糖皮质激素在儿童重症支原体肺炎治疗中的应用体会

目的:观察糖皮质激素在儿童重症支原体肺炎治疗中的应用效果.方法:选择我院既往收治的48例儿童重症支原体肺炎病例为研究对象,依照治疗方式不同分为甲乙两组各24例,甲组采用常规抗生素治疗,乙组在甲组治疗基础上加用糖皮质激素治疗,对比治疗效果.结果:乙组临床治疗总有效率高于甲组,发热时间、住院总时间及抗生素使用时间均比甲组短,差异有统计学意义.结论:在儿童重症支原体肺炎治疗中,在常规抗生素治疗基础上联合使用糖皮质激素可在一定程度上提高临床效果,缩短治疗时间,具有重要临床价值.     

不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效

[摘要] 目的：探究不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及安全性。方法：选择2015年1月至2017年1月我院诊治的小儿重症支原体肺炎62例患儿,按照入院先后顺序分为对照组和研究组各31例,对照组在常规治疗基础上予以常规剂量2 mg/（kg﹒d）的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组在常规治疗基础上予以冲击剂量20 mg/（kg﹒d）的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组临床疗效及临床症状改善时间。结果：研究组总有效率为96.77%,显著高于对照组的77.42%,差异有统计学意义（χ2=5.167,P<0.05）。治疗后,研究组的退热时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复时间均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P均<0.01）。治疗前两组患儿组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未见明显不良反应（P>0.05）。结论：小儿重症支原体肺炎予以冲击剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可缩短患儿各种临床症状改善时间,减轻炎症反应,提升临床总有效率,安全性好。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的最佳剂量探究

目的探究甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的最佳剂量,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法 79例小儿重症支原体肺炎患儿,按照用药剂量不同分为对照组(38例)和试验组(41例)。比较两组的临床疗效、治疗前后炎性因子水平和不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率92.68%显著高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组C反应蛋白水平均低于治疗前,且试验组C反应蛋白水平(12.67±7.97)mg/L低于对照组的(28.63±11.12)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现水电解质紊乱1例,钠潴留1例,不良反应发生率为4.88%;对照组出现水电解质紊乱1例,不良反应发生率为2.63%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.272, P=0.602>0.05)。全部不良反应停药后自行消失。结论在小儿重症支原体肺炎患儿治疗中,甲泼尼龙琥珀酸钠效果理想,且较大剂量给药更利于病情恢复,不良反应较低,安全性较高,值得借鉴。     

糖皮质激素辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的临床研究

目的 观察糖皮质激素的合理使用对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的辅助治疗效果.方法 将80例患儿依据随机数表法分为对照组40例与试验组40例.对照组用阿奇霉素序贯治疗:第1～7天,10 mg·kg-1阿奇霉素注射液+葡萄糖注射液250 mL,每天1次,静脉滴注;第8～15天,10 mg·kg-1阿奇霉素分散片,每天...     

常规剂量甲泼尼龙联合吸入型糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效

目的：分析常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入型糖皮质激素（ICS）治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的疗效,以期为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,选取2017年-2018年入住我院呼吸内科确诊为RMPP并接受治疗的2~14岁患儿67例,患儿治疗期间根据病情常规给予退热、吸氧、抗感染、止咳祛痰及糖皮质激素等治疗,将糖皮质激素治疗选用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的患儿纳入单药治疗组（32例）,将糖皮质激素治疗选用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入ICS治疗的患儿纳入联合治疗组（35例）,比较两组患儿治疗后发热、咳嗽、肺部啰音消失时间,影像学出现肺实变、肺不张或局限性肺气肿的患儿行纤维支气管镜术的情况,治疗2周后肺部影像学表现改变及临床疗效,治疗过程中出现药物不良反应及因病情需要增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量或疗程病例等情况。结果：两组退热时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间较短（P<0.05）。联合治疗组肺实变、肺不张或局限性肺气肿的患儿病情恢复较单药治疗组好,行二次纤维支气管镜术患儿少于单药治疗组（P<0.05）。治疗2周后,联合治疗组胸片肺部阴影吸收率、治疗总有效率均高于单药治疗组（P均<0.05）。两组患儿药物不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠疗程的比例较小（P<0.05）。结论：应用常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉给药联合ICS雾化吸入治疗儿童RMPP疗效确切,用药安全可控,值得临床治疗参考。     

糖皮质激素辅助阿奇霉素在儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎中的应用效果

目的 探讨糖皮质激素辅助阿奇霉素在儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月南通市通州区人民医院儿科收治的80例支原体感染性大叶性肺炎患儿为研究对象。采取随机数字表法将患儿分为试验组与对照组,各40例。两组患儿都采取物理降温或者镇痛解热、平喘化痰等基础治疗。对照组给予阿奇霉素治疗;试验组在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效、退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生情况;比较两组患儿治疗前后的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）水平。结果 试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的咳嗽缓解时间、住院时间、退热时间及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患儿的CRP、ESR及PCT水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患儿的CRP、ESR及PCT水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;且试验组的CRP、ESR及PCT水平均低于对照组,差异有统计...     

琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的：比较观察琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床疗效。方法选择120例RMPP患儿作为研究对象,随机分为激素组、支气管镜组和联合治疗组。常规治疗的基础上,激素组仅给予静脉注射琥珀酸钠甲泼尼龙进行治疗;支气管镜组仅给予纤维支气管镜术进行治疗;联合治疗组给予琥珀酸钠甲泼尼龙静脉注射联合使用纤维支气管镜术治疗。评价3组胸片恢复正常时间、咳嗽缓解时间、体温恢复时间、治疗前后超敏C-反应蛋白（ CRP）恢复时间及不良反应。结果3组患者各体温分布人数比较（ F ＝9?．929, P ＝0．042）,组1和组3（χ2＝9．043, P ＝0．011）,组2和组3（χ2＝8．402, P ＝0．015）差异有统计学意义;患儿在治疗2周后,体温恢复时间比较（F＝7．024, P ＝0．013）,组1与组3（ t ＝7．505, P ＝0．010）、组2与组3（ t ＝5．005, P ＝0．043）差异有统计学意义;患儿胸片恢复时间比较（ F ＝6．559, P ＝0．028）,组1与组3（ t ＝6．384, P ＝0．022）、组2与组3（ t ＝6．102, P ＝0．0．028）,差异有统计学意义;患儿CRP恢复时间比较（ F ＝8．066, P ＝0．007）,组2与组3（t＝6．432, P ＝0．030）,差异有统计学意义;3组患儿治疗效果比较（ F ＝20．557, P ＝0．000）,组1和组3（χ2＝14．607, P ＝0．001）、组2和组3（χ2＝8．098, P ＝0．017）、组1和组2（χ2＝6．857, P ＝0．032）,差异统计学意义;患儿在血清铁蛋白比较（ F ＝6．605, P ＝0．024）,组1和组3比较（ t ＝－5．509, P ＝0．040）、组2和组3比较（ t ＝－7．159, P ＝0．015）,差异均有统计学意义;在CRP的恢复程度差异有统计学意义（ F ＝6．605, P ＝0．024）,组1和组3比较（ t ＝8．082, P ＝0．006）、组2和组3比较差异有统计学意义（ t ＝8．892, P ＝0．004）。结论琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎能更快地缓解临床症状,具有一定的临床疗效。     

纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床疗效观察

目的 观察纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效,总结其临床意义.方法 收集RMPP患儿84 例,根据家长意愿分为两组,激素治疗组(n=39)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合治疗组(n=45)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用纤维支气管镜灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察两组疗效.结果 联合治疗组患儿体温正常及咳嗽好转时间较激素治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);影像学检查显示病灶吸收较激素治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP较单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,临床疗效较好,病灶吸收快.     

甲泼尼龙琥珀酸钠辅治小儿支原体肺炎效果观察

目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠辅治小儿支原体肺炎的效果。方法将40例支原体肺炎的住院患儿随机分为治疗组和对照组各20例,2组患儿均规范给予大环内酯类抗生素（阿奇霉素注射液）治疗,并辅以传统治疗。治疗组在此基础上静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察比较2组临床疗效。结果治疗组有效率为100％高于对照组的75％,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组均未见明显不良反应。结论支原体肺炎早期及时给予激素可明显缩短病程,利于病情的恢复。     

甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果观察

目的观察采用甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果。方法 98例重症支原体肺炎患儿,按照随机法分为实验组和对照组,每组49例。对照组患儿采用常规治疗,实验组患儿在常规治疗基础上采用甲泼尼龙治疗。对比两组患儿咳嗽消失时间、退热时间、胸片吸收时间、住院时间以及治疗效果。结果实验组患儿退热时间(2.5±0.8)d、咳嗽消失时间(3.8±1.0)d、胸片吸收时间(3.1±1.0)d、住院时间(6.5±2.3)d均显著短于对照组的(5.8±0.7)、(6.9±1.3)、(4.8±1.9)、(9.1±2.6)d,差异具有统计学意义(t=21.73、13.23、5.54、5.24, P<0.05);实验组患儿治疗有效率91.8%明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(χ²=4.78, P<0.05)。结论重症支原体肺炎患儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗的临床效果良好,可有效改善患儿临床症状,值得广泛推广应用。     

重症支原体肺炎治疗中应用糖皮质激素辅助治疗的疗效分析

目的 探讨重症支原体肺炎治疗中应用糖皮质激素辅助治疗的疗效.方法 收集本院2014年1月至2015年7月入院的100例重症支原体肺炎患者,随机分为两组.对照组患者给予阿奇霉素治疗,实验组患者加用糖皮质激素辅助治疗,比较两组患者治疗总有效率、相关临床指标、治疗前后实验室检查与细胞因子水平.结果 实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验组患者退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间与住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01);实验组患者治疗后白细胞与淋巴细胞水平组间比较显著高于对照组,中性粒细胞、CRP、IL-4与IFN-γ水平组间比较显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重症支原体肺炎治疗中应用糖皮质激素辅助治疗的疗效显著,具有借鉴性.     

特布他林联合炎琥宁治疗支原体肺炎患儿的临床效果

目的 探讨硫酸特布他林注射液联合注射用炎琥宁治疗对支原体肺炎患儿的疗效及血清粒细胞集落刺激因子（GCSF）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平的影响。方法 以2016年1月-2017年12月在涟水县人民医院接受治疗的96例支原体感染的肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患儿静脉滴注注射用炎琥宁,5~10 mg/kg的剂量加入10%葡萄糖溶液55~250 mL中,1次/d;观察组在对照组基础上联合硫酸特布他林注射液进行治疗。观察两组的临床疗效、相关症状及体征消失时间、住院时间以及治疗前后炎性因子、G-CSF、MCP-1的水平变化。结果 治疗后,观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组的总有效率77.08%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的相关症状及体征消失时间以及住院时间明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、干扰素-γ（IFN-γ）、C反应蛋白（CRP）水平显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组各炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者G-CSF和MCP-1水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组患者G-CSF和MCP-1水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸特布他林注射液联合注射用炎琥宁治疗小儿支原体肺炎可明显改善患者的临床症状,降低炎性因子以及血清G-CSF与MCP-1水平。     

糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎的治疗效果分析

目的：探讨糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的效果。方法：回顾我院2010年1月～2015年12月收治的160例重症肺炎支原体肺炎患者的临床资料,按照随机数字表法分为治疗组（n=80）和对照组（n=80）,对照组予以阿奇霉素进行常规治疗,治疗组在对照组基础上予以糖皮质激素进行治疗,比较两组临床治疗效果。结果：治疗组咳嗽时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）;两组临床治疗效果比较,治疗组治疗有效率为95.00%（76例）,对照组治疗有效率为70.00%（56例）,治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对重症肺炎支原体肺炎予以糖皮质激素联合阿奇霉素进行治疗,不仅能够缓解临床症状,也能缩短临床治疗时间,有利于提高治疗效果,值得临床推广。     

儿童支原体肺炎临床特征与病情预测对指导激素使用的价值

目的探讨儿童支原体肺炎临床特征及激素治疗。方法选择65例支原体肺炎患儿,分析进展组与非进展组的临床表现、胸片表现及血液化验结果,Logistic回归建立预测模型。结果进展组患儿喘息、呼吸困难、胸痛、ESR升高、CRP升高、大片状阴影、淋巴结肿大、胸腔积液的比例明显高于非进展组。根据危险评分系统,把患儿分为高危进展组、中危进展组、低危进展组,三组患儿病情进展性发展发生率分别为76.9%、15.4%、7.7%。结论儿童支原体肺炎的临床特征有助于指导激素治疗的应用,合理应用激素以缓解症状,避免病情加重,取得较满意的疗效。     

乌司他丁联合甲基强的松龙治疗重症肺炎疗效观察

目的：观察乌司他丁联合甲基强的松龙治疗重症肺炎的临床效果。方法86例重症肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组43例对照组单一使用甲基强的松龙治疗,治疗组用乌司他丁联合甲基强的松龙治疗;观察治疗前后患者症状体征、呼吸频率、胸部X线、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸等指标。结果治疗后两组患者症状体征及各项观察指标较治疗前均有所改善(P<0.05),且呼吸频率、胸部X线、C反应蛋白、血乳酸等指标治疗组较对照组有明显改善(P<0.05)。结论乌司他丁联合甲基强的松龙治疗重症肺炎可以有效抑制机体炎症反应,减轻机体的毒性反应,对重症肺炎治疗有显著效果。     

联合方案治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效评价

目的探讨重症支原体肺炎的治疗方法。方法分析41例重症支原体肺炎患儿的临床特征、诊治过程。41例患儿随机分成2组:联合治疗组23例,采用大环内酯类与头孢类抗生素、激素及丙种球蛋白联合应用;并与单纯大环内酯类药物治疗组18例患儿相比较,评价不同治疗方案其主要症状、体征消失时间,实验室指标、影像学恢复正常的时间及两组有效率差异。结果重症支原体肺炎单纯治疗组有效率66.67%,联合治疗组有效率95.65%;主要症状、体征消失时间,实验室指标及影像学恢复正常的时间比较,联合治疗组优于单纯治疗组(均P<0.05)。结论肺炎支原体可引起重症肺炎,对重症支原体肺炎患儿除应用大环内酯类抗生素外,需并用头孢类抗生素、肾上腺皮质激素及丙种球蛋白,可取得良好的疗效。     

小儿消积止咳口服液联合注射用炎琥宁治疗儿童支原体肺炎的临床研究

目的探讨小儿消积止咳口服液联合注射用炎琥宁治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年6月在上海市第十人民医院治疗的支原体肺炎患儿98例,随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患儿静脉滴注注射用炎琥宁,每次5~10 mg/kg加入10%葡萄糖溶液55~250 m L,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服小儿消积止咳口服液,5岁以下患儿0.2 g/次,大于5岁0.3 g/次,3次/d。两组患儿均治疗7 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿临床症状消失时间和住院时间以及血清细胞因子水平和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为77.55%、87.76%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿的退热时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间和平均住院时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿血清细胞因子水平和CRP水平均明显降低(P0.05);同时治疗组患儿血清细胞因子水平和CRP水平均明显低于对照组(P0.05)。结论小儿消积止咳口服液联合注射用炎琥宁可明显改善支原体肺炎患儿的临床症状,缩短住院时间,具有一定的临床推广应用价值。     

布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素对重症支原体肺炎患儿的疗效分析

目的 探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素对重症支原体肺炎患儿的临床疗效。方法 选取南阳市第二人民医院2011年3月-2017年12月收治的重症支原体肺炎患儿60例,根据治疗方法分成对照组、观察组,每组30例。对照组使用阿奇霉素进行治疗,观察组使用布地奈德联合阿奇霉素进行治疗。比较两组的临床疗效、症状缓解时间及不良反应的发生情况。结果 治疗结束后,观察组临床疗效的总有效率是93.33%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的体温恢复时间是（2.8±1.1）d,明显短于对照组的（4.8±1.2）d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的啰音消失时间是（4.2±1.3）d,明显短于对照组的（6.8±2.1）d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的咳嗽缓解时间是（7.4±1.6）d,明显短于对照组的（11.4±2.7）d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的不良反应发生率是6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿疗效确切,安全可靠,值得临床应用和推广。     

支原体颗粒抗小儿肺炎支原体感染的实验研究

目的:从实验方面对支原体颗粒治疗小儿肺炎支原体感染的疗效和作用机制进行系统的观察和研究.方法:选用Wistar大鼠,制作肺炎支原体感染模型;选昆明系小鼠制作相应模型,用支原体颗粒与利君沙对照.药效学研究:1.观察支原体颗粒对感染后大鼠肺炎支原体的清除作用.2.观察支原体颗粒对皮下注射内毒素粗制液后小鼠肛温变化的影响,研究支原体颗粒的解热作用.3.采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法研究支原体颗粒的抗炎作用.4.采用氨气刺激法研究支原体颗粒对小鼠的止咳作用.5.腹腔注射酚红溶液,研究支原体颗粒的化痰作用.药理学研究:1.观察感染后大鼠T细胞亚群、血液流变学和肺部病理的变化.2.观察感染后大鼠血清一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量的变化.结果:支原体颗粒有显著的抗肺炎支原体、解热、抗炎、止咳、化痰作用,并有显著的抗氧化、活血化瘀、改善肺部病理表现、调节免疫功能的作用.结论:支原体颗粒对小儿肺炎支原体感染具有良好的治疗作用.