不典型脑干梗死18例临床分析

脑干梗死的典型临床特征为交叉性瘫痪，但是有的脑干梗死患者在临床上并不表现为典型的交叉性瘫痪，而表现为同侧偏瘫，给临床确诊带来困难甚至误诊。近年来随着头颅MRI的应用，脑干梗死的诊断水平显著提高。作者2004年在北京友谊医院进修时，收集该院近3年收治的18例不典型脑干梗死病例，现分析如下。     

不典型脑干梗死23例临床分析

脑干梗死的典型表现是交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍,即病灶同侧颅神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪,病灶同侧而部感觉障碍及对侧肢体偏侧感觉障碍为主要特征。有些患者其临床症状也可表现为意识模糊、吞咽困难、复视、构音不清等。随着MRI等影像学技术的发展,不典型脑干梗死的检出率与诊断正确率明显提高,但由于基层临床医师对不典型脑干梗死认识不足,加之受影像学检查的限制,单纯依据经典理论和临床表现,可能对病灶定位错误,不典型脑干梗死容易误诊、漏诊。     

表现为纯运动性偏瘫的脑桥梗死

随着影像技术的进展,临床逐渐观察到一些脑干梗死并无脑干局部定位体征,而多有中枢性面瘫、舌瘫、偏身运动障碍等貌似大脑半球的定位体征,本文对此类梗死的临床特点及影像学表现进行分析。     

无脑神经麻痹性脑干梗死36例临床分析

目的探讨无脑神经麻痹性脑干梗死的临床特点。方法对36例无脑神经麻痹性脑干梗死患者的临床资料进行分析。结果36例表现为一侧肢体偏瘫30例，四肢轻瘫6例，共济失调6例，但无1例有周围性脑神经受损；所有病例MRI示脑干梗死均为腔梗。结论脑干腔梗患者不一定有交叉性瘫痪的临床表现，MRI有助于对该类疾病的诊断。     

不典型脑干梗死的临床和MRI分析

目的 探讨不典型脑干梗死的临床表现及影像学特点,提高对本病诊断的正确率.方法 回顾性研究30例脑干梗死患者的临床表现,并结合头颅MRI表现进行分析.结果 脑干梗死临床表现多样,偏身运动障碍、构音障碍、饮水呛咳是脑干梗死临床常见的症状和体征.结论 交叉性瘫痪并不是脑干梗死唯一的临床体征,头颅MRI检查是诊断脑干梗死最简便、快捷的方法.     

交叉性瘫痪并非脑干梗死的主要表现

目的研究交叉性瘫痪是否为脑干梗死的主要表现。方法分析临床33例脑干梗死的病例，全部病例均有至少两位神经科医师检查病史与体征，并与脑MRI对照分析确认。结果只有2例为交叉性瘫痪占6．1％，绝大多数均无此体征。结论交叉性瘫痪并非脑干梗死的主要表现。     

貌似大脑半球梗死的桥脑梗死15例分析

以往桥脑梗死多依据交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍等特异性表现来诊断。随着影像学,特别足MRI的广泛应用,临床上表现为偏瘫,酷似大脑半球梗死的少见患者可被证实为桥脑梗死。现将2006年以来经头MRI证实的15例患者临床征象报告如下。     

脑干梗死的临床类型及并发症分析

目的：探讨脑干梗死的临床特征，影像学特点及并发症的诊治，提高对本病的诊断率及治愈率。方法：将38例脑干梗死患者神经体征与头颅CT及MRI对照，分析探讨本病的特点．结果：延髓及中脑梗死均具有交叉性麻痹，恼桥梗死则有不同的临床表现，可概括为四种类型：交叉性麻痹，四肢瘫，纯偏身感觉障碍，偏瘫并偏身感觉障碍。结论：MRI为诊断脑干梗死最有意义的检查，本病并发症多，预后差。     

腔隙性脑干梗死的临床分析

目的：总结腔隙性脑干梗死的临床特点及预后。方法：回顾收集近4年来门诊及住院病人63例腔隙性脑干梗死的首发症状、临床体征、影像学所见、治疗及预后进行分析。结果：腔隙性脑干梗死有其典型的脑干损害表现,但随梗死范围及脑干损害平面不同,尤其是合并脑干外腔隙性梗死使临床症状复杂多样化,给临床定位诊断增加困难：结论：单纯腔隙性脑干梗死和并发脑干外腔隙性梗死使临床症状复杂多样化．诊断需借助MRI确诊。     

脑干梗死的临床类型及并发症分析

目的:探讨脑干梗死的临床特征,影像学特点及并发症的诊治,提高对本病的诊断率及治愈率。方法:将38例脑干梗死患者神经体征与头颅CT及MRI对照,分析探讨本病的特点。结果:延髓及中脑梗死均具有交叉性麻痹,脑桥梗死则有不同的临床表现,可概括为四种类型:交叉性麻痹,四肢瘫,纯偏身感觉障碍,偏瘫并偏身感觉障碍。结论:MRI为诊断脑干梗死最有意义的检查,本病并发症多,预后差。     

Cardiac infarction

Irish Journal of Medical Science (1926-1967) -     

缺血性脑梗死患者不同时期血浆D—二聚体检测的临床意义

Ｄ -二聚体 (Ｄ -ｄｉｍｅｒ,ＤＤ)是交联纤维蛋白的特异性降解产物 ,可作为反映高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一 ,其血浆浓度增高反映了体内纤溶活性增强。本文观察缺血性脑梗死患者在发病不同时期血浆中ＤＤ水平 ,旨在指导临床治疗。1　资料和方法1 1　资料　收集 1 999年 1月 1 2月就诊于我科的脑梗死患者 4 2例 ,其中男 1 8例 ,女 2 4例 ,年龄 50 88岁 ,平均 62 4岁。全部患者均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为缺血性脑梗死。同时选择对照组 1 5例 ,平均年龄 65 3岁。其中高血压病 5例 ,糖尿病 7例 ,心房纤颤 3例。1 2　方法　观察对象…     

Self-induced myocardial infarction

A case of acute myocardial infarction and peripheral vascular insufficiency following overdose with ergotamine is described.