生率为0．8％－2．2％，多发生在48－72h之内。其形成原因是多方面的：急性颅内压增高引起的血管自主调节丧失，血管床扩张淤血，脑血管内外压力差增大可能也是重要因素。并且常在脑挫裂伤的基础上继发出血，亦可因过度换气，使用脱水降压剂及去骨瓣减压不当使颅内压聚降有关。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床特点和预后分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特点和预后分析。方法回顾性分析我科1999～2005年收治的41例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料，分析其临床特点并使用多重线性回归分析进行预后判断。结果迟发性外伤性颅内血肿常常继发于脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血。有5个因素与迟发性外伤性颅内血肿的预后密切相关，分别为年龄、确诊时间、GCS评分、确诊时瞳孔变化以及基底受压程度。结论迟发性外伤性颅内血肿的预后和患者的年龄、病情严重程度和确诊时间密切相关，应早期诊断以改善预后。     

创伤性颅内迟发性血肿的外科手术治疗

颅脑创伤后首次CT检查常不能发现颅内血肿,经过一段时间后再复查CT发现颅内血肿,或于手术清除颅内血肿后在颅内其他部位出现血肿者,均称之为创伤性颅内迟发性血肿,常因接诊医师临床经验不足未能及时复查CT而延误诊断与治疗,危及患者生命。笔者对我院2003年7月-2005年2月收治的2     

微创颅内血肿碎吸术治疗颅内血肿125例临床分析

目的：评估微创颅内血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法：CT定位后局麻下将颅内血肿穿刺针经头皮置入血肿腔，留置引流。结果：115例临床治愈，10例死亡（含1例家属放弃治疗），手术死亡率8％。结论：本方法操作简便，创伤小，病人恢复快，不失为目前治疗颅内血肿较为理想的有效方法。     

外伤性进展性颅内血肿的临床分析

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特点、发病机制及早期诊治措施。方法对63例外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术54例，保守治疗9例，死亡10例。结论对外伤性颅内血肿严密观察，动态CT监测，早期CT复查有助于早期确诊进展性颅内血肿，改善患者预后。     

迟发性颅内血肿的早期诊断及手术

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对我科1993年10月～1996年5月收治的35例迟发性颅内血肿进行回顾性分析。结果:本组迟发性颅内血肿占同期外伤性颅内血肿的17.1％,脑内血肿25例,脑内血肿合并硬膜外血肿2例,单纯硬膜外血肿8例。77.1％发生于伤后3天内。24例手术治疗,死亡5例。结论:迟发性颅内血肿有上升趋势,结合动态CT早期诊断,及时手术可降低死、残率。     

外伤性迟发性颅内血肿：附8例报告

外伤性迟发性颅内血肿（附８例报告）孙树雯，张吉斌外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头颅ＣＴ检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查方出现的血肿；或清除血肿一段时间后在不同部位又发现血肿者，均称为外伤性迟发性颅内血肿。本病在颅脑损伤中并不多见。我院在...