淋巴结转移度预测老年结直肠癌患者术后远处转移的价值

目的探讨淋巴结转移度(LNR)对老年结直肠癌患者术后远处转移的预测价值。方法选取2011年1月至2015年1月于该院普通外科行根治性手术的老年结直肠癌患者96例,按照有无术后远处转移将入组患者分为实验组(转移组,36例)和对照组(非转移组,60例),按照LNR水平高低将入组患者分为HLNR组和LLNR组,统计分析LNR的相关临床病理因素,单因素及多因素分析影响老年结直肠癌出现术后远处转移的临床病理因素,总结分析LNR与老年结直肠癌患者出现术后远处转移相关性。结果 HLNR组和低LLNR组在年龄、大体类型和分化程度等方面均有统计学差异(均P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,大体类型及分化程度与老年结直肠癌LNR水平独立相关(均P<0.05)。实验组和对照组在大体类型、分化程度、淋巴结检出总数(ELN)及LNR等方面均有统计学差异(均P<0.05),Logistic多因素分析结果显示:LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌患者术后远处转移独立相关(RR:2.098;CI%:1.050~4.192;P<0.05)。结论 LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌术后远处转移独立相关,可联合预测老年结直肠癌术后远处转移情况。     

SRCAP和CEACAM5蛋白水平对结肠癌根治术后复发转移的预测价值

目的 探讨Snf2相关CREBBP激活蛋白（SRCAP）和癌胚抗原相关细胞黏附分子5(CEACAM5)蛋白水平对结肠癌根治术后复发转移的预测价值。方法 选择2016年12月至2019年12月在同济大学附属杨浦医院接受腹腔镜结肠癌根治术治疗的100例结肠癌患者纳入研究。所有受试者在腹腔镜下采集结肠癌组织及癌旁正常结肠黏膜组织。采用免疫组织化学染色法测定SRCAP和CEACAM5的表达水平。采用电话和门诊复查的方式对患者进行随访,记录复发转移情况并计算无病进展生存率（PFS）。结果 结肠癌组织中SRCAP和CEACAM5蛋白阳性表达率分别高于癌旁正常结肠黏膜组织,差异均有统计学意义（P均<0.05）。肿瘤直径≥3 cm、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、浸润侵及浆膜层、高分化、有淋巴结转移、有神经侵犯的结肠癌患者组织中SRCAP蛋白的阳性表达率较高,肿瘤直径≥3 cm、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、浸润侵及浆膜层、有淋巴结转移、有神经侵犯的结肠癌患者组织中CEACAM5蛋白的阳性表达率较高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。SRCAP和CEACAM5蛋白阳性表达者的PFS均低于阴性表达者（P均...     

腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者临床疗效和肿瘤微转移指标的影响

[目的]比较腹腔镜胃癌根治术与传统开腹术在老年进展期胃癌患者中应用对临床疗效和肿瘤微转移指标水平的影响。[方法]选取因进展期胃癌需手术治疗的老年患者74例,分为观察组和对照组,每组37例。观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组采用传统开腹术治疗,比较2组治疗后临床指标、3年生存率和肿瘤微转移指标水平。[结果]观察组手术时间为(265.30±29.35)min多于对照组的(207.83±30.27)min,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口长度分别为(175.62±24.32)ml、(5.89±1.26)cm,少于对照组的(320.54±32.65)ml、(16.30±3.51)cm,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间分别为(3.88±0.79)d、(4.23±1.21)d、(4.06±1.05)d和(10.29±2.65)d,对照组分别为(6.30±1.21)d、(5.40±1.35)d、(6.37±1.52)d和(16.95±3.27)d,观察组均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组、对照组的3年总生存率分别为64.86%、40.54%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。同时,手术治疗后,观察组多巴胺脱羧酶(DDC)和癌胚抗原(CEA)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌临床效果较好,生存率提高,手术后肿瘤微转移的风险更低,具有临床推广价值。     

结肠癌患者根治术后转移复发相关因素分析

目的探讨结肠患者癌根治术后转移复发的相关因素。方法回顾性分析189例结肠癌根治术患者的临床病理资料及术后随访情况,统计分析与根治术后转移复发相关的危险因素。结果单因素分析显示,Dukes分期、分化程度、淋巴结转移和肠壁浸润深度与结肠癌根治术后转移复发有关（P均〈0.05）;Logistic分析显示,分化程度和淋巴结转移与结肠癌根治术后转移复发有关（P均〈0.05）。结论肿瘤分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌根治术后转移复发最重要的独立因素。     

nm23—H1和H2基因转录蛋白在结肠癌中的表达与转移的相关分析

ｎｍ２３－Ｈ_１和Ｈ_２基因转录蛋白在结肠癌中的表达与转移的相关分析夏玉亭，刘民培，郭晓钟，周景春，安天义，戴兵，柳惠玲肿瘤细胞的增植与转移是一个极为复杂的过程，促进肿瘤细胞转移的基因通常与细胞表面的蛋白和相应的酶等有关。其蛋白分子与细胞间的接触和粘附...     

肝细胞癌癌组织CBX7和PERK表达及其对手术治疗后患者预后的影响*

目的 研究肝细胞癌癌组织色素框同源蛋白7(CBX7)和磷酸化胞外信号调节激酶(PERK)表达及其对术后预后的影响。方法 2016年1月～2017年1月在我院接受治疗的肝细胞癌患者68例,所有患者接受肝癌切除术,并随访3年。术后,取癌组织和癌旁肝组织,采用RT-PCR法检测癌组织和癌旁组织CBX7 mRNA和PERK mRNA水平,采用免疫组化法检测癌组织CBX7和PERK蛋白表达。结果 癌组织CBX7 mRNA水平为(0.51±0.10),显著低于癌旁组织【(4.11±0.91),P<0.05】,而癌组织PERK mRNA水平为(4.87±0.99),显著高于癌旁组织【(0.58±0.15,P<0.05】;38例肿瘤直径>3 cm患者癌组织CBX7蛋白呈高表达阳性率为33.3%,显著低于30例肿瘤直径≤3 cm组的66.7%,而PERK高表达阳性率为73.3%,显著高于肿瘤直径≤3 cm组的26.7%,28例AJCC Ⅲ/Ⅳ期患者癌组织CBX7蛋白呈高表达阳性率为8.3%,显著低于40例AJCC Ⅰ/Ⅱ期患者的91.7%,而PERK高表达阳性率为70.0%,显著高于对照组的30.0%(P<0.05);32例癌组织CBX7高表达患者1 a、2 a和3 a生存率分别为78.1%、65.6%和53.1%,显著高于36例呈低表达患者【分别为52.7%、38.9%和30.6%,P<0.05】,38例癌组织PERK高表达患者1 a、2 a和3 a生存率分别为55.3%、44.7%和31.6%,显著低于30例呈低表达患者【分别为80.0%、63.6%和53.3%,P<0.05】。结论 癌组织CBX7表达下调,而PERK表达增强的HCC患者预后差,需要给予特别的关注。     

腹腔镜下行右半结肠癌根治术的临床疗效及凝血功能的影响

[目的]探讨腹腔镜下行右半结肠癌根治术的临床疗效及凝血功能的影响。[方法]选取行右半结肠癌根治术的患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例;对照组患者采用开腹右半结肠癌根治术进行治疗,研究组患者采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术进行治疗,对比2组患者的临床疗效以及凝血功能的影响。[结果]研究组和对照组患者的手术时间、获得的淋巴结数量相比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组患者的手术出血量、首次肛门排气时间、创口长度、手术后恢复流质饮食时间及手术后住院的时间均明显减少(P<0.05);与手术前相比,手术后2组患者的肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)水平均明显下降(P<0.05),2组患者的CEA、CA19-9、CA125水平下降程度比较并无明显差异(P<0.05);与对照组手术后相比,研究组患者手术后的PT和APTT值无明显差异(P&g...     

老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素

目的 分析老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的相关危险因素.方法 回顾性分析125例老年前列腺癌患者行腹腔镜根治术的资料,术后随访并发尿失禁情况,将患者分为发生组和未发生组,对其临床信息进行回归分析,确定尿失禁发生的危险因素.结果 老年患者术后发生尿失禁41例,发生率为32.8%.单因素分析结果显示:年龄、膀胱功能、前列腺电切术史、术中保护尿控神经为老年患者术后并发尿失禁的相关因素.二元Logistic回归分析结果显示,高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经是老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素(P<0.05).结论 高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经会增加老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的发生,应在术中尽可能保护尿道远端括约肌,保留尿控神经.     

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹根治术的临床对比

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗老年人直肠癌的疗效。方法收集70岁以上直肠癌患者132例,腔镜组(LR组)54例,开腹组(OR组)78例,两组进行比较。结果两组均无死亡病例。术中出血量、排气时间、进食时间、镇痛药使用时间、SIRS持续时间及术后住院时间LR组明显低于OR组(P<0.01),LR组留置尿管时间及切口感染少于OR组(P<0.05)。手术时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌是安全有效的,与开腹手术对比,老年人获益是明显的。     

预测结直肠癌远处转移的临床预测模型：结合术前CEA、CA19-9及临床病理因素

目的探讨术前肿瘤标志物CEA、CA19-9联合检测相关临床病理因素在结直肠癌远处转移中的预测价值。 方法回顾性分析了接受R0根治术的2 758例结直肠癌患者临床资料,包括年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤直径、肿瘤位置、CEA、CA19-9、肿瘤组织学类型、远处转移等临床资料,通过对可能反映结直肠癌患者出现远处转移的因素进行单因素及多因素分析,进而选择合适的变量构建列线图,并通过校准曲线来验证列线图的识别性。绘制受试者工作特征曲线（ROC）检验列线图对于伴随远处转移的结直肠癌患者的预测性能。 结果单因素及多因素分析结果表示,术前CEA、CA19-9、肿瘤部位、肿瘤分化程度是反映结直肠癌患者出现远处转移的重要因素（P＜0.05）。上述变量构建列线图,该预测模型的ROC值为0.771（95%置信区间：0.730~0.813）。 结论术前CEA、CA19-9联合临床病理信息构建的预测模型是无创预测结直肠癌患者发生远处转移的有效方法。     

结肠癌组织中ST13蛋白的表达变化及意义

目的观察结肠癌组织中肿瘤发生抑制基因13号（ST13）蛋白的表达变化,并探讨ST13其临床意义。方法采用免疫组化方法检测90例结肠癌、40例结肠腺瘤及40例正常结肠组织中ST13蛋白。结果结肠癌组织中ST13蛋白的阳性表达率为46．7％,明显高于结肠腺瘤组织的10．0％和正常结肠组织的0（P〈0．01）;ST13蛋白阳性表达率与结肠癌临床分期及淋巴结转移有关（P〈0．05）。结论结肠癌组织中ST13蛋白表达明显上调,并与结肠癌侵袭和淋巴结转移有关。ST13蛋白的过表达可能是结肠癌发生发展的重要因素。     

腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响

<正>我国随着人民生活水平的提高,其对健康和美观的要求越来越高,腹腔镜下微创手术治疗结肠癌手术创伤小,更有利于患者术后恢复,且在减少对患者损伤的同时减少了术中出血量,并在一定程度上降低了手术风险,但腹腔镜手术毕竟不及常规开放手术方便,所以其手术时间相对较长,但是随着腹腔镜设备和器械的优化以及医生操作水平的提高,手术时间亦在慢慢变短〔1〕。本研究主要探讨腹腔镜下结肠癌根治术的临床应用价值,并探讨其对患者术后胃肠道恢复的情况。     

加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术中的应用

加速康复外科（fast track surgery,FTS）是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,使患者获得加速康复。FTS措施已成功应用于结肠癌的患者,目前国内亦有研究将其应用于胃癌患者,取得了较好的效果。     

术中综合保温护理措施对腹腔镜下结肠癌根治术患者的影响

目的观察术中综合保温护理措施对腹腔镜下结肠癌根治术患者的影响。方法选取我院收治的60例实施腹腔镜下结肠癌根治术患者,按照随机分组的原则将其划分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采取常规术中保温干预,观察组患者采取术中综合保温护理措施。对两组患者的手术中体温变化以及术后凝血功能与不良反应状况进行统计。结果对两组患者不同时间段的中心体温、术后凝血功能指标与不良反应发生率加以比较,观察组与对照组差异明显(P<0.05)。结论在腹腔镜下结肠癌根治术中,对患者采取综合保温护理干预,能够有效地控制体温波动,改善其凝血功能,降低术后不良反应发生率,值得推广。     

结肠癌组织及转移淋巴结中磷酸化mTOR的表达及其预后作用

目的探讨p-mTOR在结肠癌组织及转移淋巴结中的表达及其对预后的影响。方法收集136例结肠癌根治术病例,根据淋巴结转移情况分为3组,应用免疫组织化学方法检测各组结肠癌组织及转移淋巴结组织中p-mTOR的表达,结合临床病理资料进行统计分析。结果免疫组化结果显示p-mTOR广泛表达于结肠癌组织及转移淋巴结中。结肠癌组织表达阳性率为47.1%,其中LN3组的表达阳性率(64.3%)显著高于LN1组和LN2组(37.8%和40.8%),结肠癌组织p-mTOR的表达率与淋巴转移程度呈线性相关(P=0.026)。转移淋巴结中p-mTOR的表达阳性率为67.0%,其中LN3组阳性率(85.7%)显著高于LN2组(51.0%,P=0.001)。结肠癌组织与转移淋巴结中p-mTOR表达阳性率呈显著相关(P=0.014)。生存分析显示结肠癌组织p-mTOR阳性表达对于各组病例生存率影响不大。而转移淋巴结p-mTOR阳性表达病例5年生存率均显著低于阴性组(P=0.042/P=0.027),转移淋巴结p-mTOR阳性表达患者预后较差。结论 mTOR信号通路在结肠癌发生发展中发挥了重要作用,结肠癌组织p-mTOR的表达与淋巴结转移程度密切相关,转移淋巴结p-mTOR表达可作为中晚期结肠癌的预后标志,mTOR是结肠癌淋巴转移的重要治疗靶点之一。     

结肠癌中Ang-2蛋白表达与临床病理因素的研究

目的通过分析结肠癌中Ang-2蛋白表达与结肠癌病理因素的关系,探讨Ang-2蛋自在结肠癌发生中的临床意义。方法用S-P免疫组化法检测31例结肠癌中Ang-2蛋白表达情况,并用SPSS10．0 for Windows软件统计分析Ang-2与临床病理因素的关系。以20例溃疡性结肠炎,21例结肠腺瘤和10例正常结肠黏膜作为对照组。结果结肠癌中Ang-2蛋白表达阳性率明显高于正常结肠黏膜组织(P(0．05),从溃疡性结肠炎、结肠腺瘤到结肠癌中Ang-2蛋白表达阳性率不同且具有递增趋势。Ang-2蛋白表达与结肠癌的 Duke’s分期及有无淋巴结转移显著相关(P<0．05)。结论 Ang-2蛋白过度表达在结肠癌发生中具有一定的临床意义。     

结直肠癌组织中ZHX2、p53、survivin的表达变化

目的观察结直肠癌组织中ZHX2、p53、survivin的表达变化。方法用免疫组化Supervision二步法法检测73例结直肠癌组织(观察组)及其相对应的癌旁正常组织(对照组)中的ZHX2、p53和survivin蛋白,并分析ZHX2表达变化与p53、survivin蛋白表达变化的相关性。结果观察组ZHX2、p53和survivin蛋白的阳性率分别是82.2%(60/73)、72.6%(53/73)、52.1%(38/73),对照组分别是94.5%(69/73)、38.4%(28/73)、20.5%(15/73)。与对照组相比,观察组ZHX2阳性表达率明显降低(P<0.05);结直肠癌组织中ZHX2蛋白表达与p53、survivin表达无显著相关(P均>0.05)。结论结直肠癌组织中中ZHX2表达降低,其与p53、survivin可能是通过各自不同的通路影响结直肠癌的发生。     

尾侧外侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性及可行性临床分析

目的 探讨尾侧外侧入路腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性和有效性.方法 回顾性分析长征医院肛肠外科2019年1月至2019年12月以尾侧外侧入路法实施的21例腹腔镜完整结肠系膜切除(CME)右半结肠癌根治术患者临床资料.结果 本组21例患者均在腔镜下顺利完成手术,无中转开腹者.平均手术时间(150.4±28.1)min,平...     

是否保留肠系膜下动静脉的腹腔镜下左半结肠癌根治术疗效分析

目的 探讨肠系膜下动、静脉(IMA、IMV)及其分支保留与否的腹腔镜下左半结肠癌根治术的近期疗效分析.方法 回顾性分析2019年8月至2021年2月于新疆医科大学附属中医医院普外一科接受腹腔镜左半结肠切除手术治疗的74例结肠腺癌患者的临床资料,按IMA保留与否分成IMA保留组(33例)和IMA离断组(41例),IMA保...