老年脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染病原体分布、耐药性及影响因素

目的探讨老年脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染病原体分布、耐药性及影响尿路感染的影响因素。方法选择老年脑卒中神经源性膀胱患者741例。留置导尿后采集患者尿液标本,分离病原菌,革兰阳性菌采用GN201法鉴定,革兰阴性菌采用GP法鉴定,真菌采用法国生物-梅里埃ATB-Expresssion鉴定仪鉴定,以最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验。采用单因素和多因素分析影响尿路感染的危险因素。结果老年脑卒中神经源性膀胱患者发生尿路感染108例,共分离培养病原菌135株,其中革兰阴性菌79株(58.52%),革兰阳性菌40株(29.63%),真菌16株(11.85%)。主要革兰阴性菌大肠埃希菌对头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星、美罗培南耐药率较高,分别为89.47%、84.21%、78.95%和73.68%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢曲松和阿米卡星耐药率较高,分别为95.24%、90.48%和85.71%;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、阿米卡星和头孢哌酮耐药率较高,分别为91.67%、83.33%和75.00%。主要革兰阳性菌粪肠球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为95.24%和80.95%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%。主要真菌白色假丝酵母菌对氟康唑和两性霉素耐药率较高,分别为91.67%和83.33%。合并糖尿病无导尿管置管为影响尿路感染独立危险因素。结论老年脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染病原体以革兰阴性菌为主,合并糖尿病和导尿管置管为影响向尿路感染独立危险因素。     

艾滋病合并细菌性肺炎病原菌分布及耐药研究

目的研究艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况,为临床疾病防控提供指导。方法收集艾滋病合并细菌性肺炎患者痰液等标本,分离鉴定病原菌,并对病原菌进行耐药性分析。结果分离鉴定出106株病原菌,其中革兰阴性菌66株,革兰阳性菌40株;革兰阴性菌中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌10株,铜绿假单胞菌2株,鲍曼不动杆菌1株,其他革兰阴性菌6株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌20株,金黄色葡萄球菌11株,肺炎链球菌5株,其他革兰阳性菌4株。大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为51.72%、37.93%、31.03%、24.14%和10.34%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为55.56%、44.44%、33.33%、27.78%和16.67%,主要革兰阴性菌对美罗培南均敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、苯唑西林、利福平、阿奇霉素、克林霉素的耐药率分别为75.00%、50.00%、40.00%、30.00%和25.00%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿奇霉素、苯唑西林、克林霉素、利福平的耐药率分别为63.64%、54.55%、45.45%、45.45%和27.27%;肺炎链球菌对苯唑西林、庆大霉素、阿奇霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为40.00%、20.00%、20.00%、20.00%和20.00%,主要革兰阳性菌对利奈唑胺均敏感。结论艾滋病合并细菌性肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最为常见。治疗革兰阴性菌感染患者时首选美罗培南;治疗革兰阳性菌感染患者时首选利奈唑胺。     

肺科病区下呼吸道感染耐药性分析

目的了解2009年我院分离菌的分布和耐药特征。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院分离的菌株进行药敏试验。结果共分离细菌487株,其中革兰阴性杆菌422株,占86.65%,革兰阳性球菌65株,占13.35%。AECOPD中90.3%为革兰阴性菌感染,而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占第一位。铜绿假单胞菌是支气管扩张下呼吸道感染最常见的病原菌。铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率。结论临床常见病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类仍敏感。     

分析糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布及耐药性

目的探讨糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布情况和耐药性。方法以该院2016年1月—2018年6月诊治的糖尿病合并泌尿系统多重耐药菌感染的患者124例作为该次的研究样本,实施病种分离与药敏试验。结果 124例患者共计培养致病菌158株;革兰阳性菌61株;革兰阴性菌79株;真菌18株。大肠埃希菌对美罗培南的耐药率为0.00%;对头孢西丁、环丙沙星、头孢哌酮和左氧氟沙星的耐药率均为6.52%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、美罗培南和阿米卡星的耐药率均为0.00%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、左氧氟沙星、美罗培南和阿米卡星的耐药率均为0%;表皮葡萄球菌对万古霉素和呋喃妥因的耐药率均为0.00%;屎肠球菌对万古霉素、阿米卡星、氧氟沙星的耐药率均为0%;近平滑假丝酵母菌对于氟康唑和伊曲康唑均存在3株耐药;而对于双性霉素B存在1株耐药,对于氟胞嘧啶并没有耐药性。结论糖尿病泌尿系统感染患者多数均为革兰阴性菌感染,对于临床常用药物都具有一定的耐药性,应结合药敏结果科学选取抗菌药物。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布与耐药性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2014年12月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的痰培养结果阳性的93例老年AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行病原菌检测及药敏试验,研究其病原菌分布及耐药性。结果所有痰培养结果阳性的老年AECOPD患者中,单一感染55例(59.14%),包括细菌感染50例(53.76%)、真菌感染5例(5.38%);混合感染38例(40.86%),包括多种细菌混合感染24例(25.81%)、细菌真菌混合感染14例(15.05%)。共检测出病原菌138株,其中,革兰阳性菌15株(10.87%)、革兰阴性菌103株(74.64%)、真菌20株(14.49%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌等,革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,真菌主要为白假丝酵母菌、曲霉菌等。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、红霉素的耐药率均为100%,对替考拉宁、万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、呋喃妥因的敏感性高,耐药率为0%。革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为100%,对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率40%,对替加环素、多粘菌素的敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌最多。检出的病原菌中耐药菌较多,临床上应根据细菌培养结果及耐药性分析合理选择抗菌药物。     

2型糖尿病合并肺部感染病原菌分布及药物敏感性

目的探讨2型糖尿病合并肺部感染病原菌的分布情况与药物敏感性。方法选取2013年1月—2015年10月该院收治的2型糖尿病合并肺部感染患者80例,对所有患者都进行痰培养,并准确统计出病原菌的实际分布情况与对药物的敏感性情况。结果 80例患者标本当中共分离93株病原菌,其中革兰阴性菌病原菌最高,共占58.06%,其次是革兰阳性菌病原菌,共占32.26%,而真菌仅占9.68%。铜绿假单胞菌革兰阴性菌病原菌对所有药物耐药率都较高,60%,且大肠埃希菌革兰阴性菌与肺炎克伯菌革兰阴性菌对第三代头孢菌素药物以及氨基糖苷类药物等的耐药率高。但是革兰阳性菌对克林霉素药物、青霉素药物以及红霉素药物等耐药率较高。结论给予2型糖尿病合并肺部感染患者进行病原菌鉴定与药敏检测能够在一定程度上提高疾病治疗有效性,避免患者的盲目用药,减少耐药株的快速形成,从根本上降低感染率。     

危重症患者导管相关血流感染病原菌耐药性及影响因素分析

目的 分析危重症患者导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 选取2018年6月～2021年6月在本院综合ICU患者作为研究对象,统计患者感染率,分析感染患者的感染部位、病原菌分布及病原菌的耐药率,并采用SPSS22.0软件对感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 1 200例行中心静脉置管患者中有58例发生CRBSI感染,感染率为4.83%;58例感染患者共检查出37株病原菌,其中以革兰阳性菌为主,共25株占67.37%,革兰阴性菌12株占比32.63%。感染病原菌前三位的分别为金黄色葡萄球菌(10株,占27.03%)、表皮葡萄球菌(10株,占27.03%)和大肠埃希菌(6株,占16.22%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,均≥50.00%;表皮葡萄球菌对苯唑西林、磺胺甲恶唑、庆大霉素有高耐药率,均≥30.00%;肠球菌属对苯唑西林、红霉素、环丙沙星有较高的耐药率,均≥60.00%。革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南等耐药率为0;其中鲍曼不动杆菌对10类抗菌药物耐药,铜绿假单胞...     

伴多重耐药菌感染的慢性心力衰竭患者病原学特点及影响因素分析

目的分析慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染患者病原学特点及其影响因素。方法选择2016年1月至2017年6月本院收治的278例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据是否分离出多重耐药菌将患者分为多重耐药组(MDR组,150例)和非多重耐药组(NMDR组,128例),采用全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药性,并分析多重耐药菌感染的影响因素。结果多重耐药组150例患者共分离出165株病原菌,其中革兰阴性菌114株,占69.09%;革兰阳性菌46株,占27.88%;真菌5株,占3.03%。分离株铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,耐药率较高的有头孢呋辛(80.65%)、头孢哌酮/舒巴坦(77.42%)、青霉素(77.42%)和左氧氟沙星(77.42%);鲍曼不动杆菌耐药率较高的药物有左氧氟沙星(88.10%)、头孢呋辛(83.33%)、青霉素(73.81%)和氨曲南(73.81%);大肠埃希菌耐药率较高的药物有头孢呋辛(80.00%)、青霉素(75.00%)和左氧氟沙星(75.00%)。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,耐药率较高的有青霉素(100.00%)、红霉素(86.21%)和头孢呋辛(86.21%);肺炎链球菌耐药率较高的药物有青霉素(81.82%)、庆大霉素(81.82%)、红霉素(81.82%)和环丙沙星(81.82%);表皮葡萄球菌耐药率较高的药物有头孢呋辛(83.33%)、青霉素(83.33%)、庆大霉素(83.33%)和环丙沙星(83.33%)。多因素Logistic回归分析,住院时间、NYHA分级、侵袭性操作、预防性抗菌药物的使用以及糖尿病史是慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者发生的多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,其与住院时间、NYHA分级、侵袭性操作、预防性抗菌药物的使用以及糖尿病史密切相关。因此应根据细菌的药物敏感性及感染发生的影响因素制定有效的预防措施,控制和减少慢性心力衰竭患者多重耐药菌感染的发生。     

患儿医院感染病原菌分布及耐药性调查

目的调查患儿医院感染病原菌分布及耐药性情况,以指导临床治疗。方法收集医院患儿临床资料,无菌采集临床标本,用经美国BD Phoenix-100全自动微生物鉴定仪检测病原菌,K-B法分析耐药性。结果感染部位为呼吸道、皮肤、消化道、血液、泌尿道及其他部位的病原菌分离率分别为36.16%、21.03%、12.92%、11.99%、9.96%和7.93%。共检出病原菌542株,其中革兰阴性菌314株,革兰阳性菌190株,真菌38株,构成比分别为57.93%、35.06%和7.01%。314株革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、其他革兰阴性菌构成比分别为130、114、43和27株。190株革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌及其他革兰阳性菌分别为92、49、16和33株。38株真菌中,白色假丝酵母菌27株,其他真菌11株。130株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、环丙沙星、加替沙星的耐药率分别为0.77%、26.92%、40.00%、49.23%、22.31%和6.25%,未检出对亚胺培南和美罗培南的耐药菌株。92株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、万古霉素、利福平、庆大霉素的耐药率分别为85.87%、78.26%、36.96%、13.04%、0.00%、4.35%和30.43%。4株利福平耐药株rpoB基因序列对比3株为单位点突变,1株为双位点突变。主要突变有:His481→Asn(3株),Leu466→Ser(2株)。结论患儿感染病原菌类型以革兰阴性菌为主,特别是肺炎克雷伯菌。临床治疗革兰阴性菌和革兰阳性菌耐药菌感染时,应分别优先考虑亚胺培南和万古霉素。     

2型糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和药物敏感性分析

选取2014年1月~2016年6月期间我院收治的157例糖尿病合并肺部感染患者,分析比较其痰培养结果、病原菌的分布情况、主要革兰阴性菌的药物敏感性和主要革兰阳性菌的药物敏感性。结果:157例患者共检出病原菌199例,其中革兰阴性菌131例,占65.83%。革兰阴性菌63例,占31.66%。真菌5例,占2.51%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌的药物敏感性均高于90%以上,肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢唑林的药物敏感性较高,大肠埃希菌对左氧氟沙星、妥布霉素、头孢唑林的药物敏感性较高;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、头孢吡肟的药物敏感性较高,粪肠球菌对阿米卡星、红霉素、克林霉素、青霉素和左氧氟沙星的药物敏感性较高。结论:糖尿病合并肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对不同药物的敏感性各不相同,治疗过程中可针对性用药以提高治疗效果。     

心血管内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性研究

目的分析心血管内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床医师合理选择药物治疗提供依据。方法选择2014年1月~2014年12月我院收治的心血管内科肺部感染患者128作为观察对象,收集患者的痰液标本进行病原菌培养试验以及药物敏感性试验,对分离培养结果进行分析。结果 128例标本分离得到184株无重复病原菌。其中革兰阴性菌99株、革兰阳性菌58株、真菌27株。分离率最高病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单细胞杆菌。肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌对于第三代头孢菌素、喹诺酮类以及氨基糖苷类抗菌药的耐药性高;铜绿假单细胞杆菌对于头孢唑啉的耐药率为100%;革兰阳性菌对左氧氟沙星、青霉素、克林霉素以及红霉素的耐药率均超过80%。结论心血管内科肺部感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,掌握具体的病原菌种类、分析其耐药性对于抗菌药物的选择具有重要意义。     

子宫内膜异位症术后感染危险因素调查北大核心CSCD

目的探讨子宫内膜异位症术后感染危险因素,为防治子宫内膜异位症术后感染提供依据。方法收集患者临床资料,分析患者术后病原学特点及感染危险因素。结果32例患者出现术后感染,感染率6.15%。其中呼吸道感染9例,泌尿系感染6例,消化系统感染1例,血液感染2例,切口感染14例。分离出32株病原菌,其中大肠埃希菌8株,铜绿假单胞菌5株,克雷伯氏菌属3株,其他革兰阴性菌2株,金黄色葡萄球菌6株,肠球菌属2株,肺炎链球菌2株,白色假丝酵母菌1株。革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、红霉素、四环素、庆大霉素、氨曲南、哌拉西林、复方新诺明、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、加替沙星和罗红霉素耐药率分别为44.44%、27.78%、83.33%、66.67%、50.00%、44.44%、38.89%、44.44%、27.78%、27.78%、5.56%和55.56%。革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢吡肟、青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、加替沙星和罗红霉素耐药率分别为46.15%、46.15%、30.77%、61.54%、61.54%、53.85%、61.54%、69.23%、53.85%、15.38%、23.08%、7.69%和61.54%。革兰阴性菌未对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南和亚胺培南产生耐药性,革兰阳性菌未对利奈唑胺、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、利福平、替考拉宁和万古霉素产生耐药性。糖尿病、白蛋白<35(g/L)、术中体温<36℃、手术时间≥2 h、住院时间≥14 d和留置尿管是术后感染的危险因素。结论喹诺酮类抗生素对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有良好的抑制作用。加强术前患者营养、减少手术时间、注意术中患者体温、严控留置尿管时间可以降低感染发生。     

老年急性脑梗死患者并发下呼吸道感染的病原菌监测及耐药性

目的探讨老年急性脑梗死患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法老年急性脑梗死并发下呼吸道感染患者185例,对其痰液进行细菌培养,分析病原菌分布及耐药性。结果 185例急性脑梗死并发下呼吸道感染患者中,年龄大于70岁者124例(67. 03%),60～70岁61例(32. 97%)。185例患者共分离出146株病原菌,其中革兰阴性菌99株(67. 81%),革兰阳性菌15株(10. 27%),真菌32株(21. 92%)。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对常用的抗菌药均具有较强的耐药性,但对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟及庆大霉素具有较高的耐药率,对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率较低,均未超过5. 00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,分别为100%、85%,对万古霉素最敏感,耐药率为0. 00%;白色假丝酵母菌和酵母菌属对伊曲康唑、氟康唑、两性霉素、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、制霉菌素的耐药率较低,均低于20%。结论老年急性脑梗死并发下呼吸道感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且细菌耐药性较严重,临床治疗时应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

老年患者肺部感染病原特征及相关因素分析北大核心CSCD

目的 分析老年患者肺部感染病原特征及相关因素,为临床抗感染治疗提供参考。方法 收集6 344例老年患者临床资料,收集患者痰液标本,培养、鉴定病原菌类型;对患者感染病原菌分离株进行耐药性分析,并采用统计学分析患者感染发生相关因素。结果 从184例肺部感染的老年患者标本中,共分离病原菌201株。其中,革兰阴性菌153株,革兰阳性菌48株,分别占76.12%和23.88%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、嗜血杆菌属、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、卡他莫拉菌、沙门氏菌属、其他G-分别占25.37%、21.39%、10.45%、7.46%、2.49%、2.49%、1.00%、1.00%、1.00%、0.50%、0.50%和2.49%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、其他G^(+)分别占11.94%、3.98%、3.98%、2.49%和1.49%。大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明、多粘菌素B、氨苄青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林-舒巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率:62.75%、70.59%、68.63%、62.75%、11.76%、31.37%、45.1%、78.43%、7.84%、50.98%、3.92%、70.59%、0%、88.24%、52.94%、58.82%、41.18%、1.96%和1.96%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、克林霉素、青霉素G、苯唑西林、复方新诺明的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、8.33%、12.50%、75.00%、54.17%、91.67%、0.00%和20.83%;凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、25.00%、12.50%、75.00%、37.50%、87.50%、0.00%和50.00%;肠球菌属万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、50.00%、62.50%、50.00%、87.50%、25.00%、62.50%和25.00%。大肠埃希菌黏附基因阳性携带率分别为31.37%、66.67%、27.45%、7.84%、15.69%、1.96%和11.76%。经卡方检验,长期卧床、滥用抗菌药物、糖尿病、吸烟史、病程时间、进食障碍、低蛋白血症是影响老年患者肺部感染发生的相关因素(P<0.05)。结论 老年患者肺部感染的主要病原菌类型以革兰阴性菌为主。老年患者肺部感染大肠埃希菌携带的黏附基因类型主要为fimH。积极控制病原菌耐药性及影响老年患者肺部感染发生的相关因素对临床抗感染防治具有重要意义。     

急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素分析北大核心CSCD

目的分析急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素,对于临床感染预防及治疗提供指导。方法收集394例急诊科病房患者临床资料,采用全自动细菌微生物鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药情况,并采用统计学分析危险因素。结果 394例患者中,院内感染91例,感染率为23.10%。其中呼吸道感染患者32例,外科伤口感染患者23例,泌尿道感染患者15例,口腔感染患者11例,皮肤软组织感染7例,腹腔内感染患者3例,分别占35.16%、25.27%、16.48%、12.09%、7.69%和3.30%。培养出到68株病原菌,阳性率74.73%,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌27株,真菌2株。铜绿假单胞菌17株,肺炎克雷伯菌12株,鲍曼不动杆菌7株,其他革兰阴性菌3株;金黄色葡萄球菌16株,粪肠球菌9株,其他革兰阳性菌2株,白色假丝酵母菌2株。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为29.41%、58.82%、35.29%、29.41%和11.76%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为41.67%、50.00%、50.00%、16.67%和8.33%;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为56.25%和25.00%;粪肠球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为44.44%和11.11%。未检出对替考拉宁、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。除性别外,年龄、病情、侵袭性操作、激素使用情况都是影响院内感染发生的危险因素。结论在急诊科病房院内感染患者中,呼吸道是主要感染部位,革兰阴性菌居多。临床应合理使用抗菌药物以控制耐药性发展及耐药株传播。控制危险因素可预防感染发生及耐药性发展。     

乳腺外科患者术后院内感染危险因素及病原学分析

目的研究乳腺外科患者术后院内感染病原菌分布及危险因素。方法取852例乳腺外科术后患者临床资料。收集患者痰液、血液、尿液以及分泌物标本并鉴定菌种。采用KB纸片法分别测定革兰阳性菌和革兰阴性菌对临床常用抗生素耐药情况。采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因检测测定葡萄球菌产β内酰胺酶。分析临床资料,患者年龄、高血压、糖尿病、导尿管插管、营养情况、住院时间、手术时间等与术后感染发病的关系。结果 852例乳腺外科患者术后发生院内感染76例,感染率8.92%。其中切口感染47例、呼吸道感染15例,泌尿系感染6例,消化道感染3例,其他5例。76株病原菌,其中革兰阳性菌32株,革兰阴性菌39株,真菌5株。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主。葡萄球菌中检出产β内酰胺酶株8株,占34.78%。革兰阳性菌对苯唑西林、头孢呋辛、庆大霉素、四环素、头孢吡肟、左氧氟沙星、红霉素、阿米卡星、利福平、万古霉素耐药率依次为:34.38%、43.75%、50.00%、50.00%、31.25%、34.38%、65.63%、28.13%、6.25%和0.00%。革兰阴性菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、四环素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南耐药率依次为:53.85%、17.95%、71.79%、48.72%、35.90%、23.08%、7.69%和0.00%。本次研究中术后感染与糖尿病、导尿管插管、营养状况、住院时间、手术时间和失血量有统计学意义(P0.05)。结论乳腺外科手术是侵入性操作,它对人体的屏障造成损伤。其中切口感染是主要感染类型,葡萄球菌是主要病原菌。     

2014-2018年支气管镜肺泡灌洗液主要病原菌及其耐药性分析

目的探讨2014—2018年支气管镜肺泡灌洗液主要病原菌及其耐药性。方法选取2014—2018年在东南大学附属南京市胸科医院住院的感染患者690例,均采用支气管镜检查,并对肺泡灌洗液进行细菌培养及药敏试验进行分析。结果2014—2018年支气管镜肺泡灌洗液检出主要病原菌690株,包括革兰阴性菌393株(56.96%),革兰阳性菌86株(12.46%),真菌211株(30.58%)。2014—2018年主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率较高,为37.06%;铜绿假单胞菌对常见抗生素敏感,耐药率均低于30.00%;大肠埃希菌对头包他啶、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星耐药率较高,均超过30.00%。2014—2018年表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)均未见对莫西沙星、达托霉素、万古霉素、利奈唑胺耐药,其中表皮葡萄球菌对头孢曲松、复方新诺明、利福平、红霉素、环丙沙星耐药率均超过75.00%,溶血葡萄球菌对头孢曲松、复方新诺明、利福平、红霉素、环丙沙星耐药率均超过50.00%,MRSA对头孢曲松、复方新诺明、利福平、红霉素、四环素、环丙沙星耐药率均超过40.00%。2014—2018年革兰阳性菌多重耐药率逐年降低,革兰阴性菌多重耐药率逐年升高(P<0.01)。结论2014—2018年革兰阴性菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌是下呼吸道疾病感染主要病原菌,且其耐药性逐年升高,故临床应根据药敏试验合理用药以降低耐药性。     

急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素分析

目的分析急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素,对于临床感染预防及治疗提供指导。方法收集394例急诊科病房患者临床资料,采用全自动细菌微生物鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药情况,并采用统计学分析危险因素。结果 394例患者中,院内感染91例,感染率为23.10%。其中呼吸道感染患者32例,外科伤口感染患者23例,泌尿道感染患者15例,口腔感染患者11例,皮肤软组织感染7例,腹腔内感染患者3例,分别占35.16%、25.27%、16.48%、12.09%、7.69%和3.30%。培养出到68株病原菌,阳性率74.73%,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌27株,真菌2株。铜绿假单胞菌17株,肺炎克雷伯菌12株,鲍曼不动杆菌7株,其他革兰阴性菌3株;金黄色葡萄球菌16株,粪肠球菌9株,其他革兰阳性菌2株,白色假丝酵母菌2株。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为29.41%、58.82%、35.29%、29.41%和11.76%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为41.67%、50.00%、50.00%、16.67%和8.33%;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为56.25%和25.00%;粪肠球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为44.44%和11.11%。未检出对替考拉宁、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。除性别外,年龄、病情、侵袭性操作、激素使用情况都是影响院内感染发生的危险因素。结论在急诊科病房院内感染患者中,呼吸道是主要感染部位,革兰阴性菌居多。临床应合理使用抗菌药物以控制耐药性发展及耐药株传播。控制危险因素可预防感染发生及耐药性发展。     

糖尿病合并慢性鼻窦炎患者鼻分泌物培养结果分析

目的探析糖尿病合并慢性鼻窦炎患者进行鼻分泌物培养,对其病原菌分布及其耐药性进行分析,为临床上合理用药抗菌药物提供可靠依据。方法选取该院2013年1月—2015年3月接受的150例病人,均是糖尿病合并慢性鼻窦炎,对这150例患者的情况进行回顾性分析,均进行鼻分泌物培养,分析病原菌种类及药敏试验的结果。结果1标本一共150份,其检出病原菌的标本120份,其阳性率为(120/150)80.0%,分离鉴定病原菌共136株,均是需氧菌;2136株需氧菌中,84株为革兰阳性菌,占61.76%,具体是表皮葡萄球菌39.71%,金黄色葡萄球菌8.09%、肺炎链球菌5.88%及人葡萄球菌4.41%;52株是革兰阴性菌,占38.24%,具体是产气肠杆菌11.03%、肺炎克雷伯菌7.35%、大肠埃希菌5.88%及阴沟肠杆菌5.15%;3耐药率:革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,其耐药率为78.57%、66.67%;敏感率:革兰阳性菌对万古霉素、四环素、庆大霉素、左氧氟沙星及利福平的敏感性较高,其敏感性为98.81%、64.29%、69.05%、66.67%、80.95%;4耐药率:革兰阴性菌对头孢唑林耐药率为92.31%、庆大霉素88.46%、氨苄西林86.54%、氨曲南82.69%、和哌拉西林76.92%;敏感率:对头孢吡肟敏感率为98.08%、头孢他啶90.38%、阿米卡星80.77%、亚胺培南100.0%、美罗培南86.54%、和头孢哌酮/舒巴坦71.15%。结论糖尿病合并慢性鼻窦炎患者的鼻分泌物检出率比较高,且这些病原菌多数表现为耐药,因此,临床上需要加强病原菌及耐药性监测,了解其分布特征,为临床上合理用药抗菌药物提供可靠依据。     

糖尿病合并慢性鼻窦炎患者鼻分泌物培养结果分析

目的分析糖尿病合并慢性鼻窦炎病患鼻分泌物培养的结果。方法选取该院2016年10月—2017年10月诊治的76例糖尿病合并慢性鼻窦炎病患,通过对鼻分泌物进行培养,分析病原菌的种类、分布情况及药敏试验结果。结果对76份鼻分泌物标本进行检测后发现,病原菌检出69份,检出率为90.79%(69/76)。经过对病原菌的分离鉴定发现,病原菌共有70株,所有病原菌均为需养菌。病原菌分布中革兰阳性菌40株(57.14%),其主要菌株为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌30株(42.86%),其主要菌株为产气肠杆菌、肺炎格雷伯菌。对耐药率方面,革兰阳性菌的青霉素G95.00%和红霉素92.50%居首位,第二是氯霉素72.50%,第三是环丙沙星60.00%和四环素60.00%;革兰阴性菌的头孢唑林为93.33%居首位,第二是庆大霉素73.33%和氨苄西林70.00%,第三是氨曲南53.33%和哌拉西林53.33%。对敏感率方面,革兰阳性菌的万古霉素为97.50%居首位,第二是四环素82.50%和庆大霉素80.00%,第三是利福平67.50%和左氧氟沙星67.50%;革兰阴性菌的头孢吡肟为96.67%居首位,第二是头孢他啶73.33%和阿米卡星66.67%,第三是亚胺培南50.00%和头孢哌酮50.00%。结论通过对糖尿病合并慢性鼻窦炎病患鼻分泌物中的病原菌进行检测,发现其病原菌有很强的耐药性,可以通过药物敏感性来进行治疗,临床价值高。