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目的 探讨品管圈在降低护理文书书写缺陷中的实际效果.方法 在内六科成立品管圈活动小组,通过对2016年5月至6月本科50份运转护理病历进行调查分析,了解护理文书书写存在的问题,并进行原因分析,设定改进目标与实施对策,开展品管圈活动.结果 实施品管圈管理后,护理文书书写缺陷率从原来的57.8%降至11.8%.结论 合理运用品管圈对护理文书书写质量进行管控,能有效降低护理文书书写缺陷率,提高护理文书质量. 相似文献
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《中国医药指南》2019,(17)
目的探讨持续质量改进对提高精神专科护理文件书写质量的效果。方法抽取2016年归档病历200本做为对照组、2017年归档病历200本做为研究组,两组中对照组采用常规PDCA循环管理方法,研究组除采用常规PDCA循环管理方法外,成立了护理文件专门质控组,并设置了高级职称的护理专家专门对归档病历护理文件进行质控,加强了归档病历护理文件(包括护理告知书、体温单、医嘱单、护理记录单)的终末质控管理,对两组护理文件书写质量持续改进的效果进行评价,评价方法用合格率进行比较。结果通过不断的持续质量改进措施,精神专科归档病历护理文件书写的合格率由95.5%提高至99%。结论精神专科护理文件书写持续质量改进可有效提高精神专科护理文件的书写质量。 相似文献
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目的规范病历书写,全面提高护理病历质量。以保证患者护理过程和病情转归记录具有科学性、简明、真实、客观性。方法采取积极有效的前馈控制措施,做好环节质控和终末质控。结果通过全方位的培训,全体护士掌握了护理记录的书写标准及质量要求,取得良好的效果,使护理记录单的缺陷明显减少,书写合格率达99.50%。结论通过落实《病历书写规范》,全面提高了我院护理病历的书写质量。 相似文献
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目的 研究实习护生在病例书写中存在的问题,以提高护生书写护理记录的质量.方法 回顾分析2009-2011年护生书写的护理病历,对书写中存在的问题、原因进行研究.结果 护生病历书写问题最多的前3项分别是:内容不全、特殊项目无记录、记录无专科特点.学历的高低和是否接受培训与病历书写质量有关.结论 应加强对实习护生病例书写的规范,有针对性地提高病例的书写质量. 相似文献
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表格式创伤骨科护理记录单电子化临床应用评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨电子表格式护理记录单在创伤骨外科的应用效果与评价方法,提高护理文件书写质量。方法选择在我院进行骨股骨折手术的患者160例,按护士包干责任制随机分为责任一组(试验组)和责任二组(对照组),试验组和对照组各80例。试验组由责任护士运用电子编程的表格式创伤骨科护理记录单进行电子录入;对照组采用原表格式的护理记录单手工书写。比较两组护士书写每份护理记录所使用的时间、记录内容的完整性、专科观察重点及时效性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少(P<0.01);观察记录内容的完整性、专科观察重点及时效性比对照组好(P<0.01或P<0.05)。结论表格式护理记录单电子化病历以操作简单、书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点,减少护士书写病历的工作量,临床应用效果明显优于原手写护理记录单,提高了护理病历书写的效率和质量,实现了护理文件书写信息化管理。 相似文献
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目的针对表格式电子护理记录单书写过程存在的缺陷、产生原因,探讨建立专科护理记录指引的意义。方法分别对护理记录模板组2280份、表格式电子指引组3792份护理记录单终末质量检查结果进行统计、对照分析。结果 6072份出院病案13639份护理记录单中存在缺陷有350份占出院病例护理记录单的2.57%,其中护理记录模板组存在缺陷237份(4.62%);表格式电子指引组存在缺陷113份(1.33%)。两组在护理记录存在缺陷有显著差异(P<0.01)。结论护理文书缺陷不能完全避免,但通过建立专科护理记录表格式电子指引,规范专科护理电子病历书写,完善护理病历三级质控体系,促进规范、标准化电子病历的发展,可有效防范因护理记录缺陷而引起的医疗纠纷或医疗事故。 相似文献
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《家庭医药》2017,(11)
探讨品管圈在减少电子护理记录单书写缺陷率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,运用头脑风暴,确定以"减少电子护理记录单的书写缺陷率"为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因及制订对策并实施。结果通过品管圈活动,电子护理记录单书写缺陷率由活动前的30%下降到6%,目标达标率为135%,进步率为90%,圈员品管圈运用、自我价值、团队协作、活动参与度、集体荣誉感、分析解决问题能力等均有不同程度正向提升。结论开展品管圈活动,进一步规范我科电子护理记录单的书写,提高电子护理记录单的书写质量,避免因电子护理记录单的书写缺陷引发的医疗纠纷,提高护士发现问题、解决问题的能力,增强护士参与护理安全的意识。 相似文献
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《数理医药学杂志》2015,(11)
目的:探讨PDCA循环结合RCA分析法对护理病历书写实施质控管理的实践效果。方法:2012年8月开始运用PDCA循环结合RCA分析法对病区的护理病历书写实行环节质控管理。每1个月为一轮PDCA循环,护理病历质控小组月初到2个科室随机抽取病历各5份,按《卫生部病历书写规范》和《广东省临床护理文书规范(专科篇)》建立《护理病历质量评价标准》对体温单、首次护理评估单、护理记录单及各种专科护理单进行环节评价,把检查中存在的问题运用RCA方法从人、机、物、环、法等方面进行分析;月中组织相关人员进行反馈及针对书写存在的问题进行培训;月底对所抽查的病历进行终末评价。结果:按住院号的顺序随机抽取2012年8月~2013年7月和2011年8月~2012年7月归档病历各120份,按前述标准重新评价护理文书质量,比较书写缺陷发生率,实践后护理文书缺陷发生率较实践前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用PDCA循环结合RCA方法提升了护理人员的书写水平,确保护理病历的真实性、客观性、准确性、规范性和完整性,能有效地减少护理文书书写缺陷。 相似文献
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管利 《中国现代药物应用》2013,(21):243-244
目的 探讨品管圈在护理管理中的应用效果.方法 本院自2012年1月~2013年2月在护理管理工作中实施"品管圈"管理方式,在实施前后通过问卷调查方法对患者护理满意度与护理质量展开对比.结果 "品管圈"在护理管理中实施后患者的护理满意度明显高于实施前(P<0.05),患者护理质量评分明显优于实施前(P<0.05).结论 将"品管圈"应用到护理管理中可有效的提高患者的护理满意度及护理质量评分,临床效果显著,值得推广和应用. 相似文献
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目的通过对归档病案中护理记录存在的缺陷进行分析,探讨提高护理记录书写质量的对策。方法采用随机抽样方法,从医院病案室中随机抽取各科出院病历护理记录200份,由专人进行终末质量评价。结果出现的护理记录问题主要是护理记录存在主观判断、记录不准确、语法错误、医学术语不规范、记录与实际不符、未突出专科、记录不完整、签名不规范或代签名等,这些问题的出现与护士的年龄、学历、职称、从事护理工作时间等因素有关。结论为了提高护理记录质量,针对不同护士进行有针对性的护理文书书写培训十分重要,深入学习《山东省医疗护理文书书写规范》是提高护理文书书写质量的重要措施。 相似文献
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目的根据卫生部对护理文书书写的要求:客观、真实、准确、及时、完整、规范的要求进行书写,提高护理文书书写质量。方法通过对在架病历的抽查和出院病历护理文书的检查,对查出的问题进行分析,采取相应对策。通过学习,提高全科护士素质,强化护士法制观念。组织护理文书书写规范的讲课和培训,针对问题进行指导、要求护士掌握护理文书书写的规范性、重要性。加强护理文书书写检查与质量控制,对护理文书书写中存在的问题,及时反馈给当值护士,督促护士对工作不足进行整改。结果有效地提高了护理文书的书写质量,基本达到书写规范要求。结论通过对护理文书书写中产生问题的原因分析,有针对性的采取措施,使问题逐步得到解决,提高护理文书书写质量,减少了因护理文书书写导致中的失误,有效的避免了各种护理纠纷的发生,起到了保护患者及护士的合法权益。 相似文献
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目的探讨提高护士的综合素质,以提高护理病历书写质量。方法通过对650份护理病历质量问题分析,采取加强护士的综合素质全方位的培训,如加强护士业务素质的培养、规范护理业务查房、加大护理问题判断方式的教学力度等。结果通过护士综合素质的训练,我院护理病历质量明显提高,随机抽取2012年9月至12月护理病历350份,与2011年9月至12月相同份数病历相比较,2011年9月至12月存在问题共123项,2012年9月至12月存在问题共59项,护理病历书写存在问题明显减少。结论护士综合素质的训练是提高护理病历质量的根本所在,在临床教育中有应用价值。 相似文献
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病历是医院管理、医疗质量和医院业务水平的反映。有关部门应该加强对病例书写质量的规范,针对目前护理病历仍存在的问题,提出对策,付诸于护理工作实践中,提高护理病历书写质量,减少护理文件书写错误,提高护理工作质量,提高医院的总体医疗水平。 相似文献
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目的提高高护自考生护理病历书写质量、提高护士工作能力。方法根据自考高护生的现状及护理病历书写中存在的问题,提出了将护理病历书写训练融入内科护理学的教学辅导中。结果对高护班学生内科护理学自学辅导的过程可以看出,学生的自学效果、分析问题的能力及病历书写内容规范程度均有显著提高。结论在内科护理教学辅导中结合护理病案讨论可增强教学效果、提高护理病历书写质量。 相似文献
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护理记录记载了病人接受治疗和护理的全过程,是衡量医院护理质量及医护管理水平的一项重要指标,为医疗、教学以及医疗事故与纠纷的处理提供基础资料和法律依据。因此,护理记录的书写质量显得非常重要。近几年来,我院按照《医疗事故处理条例》和卫生部《病历书写基本规范(试行)》的基本要求和内容制定病历书写制度,完善病历书写措施,落实病历书写责任,力争做到病历管理和病历书写规范化,取得了一定成效,护理病历书写质量有一定的提高,但仍存在一些问题。笔者对2004年~2005年本院6612份护理病历进行了逐个查阅,现将发现的带有共性的问题进行总… 相似文献