经导管动脉栓塞化疗序贯微波消融治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效

目的 探讨经导管动脉栓塞化疗（TACE）序贯微波消融（MVA）治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法 收集2019年1月至2021年12月青海省第四人民医院收治的140例中晚期HCC患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为TACE组（n=51,给予TACE治疗）和联合组（n=89,给予TACE+MVA治疗）,比较两组患者的客观缓解率、肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、血管内皮生长因子（VEGF）水平,肝功能指标[总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）],分析两组患者术后不良反应发生情况。结果 联合组患者客观缓解率高于TACE组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,联合组患者AFP、VEGF、CA19-9、TB、ALT、AST水平均低于TACE组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TACE序贯MVA治疗中晚期HCC患者的近期临床疗效较好,可有效降低血清肿瘤标志物及VEGF水平,且不增加术后不良反应发生率,安全性较...     

mRECIST标准与RECIST标准评价经动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌疗效的比较

目的 评估mRECIST标准在评价经动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗肝细胞癌疗效中的价值.方法 我院2011年6月至2012年11月共有35例采用TACE联合索拉非尼治疗的不可切除肝细胞癌患者符合mRECIST及RECIST疗效评价标准要求.患者影像学复查均采用增强CT和(或)增强MRI检查.评阅35例患者我院联合治疗前基线和治疗后3个月复查的影像学资料,分别使用mRECIST及RECIST标准评价疗效并对两种标准的评价结果进行比较.结果 35例患者RECIST标准评估完全缓解(CR)0％,部分缓解(PR)2.9％,病变稳定(SD) 85.7％,病变进展(PD) 11.4％;mRECIST标准评估CR8.6％,PR 51.4％,SD 34.3％,PD5.7％.RECIST标准评价客观有效率(CR+PR) 2.9％,疾病控制率(CR+ PR+ SD) 88.6％,疾病进展率11.4％;mRECIST标准评价客观有效率60％,疾病控制率94.3％,疾病进展率5.7％.两种标准疗效评价结果差异有统计学意义(P＜0.001).结论 mRECIST标准以“存活肿瘤”对靶病灶进行疗效评价更加可靠,更适应现今TACE和靶向药物等具有新作用机制的治疗方法效果的评估.     

PD-1抑制剂联合TKIs治疗中晚期肝细胞癌后实施肝移植的可行性探讨

目的:探讨中晚期肝细胞癌患者接受程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后实施肝移植的安全性及有效性。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院与解放军总医院第一医学中心2019年1月至2020年12月中晚期肝细胞癌实施肝移植的6例患者资料,均为男性,年龄(57.5±4.3)岁。分析移...     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌

作为不可切除HCC的一种治疗选择,经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）自1978年由日本大阪市立大学医学部的Yamada教授提出以来,得到了非常广泛的运用,并显示出良好疗效。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合手术切除治疗肝细胞癌破裂出血

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的26例肝癌破裂出血患者的临床资料.其中经TACE治疗19例、手术切除7例,有8例TACE后再手术切除.结果 26例肝癌破裂出血患者中19例经TACE治疗后休克及时纠正,生命体征很快稳定,复查CT肿瘤缩小;其中8例TACE治疗1个月后行Ⅱ期肿瘤切除,AFP均下降或正常,疗效优良.7例Ⅰ期手术者1例术后死亡,4例发生腹腔肿瘤种植转移.结论 TACE可有效治疗肝癌破裂出血、减少不可切除病例的剖腹探查止血手术、提高肿瘤切除率.TACE联合手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率.     

经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响

目的 :研究经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法 :采用免疫组织化学方法检测6 5例肝细胞癌病人手术后的存档石蜡切片组织中增殖细胞核抗原表达情况 ,并比较术前行与未行经肝动脉化疗栓塞术两组间有无差异。结果 :术前经肝动脉化疗栓塞组的增殖细胞核抗原标记指数显著低于未拴塞组 [(35 .83± 12 .2 3) %VS (5 9.92± 2 3.5 7) % ,P <0 .0 5 ]。结论 :经肝动脉化疗栓塞能够抑制肝细胞癌的细胞增殖 ,这可能是其发挥作用的重要机制之一。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的临床价值。方法 前瞻性分析我院2011年1月至2012年1月接受TACE联合索拉菲尼（n=27）和TACE单独治疗（n=25）的中晚期HCC患者的临床资料,比较两组患者肿瘤中位进展时间、肿瘤无进展生存率和总生存率。结果 随访期间,联合治疗组共发生肿瘤进展18例,死亡10例,疾病控制率为74.1%;TACE单独治疗组共发生肿瘤进展19例,死亡15例,疾病控制率为68.0%。联合治疗组和TACE单独治疗组肿瘤中位进展时间分别为6.5个月和3.3个月（P＜0.05）,两组6和12个月的肿瘤无进展生存率分别为51.9%、33.3%和27.6%、16.5%（P＜0.05）,总生存率分别为81.0%、60.8%和63.3%、34.8%（P＜0.05）。联合治疗组的手足皮肤反应、口腔黏膜炎发生率较TACE单独治疗组高（P＜0.05）,药物减量辅以对症治疗后控制良好。结论 TACE联合索拉菲尼治疗中晚期HCC是安全有效的,优于TACE单独治疗,值得临床进一步验证推广。     

仑伐替尼联合程序性死亡受体-1抗体治疗不可切除或进展期肝细胞癌的临床疗效

目的:探讨仑伐替尼联合程序性死亡受体-1（PD-1）抗体治疗不可切除或进展期肝细胞癌（以下简称肝癌）的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年9月至2020年1月复旦大学附属中山医院收治的59例不可切除或进展期肝癌病人的临床病理资料;男54例,女5例;中位年龄为52岁,年龄范围为25~73岁。59例病人...     

肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞/栓塞治疗不可切除肝细胞癌疗效与安全性系统评价和Meta分析

背景与目的 肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一。经动脉化疗栓塞（TACE）和经动脉栓塞（TAE）是不可切除HCC的常见治疗选择。近年来,肝动脉灌注化疗（HAIC）已用于治疗晚期HCC,并且取得了良好的治疗效果。但是,很少有研究直接将HAIC与TACE/TAE进行比较。因此,本研究旨在评估HAIC与TACE/TAE治疗不可切除HCC的疗效和安全性。方法 检索PubMed、OvidSP、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网及维普中文期刊数据库中截至2021年8月14日发表的有关HAIC和TACE/TAE治疗不可切除HCC的文献;提取总生存期（OS）,无病生存期（PFS）,客观反应率（ORR）,疾病控制率（DCR）和不良事件等结局指标的相关数据,用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终共纳入5篇文献。Meta分析结果显示,HAIC组在OS（HR=0.39,95% CI=0.18~0.86,P= 0.02）,ORR（RR=3.82,95% CI=2.41~6.04,P<0.000 01）和DCR（RR=1.52,95% CI=1.12~2.05,P=0.006）方面优于TACE/TAE组。并且,敏感度分析排除可能的异质性来源后,结果仍一致。HAIC组与TACE/TAE组之间PFS差异无统计学意义（HR=0.34,95% CI =0.11~1.04,P =0.06）,但排除可能的异质性来源后,HAIC组的PFS优于TACE/TAE组（HR=0.56,95% CI=0.43~0.73,P<0.000 1）。对于任何等级的不良事件,HAIC组发生血小板减少症（RR=1.59,95% CI=1.04~2.44,P=0.03）和腹泻（RR=4.57,95% CI=2.01~10.37,P=0.003）的风险高于TACE/TAE组,而发生丙氨酸氨基转移酶升高（RR=0.57,95% CI=0.35~0.92,P=0.02）、高胆红素血症（RR=0.37,95% CI=0.26~0.53,P<0.000 01）的风险低于TACE/TAE组;对于3~4级不良事件,HAIC组发生白细胞减少症的风险高于TACE/TAE组（RR=6.32,95% CI=1.71~23.28,P=0.006）;无论是3~4级或任何等级的不良事件,HAIC组发生发热的风险低于TACE/TAE组（P<0.05）;两组的贫血、中性粒细胞减少症、低蛋白血症、腹痛、呕吐等发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与TACE/TAE相比,HAIC具有更好的肿瘤反应、更长的生存期以及可接受的不良反应,是不可切除HCC患者更好的治疗选择。     

经肝动脉化疗栓塞+仑伐替尼+PD-1单抗在中晚期不可切除肝癌转化切除中的安全性和有效性的前瞻性队列研究:初步报告

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合仑伐替尼及程序性死亡受体-1(PD-1)单抗在中晚期肝细胞肝癌(HCC)转化切除中的安全性和有效性,探索中晚期HCC治疗的新治疗策略。方法本研究前瞻性纳入2020年10月至2021年6月期间四川大学华西医院肝脏外科收治的符合纳入标准的患者38例,给予TACE+仑伐替尼+PD-1单抗治疗,总结该38例患者的治疗效果。结果本组38例患者的末次评估时间为2021年10月20日。根据mRECIST标准进行肿瘤疗效评估,客观缓解率为84.2%(32/38),疾病控制率为94.7%(36/38);以影像为基础的转化成功率为55.3%(21/38),实际的转化切除率为52.6%(20/38)。不良事件发生率为100%,其中22例发生3级不良事件,无4级及以上不良事件发生。所有患者均获访,随访时间16~52周,中位随访时间为33.5周。随访期间仅2例患者肿瘤进展,其中1例患者因肿瘤进展死亡,无术后复发患者。结论 TACE联合仑伐替尼及PD-1单抗治疗中晚期HCC比较安全,可取得较高的转化切除成功率,这将为中晚期HCC提供一种新的治疗策略。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺，在动脉内插入一根细管，再在X透视的引导下，将细管插至肝动脉，经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂，以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况。结果两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05),但两组问AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P0.05]。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤。     

肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司胶囊对中晚期复发性肝细胞癌治疗的疗效分析

目的：分析中晚期复发性肝癌患者接受肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司胶囊与单纯肝动脉栓塞化疗治疗的疗效差异。
　　方法：回顾分析2011年3月—2014年4月肝动脉栓塞化疗治疗的术后复发性肝癌及治疗后肝内复发的中晚期肝细胞癌患者68例。其中联合治疗组（34例）接受肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司胶囊,对照组（34例）予以肝动脉栓塞化疗治疗。观察治疗后的效果和不良反应情况。
　　结果：联合治疗组有效率直径<3cm、3~5cm者优于对照组（P<0.05）;联合治疗组再次肝动脉栓塞化疗的间隔时间明显优于对照组（P<0.05);联合治疗组直径<3cm、3~5cm的患者生活质量较对照组明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组肝功能Child-Pugh分级改善明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;肿瘤直径>5cm者在治疗有效率、生活质量和肝功能改善等方面两组均无统计学差异（P>0.05）;治疗后发热、疼痛恶心呕吐及肾功能改变两组无统计学差异（P>0.05）;联合治疗组白细胞的计数减较对照组少,两组差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司治疗中晚期复发性肝癌效果明显,优于单纯肝动脉栓塞化疗,尤其是对肿瘤直径<3cm及3~5cm的小肝癌临床疗效好。     

经肝动脉化疗栓塞联合免疫靶向治疗晚期不可切除肝内胆管细胞癌的临床疗效

晚期肝内胆管细胞癌是仅次于肝细胞肝癌的常见肝脏恶性肿瘤,其发病隐匿,治疗手段有限,预后较差。晚期不可切除肝内胆管细胞癌的推荐治疗方案为系统性治疗。笔者报道1例肝内胆管细胞癌病人行肝动脉化疗栓塞联合免疫靶向治疗的临床经验,其研究结果显示：病人疾病无进展生存时间可达15个月,效果良好。     

FOLFOX-肝动脉灌注化疗联合程序性死亡受体-1抑制剂和靶向药物治疗中国肝癌分期Ⅲa期肝细胞癌

目的 观察FOLFOX-肝动脉灌注化疗（HAIC）联合程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂和靶向药物治疗中国肝癌分期（CNLC）Ⅲa期肝细胞癌（HCC）的价值。方法 回顾性分析61例接受PD-1抑制剂+靶向药物治疗的CNLC Ⅲa期HCC患者,根据是否接受联合FOLFOX-HAIC治疗将其归入观察组（n=30）及对照组（n=31）;比较组间一般资料、治疗方案、不良反应及疗效,分析观察组方案的治疗价值。结果 组间患者一般资料及PD-1抑制剂+靶向药物方案差异均无统计学意义（P均＞0.05）;1～2级不良反应中,观察组恶心、呕吐及腹痛发生率均高于对照组（P均＜0.05）,而其余1～2级及3级不良反应组间发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。观察组客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）均高于对照组（P均＜0.05）。结论 FOLFOX-HAIC联合PD-1抑制剂+靶向药物治疗CNLC Ⅲa期HCC疗效较佳而安全性尚可。     

仑伐替尼+经肝动脉化疗栓塞+PD-1单抗治疗肝细胞癌合并门静脉主干癌栓和海绵样变（4例报道）

目的 总结仑伐替尼联合经肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）及程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)单抗转化治疗肝细胞癌合并门静脉主干癌栓和海绵样变的效果。方法 回顾性分析笔者所在医院收治的4例行仑伐替尼联合TACE及PD-1单抗转化治疗的肝细胞癌合并门静脉主干癌栓和海绵样变患者的临床资料。结果 4例患者中2例获得完全缓解,2例获得部分缓解;肿瘤标志物均显著降低。但4例患者均未能接受手术切除。结论 仑伐替尼联合TACE及PD-1单抗治疗肝细胞癌合并门静脉主干癌栓和海绵样变是有效的,但仍存在许多问题值得进一步探讨。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌影响患者生存因素分析

对我院介入病房于１９８６年６月至１９９７年４月,收住行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗的原发性肝细胞癌患者中,生存半年以下,具有完整临床资料４０例进行分析,从而总结影响患者生存的主要因素。１临床资料本组４０例,男３７例,女３例,年龄３６岁至７８岁,平均年...     

微球在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用及研究进展

肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的90％以上.手术切除是治疗HCC的最佳治疗方案.但是,由于许多患者在诊断时已经处于晚期或存在多发病灶,所以只有少数患者能够施行手术.对于不能切除的肝细胞癌患者只有通过姑息性治疗来控制症状、提高生活质量、延长生存期.大量文献数据显示经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter he-patic arterial chemoembolization,TACE)是非手术治疗的首选.传统的栓塞剂如碘油、明胶海绵等的应用虽然可延长患者的生存期,但由于这些栓塞剂存在易被清除、降解的局限性,从而影响栓塞效果.微球作为一种新型的栓塞剂,目前受到国内外研究者的广泛关注.根据微球的性质及作用将其分为两大类:单纯微球及载体微球.本研究就此两类微球做一综述.     

门静脉受侵肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗预后因素分析

目的 评价经动脉化疗栓塞治疗门静脉受侵肝细胞癌的疗效及影响预后的因素。方法 门静脉 受侵肝细胞癌63例（男59女40），23例行单纯明胶海绵栓塞（组1），11例行单纯碘化油栓塞（组2），29例行碘化油与明胶海绵栓塞（组3）。计算生存时间，并进行Log rank检验。Cox风险比例模型分析预后影响因素。结果 组3的生存时间更长于组1和组2（P＜0.05）。组1组2的自下而上时间无统计学差异（P＞0.05）。组1和组3对门静脉瘤栓的回缩效果优于组2（P＜0.05）。肝癌分期、肿瘤数目、治疗方法是对死亡风险有显著作用的预后因素。治疗方法中明胶海绵栓塞、明胶海绵与碘化油栓塞是生存时间的有利因素。结论 门静脉受侵肝细胞癌患者的预后与肝癌分期、肿瘤的数目和治疗方法密切相关，对于门静脉癌栓回缩及延长生存时间，应用了明胶海绵的化疗栓塞比未用明胶海绵的化疗栓塞的效果更优。     

经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌疗效分析

目的 探讨经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月我院收治的162例原发性小肝细胞癌的临床资料,其中85例(第一组,共92个病灶)采用经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗,77例(第二组,共85个病灶)采用单纯经皮肝穿刺射频消融治疗.结果 第一组肿瘤完全坏死率为96％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、85.2％、78.7％和87.5％、73.1％、65.7％;而第二组的肿瘤完全坏死率为92％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、81.3％、72.3％和83.6％、68.7％、57.8％.两组间肿瘤完全坏死率,1年、3年、5年生存率及无瘤生存率的差异皆无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效与单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法疗效相近,对于小肝细胞癌而言,单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法是安全有效的.