微创经皮内固定治疗胫骨中下段骨折的临床观察

目的探讨微创经皮钢板植入内固定技术治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾我院2013年1月~2014年5月,经皮小切口用锁定钢板微创内固定治疗胫骨骨折,选取随访资料完整者20例,其中胫骨远端骨折9例,胫骨中段骨折11例,应用手法复位及器械辅助复位骨折,经皮微创置入锁定钢板至骨膜外,经皮打入锁定螺钉固定骨折。对于骨折经皮复位不满意病例行有限切开复位内固定。观察其治疗效果,并总结分析。结果获得完整随访资料的20例患者,随访时间5~14个月,平均11个月。手术切口均愈合良好,无感染,无皮肤坏死。骨折复位均满意,骨折愈合亦满意,平均愈合时间术后18周。采用Johner-Wruhs胫骨骨折治疗评分标准,优15例,良3例,中2例,差0例;优良率为90.0%。结论微创经皮钢板内固定技术创伤小,骨折端血供破坏少,骨折愈合率高,并发症少,是治疗胫骨中远段骨折的理想方法之一。     

胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折

目的探索应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果。方法 2010年~2013年,应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折18例,根据AO分型,其中A型6例,B型5例,C型7例。采用患肢同侧胫骨远端解剖钢板,前外侧入路,显露桡神经,骨折复位后钢板放置于肱骨中下段前外侧固定。结果 18例患者均获得随访,全部患者骨性愈合,未见内固定物松动断裂、切口感染及神经损伤等并发症发生。肩、肘关节功能优良率100%。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是一种治疗成年人肱骨近中下段骨折可靠有效的方法。     

IMN与MIPPO对胫骨中下段骨折治疗效果及 生物力学性能分析

目的 对比交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效及其生物力学性能。方法 选择2016年2月~2017年1月来我院治疗的胫骨中下段骨折患者152例,根据治疗方式分为两组。IMN组76例采用交锁髓内钉治疗,MIPPO组76例采用微创经皮钢板内固定治疗,观察两组患者术后1年踝关节Mazur评分优良率。另选择成人踝关节标本20具,随机分为两组,实验组10例采用IMN固定,对照组10例采用MIPPO固定,实现固定后取正、侧位拍X线片,开展三点弯曲、轴向压缩试验以及扭转强度试验,并比对两组数据。结果 IMN组和MIPPO组术后1年Mazur评分优良率相近,差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组弯曲偏移量、轴向压缩偏移量以及扭转角度均大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MIPPO与IMN两种术式治愈胫骨中下段骨折方面无明显优劣,MIPPO可减少手术创伤,但力学性能相对较差,临床应用时需明确各自手术适应症,合理运用。     

经皮微创锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定在胫骨中下段骨折患者中的临床价值分析

目的:分析经皮微创锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折患者的临床价值。方法:选取本院2016年3月至2018年10月期间收治的116例胫骨中下段骨折患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组（n=58）和观察组（n=58）,对照组采用经皮微创锁定加压钢板固定法,观察组采用交锁髓内钉固定法,比较两组患者术后踝关节功能、胫骨功能及术后并发症等情况。结果:两组患者在出血量、住院时间、骨折的愈合时间、术后1、3、6、12个月的踝关节功能情况以及胫骨功能优良率上比较无差异（P>0.05）,但观察组手术时间短于对照组,但畸形愈合、关节疼痛的术后并发症发生率高于对照组（P<0.05）。结论:经皮微创锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定在治疗胫骨中下段骨折患者中均有较高的临床价值。     

交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析

背景：临床中治疗成人胫骨中下段骨折的微创内固定方式包括交锁髓内钉技术和微创经皮钢板技术。大量回顾性研究都证实这两种策略临床有效,但两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无定论。 目的：评价交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效差异。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、万方、CNKI数据库中比较交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的文章,并手工检索相关中英文杂志,纳入随机对照试验和半随机对照试验。然后,按照Cochrane Collaboration标准对相关文献进行严格的质量评估,选取手术时间、骨折愈合时间、骨组织愈合相关不良事件、软组织愈合相关不良事件、胫骨功能恢复作为评价指标,并用RevMan 5.1统计学软件对结果进行Meta分析。 结果与结论：共纳入7篇文献,包括377例患者,其中交锁髓内钉组188例,微创经皮钢板组189例。Meta分析结果显示：在治疗胫骨中下段骨折的比较中,两种方法在手术时间[WMD=0.58,95%CI(-28.91,30.07),P=0.97]、软组织相关不良事件发生率[RR=0.51,95%CI(0.22,1.18),P=0.11]及胫骨术后Johnner-Wruhs功能评价优良率[RR=1.03,95%CI(0.91,1.17),P=0.63]等方面差异无显著性意义;而相比于交锁髓内钉组,微创经皮钢板组骨折愈合时间较短[WMD=1.99,95%CI(0.15,3.83),P=0.03],骨组织愈合相关不良事件发生率较低[RR=1.84,95%CI(1.03,3.27),P=0.04]。说明利用交锁髓内钉和微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的疗效基本一致,但微创经皮钢板可缩短患者骨折愈合时间,减少骨折愈合相关不良事件的发生。     

胫骨远端腓侧钢板治疗胫骨中下段多节段骨折

目的 探讨胫骨中下段多节段骨折的内固定方法。方法 运用解剖型胫骨远端腓侧钢板治疗胫骨中下段多节段骨折32例，合并骨质缺损者行一期自体髂骨植骨，合并皮肤损伤者采用皮瓣或皮片移植。结果 32例患者术后均获得良好的骨折复位，固定。骨折平均愈合时间4～6个月，无延迟愈合，骨不连或骨感染发生。结论 解剖型胫骨远端腓侧钢板可作为治疗胫骨中下段多节段骨折的首选方法，尤其适用于胫骨远端粉碎性骨折或合并软组织损伤病例。     

三维交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的结合胫骨中下段骨折及三维交锁髓内钉结构特点,探讨三维交锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的临床应用与疗效。方法2007年6月～2009年2月应用三维交锁钉治疗胫骨中下段骨折16例。结果16例随访4-16月,平均10月,骨折均骨性愈合。愈合时间10-24周,平均15周 按Johner-Wruhs评分标准：优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。结论三维交锁钉能治疗胫骨中下段骨折,提高骨折固定稳定性,减少手术并发症,提高骨折愈合率,是一种良好选择。     

胫骨远端腓侧钢板治疗胫骨中下段多节段骨折

目的 探讨胫骨中下段多节段骨折的内固定方法.方法 运用解剖型胫骨远端腓侧钢板治疗胫骨中下段多节段骨折32例,合并骨质缺损者行一期自体髂骨植骨,合并皮肤损伤者采用皮瓣或皮片移植.结果 32例患者术后均获得良好的骨折复位,固定.骨折平均愈合时间4~6个月,无延迟愈合,骨不连或骨感染发生.结论 解剖型胫骨远端腓侧钢板可作为治疗胫骨中下段多节段骨折的首选方法,尤其适用于胫骨远端粉碎性骨折或合并软组织损伤病例.     

微创经皮锁定钢板与髓内钉治疗胫骨下段骨折的疗效观察

目的观察比较微创经皮锁定钢板(Percutaneous locked plating,PLP)与髓内钉(Intramedullary nailing,IMN)治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法回顾分析2010年1月~2012年12月我院骨科120例胫骨下段骨折患者,其中60例患者采用PLP治疗,60例患者采用IMN治疗,随访12~18个月,平均14个月,比较两组患者的疗效、术中骨折端切开率、开始负重时间,骨折愈合时间、术后并发症。结果 IMN组优良率为93.33%,PLP组优良率为75.00%,IMN组治疗效果明显优于PLP组(0.05)。IMN组与PLP组相比较,术中骨折端切开率低、骨折愈合时间短、下地负重时间早(0.05),两组间具有统计学意义。结论 PLP与IMN都是有效治疗胫骨下段骨折有效的办法,但IMN疗效更为明显,术中骨折端切开率较低,骨折愈合时间短,开始负重时间较早。     

微创治疗胫骨平台骨折

目的 探讨胫骨平台骨折微创治疗的方法.方法 采用胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折25例,术中使用前正中切口或前外侧切口.结果 25例均获得随访,无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞.膝关节功能使用HSS评分法术后平均优良率92%.结论 胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小,手术时间变短,手术出血量少,固定稳定,骨折不愈合率明显减少.尤其对于骨折疏松合并骨折患者,术后下地康复时间较传统手术明显提前,有利于膝关节功能的恢复.     

经皮微创植入锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨应用胫骨远端锁定钢板经皮微创植入治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2010年1月~2012年12月应用小切口植入胫骨远端锁定钢板治疗32例胫骨远端骨折,男19例,女13例,年龄13~77岁,平均39.8岁。其中开放性骨折4例,闭合性骨折28例,均为新鲜骨折。结果 29例获得随访,随访时间6~15个月,平均11.7个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间为13.6周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Mazur踝关节功能评分:优19例,良8例,可2例,优良率为93.1%。结论微创钢板内固定手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,符合生物学固定原则。     

一种骨折微创可调式锁定复位固定系统的设计

目的 探讨一种新型的骨折复位固定系统,为临床寻找一种新的骨折复位固定的治疗方法。方法 通过对现有骨折固定技术的理念与临床各种骨折类型的分析,研发一种全新的长骨骨折可调式锁定复位固定系统。以锁定板的锁定结构为原型,将固定系统拆分为二,综合现有固定理念与机械原理,连接杆具有调节长度功能;骨折端复位采用提拉钉,结合临床透视辅助骨折线对位。外架长度设计参考选取南京大学医学院附属苏州医院2019年1月至2022年7月期间部分正常成人四肢全长X线片,测量其骨性标志间的长度,作为本设计的长度参考。结果 本复位固定系统以一种新的视角治疗长骨骨折。操作上以体表骨性标志为固定点,提拉钉的经皮隔空对骨折端复位：主螺母对骨折端的长度调节,复位架可对骨折端复位,实现对骨折端的空间三维的复位与固定的设计方法。结论 可调式锁定复位固定系统在设计上具有操作方便、微创固定、一次性手术固定长骨骨折、骨愈合后不必二次手术的设计优点。     

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例

目的探讨胫骨远端骨折的手术时机和手术方法。方法 2007年8月~2010年11月收治胫骨远端骨折54例,按AO分型,A型18例:B型24例,C型12型。所有病例均先行跟骨牵引,待皮纹征出现后,行经皮微创锁定加压钢板内固定。结果 51例获得随访,随访率94.4%,随访7~24个月,平均随访(13±4.5)个月。骨折愈合时间3~6个月,按Tornetta判断标准,优36例,良11例,可4例,差0例;优良率92.2%。结论采用先行跟骨牵引,二期经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折可以最大限度减轻对软组织的损害和对骨膜血运的破坏,有利于切口和骨折的愈合。     

经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法2007年12月-2010年6月对18例胫骨远端骨折患者进行经皮内侧解剖型锁定钢板治疗,以临床功能评定治疗效果。结果18例获随访,时间3-16个月,骨折均愈合,无植入物松动、断裂。按Tohner-wruhs方法评价,优10例,良6例,中2例。结论应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意,是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较

背景：微创接骨板桥接技术的特点是间接骨折闭合复位,辅以适当稳定的内固定,可最大程度地保护骨折端及其周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物环境,在长骨干骨折治疗中具有良好疗效。 目的：比较微创经皮锁定钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。 方法：选择胫骨下段闭合骨折患者68例,其中男38例,女30例;年龄15-68岁。根据患者入院顺序和随机排列表分两组治疗,微创组(n=32)在C型臂X射线机监视下采用经皮锁定钢板内固定置入治疗,传统组(n=36)采用普通胫骨加压钢板及有限接触动力加压钢板置入内固定治疗。比较两组临床疗效。 结果与结论：微创组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、恢复负重行走时间早于传统组(P < 0.05),术中出血少于传统组(P < 0.05)。随访10-21个月,微创组肢体功能恢复优良率为97%,传统组肢体功能恢复优良率为81%,两组优良率比较差异有显著性意义(P < 0.05)。结果表明微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,具有创伤小、切口及软组织并发症少、利于骨折愈合等优势,是治疗胫骨下段骨折的有效方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折

目的探讨使用锁定加压钢板经皮微创固定接骨术治疗胫骨远端骨折,并对其疗效进行分析。方法 2006年5月至2008年6月采用微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折32例,AO分型：43A型11例,43B型12例,43C型9例。术后定期门诊随访,观察负重和骨折愈合情况,根据踝关节活动范围、疼痛及步态等指标,采用Mazur评分评估踝关节功能。结果 32例患者随访8～23个月（平均11.2个月）,伤口均一期愈合,无感染、骨折延迟愈合或畸形愈合发生。骨性愈合时间10～20周（平均13.6周）,完全负重时间8～24周（平均11.7周）。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良12例、可3例、差1例,优良率87.5%（28/32）。结论微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果较为满意。     

微创方法治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨跟骨关节内骨折的小切口微创治疗的效果。方法应回顾性分析对18例跟骨关节内骨折患者采用单一外侧小切口入路复位、螺钉克氏针联合内固定术。结果所有病例,皮肤切口愈合,无坏死,感染,或腓肠神经损伤。平均8周﹙7～10周﹚后,骨折全部愈合;患者平均4.3个月的时间﹙3～7个月﹚后,恢复日常活动。结论小的单一的外侧入路微创技术对跟骨关节内移位性的粉碎性骨折的复位和最小损伤性内固定的治疗效果明显。     

漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究进展

开展漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究以及阐述矫形机制对于提高矫形手术水平、开展个性化手术治疗、发展新的矫形手术方法和扩展微创矫形手术的应用范围具有重要意义。漏斗胸微创矫形手术已经成功用于儿童的漏斗胸矫形,但是成人漏斗胸矫形手术的应用还未普及。面对漏斗胸矫形可能会加重脊柱侧弯的风险,医生被迫放弃手术,致使部分漏斗胸合并脊柱侧弯的患者终生不能得到治疗。总结漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究进展,包括胸廓模型的三维重建、矫形模型的应用、矫形过程的数值模拟以及数值模拟结果在临床的应用。结合成人漏斗胸矫形数值模拟的特点提出解决方法,并针对漏斗胸的生物力学研究现状提出需要解决的问题,如计算模型需要考虑主要肌肉、椎间盘、前后纵韧带、椎体横凸棘间韧带和棘上韧带,验证数值计算结果的实验研究方法等。     

Minimally invasive parathyroidectomy using surgical sonography

Minimally invasive parathyroidectomy is the procedure of choice for primary hyperparathyroidism due to parathyroid adenoma. Localization of the offending adenoma in minimally invasive parathyroidectomy (MIP) has been described in the literature aided by isotope, telescope or ultrasound guidance. We present a prospective study of two techniques based on surgeon experience. Thirty patients diagnosed with primary hyperparathyroidism at the Mater hospital in Dublin, Ireland were randomized to have a minimally invasive parathyroidectomy using surgical sonography (MIPUSS) or the conventional unilateral open procedure (OP) over a two year period. The age, sex and serum calcium/parathormone were comparable in both groups. There was no significant difference in complications between the two groups with temporary hypocalcemia occurring in 3 patients undergoing unilateral neck exploration and in 2 MIPUSS patients. There was one transient episode of recurrent laryngeal neuropraxia occurring in the OP group which resolved at 30 day follow-up. The incision size, operating time, hospital stay, and required post-operative analgesia were all markedly reduced in the MIPUSS group. In conclusion, MIPUSS is safe, effective and has advantages in terms of operating time, incision size and early discharge.