胸部钝性外伤致心脏挫伤的心电图改变

胸部钝性损伤,可导致不同程度和不同范围的心脏挫伤,而心肌损伤引起自身心电图改变,国内报道甚少。本文收集了我院1993～1998年胸部钝性外伤病人20例,就其心电图改变进行分析。 1 资料与方法 胸部钝性损伤病人20例。男14例,女6例,年龄16～30岁,平均为(19±31)岁。其中,交通肇事7例、挤压伤6例、坠跌伤4例、撞击伤3例。合并双侧血气胸伴挫伤10例,单侧血气胸7例,     

心脏振荡

心脏振荡是指既往无心脏病的健康人在胸部遭受低能量的钝性打击后 ,突然发生心脏骤停 ,但其心脏、大血管和其它内脏没有肉眼可见的结构损伤的病理过程[1] 。胸部闭合性损伤对心脏的直接损害分为心脏挫伤和心脏震荡 2种类型。前者是指外力导致的心脏结构损害 ,包括心脏破裂、心包填塞、瓣膜损伤、腱索断裂、心肌挫伤和创伤性心肌梗死等 ,国内外已有大量的病例报道。心脏震荡较为罕见 ,在美国中学生运动员中年危险率约为 1/ 2 0万 ,国内迄今未见有关本病的报道 ,可见其尚未引起国人的足够重视 ,近年来国外学者已逐渐在临床和动物实验领域对本…     

心脏挫伤

胸部钝性损伤对心脏的直接损害分为心脏挫伤（Con-cussion Cadis）和心脏震击（Commotio Cardis）两种类型，结合所遇病例，本次教学查房讨论如下。     

心脏钝性损伤的临床表现和内科治疗

心脏钝性损伤的临床表现和内科治疗（摘要）孙英贤曾定尹韩献华孙乃清刘虹胡健王伟报道作者临床所遇心脏钝性损伤（原名心脏挫伤）１０例。均为男性，平均年龄为４０．５±１１．５岁。其中工业外伤５例、交通肇事２例、斗殴伤３例。２例伤后昏迷及呼吸困难、６例伤后严重...     

心脏挫伤

<正>胸部钝性损伤对心脏的直接损害分为心脏挫伤(Concussion Cadis)和心脏震击(Commotio Cardis)两种类型,结合所遇病例,本次教学查房讨论如下。杜医师(进修医师)例1患者男性,21岁,汽车修理工。以"胸正中钝器伤2h"为主诉入院。患者2h前因使用千斤顶不当,被其铁棍撞击前胸。既往健康。体检:BP115/60mmHg,神清,剑突上方可见约     

大鼠心脏钝性挫伤后bc1-2、cTnT的表达与损伤时间的关系

目的 探讨大鼠钝性心脏挫伤后肌钙蛋白T(cTnT)、bel-2在心肌中的表达和损伤时间的关系.方法 Wistar大鼠建立钝性心脏挫伤模型,并用常规HE染色、免疫组织化学技术(SP法)结合计算机彩色图像分析技术,观察大鼠实验性心脏挫伤后bc1-2、cTnT的染色变化及时效趋势.结果 免疫组织化学染色:心脏挫伤2 h可见大鼠心肌.cTnT明显脱失,随着时间延长.挫伤组cTnT脱失逐渐加重,对照组,心肌中只有小面积脱失(P<0.05);对照组有少量bel-2表达,挫伤组bcl-2表达增多,但随时间延长bcl-2表达呈递减趋势(P<0.05).结论 钝性心脏挫伤后cTnT、bcl-2可能参与了损伤灶的形成,其表达改变的时序可望作为客观指标用于法医学心肌损伤时间的推断.     

肋骨骨折后心肌酶谱的变化及意义

肋骨骨折在胸部创伤中最为常见,可分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折.心脏损伤在钝性胸部创伤中发生率为10%～16%,其中以心肌挫伤(MC)最为常见.心肌酶谱(ME)改变可作为诊断MC的参考指标.2001年1月～2002年4月,我们对61例肋骨骨折患者检测心肌酶谱含量的变化,以观察肋骨骨折与心肌挫伤的关系.现报告如下.     

胸部钝性外伤性急性心肌梗塞2例报告及文献复习

本文报告2例青年于胸部钝性外伤后出现心肌异常Q波和损伤性ST段抬高，其心电图和心肌酶学的演变与典型的急性心肌梗塞（AMI）相同。胸部钝性外伤致AMI的主要机理为冠状动脉内膜扯裂、内膜下出血、血栓形成以及粥样斑块扯裂而导致冠状动脉阻塞，受累最多的是左前降支。由于常伴体表、心脏或其它脏器的挫伤或损伤，全身抗凝或静脉溶栓治疗通常为禁忌。如病人条件允许，可施行冠脉搭桥、PTCA或冠状动脉内溶栓等治疗。     

大鼠心脏钝性挫伤后bcl-2、cTnT的表达与损伤时间的关系

目的 探讨大鼠钝性心脏挫伤后肌钙蛋白T（cTnT）、bcl-2在心肌中的表达和损伤时间的关系。方法 Wistar大鼠建立钝性心脏挫伤模型，并用常规HE染色、免疫组织化学技术（SP法）结合计算机彩色图像分析技术，观察大鼠实验性心脏挫伤后bcl-2、cTnT的染色变化及时效趋势。结果 免疫组织化学染色：心脏挫伤2h可见大鼠心肌cTnT明显脱失，随着时间延长，挫伤组cTnT脱失逐渐加重，对照组心肌中只有小面积脱失（P〈0.05）；对照组有少量bcl-2表达，挫伤组bcl-2表达增多，但随时间延长bcl-2表达呈递减趋势（P〈0．05）。结论 钝性心脏挫伤后cTnT、bcl-2可能参与了损伤灶的形成，其表达改变的时序可望作为客观指标用于法医学心肌损伤时间的推断。     

心脏震荡伤

心脏震荡伤属于钝性心脏损伤,但其发病过程及临床特点又完全不同于一般的心脏钝性挫伤.心脏震荡伤多是在运动过程中发生,发病过程短暂,病死率很高.本文就心脏震荡伤的概念、临床特点、发病机制、治疗和预防等进行综述.     

外伤大出血心电图酷似急性心肌梗死1例

外伤性心脏挫伤和钝性心脏损伤致心电图酷似心肌梗死 (ＭＩ)或超急期ＭＩ均有报道。但大量失血致心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的报道尚未见。患者男 ,3 2岁。平素健康 ,因车祸致骨盆骨折伴髂总动脉破裂大出血而送院抢救。即刻床旁心电图 (图 1)示 :各联未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本规则 ,其频率平均 87次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波宽大畸形达 0 18ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 7ｓ。肢联ＱＲＳ电压皆 <0 5ｍＶ ,胸联ＱＲＳ电压除Ｖ2 、Ｖ3导联外 ,余均 <1 0ｍＶ。Ⅲ、ａＶＦ呈ｑｒ型 ,ｑ波约为 0 0 3～ 0 0 3 5ｓ;Ｖ1 呈ｑｒｓ型 ,ｑ波约为0 0 4ｓ ;Ｖ…     

肋骨骨折后心肌酶诺的变化及意义

肋骨骨折在胸部创伤中最为常见 ,可分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折。心脏损伤在钝性胸部创伤中发生率为 10 %～ 16% ,其中以心肌挫伤 ( MC)最为常见。心肌酶谱 ( ME)改变可作为诊断 MC的参考指标。2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对 61例肋骨骨折患者检测心肌酶谱含量的变化 ,以观察肋骨骨折与心肌挫伤的关系。现报告如下。一般资料 :61例均为淄博市中心医院胸心外科收治的肋骨骨折患者 ,其中男 5 1例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 41.3岁。交通车祸伤 45例 ,坠落伤 11例 ,其他伤 5例。单根肋骨骨折12例 ,多根肋骨骨折 49例 ;…     

钝性心脏挫伤的临床分型及治疗

心脏挫伤是常见的闭合性胸部损伤，表现为不同程度的心肌出血坏死改变，甚至室间隔破裂、瓣膜损伤等，可导致患者心律紊乱、心力衰竭甚至死亡。据文献报告，其发生率为10％～55％，但易被忽略。2000年10月至2003年12月，我们收治心脏挫伤患者30例，现结合文献分析其临床资料，提出临床分型及探讨治疗方法。     

缺氧预处理对大鼠钝性心肌挫伤保护作用的研究

目的观察缺氧预处理(HPC)对大鼠钝性心肌挫伤的保护作用,并进一步探讨其机制。方法Wistar大鼠建立钝性心脏挫伤模型,并用常规HE染色、免疫组织化学技术(SP法),结合计算机彩色图像分析技术观察大鼠实验性心脏挫伤及缺氧预处理后Bcl-2、肌钙蛋白T(cTnT)的染色变化。结果免疫组织化学染色①心脏挫伤2h可见大鼠心肌cTnT明显脱失,随着时间延长挫伤组cTnT脱失逐渐加重,与单纯挫伤组相比缺氧预处理组cTnT的脱失显著减轻(P<0.05),对照组心肌未见明显脱失;②对照组有少量Bcl-2表达,单纯挫伤组随时间延长Bcl-2表达逐渐增多,与单纯挫伤组相比缺氧预处理组Bcl-2表达明显增强(P<0.05)。结论Bcl-2的表达说明其参与了心脏挫伤后心肌损伤的形成。缺氧预处理对大鼠钝性心肌挫伤有保护作用,表现为HPC能减轻心肌细胞cTnT的脱失及促进Bcl-2的表达。     

Brugada综合征的心电图诊断和鉴别诊断

1992年，Brugada兄弟首次报道了8例没有心脏结构改变而具有特异心电图表现及心脏性猝死的临床综合征，其心电图表现为V1—V3导联呈右束支传导阻滞和持续性ST段抬高。据估计，在一些国家的所有特发性心室颤动病例中，与这样特异心电图表现和心脏性猝死相关联的心室颤动高达40%—60%^[1]。本文根据我院所见3例心电图表现(图1—3)，讨论Brugada综合征的心电图诊断和鉴别诊断。     

心脏外伤的诊治

目的探讨心脏外伤的诊断及治疗方法。方法分析2000年7月至2006年9月收治的7例心脏外伤患者资料,男性6例,女性1例,年龄18-37岁,其中刀刺伤5例、胸部挤压伤2例、急性心包填塞6例。损伤部位：右心室3例、左心室2例、室间隔破裂1例、单纯急性心包填塞1例。结果急诊手术6例,保守治疗1例,没有死亡病例。结论早期快速诊断、积极抗休克治疗、紧急开胸手术是成功抢救心脏外伤的关键。     

经尸体解剖病理证实钝性胸部损伤致心肌挫伤1例

报道兰溪市人民医院2021年5月6日急诊收治的1例车祸外伤患者,以休克为主要临床表现,心电图检查提示主导节律以及QRS波群、ST段、T波异常演变,实验室检查提示血清超敏肌钙蛋白T水平进行性升高,予以抗休克、对症支持等治疗;5月8日15:17患者突发心脏骤停死亡,经尸体解剖病理证实钝性胸部损伤致心肌挫伤（MC）。回顾患者病情变化经过,发现心电图、超敏肌钙蛋白T联合检查对MC早期诊断具有预警作用。     

严重胸部交通伤72例的救治体会

目的分析总结严重胸部交通伤诊断和治疗的特点,提高抢救成功率。方法回顾性分析2006-02～2009-10中收治的交通性严重胸部外伤病人72例的临床资料。结果 65例痊愈出院,死亡7例,死亡率为9.7%(7/72)。其中死于梿枷胸和心脏大血管破裂各1例,失血性休克1例,颅脑严重创伤2例,MODS和脾脏损伤各1例。结论开放严重创伤的急诊-手术绿色通道能有效提高抢救成功率,及早诊断和正确处理重要器官的损伤、维持生命征的稳定是抢救成功的关键。     

变异型心绞痛合并急性损伤阻滞二例

急性心肌梗死早期可出现急性损伤阻滞 ,但变异型心绞痛合并急性损伤阻滞尚少有报道。现将临床工作中遇到的 2例报告如下。例 1　患者女性 ,69岁 ,以阵发性胸骨后紧缩感反复发作1个月 ,加重 5d入院。近 5d每天发作 5～ 6次 ,多在下午休息时发作 ,持续 5～ 1 0min可自行缓解。体格检查血压 1 4 0 /90mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,心界不大 ,心率 90次 /min,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。入院心电图正常 (图 1A) ,V2 、V3导联呈RS型 ,V4 、V5导联呈Rs型 ,V6 导联呈qR型 ,QRS时限 0 0 8s。但在记录电极尚未取下时 ,病人出现胸骨后紧缩…     

心脏穿透伤的诊断及手术治疗体会

心脏穿透伤由于病情危重、凶险,死亡率高,临床上需及时做出正确诊断和抢救才能获得成功。我院自1998年3月至2004年6月救治各类心脏穿透伤患者18例,除1例合并脾脏损伤严重失血性休克抢救无效死亡外,均获得成功。1资料与方法1.1一般资料本组共18例,男性15例,女性3例,年龄16￣40岁。致伤原因:枪弹伤2例,刀刺伤16例,心脏伤口1￣2cm,伤后入院时间15min至2h。伤及部位:左胸部伤10例,右胸部伤8例。心脏损伤部位:左心室5例,右心室9例,右心房4例。合并肺叶、肋间血管损伤8例,膈肌损伤5例,脾损伤1例。全部患者体表伤口2￣4cm。主要临床表现:急病容,面…