严重急性呼吸综合征的流行和防治

严重急性呼吸综合征 (SARS) ,目前认为是由SARS冠状病毒 (SARSCo V)引起的急性呼吸系统传染病。迄今为止 ,尚无有效的治疗方法。据世界卫生组织 (WHO)估计 ,SARS全球病死率约为 15 % ,因感染年龄而异 :2 4岁以下病死率低于 1% ,2 5～ 4 4岁 6 % ,4 5～ 6 4岁 15 % ,6 4岁以上者超过 5 0 % [1] 。一、流行概况(一 )当地传播　 2 0 0 2年 12月 ,中国广东省发现高传染性非典型肺炎。医务人员和患者家属是高危人群 ,疾病的高病死率以及病情恶化快引起了公众的关注。(二 )全球蔓延　SARS全球蔓延开始于 2 0 0 3年 2月的香港 ,一个广东…     

严重急性呼吸综合征防治座谈会纪要

20 0 3年 7月 4日 ,中华医学会北京分会呼吸病专业委员会在京举行了严重急性呼吸综合征 (SARS)防治座谈会 ,与会专家就SARS的流行病学、临床诊断、治疗、科研等方面进行了深入讨论 ,并对前一段时间的工作进行了总结。北京市卫生局梁万年副局长应邀参加了这次会议 ,对呼吸科医务工作者在这次SARS暴发中做出的贡献给予充分肯定 ,并针对SARS的防治工作及医疗改革等问题发表了意见。现发表如下 ,以飨读者     

严重急性呼吸综合征研究进展

自 2 0 0 2年 11月我国广东省暴发传染性非典型肺炎以来 ,已造成世界范围的流行[1] 。世界卫生组织 (WHO)已将本病定名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。本病是由一种新发现的冠状病毒 (coronavirus)引起 ,现称为SARS冠状病毒 (SARS CoV)。我国也已将这一新出现的传染性疾病列为法定传染病管理。患者多以流感样症状起病 ,最常见的症状包括骤起高热、肌肉酸痛、头疼和咽部不适。部分病例单肺或双肺病变、甚至出现进行性呼吸窘迫需要呼吸机辅助呼吸 ,平均病死率达到 7%甚至更高[2 ] 。现就SARS研究的最新进展作一总结 ,以供参考。病原学…     

严重急性呼吸综合征38例

自 2 0 0 2年 11月以来 ,在广东省部分地区先后出现了传染性非典型肺炎 ,其传染性强 ,病情较重 ,进展快。现已在全世界 2 0多个国家和地区流行 ,世界卫生组织已正式命名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。我院自 2 0 0 2年 12月以来 ,共收治 38例患者 ,现将资料总结如下。对象与方法一、一般资料2 0 0 2年 11月 2 4日至 2 0 0 3年 3月 10日 ,我院共收治SARS患者 38例 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ,男女比例为1.38∶1。年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 39.9岁。有接触史 16例 ,占 4 2 .1% ,有家庭其他成员发病的 11例 ,占 2 8.9%。住院时间 1～ 30d ,平均…     

严重急性呼吸综合征的病原学

严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-Cov）引起的急性呼吸系统传染病,在我国又称为传染性非典型肺炎。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征,严重者出现气促或呼吸窘迫。     

严重急性呼吸综合征的正压通气治疗

重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者,通常以急性缺氧性(Ⅰ型)呼吸衰竭为最主要的表现,也是最常见的死亡原因。如果经过常规氧疗等治疗后缺氧和呼吸困难不能缓解时,气道内正压机械通气是挽救生命的重要治疗措施。在广州达到确诊标准[1] 的6 4 1例SARS患者中,有无创正压通气患者15 9例(2 5 % ) ,其中4 2例(2 6 % )因病情加重而转为有创通气,2例(1% )没有转为有创通气而死亡,115例(72 % )康复出院;有创通气患者5 7例,包括无创正压通气转入者4 2例(74 % )和直接有创通气者15例(2 6 % ) ,死亡30例(5 3% )。一、正压通气的重要性正压通气是治疗…     

严重急性呼吸综合征4例报告

在2003年春季严重急性呼吸综合征(SARS)流行高峰期，我院收治4例SARS患，均有明确的感染SARS的流行病学史；临床表现为发热、头痛、干咳无痰；实验室检查显示白细胞减少；肺部渗出呈进行性改变；4例患均较年轻，无其它合并疾病。经早期采用包括心理治疗在内的综合治疗而恢复。     

严重急性呼吸综合征相关性腹泻

严重急性呼吸综合征（SARS）与一般病原体（细菌、病毒、支原体、农原体等）所导致的肺炎不同，患者容易出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），进而导致多器官功能衰竭，具有较高的病死率，并且传染性极强。由于属病毒性疾病，各种抗生素治疗无效，现有抗病毒药物疗效欠佳，目前仍无特效的治疗方法。     

严重急性呼吸综合征50例

目前 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)在全国多数省市暴发流行 ,发病患者数已达 5 0 0 0多例 ,同时世界 30多个国家亦有流行 ,严重威胁着人民的生命安全和健康。资料与方法一、一般资料对 2 0 0 3年 2月 9日～ 2 0 0 3年 4月 15日我院收治的 5 0例SARS患者的临床资料进行分析。全部患者均符合卫生部制订的关于《非典型肺炎病例的临床诊断标准 (试行 )》。5 0例患者中男 2 7例 ,女 2 3例 ,平均年龄 (30 .4± 13.5 )岁 ,最小 4岁 ,最大 75岁。 5 0例患者中 ,重型患者 8例。二、实验室检查所有患者入院时均检测TORCH 5项 (单纯疱疹病毒 1型、…     

严重急性呼吸综合征糖皮质激素的应用

严重急性呼吸综合征 (SARS)起病急 ,进展快 ,主要的死亡原因是短时间内出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。死亡患者的尸检结果显示 :典型的病理变化有肺间质水肿、间质纤维化、局灶性出血、肺血管充血、肺泡细胞增生、透明膜形成等。由于糖皮质激素能减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化。故参照广州的经验 ,在治疗SARS中应用激素。我院自 2 0 0 3年 3月 1 1日至 5月 1 0日收治了1 71例患者 ,出院 81例 ,对于如何使用激素有一些粗浅的体会 ,我们认为不必所有患者均应用糖皮质激素 ,但大部分患者宜尽早应用 ,现介绍如下。1 .应用指征有下…     

静脉输氧技术治疗严重急性呼吸综合征

高氧液系通过光量子技术 ,将氧气以较高的浓度溶解在常规输液用的液体内 ,制备成为富氧的液体 ,通过静脉进行输氧。由于严重急性呼吸综合征 (SARS)病毒感染引起非典型肺炎 ,患者肺泡弥散功能障碍 ,通气 /血流比例严重失调 ,以至于无论是自主呼吸或是经气道给氧 ,吸入肺泡腔的氧分子均难以有效地透过肺泡壁进入血流 ,导致SARS患者发生难以纠正的低氧血症。我们根据这一病理生理学特点 ,提出试用静脉输氧疗法 ,绕过患者病变的肺泡 ,以纠正机体严重的低氧血症 ,现将我们在临床实践中的初步应用结果报告如下。对象与方法一、临床资料6例患者…     

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种新型传染病 ,因其传染性强、病情重、死亡率高。SARS病毒感染后患者免疫系统过度激活并释放细胞因子等炎性介质 ,对肺泡造成弥漫性损伤 ,从而诱导产生急性呼吸窘迫综合征 ,同时引起的免疫损伤。本文就医学界关注的临床特点、病原学诊断、治疗中的抗病毒及激素应用、并发症和预后的研究进展进行综述。     

严重急性呼吸综合征——挑战与征服

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，又称传染性非典型肺炎，目前认为是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，其病死率可能高达15％。WHO估计SARS的病死率根据感染年龄的不同在0～50％之间^[1]。     

严重急性呼吸综合征患者心理与躯体症状的分析

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在病情不同阶段的心理症状及与躯体症状变化的关系。方法　使用症状自评量表 (SCL 90 )对 2 9例SARS患者进行了 3次测试 ,同时记录其胸部CT、T淋巴细胞及亚群、血氧饱和度 (SaO2 )等临床指标的变化。结果　心理症状较重组SARS患者 (Ⅰ组 ) 12例 ,心理症状较轻组SARS患者 (Ⅱ组 ) 17例 ,两组在三个不同阶段的心理症状无变化(P >0 0 5 ) ,躯体指标在恢复期及严重时差异存在显著性 (P <0 0 1)。结论　一部分SARS患者可以出现较为严重的精神心理症状 ,主要表现为躯体化症状、强迫症状、抑郁及焦虑情绪 ,且自始至终存在 ,其变化与躯体病情的变化是分离的 ;大部分SARS患者始终未出现严重的心理问题。他们是否出现心理症状与个性特征有关。     

严重急性呼吸综合征重症病例的治疗

自 2 0 0 2年 1 1月我国广东省发生首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例后 ,至今已经历了半年时间 ,《中华传染病杂志》已发表了多篇有关此病的综述与回顾性分析 ,这些资料甚为可贵 ,对我们的防治工作起到了重要的指导意义。现就目前在重症病例救治中遇到的几个问题谈谈看法。一、综合治疗1 .糖皮质激素应用的指征　重症SARS病例进入过度免疫应答阶段 ,肺巨噬细胞增多 ,炎性细胞因子生成过多 ,引起肺部弥漫性肺泡损害 ,影响气体交换。糖皮质激素能减少肺部渗出 ,促进炎症吸收 ,并减轻中毒症状 ,但糖皮质激素的应用是有指征的 ,具体应定位…     

北京市昌平地区严重急性呼吸综合征20例临床分析

北京市昌平区共收治严急性呼吸综合征(SAPS)20例，其中2例死亡，其余18例经初步治疗后转往上级SARS定点医院，全部治愈出院。     

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新型传染病．因其传染性强、病情重、死亡率高。SARS病毒感染后患者免疫系统过度激活并释放细胞因子等炎性介质．对肺泡造成弥漫性损伤，从而诱导产生急性呼吸窘迫综合征，同时引起的免疫损伤。本文就医学界关注的临床特点、病原学诊断、治疗中的抗病毒及激素应用、并发症和预后的研究进展进行综述。     

严重急性呼吸综合征患者康复期肺功能研究现状

严重急性呼吸综合征（SARS）作为一种全身器官损伤性疾病,其肺部病理变化主要存在于肺泡和肺间质,康复期患者肺功能损害以弥散障碍为主,其损害程度及康复期长短与住院期间病情相关,而弥散障碍指标随康复期的延长均呈现恢复过程。就目前的随访结果而言,不论从有限的病理资料、影像学检查还是肺功能恢复情况,均提示SARS-冠状病毒对患者的肺部损害可能不同于经典急性呼吸窘迫综合征过程。     

重症严重急性呼吸综合征的机械通气管理

重症严重急性呼吸综合征(SARS)可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,现对我们ICU收治的6例重症SARS病例实施有创机械通气治疗的经验作回顾性分析。对象与方法　病例的基本情况,见表1,其中第1例为广东省首例SARS ,于2 0 0 2年11月16日发病;所有患者恢复期血清SARS CoV抗体IgG均为强阳性。表1　重症SARS患者一般情况序号性别年龄(岁)潜伏期(d)既往病史1男45不详无2女5 0 13支气管哮喘3男5 1不详2型糖尿病、高血压病4男42 3慢性支气管炎5男3 47无6男5 7 9无　　机械通气治疗:使用麻醉气管插管法,先后使用镇静剂咪唑安定0 0 4…     

严重急性呼吸综合征合并糖尿病和高血糖症

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyn drome ,SARS)是一种新的急性严重传染病 ,病死率较高 ,尤其是伴有糖尿病的患者。北京地坛医院 2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月 31日收治了 30 4例成人和儿童临床诊断患者。为了探讨SARS合并糖尿病和高血糖症的临床规律 ,提高防治水平 ,现将 2 4 2例成人SARS确诊患者合并糖尿病和高血糖症的状况以及临床资料进行回顾性分析 ,结果总结报道如下。对象和方法一、观察对象2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月 31日内收住北京地坛医院的2 4 2例成人SARS确诊患者 ,年龄 18～ 88岁 ,平均 (38.9±14 .2 )岁…