左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退36例剂量调整

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠各期左甲状腺素(L-T4)治疗剂量的变化,从而合理的指导临床治疗。方法:收集36例进行L-T4替代治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者。分别观察妊娠前、孕12周、孕24周、孕36周、分娩后3个月,患者L-T4用药剂量的变化。结果:与妊娠前相比,孕12周、孕24周、孕36周、分娩后3个月L-T4剂量增加的百分比分别为16.36%,31.13%,48.82%,1.83%。妊娠各期(T1期、T2期、T3期)L-T4剂量与妊娠前L-T4剂量比较具有统计学差异,分娩后3个月与妊娠前L-T4剂量相比较未见明显的统计学差异。结论:妊娠合并甲状腺功能减退的患者孕期L-T4治疗剂量增加,整个妊娠期较孕前平均增加了32.10%。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析

目的观察妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法。方法选取本院内分泌科门诊2015年10月至2016年8月妊娠合并甲状腺功能减退患者66例,应用化学发光法(CIA)测定甲状腺功能并分析不同妊娠期甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH指标的变化,给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐L-T4)25~125ug/日不同剂量治疗;以妊娠晚期TSH3.0u IU/m L为治疗目标,观察不同妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的药物剂量变化。结果妊娠中期,临床甲减组与亚临床甲减组TSH均明显高于正常对照组水平(P0.01);亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P0.05)。妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平比正常对照组低(P0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P0.01);临床甲减组妊娠中期和晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)需求剂量明显高于妊娠早期(P0.05);与亚临床甲减组妊娠早期的左甲状腺素钠(L-T4)片的需求量有显著性差异(P0.01);临床甲减组与亚临床甲减组产后左旋甲状腺素钠片(L-T4)的需求剂量明显低于妊娠晚期的需求剂量(P0.05)。结论临床甲减组和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)治疗剂量明显增加。对高危的妊娠期妇女全程进行严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床观察

目的:分析了在我院就诊的妊娠期间甲状腺功能减退孕妇的临床资料,讨论妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法:对在孕前明确诊断为妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇,每个月监测离三碘甲状腺原氨酸(FL)、游离甲状腺索(FT4)、甲状腺刺激激素(TSH)浓度。当TSH值高于或合并FT4、FT4己值低于正常值或出现临床症状时,调整左旋甲状腺素,每次增加12.5pg;20例孕32周以后首次发现妊娠其甲状腺功能减退,未给予用药治疗;采用机械抽样法随机选取我院同期分娩的正常孕妇40例为对照组。结果:38例妊娠合并甲减治疗组,在孕前及整个孕期均进行甲功的监测和左旋甲状腺素的随访治疗,经治疗后该组的妊高症的发病仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同样早产、低出生体重儿仍高于对照组,差异有统计学意义,但新生儿窒息率、新生儿畸形的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>O.05)。20例妊娠期甲减者未治疗孕妇,妊高症、早产、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率均高于对照组。妊娠合并甲减治疗组和妊娠期甲减未治疗组相比,妊高征的发病差异无统计学意义,新生儿结局的发生率妊娠合并甲减治疗组明显低于妊娠期甲减组未治疗组。结论:重视对少数民族地区的早孕期甲状腺疾病筛查,尽量做到早发现、早干预,早期规范。     

左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能及母婴结局的影响

目的:探讨左旋甲状腺素(L-T4)治疗妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床效果及安全性.方法:选取2017年12月—2019年12月于深圳市龙岗区人民医院治疗的86例妊娠合并甲减患者,按随机数字表法分为两组,各43例.对照组予以甲状腺素片治疗,观察组予以L-T4治疗.比较两组甲状腺功能、母婴结局和不良反应发生情况.结果:观察组促甲状腺激素(TSH)为(5.02±1.13)mU/L,低于对照组的(7.24±1.48)mU/L,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)为(10.83±2.02)pmol/L、(4.35±0.83)pmol/L,高于对照组的(8.05±1.53)pmol/L、(3.24±0.52)pmol/L,差异有统计学意义、(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率为6.98％,低于对照组的23.26％,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现影响治疗的不良反应.结论:L-T4治疗可改善妊娠合并甲减患者甲状腺功能,降低不良母婴结局发生率,安全可靠.     

怀孕期甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响

目的 探究孕期甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。方法 选取在2013年1月~2014年12月我院收治妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇128例,作为观察组。并随机选取100例在此期间的正常妊娠孕妇,作为对照组。监测并记录观察组在孕期各阶段的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)变化情况,分析妊娠结局及胎儿情况,详细记录观察组和对照组足月分娩健康婴儿、剖腹产、早期流产及新生婴儿体重情况。结果 怀孕期间甲状腺功能减退症孕妇中期、晚期以及产后7d的TSH均比孕初期低;妊娠中期和晚期对甲状腺素的需求剂量与孕初相比有所升高;分娩后甲状腺素剂量需求低于妊娠晚期,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的剖腹产率和自然流产率分别为72%、13%,对照组分别为62%、3%,观察组患者明显高于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论 对怀孕期间甲状腺功能减退症对妊娠孕妇应定期监测TSH、FT3、FT4变化情况,及时调整妊娠期间的甲状腺激素用药剂量,并密切关注并发症的出现,减少不良妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿及妊娠结局的影响分析

目的讨论妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿及妊娠结局的影响。方法选取25例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇给予左甲状腺素钠补充治疗,25例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇不给予左甲状腺素钠治疗,共50例孕妇患者作为观察组,另选取50例同期正常妊娠孕妇为对照组,分析两组的在孕期促甲状腺激素分泌的变化、妊娠早期是否会自然流产及分娩的婴儿是否健康。结果 25例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行治疗12位患者出现流产产后出血的症状,25例患者未进行治疗24例患者出现妊娠高血压早产产后流血流产的症状,50例正常孕妇3位孕妇出现早产、流产的现象。25例甲状腺功能减退孕妇和50例正常孕妇的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组各项指标的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对甲状腺功能减退的孕妇正确规范的补充左甲状腺素钠治疗,可预防改善妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退的临床分析

[目的]研究妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的患病率、异常孕产史、妊娠合并症、妊娠结局及治疗。[方法]选取2006年5月至2011年5月期间在江苏省人民医院妇产科住院分娩的165例妊娠合并甲减患者,据入院后甲状腺功能分为治疗组与未治疗组,随机抽取同期住院的165例患者为对照组,对临床资料进行回顾性分析研究与比较。[结果]妊娠合并甲状腺功能减退近5年患病率0.90%,呈逐年上升趋势;异常孕产史发生率28.48%;妊娠合并症发生率:妊娠期糖代谢异常15.6%,妊娠期高血压4.2%,妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)11.5%,臀位3.6%,双胎5.4%;甲状腺功能未治疗组的糖代谢异常,妊娠期高血压,肝内胆汁淤积发生率显著高于对照组(P0.05);妊娠结局:剖宫产率75.8%,产后出血率4.2%,新生儿窒息发生率1.8%,死胎发生率1.2%,新生儿畸形率1.8%,新生儿甲状腺功能减退0.6%;甲减未治疗组的早产、死胎及新生儿畸形率发生率显著高于对照组(P0.05)。[结论]妊娠合并甲状腺功能减退的患病率逐年上升,孕期及时诊断,调整左旋甲状腺素剂量能有效降低妊娠合并症的发生率,改善妊娠结局。     

妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析

目的:探讨妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性。方法:选取569例产科做产前保健检查的孕20周以前的孕妇进行甲状腺功能筛选,出现100例亚临床甲状腺功能减退孕妇,随机分为试验组和对照组各50例,对照组不进行治疗,试验组孕期采用50-75 ug左旋甲状腺素(L-T4)进行治疗,观察两组孕妇的促甲状腺激素和血清总甲状腺素,到分娩后观察两组患者的妊娠结局的情况。结果:569例孕妇的促甲状腺激素为(1.65±1.6)m U/L,血清总甲状腺素(66.9±2.1)μg/dl。其中试验组的孕妇早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产率发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);试验组胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期甲状腺功能筛查并对出现亚临床甲状腺功能减退的孕妇进行替代治疗可以很好的改善患者的妊娠结局。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿的影响

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。方法:研究156例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症病人在孕期甲状腺功能的变化,记录左旋甲状腺激素剂量变化情况,分析妊娠结局和胎儿情况。结果:妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症妇女妊娠中期和晚期TSH的浓度水平与孕初相比差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠中期和晚期对甲状腺素的需求剂量增加,与孕初相比差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠合并亚临床甲减者的剖宫产率和流产率明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的孕妇应定期监测甲功变化,妊娠期间甲状腺激素的需求量增加,应及时调整用药剂量,以减少不良妊娠结局的发生。     

不同剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症临床疗效对比

目的比较不同剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症临床疗效。方法将2017年1月至2018年6月襄城县人民医院收治的86例妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇纳入研究,采用随机数表法分为A、B两组,每组43例。两组患者均接受左旋甲状腺素片治疗,A组药物用量为25μg/d,B组为75μg/d,连续用药至分娩结束。对比两组患者治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平和妊娠结局,统计两组不良反应发生率。结果治疗后,两组患者血清TSH水平均低于治疗前,FT_4、FT_3水平均高于治疗前,B组患者TSH水平低于A组,FT_4、FT_3水平高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组患者剖宫产、早产、新生儿窒息发生率均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症临床疗效更佳,可有效改善孕妇分娩结局,且不会增加不良反应的发生。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症左甲状腺素治疗剂量探讨

目的：探讨影响妊娠期亚临床甲状腺机能减退（SCH）患者左甲状腺素（L-T4）治疗剂量的因素。方法：42例妊娠期SCH患者,每4周监测甲状腺功能,根据促甲状腺激素（TSH）水平调整L-T4剂量,使每次TSH值均达标。记录首诊时患者体质量、TSH值、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平、产前体质量和新生儿体质量等。使用SPSS17.0对产前L-T4剂量进行多元线性回归分析。结果：产前L-T4剂量与患者体质量及体质量增加值、首诊时TSH值、TPO-Ab水平、新生儿体质量等无明显关系（P〉0.05）。结论：患者首诊时TSH值、体质量、孕期体质量增加值、TPO-Ab水平、新生儿体质量等不能预测产前L-T4剂量,TSH全程控制达标有赖于规律的监测和随访。     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)对妊娠结局及胎儿的影响。方法选取2010年1月至2014年1月宝鸡市人民医院妇产科收治的115例妊娠合并甲减孕妇作为研究对象,经治疗后51例患者甲状腺功能恢复正常(观察组),64例患者甲状腺功能仍未达正常指标(对照组)。比较不同孕期孕妇的促甲状腺激素(TSH)水平和甲状腺激素需求量,同时记录两组患者的妊娠结局、胎儿情况及并发症发生率。结果孕中期、孕晚期TSH水平较孕早期显著升高(P<0.05),产后TSH水平显著下降(P<0.05);孕中期、孕晚期对甲状腺素需求量较孕前显著提高(P<0.05);观察组患者妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、糖代谢异常和妊娠肝内胆汁淤积症的发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者早产、新生儿窒息、胎儿畸形和死胎的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论妊娠合并甲减孕妇应定期监测甲状腺功能,在妊娠期间要调整甲状腺激素的用药剂量,可有效降低并发症发生率,改善妊娠结局。     

妊娠期甲状腺功能减退的筛查与替代治疗

目的：：探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期临床甲减与亚临床甲减左旋甲状腺素（L-T4）治疗的安全性与有效性。方法：对1872例妊娠期妇女进行促甲状腺释放激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平测定,回顾性分析87例妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局,并与100例甲状腺功能正常孕妇做对照。结果：妊娠合并临床甲减检出率0.64%,亚临床甲减检出率7.85%,TPOAb 阳性检出率8.44%。亚临床甲减占甲状腺功能减退症的89.10%。在接受 L-T4治疗的临床甲减与亚临床甲减孕妇中,无1例不良妊娠结局发生。结论：在孕早期进行甲状腺功能筛查,及时诊断甲状腺功能减退症并给予替代治疗,可避免妊娠不良结局的发生。     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响

目的分析左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响。方法选取2012年3月—2015年3月在西安市高新医院产二科进行治疗的90例妊娠合并甲状腺功能减退患者,采用系统随机化法分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用左旋甲状腺素片进行治疗。比较2组患者临床疗效、分娩方式、妊娠结局、妊娠合并症及并发症,观察血清FT_3、FT_4及TSH的变化。结果观察组患者总有效率为95.56%,明显高于对照组的48.89%(x~2=4.013,P<0.05)。观察组患者的剖宫产率为22.22%,明显低于对照组的62.22%(X~2=6.116,P<0.05)。治疗后2组患者的血清FT_3及FT_4均明显升高,TSH水平显著下降,且观察组患者改善情况明显优于对照组(t=10.392、3.873、2.425,P<0.05)。观察组患者的胎死宫中发生率及极低体质量儿发生率均明显低于对照组(x~2=4.750、4.735,P<0.05)。观察组患者在妊娠期的肝内胆汁淤积发生率、糖代谢异常发生率及高血压发生率均明显低于对照组(X~2=4.750、3.989、4.974,P<0.05)。结论左旋甲状腺素片可明显改善妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局、降低新生儿的并发症发生率,且安全性较高。     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法 以妊娠合并甲状腺功能减退孕妇86例作为观察组,同时选取同期正常妊娠孕妇50例作为对照组.监测2组在不同孕期促甲状腺激素水平变化及不良妊娠结局的发生情况.结果 ①妊娠中期、晚期及产后促甲状腺激素水平显著高于孕早期水平,差异有统计学意义（P＜0.01）;②观察组孕妇妊娠不良结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;③血清TSH升高、FT3下降、FT4下降3个因素是不良妊娠结局的独立危险因素.结论 要对妊娠合并甲状腺功能减退孕妇定期实施TSH、FT3、FT4水平监测,必要时可应用甲状腺激素,密切观察并发症,减少不良妊娠结局.     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率、妊娠合并症、妊娠结局及对新生儿的影响。方法:选取88例妊娠合并甲状腺功能减退患者,进行回顾性分析,根据终止妊娠前孕妇外周血促甲状腺素(TSH)的水平,以TSH<3.0 m IU/L为治疗目标,分为控制组,57例;未控制组,31例,随机抽取同期住院分娩的甲功正常者40例为对照组。另外,根据终止妊娠前4周孕妇口服左施甲状腺素片剂量的不同,再分为未治疗组,治疗1组(0~25μg组),治疗2组(50μg组),治疗3组(75μg及以上组),观察新生儿出生后48 h内甲状腺激素水平的情况。结果:我院妊娠合并甲状腺功能减退症的发病率为11.1‰,且每年呈上升趋势,其并发妊娠期糖尿病(GDM)10例,发病率11.36%;胎膜早破7例,发病率7.95%;胎儿宫内生长受限(FGR)3例,发病率3.41%;早产5例,发病率5.68%;剖宫产27例,发病率30.68%。三组比较,未控制组在胎膜早破、胎儿宫内生长受限、早产及胎儿畸形的发生率,与甲状腺功能减退症的控制组及对照组间,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据孕期口服左旋甲状腺素片剂量的不同,各组新生儿出生后48 h内甲状腺激素水平间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率呈上升趋势,孕期及时发现并给予治疗可改善妊娠结局,口服左旋甲状腺素片的剂量大小不影响新生儿甲状腺激素水平。     

妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

目的讨论妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠的替代剂量。方法现随机选取2016年1月至2017年2月我院收治的妊娠期甲状腺减退患者116例,根据孕周和TSH的变化对左旋甲状腺素钠做以调整,根据TSH水平分为6组,分析每组对左旋甲状腺素钠的需求量。结果 TSH2-TSH5组的t1、t2、t3期左旋甲状腺素钠应用剂量高于TSH1组(P0.05);TSH4-TSH6组的左旋甲状腺素钠剂量高于TSH2组和TSH3(P0.05);TSH5和TSH6组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH4组(P0.05),TSH6组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH5组。结论妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间TSH的水平越高,所需要的左旋甲状腺素钠的剂量就越高。     

妊娠合并甲状腺功能减退38例分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠的治疗及结局。方法回顾性分析38例妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料。结果经正规甲状腺激素补充治疗者25例,其中24例足月分娩健康儿,1例早期自然流产;未正规治疗者13例,其中3例足月分娩,4例妊娠早期自然流产,5例妊娠中期自然流产,1例因胎儿畸形妊娠中期引产。结论对于妊娠合并甲状腺功能减退患者及时给予足量甲状腺素补充治疗,可有效降低不良妊娠结局。     

左旋甲状腺素片对甲状腺功能正常TPOAb阳性的妊娠期妇女妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能正常甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性的妊娠期妇女应用左旋甲状腺素片(L-thyroxine tablets,L-T4)治疗后的妊娠结局情况。方法选择2016年3～12月于我院建册分娩的800例甲状腺功能正常TPOAb阳性的孕妇,按随机数表法平均分为两组,其中一组给予50μg/d的L-T4干预治疗(干预组),另一组给予相同剂量的安慰剂(单纯组)。将同期于我院建册分娩的103例正常孕妇为参照组。比较三组妊娠结局和新生儿情况,干预组和单纯组干预前后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平。结果与单纯组比较,干预组和参照组早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠贫血、产后出血和新生儿肺炎的发生率明显较低,Apagar和婴幼儿发育量表(bayley scales of infant development,BSID)评分明显较高(P0.05)。干预2周后,干预组TSH水平明显下降,且明显低于单纯组(P0.05),但两组FT3和FT4水平比较无明显差异(P0.05)。结论 L-T4治疗甲状腺功能正常TPOAb阳性的妊娠期妇女可有效降低不良妊娠结局和新生儿并发症的发生率,改善新生儿的生长发育情况,还能进一步调整孕妇的TSH水平。     

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性研究进展

<正>亚临床甲状腺功能减退症,是血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)增高,而血清游离三碘甲腺原氨酸(blood samples were collected,T3)和游离甲状腺素(free thyroxine,T4)水平正常,同时需排除下列引起TSH增高的情况:临床甲状腺功能减退患者给予的左旋甲状腺素替代量不足、严重疾病恢复期患者TSH暂时性升高、破坏性甲状腺炎患者恢复期、