51例四肢皮肤撕脱伤的临床治疗体会

目的探讨四肢皮肤撕脱伤的治疗方法。方法将撕脱的无血运的皮肤切取后,制成中厚或全厚皮片原位植皮打纱包固定修复创面。结果通过对51例患者的治疗,均在3～4周内愈合。结论对四肢皮肤撕脱无血运的皮肤切取后,制成中厚或全厚皮片原位植皮修复创面行之有效、治疗时间短,疗效肯定,值得推广。     

皮肤撕脱伤的高压氧治疗

皮肤撕脱伤以往采用清创及药物治疗 ,但对严重大面积皮肤撕脱而言其创伤皮片存活率低 ,往往必须多次植皮 ,给患者带来痛苦。我院从 1992年至 2 0 0 2年间采用在清创、常规药物治疗的基础上加用高压氧治疗 (ＨＢＯ)皮肤撕脱伤患者 ,效果明显优于单纯外科治疗 ,现报道如下。对象与方法　对象为同期收治的四肢大面积皮肤撕脱伤患者 74例 ;其中车祸所致碾压伤 60例 ,各种机械卷压伤 6例 ,压砸伤 8例。类型有套状皮肤剥脱伤 2 8例 ,片状皮肤剥脱伤 4 6例。部位为 :上肢4 0例 ,下肢 34例 ;其中上肢皮肤剥脱伤面积最小8ｃｍ× 7ｃｍ ,最大 15ｃｍ×…     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤(附13例报告)

本文应用单侧多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤共13例，利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔，制成筛状全厚层皮瓣，以单侧外固定支架行骨折固定，原位植皮以覆，盖修复创面，获得良好效果。认为单侧多功能外固定支架在治疗骨折合并皮肤大面积撕脱伤方法简单，创伤小，固定可靠，便于植皮和术后管理，并发症少，骨折愈合率和植皮成活率高。     

皮肤撕脱全厚层皮片游离植皮的应用(附14例报告)

<正> 大面积皮肤撕脱伤既往将撕脱皮肤全部切除,另取自体健康中厚皮片游离植皮或从没有捻挫伤的撕脱皮肤上削切中厚皮片进行植皮。这不仅浪费皮源,而且术后皮肤功能欠佳。近六年来,我院共收治14例皮肤撕脱伤患者,采用撕脱皮肤全厚皮片游离植皮效果满意,现报道如下:     

显微外科手术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及安全性

目的对显微外科手术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的疗效及安全性进行分析探讨。方法将2015年1月至2017年1月在我院接受治疗的92例手部皮肤逆行撕脱伤患者随机分为两组,每组46例患者,对照组行常规游离植皮术,观察组行显微外科手术,对比两组患者的手部皮肤存活率与手部功能恢复情况。结果观察组皮肤存活率为95.65%,明显高于对照组的78.26%(P<0.05),观察组治疗有效率为97.83%,明显高于对照组的84.78%(P<0.05)。结论对手部皮肤逆行撕脱伤患者进行显微外科手术具有疗效确切、安全性高等优点,值得临床应用推广。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤

本文应用单侧多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤共１３例，利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔，制成筛状全厚层皮瓣，以单侧外固定支架支架行骨折固定，原位植皮以覆盖修复创面，获得良好效果。     

四肢皮肤逆行套状撕脱伤的临床救治体会

目的探讨四肢皮肤套状撕脱伤的治疗方法及效果,为临床治疗大面积皮肤脱套伤积累经验。方法选取我院收治的四肢大面积皮肤脱套伤12例进行研究,采用吻合浅静脉;真皮下血管网皮瓣原位VSD再植与反取皮皮片VSD(即封闭式负压引流)回植的方法。结果术后最大限度保留了伤肢长度,恢复了伤肢功能,减小大面积植皮及远位被动体位皮瓣移植给患者带来的痛苦,缩短病程。结论 12例患者中,撕脱皮肤全部存活9例占75%,创面全部愈合;撕脱皮肤大部分成活2例占16.7%,伴有小面积皮肤坏死,且散在,经换药后创面全部愈合。较大面积皮肤坏死仅1例占8.3%,皮瓣修复。     

胸腺因子对皮肤撕脱伤创面的影响

皮肤撕脱伤后药物的选择直接影响肉芽创面形成时间、植皮后创面愈合时间、植皮愈后效果等。我们对2001-03～2003-03住院的皮肤撕脱伤患者予以注射用胸腺因子治疗,并与同期未用胸腺因子治疗患者对照。1资料与方法1.1病例选择选择住我科治疗的皮肤撕脱伤患者61例。男49例,女12例。年龄18～47岁,平均34.5±1.3岁。皮肤撕脱伤部位:上肢27例,其中右上肢21例,左上肢6例;下肢34例,其中右下肢25例,左下肢9例。撕脱创面面积占全身面积2%～5%(1%=150cm2),平均(3.1±1.0)%。入选标准:①伤后24h入院,无2个以上创面、带蒂撕脱及骨折;②因各种原因无法进行…     

封闭式负压吸引技术治疗四肢皮肤套脱伤

目的探讨封闭式负压吸引技术在四肢皮肤套脱伤中的疗效。方法采用封闭式负压吸引技术对14例四肢皮肤套脱伤患者持续治疗7～9d,维持0.017～0.060MPa负压吸引后,进行一期植皮。结果 14例四肢皮肤套脱伤患者创面清洁,无红肿坏死,肉芽生长新鲜,植皮成活率高。结论封闭式负压吸引技术可明显缩短皮肤套脱伤创面愈合时间,避免创面污染,为成功植皮创造良好条件,是治疗四肢皮肤套脱伤的一种简便、有效方法。     

显微修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤

目的探讨运用显微外科技术修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及优越性.方法对我院1998.6-2003.11收治的21例有适应症的四肢大面积皮肤逆行撕脱伤吻合多根皮下浅静脉及可能找到的皮动脉,观察皮瓣成活并随访患肢术后功能恢复情况.结果本组无一例大面积坏死,平均坏死面积4%,平均住院日18天,术后患肢功能满意率95%.结论采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤逆行撕脱伤,能有效改善逆行撕脱皮肤的血运,避免大面积皮肤坏死,减少感染,缩短住院时间,使患肢外形、功能达到满意恢复.     

VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤体会

目的总结手足部皮肤撕脱伤临床治疗方法。方法回顾性分析采用负压封闭引流(VSD)技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤42例患者资料。结果本组42例患者均获随访,其中28例皮肤一期成活,14例二期游离皮片植皮,无1例感染。结论 VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤,具有操作简单,皮肤成活率高,临床疗效确切,是较为理想的治疗手足部皮肤撕脱伤的方法之一。     

四肢大面积皮肤撕脱伤21例一期修复的疗效

目的 总结中厚皮片、网状中厚皮片、真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法 应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复21例大面积皮肤撕脱伤.根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单修剪皮下脂肪成真皮下血管网皮瓣,负压封闭引流材料覆盖中厚皮片区,持续吸引5～7 d.结果 19例创面一期封闭,撕脱皮肤存活率≥95%.2例经负压封闭吸引后,患肢肿胀明显减轻,创面缩小50%以上,部分直接拉拢缝合,残余创面取中厚皮片移植联合负压封闭引流,移植皮片全部存活,钢板外露者,行皮瓣转移.出院后均随访6～12个月,真皮下血管网皮瓣和中厚皮片部位无瘢痕增生,网状中厚皮片部位少量瘢痕增生,功能均恢复满意.结论 撕脱皮肤的多种修剪方法联合负压封闭引流修复四肢皮肤撕脱伤,手术方法简单、实用、并能一期覆盖大部分创面,减少感染,加快创面的愈合.     

封闭式负压引流(VSD)术治疗四肢皮肤脱套伤的疗效观察及护理

目的 探讨封闭式负压引流(VSD)术治疗四肢皮肤脱套伤的疗效及护理效果.方法 应用全厚皮片原位回植联合负压引流技术(VSD)治疗40例四肢皮肤脱套伤患者,并采取有针对性的护理措施实施护理.结果 40例四肢皮肤脱套伤患者经积极治疗和精心护理,有38例患者术后回植皮片成活,成活率为95％.患者受伤肢体功能恢复良好,肢体感觉及外形恢复较好.结论 封闭式负压引流(VSD)技术在四肢皮肤脱套伤的治疗中作用较为明显,同时采取针对性的护理方法促使患者获得更好的恢复效果,值得临床推广应用.     

肢体撕脱伤皮肤的再利用

肢体皮肤撕脱伤是交通事故中常见的损伤之一，常规处理是创面清洗、健侧肢体取皮植皮，增加了患者的痛苦。我院近5年来，利用撕脱皮肤回植，进行一期修复创面治疗20例，取得良好疗效，现报告如下。     

筛状皮套植皮法治疗四肢脱套伤的护理

总结四肢脱套伤通过筛状皮套植皮法治疗的护理体会,探讨救治过程中的护理特点和具体的护理措施,认为护理关键在于术前做好急救护理,术后加强患肢体位的护理,密切观察肢体皮瓣血运、温度、颜色及肿胀程度,减少各种可引发皮瓣失活的应激源。预防感染和动静脉危象的发生及康复护理等工作。     

肢体大面积皮肤剥脱伤的治疗体会

目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的处理方法.方法将53例肢体大面积撕脱伤皮肤处理成全厚皮片回植修复创面.结果全厚皮片成活率达95%.结论肢体大面积皮肤撕脱伤,皮肤损伤较轻,回植受区血供较好,处理得当,回植全厚皮片成活率高,效果好.     

上肢皮肤撕脱伤的治疗

我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复 ,术后重视康复治疗 ,皮片成活率 90 % ,皮瓣修复效果满意 ,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 43例 ,女 18例 ;年龄 3～ 5 9岁。全上肢皮肤脱套伤 1例 ,前臂皮肤脱套伤 9例 ,全手脱套伤 11例 ,手背皮肤撕脱伤 14例。致伤原因 :轧面机伤 2 9例 ,车床挤压伤 8例 ,皮带轮致伤 16例 ,制砖机伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,轧钢机伤 1例。1.2　治疗方法　皮肤去除脂肪后回植 17例 ,游离植皮 4例 ,拇趾甲皮瓣…     

大面积皮肤撕脱伤复合伤35例临床救治体会

目的 提高大面积皮肤撕脱复合伤诊治水平,降低死亡率和致残率.方法 分析研究35例大面积皮肤撕脱复合伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法.结果 死亡2例,截肢3例,植皮30例,存活28例.结论 大面积皮肤撕脱复合伤具有创伤大,休克发生率高,死亡和截肢率高的临床特点;积极纠正休克的同时,早期彻底清创,准确判断皮肤血液循环,是减少并发症,降低死亡率和致残率的关键.     

反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的效果观察

目的 评价反植皮法联合负压封闭引流技术（VSD）治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法 选取2008年1月～2013年5月本院收治的严重创伤并大面积皮肤撕脱伤患者49例,随机分为观察组和对照组,其中观察组25例采用反植皮法联合VSD进行治疗,对照组24例采用常规方法进行治疗,观察并比较两组的临床疗效、换药次数及住院时间.结果 观察组Ⅰ期愈合18例（72.0％）,Ⅱ期缝合、植皮以及皮瓣转移时间为（6.5±1.7）d,出院时创面愈合21例（84.0％）;对照组Ⅰ期愈合0例,Ⅱ期缝合、植皮以及皮瓣转移时间为（15.1±4.2）d,出院时创面愈合13例（54.2％）;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组换药次数少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 反植皮法联合VSD治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果较好,能较大程度地减少患者的换药次数,缩短住院时间,值得临床予以推广.     

清创水刀联合封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤

目的 观察水动力清创系统结合封闭式负压引流技术(VSD)治疗皮肤撕脱伤创面的疗效。方法 回顾性分析2016年6月～2018年10月我科收治的36例皮肤撕脱伤患者治疗效果,按治疗方式分为水刀组和清创组,水刀组采用水动力系统清创,清创组采用传统清创,两组清创后均用中厚网状皮片移植,联合VSD治疗,比较两组首次术后7d创面细菌阳性率、植皮成活率、皮瓣成活率、二次植皮率、创面愈合时间。结果 创面植皮区水刀组植皮成活率高于清创组,术后7d创面细菌阳性率、二次植皮率、创面愈合时间低于清创组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 水动力清创系统联合VSD有利于提高皮肤撕脱伤创面植皮成活率。