创伤性膈肌破裂的诊断与外科治疗

回顾分析45例创伤性膈肌破裂的诊断与外科治疗，其中闭合性损伤37例，穿透性损伤8例。40例（占86．4％）有合并伤。术前确诊36例（占80．0％）。经胸手术28例，经腹手术17例。全组治愈43例，死亡2例。详细询问病史、准确的胸腹部体格检查和X线检查是确诊的主要手段。首诊医生对膈肌破裂的高度警惕和术中常规探查膈肌可减少误诊，一旦确诊即手术以及恰当术式的选择是治疗成功的关键。     

21例创伤性膈肌破裂的外科治疗

本文集合自己的实践对创伤性膈肌破裂的外科治疗进行了深入研完.     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)的诊治经验,提高早期诊断和救治能力。 方法 回顾性分析2001年4月—2013年11月淮北市人民医院收治的21例TDR的患者临床资料,男性18例,女性3例,左侧17例,右侧4例,开放性损伤13例,闭合性损伤8例,12例锐器伤,5例车祸伤,2例医源性损伤,2例高处坠落伤,10例合并休克,合并血气胸20例,心包破裂5例,心室破裂2例,上腔静脉损伤1例,肺裂伤8例,胃破裂4例,肝破裂4例,脾破裂2例,结肠破裂2例,重度颅脑损伤3例,脊柱骨折4例,截瘫2例,形成膈疝12例。其中16例行胸部CT检查,均手术治疗,单纯经胸手术7例,单纯经腹切口6例,腹部切口附加胸部切口3例,胸腹联合切口2例,胸腔镜手术3例。膈肌裂口均采取粗丝线直接缝合。对其致伤原因、诊断方法、急诊处理及手术方式进行分析。 结果 TDR多合并胸腹脏器损伤,临床表现复杂,螺旋CT检查具有较高的诊断价值,术前明确诊断13例(确诊率61.90%),术中探查确诊8例,其中电视胸腔镜探查手术均成功,手术治疗治愈18例,死亡3例。 结论 提高认识、急诊螺旋CT检查是早期诊断的主要手段,积极抗休克和及早手术治疗是救治成功的关键,电视胸腔镜手术是诊断和治疗TDR最具潜力的方法。      

创伤性膈肌破裂的外科治疗

我院自1987年1月--2002年5月共收治创伤性膈肌破裂23例，占同期胸部损伤3．12％（23／737），现就其诊疗体会分析如下。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 :　总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验 ,探讨早期明确诊断对病情转归的影响。　方法 :回顾性分析 1983年 1月至 2 0 0 3年 1月该院收治的 2 8例TDR患者的临床资料 ,对其发病原因、部位、合并伤及损伤严重程度评分、诊断经过及手术途径等分别进行分析。　结果 :2 8例患者均经外科手术治疗后痊愈出院。与早期诊断组相比 ,延迟诊断组的术后并发症发生率较高 ,平均住院时间显著延长 (P <0 .0 1)。　结论 :早期诊断和积极治疗合并伤是救治TDR的关键。     

创伤性膈肌破裂20例外科治疗体会

刨伤性膈肌破裂为较常见的胸部外伤，我院从1986—2004年共收治创伤性膈肌破裂病人20例。现报告如下。     

创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂 (traumatic diaphragmatic rupture,TDR)临床并不多见 ,国外学者统计在严重胸外伤中其发生率为 3% ,在躯体严重钝性伤中为 5 % [1 ] ,且临床易漏诊或延误诊断 ,现将收治的 36例总结报道如下。1　临床资料我院从 1973年 2月～ 1999年 9月共收治 TDR患者 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 19～ 6 8岁。开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 34例 ,陈旧伤 2例。左侧膈肌破裂 2 2例 ,右侧 14例。合并肋骨骨折 2 4例 ,骨盆骨折 5例 ,腰椎骨折 2例 ,四肢骨折 10例 ,脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,脑损伤 2例 ,血气胸2 5例。术前…     

创伤性膈肌破裂的外科治疗

通过对１５例创伤性膈肌破裂的病人的手术治疗，总结该病的外科治疗体会，阐述经胸手术治疗，有助于探查腔同人损伤情况，及横膈修补，特别是对于右侧膈疝，应常夫经胸途径手术治疗。     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

21例创伤性膈肌破裂的外科治疗

我们自 1980年～ 1999年 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1列 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 1例中男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 5岁～ 6 5岁 ,其中 35岁以下为 17例 ,开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 15例。经胸手术 18例 ,经腹手术 3例。2　结果全组治愈共 2 0例 ,1例死于严重休克。3　讨论创伤性膈肌破裂 ,可由直接或间接损伤引起 ,因多有复合伤 ,严重休克 ,膈疝的症状及体征易被掩盖 ,故术前诊断率较低 ,一般 35 %左右 ,故临床医师应极其重视。外科治疗在纠正休克同时 ,要注意心脏、大血管损伤 ,心包填塞 ,气管、支气管的断裂以及腹内脏器的损伤 ,特…     

创伤性膈肌破裂26例诊治

目的 总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法 回顾分析收治的创伤性膈肌破裂２６例。从病因、诊断和手术方法等方面进行了分析。结果 术前确诊１５例，拟诊５例，术中确诊６例。２６例均经手术全部治愈出院。结论 创伤性膈肌破裂－经确诊尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数急性膈肌破裂病人首选的手术方法。胸部Ｘ线检查最具诊断价值。缩短手术前时间，积极处置合并伤，是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂在临床上并非罕见 ,但易被延误诊断。自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例。年龄 19～ 5 4岁。其中刀刺伤 8例 ,高速铁片击伤 3例 ,坠落伤 2例 ,车祸 8例。受伤至就诊时间 1～ 16ｈ。合并休克 14例 ,颅脑外伤 3例 ,肋骨骨折 9例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,肺破裂 10例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,肠破裂 3例 ,肾破裂 1例 ,膀胱破裂 3例 ,后腹膜血肿 4例。全组均在全麻下手术 ,其中有 1例先在连硬麻醉下剖腹探查 ,后…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂是由于创伤性因素造成膈肌的破裂,可进一步促进腹腔内器官进入胸腔而形成膈疝。该疾病虽然发生率低,但是危害严重,容易造成误诊和漏诊,因此,对该疾病的早期诊断和治疗是临床的重要问题。我院自1990年至2008年共诊治创伤性膈肌破裂患者19例,现总结报道如下。     

26例创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌损伤多由于严重损伤造成 ,常合并器官损伤 ,易误诊 ,而造成患者生命危险。我院自1996 - 1999年共收治创伤性膈肌损伤 2 6例。现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 8- 6 5岁 ,穿刺伤 16例 ,其中刀刺伤 13例 ,枪伤 2例 ,炸伤1例 ,闭合伤 10例。急诊入院 2 3例 ,2例伤后 5天 ,1例伤后 7天入院 ,5例有膈疝形成 ,15例伴其他脏器损伤。1.2　症状和体征　入院时血压 <12ｋｐａ 18例 ,本组有胸痛、呼吸困难、腹肌紧张、压痛 13例 ,18例ｘ线胸片有肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 ,2例经钡剂对比造影诊断为膈…     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂常与多发性损伤共存.因其伤情较重,临床表现错综复杂,给及时诊断治疗带来困难.如不早期诊断,及时治疗,死亡率较高.现将我院近几年来共收治的创伤性膈肌破裂15例报告如下.     

急性创伤性膈肌破裂19例诊治体会

急性创伤性膈肌破裂是一种严重胸腹部外伤的合并伤,临床表现不典型,易误诊漏诊。我们两所医院从１９８７年１月—１９９８年８月共收治１９例,本文就诊断和治疗报告如下。临床资料１一般情况本组男性１５例,女性４例,年龄１８岁～７３岁。受伤至入院时间６小时内１７...