腹膜透析液对小鼠腹膜间皮细胞超微结构影响的比较研究

作者通过模拟ＣＡＰＤ动物实验，应用扫描电镜观察比较了不同的腹透液对正常小鼠腹膜超微结构的影响，实验结果发现，随着注药时间延长，实验小鼠腹膜间皮细胞游离面微绒毛与间皮细胞的损害逐渐加重；三组腹透液对腹膜间皮影响是不相同的，Ｂａｘｔｅｒ腹透液对腹膜间皮损伤较严重，其中又以醋酸盐腹膜液为甚，注药后２１ｄ，乳酸盐和醋酸盐组均可见轻至中度的纤维素性粘连形成，停止注药后１０ｄ，腹膜间皮损伤基本恢复正常。本文结     

糖尿病与腹透液蛋白丢失量对腹膜透析患者心脏结构的影响

目的探讨糖尿病对腹膜透析(PD)患者腹透液蛋白丢失量及心脏结构与功能的影响。方法选择青岛市市立医院肾内科随访的腹膜透析治疗12个月的患者共68例,糖尿病患者32例,非糖尿病患者36例。测定2组患者腹膜透析前后生化指标,24 h腹透液蛋白量,以超声多普勒测定患者腹透前后左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)等,并进行比较。结果腹膜透析治疗前,糖尿病组与非糖尿病组患者各指标无差异。腹膜透析治疗1年后,两组患者在血清白蛋白、腹透液蛋白丢失量、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)等指标有统计学差异(P0.05)。腹透液蛋白丢失量:腹透液蛋白丢失量与血浆白蛋白及LVEF呈负相关关系(r=-0.476,P0.01;r=-0.269,P0.05);与IVST、LVPWT呈正相关关系(r=0.461,P0.01;r=0.346,P0.01)。结论糖尿病腹膜透析患者的腹透液蛋白丢失量更大,并会进一步影响患者的心脏结构和功能。     

广西地区腹膜透析技术开展及透析液配送现状调查

目的了解广西各市县二级以上医院腹膜透析开展工作和透析液配送情况,为指导广西全区的腹膜透析技术工作和透析液配送工作提供客观依据。方法通过电话访谈、实地走访、问卷调查等方法调查广西14个地级市、7个县级市、56个县、12个自治县的162家二级以上医院腹膜透析技术开展及腹透液配送情况。结果 162家医院有30家开展腹膜透析技术,能为维持性腹膜透析患者提供腹透液配送及随访服务;有33个市、县未能开展腹膜透析液配送服务。结论广西地区间腹膜透析治疗技术推广水平不均衡,地区间腹透液配送上门服务有待完善。政府应在腹膜透析技术开展方面给予一定扶持;联合政府、企业、医院共同解决基层腹膜透析液供应及配送,完善配送管理策略,可在一定程度上缓解腹膜透析患者看病难问题。     

腹膜透析导管植入术33例护理体会

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透液，借助两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理以清除体代谢废物和潴留过多的水分。腹透导管植入术是膜透析开始的首要条件，导管植入术成功与否及术后护直接关系到能否进行腹膜透析。我科从2005年1-12作腹膜透析植管术33例。腹透导管植入术均采用标准Tenckhoff直管。现将33例导管植入术护理体会报如下。     

普罗布考对高糖作用下大鼠腹膜间皮细胞细胞因子表达的影响

腹膜透析(腹透)是治疗终末期肾病的有效方法之一,但长期腹透时,高糖腹透液可引起腹膜间皮细胞(PMCs)的严重损伤,其产生的促炎、促纤维化因子在病理过程中发挥重要的作用,最终导致腹膜超滤衰竭[1].腹透患者存在氧化应激状态,通过多种途径产生活性氧(ROS),对PMCs造成损害.本研究通过观察普罗布考对高糖作用下大鼠PMCsIL-18、IL-6、结缔组织生长因子(CTGF)及丙二醛(MDA)表达的影响,探讨普罗布考能否抑制上述指标的表达,改善PMCs损伤,延缓腹膜纤维化.     

不卧床持续性腹膜透析患者血浆和透析排出液中细胞因子的变化及意义

目的 :研究不卧床持续性腹膜透析 (CAPD)患者血浆和腹膜透析排出液中细胞因子的水平与腹膜透析和机体防御功能的关系。　 方法 :用酶免疫法测定 2 1例非感染期CAPD患者血浆和腹膜透析排出液中IL 1α、IL 1β、IL 6、TNFα、IFNγ和可溶性肿瘤坏死因子受体 1(sTNFR1)水平 ,同时做 4h腹膜平衡试验。比较细胞因子水平与腹透情况和腹膜转运特性的关系 ;另外 ,与同期测定的正常人血浆IL 6和sTNFR1水平作对比研究。　 结果 :2 1例CAPD患者血浆和腹透液中各种细胞因子水平分别为 :IL 1α 34 40± 12 87ng/L和 17 6 0± 10 49ng/L(P <0 0 0 1) ;IL 6 8 10± 14 6 9ng/L和 15 7 6 5± 130 2 3ng/L(P <0 0 0 1) ;TNFα 117 30± 195 2 7ng/L和 2 2 90± 13 37ng/L(P <0 0 5 ) ;sTNFR19 76± 0 98μg/L和 1 84± 2 72 μg/L(P <0 0 0 1)。仅在 8例患者血浆及 9例患者腹透液中检测出IL 1β;在 1例患者血浆中测到IFNγ ,腹透液中IFNγ为 2 14± 0 74kU/L。腹透液中IL 6和IFNγ水平呈负相关 (P <0 0 2 )。血浆和腹透液中各种细胞因子水平与腹透时间长短、既往感染与否、透析充分性和超滤量以及腹膜转运特性均无关系。CAPD患者血浆IL 6和sTNFR1水平比正常人明显升高 (P <0 0 0 1)。　 结论 :腹透液中IL     

腹膜透析管类型对腹透效果的影响

腹膜透析管类型对腹透效果的影响俞雨生关键词腹膜透析，透析管，透析效果在腹膜透析过程中，建立一个安全、有效的长期腹腔通路是进行透析治疗的基本条件。其中透析管的设计是否合理以及规格是否合适，对腹透效果具有重要影响。１腹透管的功能腹透管的主要功能是保证透析...     

腹膜透析患者的饮食护理

现将我们对30例慢性肾衰腹膜透析患者的饮食护理体会介绍如下。 1.方法:10例患者在腹透4～6周实施饮食治疗方案,20例在腹透后立即实施。将每次腹透液在腹腔内保留1小时后取10ml测得蛋白含量,再乘总腹透液量,得到蛋白的丢失总量。补充量为蛋白需求基本量+丢失量。基本量为每日每公斤体重摄入蛋白质0.4～0.6g,磷5～8mg,热量0.14MJ,     

川芎嗪在低转运腹膜透析患者中的临床应用

腹膜透析患者的腹膜转运功能情况直接影响腹膜透析 (PD)的效果 ,临床上 ,低转运和低平均转运患者应用常规量腹透液很难达到透析充分的目的。1 999～ 2 0 0 2年 ,我们以腹膜平衡试验 (PET)测定腹膜转运功能为基础 ,在腹透液中加入小剂量川芎嗪治疗 3 5例 PD患者 ,并观察其腹膜转运功能及透出液蛋白质丢失情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 3 5例均为稳定的持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者 ,无全身感染、腹膜炎 ,未服用激素或血管性药物。男 2 5例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～81岁 ,平均 5 9岁 ;透析时间 1个月至 5年。原…     

在腹膜透析液及LB液环境中腹膜透析留置管大肠杆菌生物被膜形成能力的对比

目的建立大肠杆菌生物被膜（biofilm,BF）在腹膜透析留置管表面形成的体外模型,观察BF形成能力,比较在腹膜透析液及LB液环境中腹膜透析留置管大肠杆菌生物被膜形成的能力。方法采用腹膜透析液／LB液-腹膜透析留置管系统进行BF的培养,建立大肠杆菌BF体外模型,建模6h和24h,计算BF内活菌落数,银染法快速观察BF的变化,结晶染色法对载体表面生物膜进行半定量检测。结果腹膜透析留置管表面可形成大肠杆菌BF,6h形成早期BF,24h形成成熟BF。不论是建模6h还是24h,LB液组BF内活菌数均高于腹透液组（P〈0．01）;银染后普通光学显微镜均可观察到黑染呈棉絮状的膜样物;结晶染色法LB液组BF半定量均高于腹透液组（P〈0．01）。结论腹膜透析留置管表面可形成大肠杆菌生物被膜,LB液比腹膜透析液更易形成生物被膜。     

长期腹膜透析对尿毒症大鼠腹膜结构的影响

目的探讨长期腹膜透析尿毒症大鼠腹膜结构的变化。方法30只雄性SD大鼠,随机分为对照组（C组）7只,不予干预;尿毒症生理盐水组（NS组,5/6肾切除）11只,每日经导管腹腔给予20 ml生理盐水;尿毒症腹透液组（PD组）12只,每日给予20 ml 4.25%腹透液。各组均维持6周,然后取大鼠壁层、脏层腹膜标本进行检测。结果PD组与其他两组比较,超滤量显著下降（P均〈0.05）;NS组与C组比较,其超滤量明显减少（P〈0.05）。HE染色PD组相对其他两组,腹膜增厚、血管数增多,NS组相对于C组腹膜厚度明显增厚、血管数明显增多（P均〈0.05）。免疫组化显示血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子（β1）TGF-β1阳性细胞数PD组相对于C组和NS组大量增加,NS组较C组增加（P均〈0.05）。RT-PCR显示NS组和PD组VEGF和TGF-β1mRNA表达较C组显著上调,NS组高于C组（P均〈0.05）。结论尿毒症本身及非生物相容性腹透液均会引起腹膜血管新生及纤维化,导致超滤量减少,最终使患者退出腹透。     

持续性不卧床腹膜透析患者血清正五聚蛋白3与心血管疾病的相关性

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者血正五聚蛋白(PTX)3与心血管疾病(CVD)的相关性。方法 CAPD患者80例分为CVD组(41例)和无CVD组(39例),检测血液及腹透液中PTX3和血液C-反应蛋白(CRP)水平。结果 CVD组血清PTX3明显高于无CVD组(P0.001)。PTX3、CRP为检验变量的CVD的受试者工作特征(ROC)曲线显示,2个指标的曲线下面积差异有统计学意义(P0.05),PTX3曲线下面积是0.754(95%CI:0.672～0.859)。CVD组血清与腹透液中PTX3无相关性(P0.05);CVD组CAPD透析时间在36个月以上的患者腹透液中PTX3显著高于透析时间36个月及以下的患者(P0.05)。结论并发CVD的CAPD患者血清PTX3明显升高;CAPD患者血清PTX3与CRP呈正相关,预测CVD PTX3较CRP更敏感;腹透液中PTX3与腹膜透析时间相关。     

腹膜透析新进展

腹膜透析(下称腹透)自1923年应用以来,曾一度广泛地开展,后因血液透析(下称血透)技术迅速发展,乃使腹透处于次选的地位。最近腹透又受到了重视,一方面是由于对急性腹透累积了重要的经验,更主要的是因为发展了慢性腹透的临床应用。     

不同术式在腹膜透析管堵管中的应用

<正>目前腹膜透析已成为终末期肾病的主要治疗方法之一,具有方便、经济等优点,但也有不足之处,主要是近期并发症,包括腹膜透析管网膜粘连包裹、腹透管移位等导致腹透管堵管,使得腹透无法继续进行〔1,2〕。为此需要再次开腹手术分离包裹粘连的大网膜并行大网膜切除或折叠手术,重新植入一套新的腹透装置,但再次手术创伤大、腹膜透析效果差,再次堵管的概率高,病人住院时间长〔3,4〕。我院开展腹腔镜下粘连网膜松解、     

慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化危险因素

目的探讨慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化病因及干预治疗的方法。方法将入选的46例慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者随机分为两组：a组（常规腹透液治疗组）与b组（低钙腹透液治疗组）,观察治疗84周前后心脏瓣膜钙化及血生化指标的变化。结果a组患者84周后发生二尖瓣钙化4例,二尖瓣返流1例,二尖瓣面积减少致狭窄1例,主动脉瓣钙化5例,主动脉瓣返流1例;b组84周后仅发现二尖瓣钙化1例,主动脉钙化1例。瓣膜钙化发生率与患者血钙、血磷水平、钙磷乘积及PTH（全段甲状旁腺激素）相关。结论慢性肾衰竭维持性腹透患者心脏瓣膜钙化相当常见,高钙、高磷血症、高PTH为心脏瓣膜钙化的危险因素。低钙透析液能显著减少维持性腹透患者心脏瓣膜钙化风险。     

腹膜透析并发胸腹漏的诊断及鉴别诊断

腹膜透析（以下简称腹透）是终末期肾病患者有效的肾脏替代疗法之一,而胸腹漏是腹透的主要并发症之一。胸膜漏指腹膜透析液经缺损的膈膜由腹腔流向胸腔。由于临床上胸腹漏发生率仅1%～2%[1],不易引起临床医生的注意,导致误诊漏诊时有发生。胸腹漏的发生不但影响腹透效果,严重者还会影响患者的心肺功能,甚至危及生命。     

慢性肾衰患者人工透析治疗后肺功能的改变及其临床意义

通过分别对腹膜透析、血液透析病人肺功能的连续监测，发现已受损的通气功能和弥散功能明显改善，且通气功能的恢复快于弥散功能，出现肺功能损害的逆转过程。发现残气量、一氧化碳弥散量在腹透液存在时或不存在时显示明显差异（Ｐ＜０．０５），说明腹透液的存在对肺功能指标有影响，但对肺机能影响不明显。     

腹膜透析在小儿先天性心脏病术后低心排的应用

目的观察腹膜透析对小儿先天性心脏病术后的低心排治疗效果。方法回顾性分析该院12例先天性心脏病术后低心排早期治疗使用腹膜透析效果。腹透液选择百特公司2．5％低钙腹膜透析液。单次腹膜透析量15～20ml／kg,透析时进液时间20～30rain,保留30min,排出20min,视患儿血压情况而定。待出现尿液后,逐步延长腹透间隔时间。乳酸高者保留腹透时间较长（40—60min）。根据临床表现和血清肌酐、乳酸调整透析频率。监测血糖和电解质,动静脉血气分析,及时补充胶体。记录患儿腹膜透析开始时间、持续时间和尿量恢复时问。结果尿量恢复时间为5～22h。应用呼吸机时间为70～128h,滞留监护室时间为5—18d。并发症为导管堵塞3例,低血糖3例,高血糖1例,低钾血症2例。无腹膜炎及肠穿孔病例发生。2例死亡病例均为法洛四联症。死亡原因为严重低心排,多器官功能障碍。结论早期应用腹膜透析可以减轻心肺肾负担,维持内环境的稳定,降低病死率。     

长期腹透的罕见并发症

我院于1982年10月至1987年3月,应用腹膜透析治疗25例不同原因引起的慢性肾功能衰竭患者。遇到较为罕见的并发症,现报告如下。一、急性大量胸水男患,35岁。因慢性肾炎尿毒症于1984年2月18日开始间歇性腹膜透析(IPD),病情有所好转,IPD第12天,腹透后患者出现左侧胸痛,并伴严重呼吸困难。经胸片检查证实为左胸腔大量积液,后经胸腔穿刺抽出清亮液体2500ml,症状缓解。美蓝试验阳性。胸水检查除糖2209mg/dl外,余无异常,临床诊断为腹透并发急性大量胸水。腹透并发急性大量胸水比较少见,文献曾报道21例。其原因系胸腔与腹腔间存在有异常通道。临床表现腹透后迅速出现胸水,其性质与腹透液相似,美蓝     

腹膜透析

尽管人工肾的技术有了发展,但腹膜透析(以下简称腹透)至今仍为一有效的治疗方法,因腹透简单,有效,操作方便,能迅速清除内生性或医源性毒性物质,或纠正酸碱或水—电解质平衡失调。最近由于技术上的改进,腹透的使用不但更为方便,而且也减少了并发症的发生率。理论依据腹膜是有透析性的半透膜,其面积大于肾小球毛细血管的面积,也大于多数人工肾的面积。低分子物质透过腹膜的(氵弥)散力与其浓度梯