胰岛素强化治疗心内直视术后应激性高血糖的疗效

目的探讨心内直视术后应激性高血糖胰岛素强化治疗的疗效及对预后的影响。方法将63例术后高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(33例)和常规胰岛素治疗组(30例),强化治疗组对于术后血糖超过8 mmol/L即行胰岛素治疗,剂量从0.1 U/kg·h开始,根据血糖结果调整胰岛素用量,目标治疗为术后血糖控制在6～8 mmol/L水平;常规治疗组术后血糖超过11.1 mmol/L才给予胰岛素治疗,目标治疗为术后血糖控制在10～11.1 mmol/L水平。两组均同时监测生命体征、感染、心律失常、低血糖等并发症情况,并进行统计分析。结果胰岛素强化治疗组感染率、心律失常发生率均明显低于胰岛素常规治疗组(P<0.05)。结论提示术后应激性高血糖是影响患者预后的独立因素,在积极减少应激综合治疗的同时进行胰岛素强化治疗并将血糖控制在6～8 mmol/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后。     

短期胰岛素强化治疗应激性高血糖的临床研究

目的探讨短期胰岛素强化治疗（SCIIT）对应激性高血糖患者近期临床结局的影响。方法采用随机对照临床试验,在排除影响糖代谢的疾病条件下,将120例随机血糖〉11.1mmol/L,入住ICU的重症患者随机分为短期强化治疗组（IIT组,n=60）和传统胰岛素治疗组（CIT组,n=58）,治疗组在纳入研究的前7d,严格控制血糖于4.4～6.1mmol/L,此后的血糖控制及其他处理均同对照组。对照组患者的血糖控制在3.9～10mmol/L。结果入选病例120例,118例纳入研究,在停止胰岛素强化治疗20d内,治疗组平均血糖为（5.92±1.24）mmol/L,明显较对照组（9.22±2.51）mmol/L低,强化治疗后每天胰岛素用量明显比对照组低;ICU停留时间明显缩短,院内感染发生率降低,两组30d病死率无明显差异。结论采用短期胰岛素强化治疗方案可以改善重症患者的近期临床结局。     

胰岛素强化治疗对胃肠道恶性肿瘤术后应激性高血糖的治疗价值

目的:研究胰岛素强化治疗对胃肠道恶性肿瘤术后应激性高血糖的治疗价值。方法:将315例胃肠道恶性肿瘤术后出现血糖升高的患者以随机抽样法分为观察组(胰岛素强化治疗组,156例)及对照组(常规胰岛素治疗组,159例),观察组应用胰岛素维持血糖至6.1 mmol.L-1以下,对照组至11.1 mmol.L-1以下,观察胰岛素使用情况、血糖水平、并发症发生率。结果:系统性感染、局部感染、消化道瘘的发生率及感染的持续时间比较,观察组均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);但低血糖的发生率比较,观察组较对照组增高(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗,能降低胃肠道肿瘤术后系统性感染、局部感染、肠瘘的发生率,缩短感染的持续时间,但增加了低血糖症的发生率。     

重症脑出血患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床观察

目的探讨重症脑出血患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床效果。方法此次实验对象为2017年4月至2017年10月本院收治的60例重症脑出血应激性高血糖患者,根据就诊时间先后差异将60例患者随机分为两组进行探讨,对照组患者使用常规胰岛素治疗,实验组患者在常规治疗的基础上使用短期胰岛素强化治疗,比较两组患者最终疗效。结果比较两组患者治疗优良率,实验组患者明显优于对照组,治疗期间实验组患者发生不良反应的概率也明显低于对照组,两组数据比较差异显著(P<0.05)。结论使用短期胰岛素强化治疗重症脑出血应激性高血糖患者效果明显,不良反应少,可以推广实践。     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床观察

目的 观察强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖(SHG)的临床效果.方法 选取2018年1月-2020年3月江苏省如皋市中医院重症监护室收治的危重症SHG患者60例为研究对象,对所选研究对象采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用普通胰岛素治疗,观察组采用强化胰岛素治疗.比较2组患者治疗前后血糖水平、...     

危重创伤患者应激性高血糖胰岛素强化治疗再研究

[摘要]目的探讨外科重症监护室(SICU)危重创伤患者应激性高血糖,不同水平目标血糖胰岛素强化治疗的有效性及安全性。方法选择2O10年1月一2O12年7月入住我院外科重症监护病房（SICU）危重创伤患者153例,且入ICU即时及30分钟血糖均〉11.1mmol/L,既往无糖尿病史(糖化血红蛋白<6%),随机分为强化组(IIT)严格血糖控制在4.0-6.1mmol/L、优化组NICE SUGAR(NST)血糖控制在6.2-8.3mmol/L和对照组传统胰岛素治疗方案（CIT）将血糖控制在9.9-11.1mmol/l,每组各51例,收集三组患者每日胰岛素用量、低血糖、终点血糖、每日APACHEII评分、出ICU时APACHEII评分、机械通气时间、住ICU时间、并发症发生率及病死率。结果三组SICU危重创伤患者优化组(NST) 较传统胰岛素治疗方案组（CIT）有效降低ICU并发症,缩短机械通气时间及ICU时间,（P相似文献   

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用

目的探讨短期胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤应激性高血糖患者的临床疗效及预后的影响。方法选择入住ICU既往无糖尿病史的重型颅脑损伤患者136例,随机分为治疗组和对照组,每组68例,治疗组给予7d强化胰岛素治疗,随后给予常规血糖控制,对照组始终给予常规血糖控制。强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L。结果治疗组ICU住院时间、机械通气天数、ICU最后1 d APACHE Ⅱ评分、院内感染率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者恢复良好率和病死率优于对照组(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗能有效改善重症颅脑损伤患者的预后。     

应激性高血糖与胰岛素强化治疗的研究进展

在手术、创伤、感染等因素刺激下,危重患者通常存在应激性血糖升高,而后者将导致机体高炎性反应状态和能量代谢障碍,从而增加并发症的发生率和病死率。近年来,大量临床研究显示,胰岛素强化治疗(IIT)可以迅速消除危重患者的高糖毒性,从而提高危重疾病抢救的成功率。现将应激性高血糖与     

强化胰岛素治疗脓毒症患者应激性高血糖疗效观察

脓毒症患者易于出现高能量消耗、高分解代谢等代谢紊乱.应激性高血糖是指机体受创伤后体内激素失衡引起反应性血糖升高,高血糖是增加脓毒症病死率原因之一[1].笔者对96例脓毒症患者进行随机对照研究,以观察强化胰岛素控制脓毒症患者血糖可否改善其预后.     

小剂量胰岛素治疗危重患儿应激性高血糖的观察

目的:探讨小剂量胰岛素在治疗危重患儿应激性高血糖中的应用价值。方法:将60例入院时血糖>15mmol/L的危重患儿随机分为胰岛素治疗组与对照组,治疗组在综合治疗的基础上加用小剂量胰岛素0.05～0.1U/(kg·h)持续静脉滴注,不同时段检测血糖,并与对照组对比分析。结果:(1)治疗组血糖下降快,入院后12小时血糖与对照组比较差异有显著性。(2)治疗组病死率降低,与对照组相比差异有较显著性。结论:小剂量胰岛素合理应用治疗危重儿应激性高血糖,能较快调整糖代谢,纠正高血糖及高糖性高渗血症,降低病死率,改善预后。     

强化胰岛素干预治疗脑卒中急性期高血糖的疗效

目的评估强化胰岛素干预治疗脑卒中患者急性期高血糖的临床疗效。方法研究纳入无糖尿病史的143例脑卒中后高血糖患者。随机分胰岛素强化治疗组(n=73)和常规治疗组(n=70)。于治疗28d后测定和比较两组患者的神经功能。于治疗30d的分析比较两组患者临床疗效及并发症发生率。结果胰岛素强化治疗组临床有效率84.9%,对照组64.3%,组间比较呈显著性差异(P<0.05)。胰岛素强化治疗组患者神经功能得到显著性改善,组间比较呈显着性差异(P<0.05)。常规治疗组患者的并发症发生率更高(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗脑卒中后高血糖患者的临床疗效显著,并改善患者预后。     

胰岛素治疗对脑出血后应激性血糖增高患者血清NSE水平的影响

目的 探讨小剂量胰岛素对脑出血后应激性血糖增高患者血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）水平的影响及临床意义。方法 选2011年10月至2012年11月在辽宁医学院附属第三医院66例既往无糖尿病史、出血量15~30 mL的基底节脑出血且血糖值为7.8~11.1 mmol·L-1患者,随机分为胰岛素治疗组（n=34）及常规治疗组（n=32）。正常对照组（n=30）,为同期健康体检者。治疗组每2 h检测1次血糖,以预防低血糖。用ELISA法动态测定血清中NSE的水平,治疗期间脑血肿变化,及评定治疗组患者治疗期间神经功能缺损评分,并随访3个月后观察比较患者预后。结果 胰岛素治疗组及常规治疗组患者均在12 h内NSE水平较正常对照组开始升高（P〈0.01）,治疗组在24 h内差异无统计学意义;胰岛素治疗组在第3天达到峰值并开始下降,常规治疗组7 d达到峰值并开始下降,胰岛素治疗组在3 d内与常规治疗组比较不具有统计学意义,7 d后与常规治疗组比较有显著性差异（P〈0.01）;胰岛素治疗组21 d内均高于正常对照组,28 d与正常对照组差异无统计学意义;常规治疗组到28 d时NSE水平均高于正常对照组（P〈0.01）。治疗第14天、第28天,胰岛素治疗组血肿体积明显小于常规治疗组（P〈0.01）。在14 d、28 d的胰岛素治疗组的神经功能缺损评分与常规治疗组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。3个月后随访,2组治疗组ADL分级比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 脑出血继发应激性血糖增高患者早期应用胰岛素治疗可以保护神经元,改善神经功能缺损,减少神经细胞损害及脑出血后的继发性损伤,促进神经功能恢复,改善患者预后。     

胰岛素强化治疗对多发伤伴应激性糖尿病患者相关指标的影响

目的:探讨胰岛素强化治疗对多发伤伴应激性糖尿病患者相关指标的影响。方法:82例多发伤伴应激性糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均结合创伤情况进行针对性处理和常规治疗。在此基础上,观察组患者给予生物合成人胰岛素注射液,微量泵滴注,滴速为1~2 IU/h,并根据实时血糖值调节胰岛素微量泵的滴速;对照组患者给予盐酸二甲双胍片起始剂量0.5 g,每日2次,随餐服用,根据患者血糖监测结果适当增加剂量至1 g,每日2次。两组均连续治疗10 d。观察两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、平均血糖值,局部感染、脓毒症和全身炎症反应综合征等并发症发生情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、平均血糖值水平均显著低于同组治疗前,且5、10 d后观察组患者血清CRP、IL-1、IL-6水平和1、5、10 d后TNF-α、平均血糖值均显著低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:在常规治疗的基础上,胰岛素强化治疗多发伤伴应激性糖尿病能够更加有效地降低患者血糖和炎症因子水平,防止多发伤后并发症的发生,且不增加不良反应的发生。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病下肢血管病变患者氧化应激水平的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变氧化应激水平的影响。方法选择T2DM60例,根据踝臂指数（ABI）分为下肢血管病变组（LEAD组,n=28,ABI〈0．9）与无下肢血管病变组（NC组,n=32,ABI≥0．9）,分别给予为期14d的胰岛素强化治疗,于治疗前后测定血清空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血清蛋白（GA）、同型半胱氨酸（Hey）、3-硝基酪氨酸（3-NT）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）,并对各指标进行分析比较。结果治疗前LEAD组Hcy、3-NT、8-OhdG水平显著高于NC组（P〈0．01）。胰岛素强化治疗后两组FPG、2hPG、GA较治疗前均有显著下降（P〈0．01）,Hcy、3-NT、8．0hdG亦较治疗前显著下降（P〈0．05,P〈0．01）,NC组下降得更明显。结论胰岛素强化治疗在降低血糖的同时改善机体氧化应激水平,但未合并下肢血管病变的T2DM患者的改善程度更优。     

大黄素对脓毒症大鼠血糖和胰岛素抵抗的影响

目的 研究大黄素对脓毒症大鼠高血糖及胰岛素抵抗的影响。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄素组、二甲双胍阳性对照组。手术前1 h,大黄素组灌胃给予100 mg·kg^-1的CMC-Na混悬液,二甲双胍阳性对照组灌胃给予150 mg·kg^-1的CMC-Na混悬液,按照盲肠结扎穿刺法建立脓毒症模型。分别测定术前及术后1,2,4,6,12,24 h的血糖值,及术后2 h的胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数,并于术后24 h腹主动脉取血,酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α、CRP水平。结果 大黄素能改善脓毒症大鼠的胰岛素抵抗,抑制脓毒症大鼠感染后血糖的升高,并能明显降低炎症因子IL-6、TNF-α、CRP的水平。结论 大黄素能降低脓毒症大鼠的高血糖,改善其胰岛素抵抗,其作用机制可能与抑制炎症细胞因子分泌有关。     

左卡尼汀对心内直视术患者心肾缺血再灌注损伤的影响

目的 分析左卡尼汀对心内直视术患者心肾缺血再灌注损伤的影响.方法 收集2011年2月—2015年1月接受体外循环心脏瓣膜置换术治疗的76例患者的临床资料,其中35例给予常规扩张冠状动脉、抗凝及降脂干预,作为对照组,41例在常规治疗基础上加用左卡尼汀,作为观察组.比较手术前后两组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UAE)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标的变化,记录手术前后两组心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 两组术后CK、CK-MB、CI、LVEF、BUN、Cr、UAE、β2-MG和MDA均较术前上升,但SOD较术前降低(P<0.05).术后观察组CK、CK-MB、BUN、Cr、UAE、β2-MG和MDA均低于对照组(P<0.05);而CI、LVEF和SOD均高于对照组(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论 左卡尼汀可减轻心内直视术患者心、肾等组织缺血再灌注损伤,降低氧化应激反应,保护心、肾功能.     

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病

目的 探讨初诊的2型糖尿病患者接受胰岛素泵短期强化治疗后及中期的临床效果。方法 使用胰岛素泵对31例初诊2型糖尿病患者进行为期3周的持续胰岛素皮下输注（CSII）强化治疗，比较治疗前后及6个月后血糖、胰岛素、C肽、果糖胺（FA）、糖化血红蛋白（GHbAIc）、胰岛B细胞功能（HOMA—β）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等。结果 治疗后的空腹及餐后血糖达到良好控制；FA显著降低（P〈0．05），lh C肽较治疗前显著升高（P〈0.01）。HOMA—IR和HOMA—B明显改善（P〈0．05，P〈0．05）。结论 胰岛素泵CSII强化治疗能在短时间内达到理想血糖控制，有利于胰岛β细胞功能的恢复，部分患者能够获得较长时间的血糖控制。