关节镜下自体胭绳肌腱重建前交叉韧带患者的术后护理

膝关节前交叉韧带（ACL）是保持膝关节稳定的重要结构,易在运动中损伤。关节镜下ACL重建是一种有效的治疗方法。2006年2月-2008年6月,我院在关节镜下用自体4股腘绳肌腱重建ACL共26例,取得了良好效果。现将患者的术后护理方法介绍如下。     

可吸收交叉钉在胭绳肌腱重建前交叉韧带损伤固定中的应用

目的观察可吸收交叉钉在胴绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）损伤中的固定效果。方法对134例ACL断裂患者在关节镜下利用胭绳肌肌腱移植,可吸收交叉钉股骨侧固定,重建ACL。术后随访12～42个月,观察疗效,用Lyscholm评分和KT-2000行膝关节功能及稳定性评价。结果手术顺利,时间40～170min,无固定失败病例。术后11例出现膝关节下内侧麻木,2周-3个月缓解;4例出现止血带反应,予神经营养治疗后于术后3—5个月恢复。本组121例随访12～42个月,膝关节屈膝活动度均〉120°。屈膝90°时前抽屉试验均阴性;Lachman（＋＋）6例;膝关节功能Lyscholm评分为（93．5±4．4）分。X线片检查未发现骨隧道扩大和骨囊肿形成。术后3个月KT-2000检查膝关节稳定115例。结论可吸收交叉钉用于胭绳肌重建ACL固定效果可靠,其可提供初始稳定性和后期的生物稳定性,且可自行吸收。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱和可吸收界面螺钉固定重建前交叉韧带

目的探讨自体四股膪绳肌腱和可吸收界面螺钉固定重建前交叉韧带（ACL）的手术方法及疗效。方法21例ACL断裂患者,于关节镜下施术,自体四股腘绳肌腱为ACL重建替代物（保留少许ACL下止点残端作为定位标志物）,可吸收界面螺钉固定重建ACL。结果21例术后平均随访18．4个月。Lachman试验（＋）2例、（±）5例、（-）16例。术后平均膝关节活动度为127°（100°-140°）。所有患膝术前抽屉试验均阳性,术后均阴性,能自如上下楼梯,进行单腿屈膝跳跃及慢速奔跑等活动。Lysholm评分术前为52（35～76）分,术后为91（85—100）分,手术前后相比,P〈0．05。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱及可吸收界面螺钉固定重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法,是治疗急慢性ACL损伤断裂的有效方法。准确的关节内入口、定位是手术成功的关键,术后实施正确合理的功能训练也是保证疗效的重要环节。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者的术后护理

膝关节前交叉韧带（ACL）是保持膝关节稳定的重要结构,易在运动中损伤。关节镜下ACL重建是一种有效的治疗方法。2006年2月-2008年6月,我院在关节镜下用自体4股腘绳肌腱重建ACL共26例,取得了良好效果。现将患者的术后护理方法介绍如下。     

可吸收交叉钉在腘绳肌腱重建前交叉韧带损伤固定中的应用

目的观察可吸收交叉钉在胴绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）损伤中的固定效果。方法对134例ACL断裂患者在关节镜下利用胭绳肌肌腱移植,可吸收交叉钉股骨侧固定,重建ACL。术后随访12～42个月,观察疗效,用Lyscholm评分和KT-2000行膝关节功能及稳定性评价。结果手术顺利,时间40～170min,无固定失败病例。术后11例出现膝关节下内侧麻木,2周-3个月缓解;4例出现止血带反应,予神经营养治疗后于术后3—5个月恢复。本组121例随访12～42个月,膝关节屈膝活动度均〉120°。屈膝90°时前抽屉试验均阴性;Lachman（＋＋）6例;膝关节功能Lyscholm评分为（93．5±4．4）分。X线片检查未发现骨隧道扩大和骨囊肿形成。术后3个月KT-2000检查膝关节稳定115例。结论可吸收交叉钉用于胭绳肌重建ACL固定效果可靠,其可提供初始稳定性和后期的生物稳定性,且可自行吸收。     

关节镜下交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带的手术配合

2005年3月～2008年3月,我们在关节镜下行可吸收交叉钉固定腘绳肌腱前十字韧带重建术134例,疗效满意.现将手术配合方法及体会介绍如下. 临床资料:本组134例前交叉韧带断裂患者中,男83例,女51例;年龄18～60岁,平均36岁;合并半月板损伤67例,合并内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤29例,Ⅲ度损伤11例,均为新鲜损伤,合并后十字韧带断裂28例.患者术前均经MR检查确诊.均采用腰硬膜联合麻醉,在关节镜下行可吸收交叉钉腘绳肌腱固定前十字韧带重建术.术后随访6～42个月,所有患者均无伸膝受限,屈膝度均＞120°.     

关节镜下半腱肌股薄肌肌腱双束重建膝前交叉韧带

在关节镜下应用半腱肌股薄肌肌腱双束重建膝前交叉韧带（ACL）11例，术前及术后12个月用Lysholm评分标准评定膝关节功能。结果11例患者术前平均评分58分（47-65分），术后12个月为88分（69—94分），总优良率90．9％。认为关节镜下应用半腱肌股薄肌肌腱双束重建ACL可有效改善膝关节稳定性。     

关节镜下前交叉韧带重建术的护理体会

随着交通的日益发达及体育运动的全民普及,前交叉韧带的损伤发生率也日趋增加.前交叉韧带的损伤是一种常见的膝关节损失.膝关节是全身中结构最复杂,最大,所受杠杆作用最强的一个关节,它虽为屈戊关节,但运动则是三维的,伸曲与旋转是主动的,而内外翻是被动的,运动范围虽不及肩,髋关节广泛,却具有更为精确、复杂的规律.     

关节镜下Endo-Button与Absorbable Interference Screw System固定双侧腘绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

前后交叉韧带同时断裂常见于膝关节脱位,如果关节腔能够保守其封闭状态,急诊可完成一次性重建.既往多切开行韧带重建术,近年随着关节镜技术的飞速发展,已广泛开展关节镜下微创自体腘绳肌肌腱重建前或后交叉韧带技术.自2004年2月至2010年12月,笔者对24例前、后交叉韧带同时断裂采取双侧腘绳肌肌腱重建,两侧半腱肌腱对折成四束重建后交叉韧带(PCL),两侧股薄肌腱对折成四束重建前交叉韧带(ACL),应用Linvatec公司提供的Endo-Button和可吸收界面螺钉固定股骨端,再用可吸收界面螺钉固定胫骨端,临床应用效果良好.     

关节镜下不同入路重建前交叉韧带的疗效对比

目的 探讨关节镜下不同入路重建前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 回顾性分析行ACL重建100例患者的病历资料,根据不同的入路方式将患者分为A、B两组,每组各50例.A组采用经胫骨隧道(TT)入路,B组采用经前内入路(AMP).采用屈膝30°前抽屉(Lachman)试验、轴移试验、Lysholm膝关节评分及国际膝关节文献...     

膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合

近年来,我院对8例前后交叉韧带损伤患者施行膝关节镜下交叉韧带重建手术,疗效较好。现将手术配合报告如下。     

自体腘绳肌腱与LARS韧带重建前交叉韧带中期疗效比较及磁共振成像在疗效比较中的价值

目的 探讨自体腘绳肌腱与LARS韧带在前交叉韧带(ACL)重建中的疗效及磁共振成像(MRI)与临床体格检查间的相关性。方法 选取ACL受伤并接受手术治疗的64例患者,根据所选移植物不同分为对照组(n=27,LARS人工韧带重建)和观察组(n=37,自体腘绳肌腱重建)。采用Lysholm评分、Tegner运动评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分评价术后临床疗效。所有入组患者进行MRI检查及体格检查,采用Spearman相关系数进行MRI结果与体格检查结果相关性分析。结果 两组末次随访时,Lysholm评分、Tegner运动评分及IKDC评分较治疗前显著增加(P<0.001),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组重返运动时间显著短于观察组(P<0.001);重建术后MRI检查结果示表现良好者51例(79.69%),体格检查结果示3项检查中均为阴性者53例(82.81%);MRI检查结果与体格检查结果存在显著正相关性(r=0.748,P<0.001)。结论 自体腘绳肌腱与LARS韧带在ACL重建中期均能够恢复膝关节的稳定性及功能,但对于需尽早恢复运...     

关节镜下双隧道重建前交叉韧带术的康复护理

应用半腱肌和股薄肌腱重建前交叉韧带较传统的骨-髌腱-骨手术并发症及功能丢失少,双隧道、双股重建更接近正常前交叉韧带的解剖和生理特点.我科自2006年4月～2007年5月应用半腱肌和股薄肌键双隧道重建前交叉韧带12例,现将其手术前后康复护理特点介绍如下.     

关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建膝关节前交叉韧带(附24例报告)

24例膝关节前交叉韧带 (ACL)患者在关节镜下行半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建术。术后平均随访 12个月。按照 L ysholm膝关节功能评分 :术前 (5 2 .4± 15 .9)分 ,术后 6、12、2 4个月的评分分别为 (85 .0±12 .2 )分、(89.3± 11.7)分、(90 .8± 10 .5 )分 ,与术前比较均有明显统计学差异 (P<0 .0 1)。认为关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建 ACL 具有生物力学性质好、取材处并发症少、手术创伤小、固定方法可靠、临床效果优良等特点 ,值得临床推荐使用     

关节镜下前交叉韧带重建术后不同康复方案临床疗效对比

目的对比分析半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带术后的早期和保守两种康复方案的临床效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)手术的患者160例。随机分为两组,分别在术后接受早期康复训练和保守康复训练,对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月及12个月的关节稳定性和活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、关节上10 cm处双侧大腿周径差值。结果两组患者的关节活动度及大腿周径无统计学差异;早期康复组患者6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期保守康复组的患者(P0.05);而12个月的Lysholm评分及IKDC评分两组差异无统计学意义。结论两组康复训练方案都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,早期康复训练可以使患者更早获得良好的膝关节功能,缩短康复时间。     

支架型人工韧带重建前交叉韧带的生物力学研究

支架型人工韧带重建前交叉韧带的生物力学研究山东医科大学附属医院（２５００１２）刘宏我们通过动物实验，对人工韧带替代前交叉韧带（ＡＣＬ）后的生物力学特性进行了初步观察，旨在了解其临床应用的可行性及其影响因素。１材料与方法１．１实验材料①人工韧带材料：是...     

关节镜结合C型臂机下用LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带断裂的疗效观察

目的 观察关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的临床疗效.方法 选择46例ACI断裂患者,前抽屉试验阳性,MRI检查均显示ACL完全断裂,膝关节Lysholm评分平均51分.在关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带重建ACL,并观察其临床疗效.结果 术后3～36个月随访44例患者,前抽屉试验均阴性;X线复查显示韧带方向良好,固定螺钉无脱出,部分复查MRI显示其残端韧带沿LARS人工韧带生长;Lysholm评分明显高于术前(P＜0.01);膝关节疼痛明显减轻或消失,患膝伸屈度0°～120°,无明显活动受限;Molster评分显示优34例,良10例,可2例,近期优良率为95.6％;均未发生术后感染、韧带自发断裂、韧带松动并发症,仅1例发生急性滑膜炎.结论 关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带重建ACL,可有效地恢复膝关节的稳定性,准确地确定重建位置,术后12个月MRI随访见自体韧带沿LARS人工韧带生长.     

膝交叉韧带重建术中切取自体胭绳肌肌腱安全区的临床解剖学研究

目的探讨膝关节屈曲状态下切取胭绳肌肌腱的安全区和安全角度。方法选择膝关节标本15例,分离出隐神经及分支。以髌韧带内缘在髌骨下极水平处定为点B,以髌韧带内缘在胫骨结节的止点处定为点A,以A、B点的中点定为点C。分别测量点A和点C至隐神经、髌下神经的距离,通过计算得出手术安全区范围和切口角度。结果切取胴绳肌肌腱时,在点A（胫骨结节）水平上为同时避免损伤隐神经和髌下神经切口位置必须在点A内侧3．4—5．9cm,切口安全角度为50&#176;。结论在切取半腱肌股薄肌时膝关节屈曲90&#176;、切口在胫骨结节内侧3．4—5．9cm、切口角度50&#176;可避免神经损伤。     

关节镜下Hamstring腱重建膝关节前交叉韧带(附62例报告)

对62例前交叉韧带断裂患者,在关节镜下利用Hamstring腱进行交叉韧带重建。结果所有患者Lysholm评分平均提高38．3分,膝关节稳定性良好。术后仅2例前抽屉试验弱阳性,1例Lachman试验阳性,术后膝关节活动度正常或接近正常。术后1a所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行。认为关节镜下Hamstring腱和界面钉重建前交叉韧带创伤小、并发症少,可有效恢复患者膝关节功能。     

关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂38例效果观察

目的观察膝关节镜下行膝关节前交叉韧带（ACL）断裂重建术的疗效,并探讨其安全性。方法73例ACL断裂患者随机分为对照组35例和观察组38例,分别采用直视下ACL重建术和关节镜下ACL重建术。术后随访1a,比较两组患膝关节功能、手术并发症发生率、术后患者满意度。结果两组治疗后患膝关节Lysholm评分、关节活动度均较治疗前改善（P均〈0．01）,且观察组优于对照组（P均〈0．05）,观察组患者满意度高于、术后并发症发生率低于对照组（P均〈0．05）。结论关节镜下ACL重建术疗效及安全性均优于传统直视手术。