口底皮样囊肿伴舌瘘1例

口底皮样囊肿比较常见,但伴有舌瘘者少见。本文报道1例口底皮样囊肿伴舌瘘的病例,并复习相关文献对其诊断、治疗及发生原因进行探讨。     

下颌骨内侧牙龈处理改良法对口底瘘预防效果的观察

目的：探讨口腔癌术中预防口底瘘下颌骨内侧牙龈处理手术方法的改进。方法：回顾性分析181例行原发灶－（颌）－颈联合根治术的口腔癌病例,所有患者均采用薄的往复锯离断下颌骨。分析离断及重建过程中牙龈、黏膜微创处理方式,并观察术后口底瘘的发生率。结果：181例病例中,皮瓣存活180例;伤口Ⅰ期愈合179例,口底感染1例,口底瘘1例。结论：在需处理下颌骨的口腔癌根治术中,通过对下颌骨内侧牙龈处理方式的改进,可减少牙龈组织的创伤,降低操作难度,完整封闭口底并有效预防术后口底瘘的发生。     

头颈部缺损重建术后持续性口底瘘或口咽瘘的救治性治疗

目的:探讨对持续性难治性口底瘘或口咽瘘的患者,运用清创+皮瓣修复的方法进行治疗的效果及预后影响因素.方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2009年1月—2018年12月因持续性口咽瘘和口底瘘,而进行二期或三期清创及皮瓣修复重建的患者.总结瘘管发生的可能原因,修复重建的方法,相关并发症及随访结果,并对预后影...     

拔牙与非拔牙矫治骨性Ⅰ类错牙合畸形对口咽气道的影响

目的　比较拔牙矫治与非拔牙矫治对Ⅰ类错牙合畸形患者口咽气道容积差异,评估拔牙矫治对口咽气道的影响。方法　本研究选取骨性Ⅰ类错牙合畸形患者40例,其中拔牙矫治（拔除4个前磨牙）及非拔牙矫治各20例,采用锥形束CT（CBCT）头影测量技术,就矫治前、后3个骨性测量项目、4个牙性测量项目及口咽气道大小进行测量比较。配对t检验比较拔牙矫治组与非拔牙矫治组在矫治前（T0）与矫治后（T1）口咽气道容积差异,两样本t检验评估拔牙与非拔牙矫治对口咽气道容积的影响。结果　无论拔牙矫治组还是非拔牙矫治组,矫治后面中部长度及下颌骨有效长度均较矫治前增大（P＜0.01）;在拔牙矫治组,矫治后上切牙唇倾度、下切牙唇倾度、上切牙凸距及下切牙凸距均较矫治前减小（P＜0.01）;拔牙矫治组与非拔牙矫治组,矫治前后口咽气道容积及气道最窄处面积的改变,两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。拔牙矫治组8例患者矫治后口咽部最狭窄区域相对牙合平面位置发生改变,而非拔牙矫治组6例患者矫治后口咽部最狭窄区域相对牙合平面位置发生改变。结论　拔牙矫治Ⅰ类错牙合畸形——拔除4个前磨牙,内收上前牙并不影响口咽气道大小。     

胸大肌皮瓣修复舌、口底癌后种植覆盖义齿1例报告

口腔癌患者手术扩大切除肿瘤组织后,口腔形态遭到严重破坏,虽经皮瓣修整缺损区,但仍不能完全恢复正常的口腔结构和功能。在这样的口腔环境下修复缺失牙,恢复患者的咀嚼功能,是修复领域的一大难点。本文描述1例舌、口底癌患者口内转移胸大肌皮瓣后,植入种植体,应用杆卡式覆盖义齿进行义齿修复的全过程,修复后患者口腔结构和功能改善,生存质量提高。     

835例拔牙患者术中血压变化

目的:对835例拔牙患者在手术中的血压变化情况进行观察,了解血压变化与手术时间的关系。方法:随机选取825例门诊拔牙患者,否认既往高血压病史者,即实施拔牙手术,行拔牙全过程监测,重点观察局麻后、手术中及拔牙刚结束时的血压变化。结果:827例患者术后平均血压升高:收缩压升高45 mmHg,舒张压升高26 mmHg。另有出现心律失常3例,其他不良反应5例。结论:在实施困难牙拔除时,患者血压应低于140／90 mmHg。     

舌、口底癌的连续性与非连续性颈淋巴清扫术

舌、口底癌约占口腔癌的50％,此区域解剖结构复杂、淋巴回流丰富,容易发生转移.颈淋巴清扫术是控制颈部复发及转移最有效的方法.前哨淋巴结活检和淋巴成像有助于术前判断颈淋巴清扫术的适应证.舌淋巴结与舌、口底癌的复发及转移关系密切.连续性颈淋巴清扫术(in-continuity neck dissection)可以清扫包括舌...     

老年患者拔牙术的体会

接诊的老年患者431例,738颗患牙.男240例,女19l例,年龄59～84岁.其中高血压患者62例,心脏病患者84例.     

降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损

目的:探讨应用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损的方法和效果。方法 :在2011-08—2013-05,对于5例进展期口底癌患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底和下颌骨缺损采用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复。通过观察组织瓣成活、舌活动度和面部外形等情况,评价其修复效果。结果:随访2¹8个月,组织瓣全部成活,舌活动度良好,面部外形良好,活动义齿修复下颌缺牙,咀嚼功能恢复良好。结论:降下唇肌瓣和髂骨移植,制备方法简便,均不需要吻合血管,两者联合应用是修复进展期口底癌术后缺损的理想方法。     

硝酸甘油控制老年患者拔牙术中血压升高的疗效评价

目的对老年患者拔牙术中出现血压明显增高时舌下含服硝酸甘油控制血压的疗效进行评价。方法选择90例拔牙术中血压明显增高的老年患者,分为观察组和对照组,观察组60例含服硝酸甘油,对照组30例含服开搏通,分别比较2组在3分钟、6分钟、9分钟时的降压有效率及心率的变化并进行统计学分析。结果观察组在3分钟、6分钟、9分钟时的降压有效率分别高于对照组,心率变化两组比较差别无统计学意义。结论拔牙术中血压明显增高时舌下含服硝酸甘油降压起效快、剂量容易调控、使用安全、方便。     

影响老龄患者拔牙安全性的多因素分析

目的：研究多种因素对老年患者拔牙安全性的影响。方法：对我科门诊60—85岁老年患者2580例的拔牙资料，包括拔牙原因、数量、全身疾病状况、心理因素等进行分析。结果：老年患者的拔牙心理、合并心血管病患者RPP值、糖尿病患者血糖值、医生的操作等，是影响老年患者拔牙安全的主要因素。结论：老年患者在消除焦虑、心脑血管病、糖尿病相对稳定，熟练的医生操作，均可安全完成拔牙手术。     

拔牙术后医嘱方式与患者依从性的关系

目的探讨口腔颌面外科门诊患者对3种方式的拔牙术后医嘱的依从性.方法随机抽取需行切开缝合拔牙术的患者300例,分成3组：A组（口头和书面医嘱）,B组（书面医嘱）,C组（口头医嘱）;术后第7天拆线时进行无记名问卷调查,内容包括对医嘱的依从性以及评论.结果分别比较3组患者对术后止血措施、饮食、刷牙、执行抗生素处方等医嘱的未遵从率,A组为30%、10%、8%、40%,B组为36%、11%、10%、57%,C组为58%、26%、22%、75%.结论同时给予简单明了的口头和书面医嘱对患者的依从性有重要义,而且可以减轻患者术后的紧张情绪.对应用抗生素给予更好的指导可以提高患者应用抗生素的依从性.     

长期服用阿司匹林患者的拔牙术后处理效果观察

随着保健和医疗水平的进步,一部分老年患者长期服用阿司匹林等药物对心脑血管系统疾病进行一级预防和二级预防,这也使得其凝血机制发生改变,凝血时间变长,这些患者是否能安全拔牙及拔牙后处理等,一直是齿槽外科比较棘手的问题。本文通过对15例长期口服阿司匹林患者在不停药的情况下的拔牙术后处理临床效果评价,以资对类似患者的治疗处理提供借鉴。     

老年心血管病患者拔牙术的多参数监测结果分析

目的:依据观测结果进行分析,为老年心血管病患者安全拔牙提供参考.方法:选择经内科诊断为各类高血压和心脏病需要拔牙的老年患者206例.采用HPViridiaM3多参数监护仪,在术前测量血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度作为参照,对比观察局麻后、拔牙中、拔牙后患者各项结果的变化.结果:本文206例中,9～11%出现血压升高及心率加快,3%出现心电图一过性异常的改变,1～2%出现心律失常; 3～4%血氧饱和度降低.结论:监测各参数异常变化的"预警"作用是十分必要的.     

腭裂术后瘘孔的临床研究进展

腭裂术后瘘孔是腭裂术后最常见的并发症,对患者的语音、中耳疾患及精神心理造成不良影响。修复后的腭部瘘孔复发率较高,且有可能加重腭裂术后上颌骨继发畸形。本文就腭裂术后痿孔发生的相关因素,治疗方法以及对发音和上颌骨生长发育的影响的临床研究近况做一概述。     

老年心血管病患者在微创拔牙术的临床体会

随着我国医疗卫生事业的发展,人均寿命延长,老年人所占的人口比例逐年增加^[1]。老年人在患口腔疾病的同时还可能伴随其他全身疾病的发生,其中心血管病较为常见。由于麻醉、拔牙等是可能引发老年人心血管病发作的重要危险因素,因此在口腔疾病治疗的过程可能对原有疾病的治疗产生一定的影响^[2]。而口腔专科医师缺乏相关专业知识,不能及时掌握并控制术中病情变化,一定程度上限制了心血管病患者的口腔疾病治疗^[3]。近年来,     

抗血小板治疗患者拔牙术后出血的临床观察

目的：研究持续小剂量口服抗血小板药物阿司匹林对拔牙术后出血发生率的影响。方法：87例患者按完全随机化分组方法分为两组,治疗组45例,共拔牙88个;对照组42例,共拔牙63个。治疗组持续阿司匹林治疗。对照组拔牙术前7d停用阿司匹林。比较两组病例拔牙术后出血发生率的差异。结果：治疗组（持续阿司匹林治疗）和对照组（停止阿司匹林治疗）拔牙术后出血发生率分别为3.4%和1.6%,两组差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：对于长期小剂量应用阿司匹林的患者,拔牙术前不必停药,适当的局部止血处理可有效避免术后严重出血并发症的发生。     

持续服用抗凝药物老年患者焦虑状态对拔牙术后并发症的影响

目的:探讨牙科焦虑对持续服用抗凝药物的老年患者拔牙术后并发症的影响。方法:采用牙科焦虑症调查量表分析持续服用抗凝药物的老年拔牙患者,根据评分分为无焦虑组和有焦虑组。统计两组患者的基本信息及围手术期并发症情况。结果:纳入研究对象共73例,无焦虑组共48例,平均年龄69.5岁,焦虑组共25例,平均年龄66.5岁。两组患者在年龄分布,性别,术前患牙情况及部位,全身疾病情况均无明显差异,围手术期均未出现心血管症状。两组术后出血及疼痛病例数无统计学差异,术后感染3例均出现在焦虑组。结论:持续口服抗凝药物老年人在行口腔拔牙术后,心理状态对术后出血情况可能无影响,但是对高龄全身情况差的患者增加感染的可能性。     

局麻药中含肾上腺素对拔牙病人的影响

目的 探讨局麻药中肾上腺素对拔牙病人心电图、血压、脉搏的影响。方法 本组200例,分成两组,分别使用2％含肾上腺素和不含肾上腺素普鲁卡因进行局麻下拔牙,测定其心电图、血压、脉搏的变化。结果 含肾上腺素局麻药对收缩压、舒张压影响不大,脉搏、心电图也无异常改变,即使对一些心血管疾病患者也一样,同时能提高镇痛效果,延长麻醉时间,减少患者恐惧。结论 在心血管疾病患者拔牙中可应用含小剂量低浓度肾上腺素的局麻药。