自发性食管破裂18例处理分析

自发性食管破裂即Boerhaave综合征，是一种少见胸外科急症，病情凶险，进展快，误诊率高，病死率极高。剧烈呕吐是最常见的原因，多发生于中年男性，尤其暴饮暴食及饮酒后，故亦称为呕吐性食管破裂。我院2000-2007年共收治自发性食管破裂18例，现报道如下。     

食管自发性破裂诊治11例分析

对我科1986～2003年收治的自发性食管破裂11例分析如下．1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女1例，年龄31～58（平均42．5）岁。所有患者均为胸段食管破裂。其中上、中段4例，下段7例，破裂至右胸腔3例，左侧胸腔8例，食管破裂长度3cm 6例，5～8cm 4例，其余1例为10cm，均为纵向破裂。食管破裂的原因为酗酒或暴饮暴食发生剧烈呕吐，之后突然出现胸部和上腹部剧烈疼痛。本组只有4例首诊为食管自发性破裂，3例首诊为心绞痛，1例首诊为上消化道穿孔，余3例首诊为急性胰腺炎。行胃镜检查4例，发现食管中下段有新鲜裂伤。所有病例均有不同程度的胸腔积液，6例口服美蓝后行胸穿确诊，行胸部CT检查发现纵隔气肿、泣平6例。     

自发性食管破裂23例治疗分析

对我院1986／2006年共收治自发性食管破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女3例，年龄24～68（平均46）岁。发病诱因：饮酒后剧烈呕吐11例，饱餐后呕吐3例，急性胃肠炎呕吐7例，神经性呕吐2例。主要症状是呕吐后突然出现胸部或上腹部、背部剧烈疼痛，伴有不同程度的胸闷、气急、心悸、颈部皮下气肿。发病至确诊时间，最短4h，最长36h。5例误诊疾病有急性心梗（心绞痛）2例，急性胰腺炎1例，自发性气胸2例。食管破裂至左胸14例，右胸9例。破裂部位：中段16例，下段7例，裂口长2～6cm。     

外科治疗自发性食管破裂13例分析

目的：探讨自发性食管破裂的治疗方法。方法：对收治的13例自发性食管破裂患者比较各种治疗方法的利弊。结果：单纯修补术4例，食管修补加带蒂大网膜覆盖3例，胸腔闭式引流加空肠造瘘6例。全组死亡1例。结论：自发性食管破裂病情进展快。可采取不同治疗方法，通过比较，尽早剖胸手术疗效较好。     

自发性食管破裂12例分析

对我院1993～2004年收治的自发性食管破裂12例分析如下。     

自发性食管破裂15例诊治分析

自发性食管破裂是指非外伤所致的食管令层裂开。是一种较为少见的危及生命的胸外科急症。甲期误诊及死亡率很高，如果不及时处理，死亡率可达89％～100％^[1]。我院198005／2006—10共收治自发性破裂食管患者15例，现报告如下。     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

自发性食管破裂1例分析

笔者收治自发性食管破裂1例，分析如下。 1病历摘要 男，52岁。2008—01—19因19d黑便一次，恶心、呕吐半月，突发左胸痛0．5d急诊入院，为当日清晨5：oo许呕吐胃内容物10m1后突发左侧胸痛，伴心慌、胸闷、气促。既往胃病史20a余，自服药物后好转。入院时查体：T37．7℃，P132次／min，BP114／86mmHg。胸廓无畸形；左侧呼吸运动减弱；左侧触诊语颤减弱；左上叩诊稍呈鼓音，左下叩诊呈浊音；左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗糙。腹平软，无压痛及反跳痛，     

自发性食管破裂误诊4例分析

对自发性食管破裂误诊4例分析如下。 1病历摘要 例1：男，50岁。主因左侧胸痛2h入院。患者于入院前2h饮水呛咳后突发左侧剧烈胸痛，难以忍受，伴有大汗、面色苍白、胸闷、濒死感，无恶心、呕吐，无发热。既往无心脏病史，有胃病史。     

自发性食管破裂误诊5例分析

目的：总结自发性食管破裂（Boerhaav’s syndrome）误诊和治疗的经验教训。方法：对我院治疗的5例自发性食管破裂误诊病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习。结果：本组病例3例在48 h内确诊并手术,2例经手术探查确诊。本组病死率为40%（2/5）。2例死亡病例确诊时间均〉72 h。结论：高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

非早期自发性食管破裂11例分析

我院1991～2004年共救治发病超过72 h的自发性食管破裂患者11例,分析如下.     

自发性食管破裂误诊1例分析

本文对自发性食管破裂误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。因左腰部疼痛10 h入院,患者于7 h前无明诱因出现左腰疼痛、伴轻微的胸闷,偶有尿急,无畏寒、发热及尿频、尿痛,在院外诊断为泌尿系结石,给予解痉、止痛、抗炎等治疗3 h     

自发性食管破裂误诊1例

男,67岁,既往体健。因上腹痛、呕吐3h入院,伴左侧胸痛,行肺部CT示左侧胸腔积液,查体：T38．4℃,P98次／min,R24次／min,BP110／70mmHg,痛苦貌,左下肺呼吸音消失,腹平软,剑下压痛,无反跳痛。血常规示WBC11．3×10^9／L,NE0．813;心电图正常。初步诊断为胸腔积液、胃炎。予吸氧、抗感染、对症治疗。观察10h后,患者胸痛持续不缓解,胸闷进行性加重,复查胸片示左侧液气胸,较入院时明显加重,予局麻下行胸腔闭式引流术,有大量气体及巧克力色液体溢出,仔细检查引流物,发现芝麻1粒、葵花籽残粒1粒,做食管造影确诊为自发性食管破裂（下段）。转胸外科行食管修补术,空肠造瘘。术后继续胸腔闭式引流、抗感染、对症治疗。35d后痊愈出院。     

自发性食管破裂反复误诊1例分析

对自发性食管破裂反复误诊1例分析如下。 1病历摘要男,64岁。因突发左侧剧烈胸痛0．5h于2009—06—11急诊拟急性心肌梗死（AMI）收入院。患者0．5h前乘车时恶心、呕吐两口胃内容物后突感左侧剧烈胸痛,伴大汗、面色苍白、胸闷、     

自发性食管破裂误诊2例分析

对我院呼吸内科2007年内收治的自发性食管破裂误诊2例分析如下。     

自发性食管破裂12例诊治分析

【目的】总结自发性食管破裂的诊治经验。【方法】对12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。【结果】9例得到正确的诊断，3例误诊为急腹症。行食管破裂切除食管胃吻合术8例．其中7例治愈．1例死亡，平均住院时间21d：行修补术1例．术后d。因感染性休克死亡；行分流术3例．平均43．6d治愈出院。【结论】剧烈呕吐（尤其是原有胃食管炎病史者），随后出现胸痛。应考虑本病可能；食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式。     

自发性食管破裂4例的护理

2005-12-2011-11我科收治4例自发性食管破裂,全部经手术治愈出院,现将护理体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组均为男性,年龄40～62(平均45)岁.     

自发性食管破裂的诊治与误诊18例分析

自发性食管破裂是较少见而凶险的胸部疾患 ,因发病率低 ,常被延误诊治。我院 1977～ 2 0 0 1年共收治自发性食管破裂18例 ,经验与误诊分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 1例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 45岁。临床表现以剧烈呕吐后突发严重的胸部疼痛伴呼吸困难最常见。起病前     

自发性食管破裂治疗5例分析

目的 报告5例自发性食管破裂的诊断、手术方案.方法 总结保定市急救中心2000-03-2010-105例自发性食管破裂资料,对该病的诊断与手术方案进行分析.结果 5例中4例在24 h内确诊,1例46 h后确诊.手术4例,1例保守.4例存活,1例死亡.结论 早期确诊及手术,可大大提高存活率.