12例妊娠期完全性子宫破裂的结果分析

目的分析妊娠期完全性子宫破裂的高危因素、诊断、治疗和预防。方法对2014年1月1日至2018年6月30日在我院发生的12例完全性子宫破裂的高危因素、诊断、临床处理和结局进行回顾性分析。结果①12例中10例为瘢痕子宫破裂,1例双子宫,1例产钳助产术后发生子宫破裂。②12例中9例伴有临床症状,10例超声检查有异常提示,1例剖宫产术中诊断,另有1例失血性休克,探查术中诊断。③11例行子宫破裂处修补术,1例行子宫次全切除术;均无孕产妇死亡。结论瘢痕子宫是完全性子宫破裂的首要原因,降低剖宫产率及规范子宫手术是降低子宫破裂发生率的根本措施。     

子宫破裂8例分析

目的：探讨妊娠期子宫破裂的原因、诊断治疗及预防措施。方法：对2007年8月-2011年8月期间收治的8例子宫破裂孕产妇进行回顾性分析。结果：缺乏产前检查、疤痕子宫、多产、胎位不正为妊娠子宫破裂的主要原因。其中非疤痕子宫3例，疤痕子宫5例。这8例患者中7例行子宫修补术（3例同时行绝育术），1例行全子宫切除术，胎儿均死亡，产妇均抢救成功。8例子宫破裂均发生于足月临产后（也就是分娩期），存在头盆不称，出现梗阻性难产。结论：为降低子宫破裂发生率，应提倡计划生育，节制生育，减少多产；降低剖宫产率；宣传产前检查的重要性，开展产前保健；高危妊娠者提高住院分娩率；提高产科质量，正确处理产程。     

产科急症子宫切除13例

现将本院10年间因急症行子宫切除的13例临床资料进行回顾性分析。13例中35岁以下11例，占84．6％；初产妇7例，经产妇6例。最高孕次孕5产3。孕周31-42周。平均38周。13例中剖宫产时切除子宫3例，占23．1％；剖宫产后切除子宫7例，占53．8％；阴道分娩后切除子宫3例，占23．1％。其中子宫乏力5例（46．2％），胎盘因素4例（38．5％），羊水栓塞1例（7．69％），瘢痕子宫破裂1例（7．69％），剖宫产切口感染1例（7．69％），子宫肌瘤并妊娠1例（7．69％）。子宫切除术式及术前总出血量：子宫次切术12例，占92．3％，子宫全切术1例，占7．7％；出血量最多5800ml，最少1600ml，平均2500ml。13例均发生失血性休克，经宫缩剂、按摩子宫、缝扎出血点、宫内填塞等各种保守治疗措施效不佳，而行子宫切除术。     

瘢痕子宫再次妊娠子宫下段肌层缺损30例临床探讨

目的对瘢痕子宫再次妊娠发生子宫下段基层缺损的临床处理进行探讨。方法我院产科出现的30例瘢痕子宫再次妊娠产妇出现肌层缺损的临床诊治资料进行回顾分析。结果 30例产妇均行剖宫产结束此次妊娠,在妊娠和分娩过程中共有8例产妇发生子宫破裂,后行子宫修补术进行修补。结论瘢痕子宫再次妊娠时应对其子宫下段肌层厚度进行监测,对于肌层缺损的产妇应尽早采取相应措施,避免子宫破裂的发生。     

13例妊娠子宫破裂患者的分析

目的探讨妊娠子宫破裂的病因及手术方式,减少其发病率。方法对我院2009年1月至2015年11月既往8年内在我院诊断为妊娠子宫破裂患者13例临床资料进行回顾性分析,探讨其临床病因、手术方式及预防措施。结果 13例孕妇无一例孕妇死亡,胎儿宫内死亡4例,新生儿重度窒息1例。13例病例均行剖宫探查术,术中根据破裂口大小、位置、有无严重并发症,有10例行子宫修补术,2例行子宫切除术。结论妊娠子宫破裂多与既往子宫有手术史有关,减少瘢痕子宫,降低剖宫产术,可以减少再次妊娠子宫破裂的风险。子宫修补术对于没有严重并发症的患者是可行的,术后出现严重感染的可能性较小。此外加强妊娠合并子宫瘢痕的妊娠期检查,分娩前正确评估,采用合适的引产方法,可以减少妊娠子宫破裂的发生。     

子宫破裂原因和处理的临床分析

目的探讨子宫破裂的相关因素、临床特点及防治措施。方法对我院收治的26例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例子宫破裂中忽略性横位8例,前次剖宫产6例,滥用催产素6例,胎儿畸形4例(其中1例肌注催产素),外伤2例。破裂部位大部分在子宫下段。不规则裂伤(横裂,纵裂,斜裂)或原切口裂开甚至累及宫颈阴道上段。大部分发生分娩期破裂,2例患者于妊娠33周自动裂开,有4例行子宫修补术,其余全部行全子宫或次全子宫切除术。26例患者均经手术治疗,除4例有并发症外,均痊愈,新生儿成活4例。结论子宫破裂是产科严重并发症,加强围生期保健,严格掌握剖宫产指征,规范用药,是预防子宫破裂的根本措施。     

子宫破裂临床分析

目的探讨子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法回顾性分析15年间我院收治的子宫破裂16例。结果剖宫产疤痕子宫破裂11例(子宫下段剖宫产7例,古典式剖宫产4例),非疤痕子宫剖宫产术中发现子宫破裂5例(3例有多次人工流产病史,2例为催产素应用不当)7例完全破裂,9例不完全破裂。11例子宫修补同时行双侧输卵管结扎术,2例行全子宫切除术,3例行次全子宫切除术。结论子宫破裂与前次术式、指征等因素相关或与多次人工流产、催产素应用不当相关。应引起全体产科工作者的高度重视。     

疤痕子宫再次妊娠120例分析

疤痕子宫形成的原因有剖宫产、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫治术、子宫破裂修补术、子宫穿孔修补术等,其中剖宫产占主要原因.随着近年来剖宫产率的急剧上升,疤痕子宫再次妊娠所占妊娠比例相应增加.如何处理疤痕子宫妊娠再次分娩一直为产科医生所关注的焦点[1].本文对我院2003年9月至2005年3月120例疤痕子宫再次妊娠的病例进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和必要性.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 10例患者均经B超确诊,1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,1例清宫时大出血行急诊手术.10例B超确诊患者均经子宫动脉栓塞的同时行清宫术后保留生育功能;1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,因子宫破裂40岁患者行子宫次全切除术;1例清宫时大出血行开腹手术修补破裂口保留子宫.结论 B超诊断CSP快速可靠;子宫动脉栓塞的同时行清宫术是有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊治探讨

目的通过对本院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和最佳治疗方法,减少子宫切除率。方法回顾分析近3年来4例在本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果3例首诊误诊,导致3例均在人流术时阴道大出血,2例子宫破裂失血性休克,急诊行子宫切开取妊娠物疤痕切除修补术,1例子宫全切术,1例早期诊断、未清宫、药物治疗成功。结论子宫疤痕妊娠误诊率高,对有剖宫产史的患者,人流前应仔细B超检查,作出早期诊断,争取保守治疗,减少手术创伤。对急性出血失血性休克的患者,子宫峡部切开清除妊娠物加疤痕切除修补是迅速止血,保全子宫的好方法。     

子宫破裂8例分析

目的:探讨妊娠期子宫破裂的原因、诊断治疗及预防措施.方法:对2007年8月-2011年8月期间收治的8例子宫破裂孕产妇进行回顾性分析.结果:缺乏产前检查、疤痕子宫、多产、胎位不正为妊娠子宫破裂的主要原因.其中非疤痕子宫3例,疤痕子宫5例.这8例患者中7例行子宫修补术(3例同时行绝育术),1例行全子宫切除术,胎儿均死亡,产妇均抢救成功.8例子宫破裂均发生于足月临产后(也就是分娩期),存在头盆不称,出现梗阻性难产.结论:为降低子宫破裂发生率,应提倡计划生育,节制生育,减少多产;降低剖宫产率;宣传产前检查的重要性,开展产前保健;高危妊娠者提高住院分娩率;提高产科质量,正确处理产程.     

B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠中的指导价值

目的评价B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠的指导价值。方法64例剖宫产术后再次妊娠达孕16—27周要求终止妊娠妇女,通过B型超声检测子宫瘢痕厚度结合患者意愿以决定终止妊娠方式,分为利凡诺引产45例和小型剖宫取胎手术19例,记录两种方法成功引产的结局和小剖宫术中所见,并与检测的子宫瘢痕厚度进行统计分析。结果64例剖宫产术后再次妊娠妇女引产率70．3％（45例）,成功率为100％,无子宫破裂发生。子宫瘢痕厚度〉15mm患者49例,43例引产成功,6例要求手术,术中均见子宫切VI愈合良好;瘢痕厚度3～5mm患者11例,2例要求引产成功,9例手术,其中1例术中见先兆子宫破裂;瘢痕厚度≤3mm患者4例,均手术,3例术中见先兆子宫破裂。采用受试者工作特性曲线确定术前子宫瘢痕厚度≤3mm为预测有无先兆子宫破裂的最佳临界点,其灵敏度75％,特异度98．33％,阳性预测值75％,阴性预测值98．33％,准确度96．88％。结论通过B型超声检测剖宫产切口瘢痕厚度对临床决定瘢痕子宫中孕终止妊娠中方式有指导意义,且瘢痕厚度〉3mm利凡诺引产是安全可行的。     

子宫下段瘢痕厚度与再次分娩方式的选择

目的探讨妊娠晚期彩超对子宫下段瘢痕厚度检测准确性及其在分娩方式选择的指导意义。方法对2011年1至8月本院住院分娩并具有前次剖官产病史的112例晚期妊娠孕妇行彩超检测子宫下段瘢痕厚度,并将彩超结果与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度进行比较,并探讨前次剖宫产史孕妇最佳分娩时机及方式。结果分娩结局为阴道分娩5例,再次剖宫产107例。彩超提示与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度相符,子宫下段瘢痕厚度〈3mm者发生子宫破裂风险高,可于孕38周后刮宫产终止妊娠,子宫下段瘢痕厚度≥3mm者发生子宫破裂风险低,可酌情延长孕周甚至经阴道分娩。结论前次剖宫产史孕妇妊娠晚期检测子宫下段瘢痕厚度对选择再次分娩时机及方式具有指导意义。     

疤痕子宫不全破裂30例分析

目的探讨疤痕子宫不全破裂的原因及处理方法,提高剖宫产试产率。方法对我院2000年10月至2007年10月分娩的670例疤痕子宫、其中不全破裂30例进行回顾性分析。结果古典剖宫产疤痕子宫不全破裂11例（22．00％）,新式剖宫产者19例（3．06％）;两次剖宫产疤痕子宫不全破裂16例（2．76％）,单次剖宫产者14例（15．56％）;前次切口有感染致愈合不良者子宫不全破裂19例（27．14％）,无感染者11例（1．83％）;前次手术距今时间〈2年者子宫不全破裂18例（22．5％）,〉2年者12例（2．03％）疤痕子宫择期剖宫产发现子宫不全破裂22例（3．57％）,经试产发现子宫不全破裂8例（9．09％）。结论古典式纵切口、重复子宫切口及两年以下切口、感染切口等为不牢固疤痕,容易破裂,疤痕子宫经严密筛选无禁忌症者可阴道试产,宫缩本身对牢固疤痕者影响与正常孕妇相似。疤痕子宫产妇产前应加强充分认识、积极准备、充分评估,如果没有再次剖宫产指征,应给予孕妇试产机会,部分产妇行阴道分娩是可行的。     

B超介导下结合产钳助产瘢痕子宫经阴分娩的探讨

目的探讨瘢痕子宫孕妇在B超介导下结合产钳助产的可行性,为临床瘢痕子宫患者再次妊娠选择正确的分娩方式提供依据。方法回顾性分析2002年-2012年过去10年间300例瘢痕子宫患者,随机分观察组和对照组。观察组借助B超观察子宫下段厚度及其连续性,必要时采用产钳助产以缩短第二产程经阴试产。对照组为无任何辅助条件下瘢痕子宫经阴分娩孕妇,收集两组孕产妇的相关临床信息资料。结果观察组在最终分娩方式、子宫破裂机率、新生儿Apgar评分、产后出血率等方面均明显好于对照组。结论B超介导下结合产钳助产瘢痕子宫经阴分娩安全可靠,临床实用价值较高,应得到临床上推广。     

子宫破裂18例临床分析

目的 分析子宫破裂原因，探讨治疗及预防措施。方法 对在也门拉哈杰省立医院2001年10月至2004年3月收治的18例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 住院分娩产妇4304例，子宫破裂18例，发生率0．418％。合并膀胱破裂4例。保留子宫8例，子宫切除10例，17例胎儿死亡，无产妇死亡。结论 子宫破裂是产科最严重并发症之一，及时抢救休克和果断手术治疗，是挽救产妇生命的重要手段。     

子宫角妊娠的早期诊断与处理

目的:探讨子宫角妊娠的早期诊断和诊治方法。方法:对我院1999～2007年收治的50例宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果:50例子宫角妊娠中有停经史,腹痛,不规则阴道流血及子宫患侧宫角突起或宫旁包块。本组B超检查49例,其中发现宫角妊娠28例,术前误诊21例(约42.9%),10例行化疗,4例化疗失败,后改行手术,6例在B超监视下清宫,2例行子宫动脉栓术,25例行剖宫手术,其中18例术中见子宫角妊娠破裂,行宫角楔切术,另有2例子宫角妊娠破裂出血,难以控制行次全子宫切除术,5例未破裂行子宫角孕囊剔除术并局部注射MTX。手术病例术中顺利。结论:子宫角妊娠症状复杂,早期较易误诊,容易发生子宫角部破裂大出血,危及患者生命,故宜早期诊治,B超有助于早期诊治,腹腔镜微创手术对患者创伤小,恢复快,改善了患者的预后。     

子宫脉管内平滑肌瘤的临床诊治分析

目的 探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床和病理特征、诊治要点及其预后,期望能更好的了解其生物学行为,指导临床。方法 回顾性分析2010年8月至2016年8月在福建省妇幼保健院手术并经病理证实的21例子宫脉管内平滑肌瘤患者的临床及病理资料。结果 14例(66.7%)以月经改变为主要临床表现,其次为下腹痛、下腹部包块。妇科检查均有子宫增大表现,≥3个月妊娠子宫10例(47.6%),出现贫血7例(33.3%)。超声提示子宫肌瘤或子宫腺肌病18例(76.2%),2例不除外肌瘤恶性病变可能,1例提示性质不明的宫旁实性肿物,术前无一例诊断为子宫脉管内平滑肌瘤。术中冰冻病理诊断符合率58.8%(10/17),术后根据石蜡病理切片及免疫组化确诊。手术治疗行子宫切除和(或)附件切除者共17例(81.0%),单纯肌瘤剔除者4例(19.0%),在随访的病例中只有1例单纯肌瘤剔除者复发,再行彻底的手术切除治疗。结论 子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有侵袭、复发、转移等不良生物学行为,临床处理以彻底的手术切除病灶为主;及时正确诊断,规范手术治疗,可改善预后。     

宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果

目的评价子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术的疗效及安全性。方法本院对126例术前诊断为子宫黏膜下肌瘤的患者,在超声监护下行宫腔镜电切术,根据子宫肌瘤的不同类型及有无生育要求分别采用刨根法、旋切法及开窗法,观察宫腔镜电切术的可行性、安全性及疗效,术后随访2~7年。结果 126例患者均顺利完成手术,无一例并发症,手术时间10~90 min,术中出血15~200 ml,术后满意率0~Ⅰ型为100.0%,Ⅱ型为93.8%。行米非司酮药物预处理3个月后子宫平均体积缩小24.8%,子宫肌瘤平均缩小35.2%,20例有生育要求者,15例妊娠,10例已足月分娩。结论子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术是一种有效、安全、可靠的首选手术方式。