神经内窥镜在经鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用(文献综述)

本文对神经内窥镜在鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用作一综述.     

神经内窥镜在经鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用

本文对神经内窥镜在鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用作一综述。     

神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合

目的:探讨神经内窥镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除手术术中护理配合。方法:通过对患者术前心理护理,手术器械的准备,手术间的布局,术中的配合,术后器械的清洗、灭菌及保养等方面对45例神经内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除手术进行配合。结果:通过手术及有效的术中配合,37例经蝶垂体瘤在内镜辅助下完全切除,8例次全切除。结论:精心的护理配合、熟练的内镜器械使用和保养是神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术成功的关键。     

单纯神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的 分析单纯神经内镜经鼻蝶入路手术在垂体瘤外科治疗中的应用.方法 回顾2006年12月至2009年12月开展的375例神经内镜垂体瘤手术,其中男性177例,女性198例;年龄12～87岁,平均38.3岁.375例垂体瘤中,无功能性垂体瘤201例,分泌性垂体瘤174例(泌乳素瘤88例,生长激素瘤63例,促皮质激素瘤23例).其中巨大垂体瘤27例(7.2%),侵入海绵窦41例(10.9%).术中结合内镜应用了高场强术中磁共振和神经导航.术后和长期随访中进行视力、内分泌及影像学检查.结果 随访成功295例,其中全切除234例(79.3%),次全切除56例(19.0%),部分切除5例(1.7%).视力改善68例(93.0%,68/73).内分泌改善:泌乳素77.3%(68/88),生长激素84.1%(55/63),促皮质激素78.2%(18/23).手术并发症:无死亡,术后昏迷1例(0.3%),视力一过性下降2例(0.5%),动眼神经或外展神经一过性麻痹7例(2.1%),术后脑脊液鼻漏2例(0.5%),脑膜炎3例(0.8%).结论 内镜为经鼻蝶垂体瘤手术提供了一个全新的手段,手术效果好,安全性高.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理措施。方法对41例垂体瘤患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术前做好心理护理,讲解手术的目的、意义及注意事项,完善术前准备。术后严密观察患者病情,及时发现和处理并发症。结果术后出现脑脊液鼻漏2例,暂时性尿崩症10例,经保守治疗均症状缓解,治愈出院。结论经鼻蝶入路垂体瘤切除手术创伤小,住院时间短,患者恢复快。做好术前护理及术后病情观察是保证手术成功的关键。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症观察与护理

目的:探讨经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症及加强术后护理对手术疗效的影响.方法:入院垂体瘤术后有并发症的的患者50例,观察术后并发症及其原因,并观察采取有针对性的护理对术后并发症的影响.结果:术后共50例患者发生并发症,其中尿崩症30例、脑脊液鼻漏2例、低钠血症15例、急性垂体功能不全3例,术后经过严密观察,精心护理,术后患者均恢复满意.结论:对垂体瘤术后并发症加强护理有利于术后并发症的恢复.     

神经导航引导下内镜经蝶入路切除鞍上型巨大垂体瘤

目的探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床应用及手术技巧。方法对2007-03—2013-11间收治的32例鞍上型巨大垂体肿瘤实施神经内窥镜结合神经导航技术经鼻蝶手术切除。结果本组肿瘤全切除24倒,近全切除6倒,大部分切除2例。术后患者症状均有不同程度改善。2例患者出现一过性脑脊液漏,5例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝,无其他严重并发症发生。结论内镜技术经鼻蝶手术治疗垂体肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意。结合导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。     

鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会

目的探讨鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合方法。方法对41例接受鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果患者均顺利完成手术,发生并发症2例(4.9%),经对症治疗后治愈,患者均顺利出院。结论积极做好鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期各项护理措施,可降低并发症发生率,提高手术治疗效果。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术麻醉分析

目的探讨经鼻蝶窦入路38例垂体瘤切除术的麻醉特点。方法38例垂体瘤病人择期手术。ASAⅠ~Ⅲ级,均为成年人(21~55岁),静注咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,气管插管静脉麻醉。微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼。术中积极控制血糖、血压,拔管前静注小剂量舒芬太尼止痛。结果所有病人麻醉诱导及维持效果满意。整个麻醉过程生命指标基本平稳,苏醒时间为2~30 min,无明显不良反应。结论垂体瘤病人常合并有肢端肥大、高血压、糖尿病或其他内分泌综合征,对麻醉药的耐受性不同,力求麻醉平稳、苏醒快、镇痛完善。     

经鼻内窥镜垂体瘤切除术的手术配合

垂体瘤是颅内常见肿瘤之一，占颅内肿瘤的１０％～１２％［１］。传统的治疗方法是经口鼻蝶窦入路切除肿瘤或开颅切除肿瘤。９０年代国际上鼻内窥镜手术已经突破了鼻窦的范围，应用到鞍区和颅底的鼻神经和鼻眼相关外科学的领域。经鼻内窥镜行垂体瘤切除术作为一种新的手术...     

经鼻入路垂体瘤术后并发症的护理观察

目的探讨经鼻入路垂体瘤术后并发症的护理。方法对40例经鼻入路垂体瘤术后并发症患者的临床资料进行分析。结果 40例患者中5例患者出现呼吸困难及窒息,12例患者出现尿崩及电解质紊乱,13例患者出现脑脊液鼻漏,6例患者出现垂体功能低下,4例患者出现高热。经针对性预防及护理后,均得到明显改善。结论以患者术后可能发生并发症为依据,及时给予患者针对性护理干预,可有效的改善患者的症状,提高手术效果,值得推广和应用。     

神经导航结合内窥镜在颅脑手术中的初步应用

随着现代神经外科的发展 ,减少手术创伤已经成为神经外科医生不断追求的目标。我们将神经导航和内窥镜结合起来应用于 7例颅内手术 ,取得较好疗效 ,现报道如下。一、临床资料患者男性 6例 ,女性 1例。年龄 4～6 4岁 (平均 30岁 )。术前均行ＣＴ及ＭＲＩ检查。 3例诊断为侧脑室囊肿 ,2例为颅内 (额叶和小脑桥脑角 )蛛网膜囊肿 ,2例为后颅窝 (经脑干腹侧长至对侧 )胆脂瘤。使用内窥镜及ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ神经导航系统 ,具有动态跟踪功能 ,定位准确性不会随着手术进行而下降。除了导航探头定位以外 ,我们还使用通用适配器(Ｓｕｒｅ…     

经鼻内窥镜蝶窦入路垂体脓肿切除术的手术配合

目的：总结经鼻内窥镜蝶窦入路治疗垂体脓肿手术术中配合的经验,完善手术步骤,提高手术效率和效果。方法回顾分析1995年3月－2011年11月我院共收治8例垂体脓肿中5例经鼻内窥镜经蝶治疗术中配合的方法及步骤,总结其特点及经验。结果5例患者中,1例术后发热,1例术后出现一过性尿崩,1例术中出血,但均恢复良好,无后遗症。结论分析得出,术中良好的配合是手术成功的重要因素。     

内镜经鼻蝶入路切除垂体肿瘤62例分析

目的探讨内镜经鼻蝶入路治疗垂体肿瘤的手术技巧及效果。方法对62例垂体肿瘤患者实施神经内窥镜经鼻蝶手术切除。结果肿瘤全切除45例,近全切除12例,大部切除5例。术后所有患者症状均有不同程度改善,有6例出现一过性脑脊液漏,9例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝。无严重并发症发生。结论内镜技术经鼻蝶手术治疗鞍区肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。     

神经内窥镜应用研究

神经内窥镜手术已作为微侵袭神经外科的一项重要技术 ,使越来越多的颅内病变通过微创手术得以解决。本文就神经内窥镜手术的发展、分类、适应证、并发症及其预防作一综述。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后患者尿崩症的观察和护理

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，人群发生率～般为1／10万，有报道。高达7／10万，严重影响人类的身心健康。随着显微神经外科的发展，经鼻蝶窦垂体瘤切除术成为治疗垂体瘤的新技术，脑垂体位于蝶鞍区，其周围有重要结构，如视神经、下视丘、颅内动脉和海绵窦等。该手术具有损伤小、安全、微创、患者痛苦少、并发症少，越来越受到人们繁荣重视。我院2003年9月～2008年3月行鼻蝶窦垂体瘤切除术18例。而尿崩症是术后常见的并发症。若处理不当，会引起严重的水、电解质紊乱，对患者的康复造成影响，为此，总结如下。     

全神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤72例临床分析

目的 探讨和评价全神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的手术技巧及临床应用价值.方法 2009年1月至2012年3月,完成72例单纯神经内镜经鼻-蝶垂体瘤切除术,回顾性分析患者术前、术后症状及激素水平变化、影像学资料、手术资料、并发症、随访资料等. 结果 72例病例中非功能性腺瘤22例(30.6％),泌乳素腺瘤24例(33.3％),生长激素腺瘤7例(9.7％),促肾上腺皮质激素腺瘤5例(6.9％),促甲状腺激素腺瘤1例(1.4％),多分泌性腺瘤13例(18.1％);肿瘤全切除56例(77.8％),次全切除13例(18.0％),部分切除3例(4.2％);并发脑脊液漏5例,出现短暂性尿崩6例.术后随访3 ～ 24个月,大部分功能性腺瘤术后激素基本恢复正常水平,术后1例视力变差,其余患者症状亦基本恢复正常. 结论 全神经内镜经鼻蝶手术切除垂体腺瘤是一项安全、微创、有效的方法,具有全程直视下切除肿瘤的优点,但系统、专业的训练及相应的设备是必不可少的.     

神经内窥镜手术麻醉体会

临床资料一般资料　全组 4 5 0例 ,男 2 4 0例 ,女 2 10例 ,年龄 1月～ 75岁。主要疾病及手术类型 :各种类型的脑积水、颅内蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、脑室内肿瘤、囊性颅咽管瘤、内镜控制下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除、脑积水合并颅内感染脑室冲洗术等。麻醉方法　 (1)术前禁食、禁饮 ,术前 30分钟给予东莨菪碱、地西泮或苯巴比妥钠。 (2 )成人用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2～ 3μｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管 ,机械控制呼吸。麻醉维持 :分次注射芬太尼 ,维库溴铵、丙泊酚 (部分病人间断吸入 0 5 …     

经颌经蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理

经颌经蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理中国人民解放军沈阳军区总医院曹力，卢淑媛经颌经蝶入路手术切除垂体瘤与以往开颅额下入路切除垂体瘤相比，具有侵袭性小、不损伤嗅神经、不牵拉脑组织、减少对额叶及视丘下部损伤的特点；与常用的经鼻中隔及蝶窦入路相比，又具有不...     

经鼻蝶入路至斜坡内镜辅助显微镜应用解剖研究

目的 研究神经内镜辅助下经鼻蝶入路至斜坡的解剖特点,探讨其在手术中的应用价值.方法 8例成人尸头经鼻蝶入路解剖,在显微镜和内镜下观察斜坡内容物及其毗邻关系.结果 内镜及显微镜下均可以观察到蝶窦开口、颈内动脉隆突、斜坡、脑桥、小脑前下动脉等结构.内镜下除了能观察到上述结构外,还能清楚地显露椎动脉.结论 经鼻蝶入路中,内镜...