2例恶性淋巴瘤误诊报告

现报告2例恶性淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎。患儿均为女性,哈萨克族,来自牧区。以咳嗽、胸痛、气急、进行性加重3个月入院,反复抽胸水多次.胸水为草绿色。经抗结核治疗2个多月无产。入院体检:慢性病容,面色苍白,颈部淋巴结肿     

恶性淋巴瘤24例误诊分析

恶性淋巴瘤是小儿常见的恶性肿瘤 ,由于临床表现复杂多样 ,误诊率极高 ,明确诊断时多为中晚期病人 ,严重影响本病的治疗及预后 ,为吸取经验教训 ,现将我院儿科及血液科 1 980年 1 1月～ 1 999年 5月收治的经病理组织学证实的所误诊的 2 4例恶性淋巴瘤 ,总结分析如下 :临床资料1 .一般资料　本组 2 4例 ,男 1 6例 ,女 8例 ,最小 1岁 ,最大 1 4岁 ,平均年龄 6 .5岁。病理类型 :按 1 994年成都全国小儿白血病和恶性淋巴瘤会议修订方案分类 ,霍奇金淋巴瘤 (ＨＬ) 3例 ,其中淋巴细胞为主型 2例 ,混合细胞型 1例。非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 2 1例 ,…     

恶性淋巴瘤23例误诊分析

目的：提高小儿恶性淋巴瘤的诊断水平。方法：收集经病理检查确诊的曾被误诊的小儿急性淋巴瘤23例。结果：误诊为结核病8例，白血病6例，肠套叠、淋巴结炎各2例，脊髓炎、睾丸炎、出血性鼻炎、组织细胞增生症、皮肤过敏症各1例。结论：对原因不明的进行性淋巴结肿大、原因不明的发热、贫血、骨痛及肝脾肿大、原因不明的截瘫、睾丸肿大、皮肤肿块，应常规进行病理学检查。     

儿童恶性淋巴瘤5例误诊分析

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤 ,其临床表现多种多样 ,很容易误诊 ,我院近年来误诊了 5例儿童恶性淋巴瘤 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 9月至 1 3岁 ,误诊时间 1 0ｄ至 1 0月。1 .2　首发表现及误诊疾病以右眼睑     

原发性结肠恶性淋巴瘤误诊为腹腔结核1例

男,7岁。阵发性脐周隐痛5月,3月前发热,在当地用抗结核治疗to夭后,休温正常。z月前冉次发热,)b痛加亚,黑粪一次。s天前腹痛更加剧,且高热,即入院。其父3年前曾患“肺结核”。休检:慢性病客。左中腹有5x 5em肿块,边界不清,压痛明显,肌紧张,全腹}} 1}1感,腹水征阴性。血沉67mm/h, 1/2000 OT*十,胸腹邹摄片正常。B超为左土腹肿块。淋巴结活检呈慢性炎变。纤维结肠镜检发现降     

小儿恶性淋巴瘤初诊时误诊分析

小儿恶性淋巴瘤（ML）是儿童时期较多见的疾病，约占该时期所有肿瘤的13％。我科于1989年5月－1995年6月期间共收治ML50例，其中男性35例，女性15例，男女之比为2．3：1；＜5岁16例，6－10岁24例，11－15岁10例；经淋巴结活检等有关检查让实为霍奇金氏病（HD）21例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）29例。初诊时院内外共误诊34例，误诊率达68％，现将误诊时各种临床表现报告如下。一、以淋巴结肿大为首发表现者28例：颈部淋巴结肿大者19例，腹股沟淋巴结肿大者6例，腋下淋巴结肿大者3例。初诊时误诊为淋巴结炎11例，淋巴结结核6例，颈部蜂窝织炎1…     

恶性淋巴瘤合并白血病2例

例1,男,4岁,因间断腹泻1个月伴呕吐、低热,曾多次查血象未见异常。大便粘液少许,脓细胞+,培养阴性,按胃肠炎给抗菌、止泻效差,腹泻呈水样便,每日7次～8次,体检:体温38℃,营养较差,两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大,花生米及黄豆大小,无压痛,肝肋下1.5cm,神经系统无异常,白细胞7.0×10~9/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血红蛋白78g/L,淋巴结穿刺确诊为恶性淋巴瘤,1周后骨髓检查为淋巴细胞性白血病,家长放弃治疗。     

特殊表现的恶性淋巴瘤2例

例 1.女 ,13岁 ,主因“双侧髋部及下肢疼痛伴发热 1个月”于 2 0 0 2年 9月入院。患儿入院前 1个月无明显原因出现双侧髋部疼痛 ,呈持续性 ,无放散 ,不影响走路 ;不久出现双下肢疼痛 ,右侧尤著 ,伴轻微麻木感 ,活动尚可 ,未予治疗。随之出现发热 ,体温 38 5～ 39℃ ,无咳喘 ,于当地诊为“胆囊炎” ,给予青霉素 6 4 0万单位每日 1次 ,静滴 7d ,用药第 2天体温降至正常 ,又给于青霉素 80万单位每日 2次肌注共 7d ,体温正常 ,但仍感疼痛。回家服用中药治疗 ,体温再次波动于 38 5～ 39℃ ,再次就诊。查体见患儿 2、3腰椎隆起 ,X线示腰 2椎体软…     

恶性淋巴瘤28例临床分析

本文总结了1974年1月～1990年9月经活检证实的小儿恶性淋巴瘤28例,其中何杰金氏病(HD)10例,非何杰金氏淋巴瘤(NHL)18例。年龄:HD在3月～12岁,6～10岁组7/10例;NHL在2～14岁,≤5岁组8/18例。性别男多于女,HD为9:1,NHL为14:4。首发部位 颈部淋巴结最多,占14/28。HD误诊为淋巴结结核(TB)8例,淋巴结炎和胸壁脓肿各1例,病理误诊4例,其中活检8例次,误诊7例次,均为混合细胞型。误     

恶性淋巴瘤65例

目的探讨小儿恶性淋巴瘤的临床和病理特点。方法根据WHO2000年淋巴造血组织肿瘤分类标准,回顾性分析65例儿童恶性淋巴瘤的临床、实验室资料及病理免疫组化结果。结果本组以非霍奇金淋巴瘤(NHL)更多见,NHL与霍奇金淋巴瘤(HL)比例为2.25∶1。发病年龄高峰在6~9岁,男女比例为3.5∶1。NHL主要以淋巴母细胞型、间变性大细胞型、弥漫性大B细胞型及Burkitt′s型多见,以周围淋巴结大、纵隔和腹部包块、骨髓受累等为主要表现,临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主;HL主要以混合细胞型为主,大部分以颈淋巴结无痛性大为首发症状,可伴腹腔淋巴结、脾脏及骨髓浸润。结论儿童NHL的临床特点及病理学类型与成人存在差异,而HL病理类型与成人相似。免疫组化在恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断中起着重要的作用。     

淋巴瘤误诊1例

化疗会使骨髓细胞形态及白细胞表面抗原表达发生变化,所以白血病、淋巴瘤等疾病在未明确诊断、分型之前仓促化疗会给后续的诊治造成困难。患儿,男,6岁,因发现左侧颈部无痛性包块半月余入院。半个月前患儿颈部肿胀,局部皮肤不红,无痛,在当地医院做淋巴结活检,诊断:增生性淋巴结炎;骨髓细胞学检查诊断:急性巨核细胞性白血病(M7),未做骨髓免疫学、遗传学及分子生物学检查,给予柔红霉素30mg(每天15mg,连用2天)白细胞明显减少,无法继续化疗,转来我院进一步诊治。发病以来患儿无发热、鼻衄。查体:消瘦,精神差,贫血貌,全身皮肤无出血点,双侧颈部可…     

儿童恶性淋巴瘤 60 例临床分析

目的探讨儿童恶性淋巴瘤的临床特征、疗效及预后的影响因素。方法回顾分析近10年收治的60例淋巴瘤患儿的临床资料,患儿按照WHO淋巴组织肿瘤分类标准和St.Jude分期系统进行分类、分期,并进行比较和分析。结果60例患儿中男43例、女17例,中位发病年龄8岁(6个月~15岁)。因局部肿物就诊者最多(21例,35.0%),骨髓及中枢神经系统受累比例分别为63.3%和6.7%。霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)分别占8.3%、91.7%。HL均为经典型霍奇金淋巴瘤,NHL常见类型包括淋巴母细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤/白血病、间变性大细胞淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据St.Jude分期,晚期(Ⅲ~Ⅳ期)57例,占95.0%;疾病进展/复发8例,发生事件中位时间为14个月(6~84个月)。患儿5年总生存率为(78±6)%,其中HL与NHL的5年总生存率分别为100%、(76±8)%,两组间差异无统计学意义(P=0.270)。COX分析显示,性别(P=0.038)是影响预后的独立因素。结论儿童淋巴瘤以男性多见,学龄期相对高发,就诊时多为晚期,以NHL多见。女性是影响预后的不良因素。     

儿童恶性淋巴瘤37例临床分析

小儿恶性淋巴瘤位居本院小儿恶性肿瘤的第三位 ,仅次于白血病 ,脑瘤。现就我院1 974年 1月～ 1 994年 1 2月 ,2 1年间收治 ,经组织学检查证实的小儿恶性淋巴瘤 37例分析如下。临床资料1 .一般资料 :37例中何杰金氏病 (ＨＤ) 1 2例 ,非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 2 5例。年龄 :ＨＤ :～ 5岁 2例 ,6～ 1 0岁 8例 ,>1 0岁 2例 ;ＮＨＬ :～ 5岁 1 0例 ,6～ 1 0岁 1 1例 ,>1 0岁 4例。性别 :ＨＤ :男 1 1例 ,女 1例 ;ＮＨＬ :男 1 8例 ,女 7例。2 .首发部位 :ＨＤ :左颈部淋巴结 9例 ,右颈部淋巴结 2例 ,左胸壁 1例 ;ＮＨＬ :颈部淋巴结 1 0例 ,咽…     

先天性恶性淋巴瘤一例

女,15天。因生后左颌下肿物,进行性增大入院。第一胎第一产,足月顺产。产后即发现患儿左颌下有一花生大的肿物,表面不红,质稍硬,活动。肿块呈进行性增大,无发热、气喘,有腹泻,日4～5次,初为胎粪,渐为黄色水样便,无脓血。母亲为癫痛患者,长期服苯妥英钠。查体:发育好,营养稍差,面色苍黄,被动头位,左颌下可扪及3×3×2厘米肿块,表面光滑,质硬,活动,局部皮肤不红。心脏正常。肝肋下1.5厘米,质软,脾末及。血常规:白细胞30×10~9/L,中性粒细胞20％,淋巴细胞80％淋巴细胞绝对数24×10~9/L,红细胞20×10~(11)/L,血红蛋白8g/L,血小板     

儿童淋巴瘤的误诊分析

目的通过对133例患儿临床特点和误诊原因的分析,提高临床医师对儿童淋巴瘤的认识,减少早期误诊。方法收集我院2003年至2008年收治的227例淋巴瘤患儿资料,分别按照其首发症状、误诊原因进行回顾和分析。结果227例患儿中有误诊史的133例,占58.6%。按病理类型分组统计,以大细胞间变性淋巴瘤误诊率最高约占91.2%。误诊原因:1)淋巴瘤首发症状多种多样,结外侵犯多见,临床医师对本病认识不足,造成误诊共58例,占43.6%;2)病理科医生对本病的组织学特点缺乏足够的认识,病理取材不够完整或处置不当以致影响病理结果判断的共33例,占24.8%;3)患儿家长不配合检查延误诊断的共17例,占12.8%;4)盲目使用激素,掩盖病情,造成误诊的共13例,占9.8%;5)临床表现特殊而误诊12例,占9.0%。结论儿童淋巴瘤的临床表现多样化,发热及结外病灶多见,对本病缺乏认识、盲目使用激素是误诊的首要原因。病理科医生对本病细胞形态学的多样性认识不足、处置不当或缺少免疫组化和基因学检测是造成误诊的第二位因素。患儿家长不配合检查及患儿临床表现特殊也是误诊的常见原因。     

儿童淋巴瘤的误诊分析

目的 通过对133例患儿临床特点和误诊原因的分析，提高临床医师对儿童淋巴瘤的认识，减少早期误诊。方法收集我院2003年至2008年收治的227例淋巴瘤患儿资料，分别按照其首发症状、误诊原因进行回顾和分析。结果227例患儿中有误诊史的133例，占58．6％。按病理类型分组统计，以大细胞间变性淋巴瘤误诊率最高约占91．2％。误诊原因：1）淋巴瘤首发症状多种多样，结外侵犯多见，临床医师对本病认识不足，造成误诊共58例，占43．6％；2）病理科医生对本病的组织学特点缺乏足够的认识，病理取材不够完整或处置不当以致影响病理结果判断的共33例，占24．8％；3）患儿家长不配合检查延误诊断的共17例，占12．8％；4）盲目使用激素，掩盖病情，造成误诊的共13例，占9．8％；5）临床表现特殊而误诊12例，占9．0％。结论儿童淋巴瘤的临床表现多样化，发热及结外病灶多见，对本病缺乏认识、盲目使用激素是误诊的首要原因。病理科医生对本病细胞形态学的多样性认识不足、处置不当或缺少免疫组化和基因学检测是造成误诊的第二位因素。患儿家长不配合检查及患儿临床表现特殊也是误诊的常见原因。