剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

疤痕子宫再次妊娠13例回顾性分析

目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响。方法 回顾分析13例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗。结果 13例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中7例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为53.85%。10例曾行人流或清宫术,其中6例清宫术加用氨甲喋呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;13例患者中共有5例子宫全切除术,1例清宫后行子宫动脉栓塞,2例行宫颈局部病灶切除术。结论 子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,根据患者对保留生育要求、子宫切口瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、侵犯肌层深度选择治疗方式,早期诊断并及早处理为治疗关键。     

子宫切口瘢痕妊娠13例回顾性分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响。方法回顾分析13例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗。结果13例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中7例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为54％。10例曾行人流或清宫术,其中6例清宫术加用氨甲蝶呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;13例患者中共有5例子宫全切除术,1例清宫后行子宫动脉栓塞,2例行宫颈局部病灶切除术。结论子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,根据患者对保留生育要求、子宫切口瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、侵犯肌层深度选择治疗方式,早期诊断并及早处理为治、疗关键。     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程。结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊。确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。结论妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠45例临床诊治分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,总结CSP的早期诊断和治疗方法。方法对我院自1988年7月至2009年7月收治的45例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过进行回顾性分析。结果患者的平均年龄均为（32.5±9）岁,均有子宫下段剖宫产史和停经史,45例患者中有40例因停经后出现不规则阴道流血而就诊,5例因停经疑为早孕来院就诊时,彩超检查而确诊。26例因误诊断为早孕、先兆流产、难免流产或不全流产而药流、人流或清宫术,其中,10例患者因清宫术中阴道较大量流血立即行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠,立即行剖腹探查术,7例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术,3例行子宫切除术,术后病理均证实为瘢痕妊娠;25例病人诊断明确后给药物杀胚治疗,3例行介入子宫动脉栓塞术。患者均痊愈出院。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕先兆流产、难免流产、不全流产及宫颈妊娠早期症状都相似,没有特异性,容易误诊,超声是诊断CSP简单而可靠的方法 ,从而作出早期诊断,制定出合理的治疗方案,以便及时治疗,尽量减少手术机率。     

35例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊疗体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2004年1月～2008年12月收治的35例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果：因前期对该病认识不足,7例患者治疗前2例误诊先兆流产,1例误诊为不全流产,4例误诊为宫内早孕,常规行人流术,术中均出现大出血,其中2例行子宫切除术;后期的28例患者均经超声检查明确诊断,术前予杀胚治疗,待HCG下降50%或降至1 000 IU/L以下,在B超引导下行清宫术治疗,其中20例手术顺利,出血不多;5例术中出血较多,经宫颈注射缩宫素及宫腔填塞纱布后血止;2例因大量阴道流血,保守治疗失败,且患者无再生育要求后行子宫全切术,1例因大出血,患者要求保留生育能力,转外院行介入治疗,保留了子宫。结论：超声是诊断子宫瘢痕妊娠的简便可靠方法。药物治疗、手术治疗及介入治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

瘢痕子宫早中期瘢痕妊娠38例诊治分析

目的:探讨瘢痕子宫早中期妊娠的诊断和治疗方法。方法:收集2005年8月至2011年4月于我院就诊治疗的38例早中期瘢痕妊娠患者的临床资料,分析总结对这些患者诊断和治疗的特点。结果:所有的患者均有剖宫产史和停经史,且所有患者的HCG含量均明显升高。25例患者表现为无痛性不规则的阴道出血,余13例患者无任何症状。31例患者行妇科B超检查时发现瘢痕妊娠,保守治疗后行清宫术;5例患者误诊为先兆流产,清宫术中发现瘢痕妊娠,保守治疗后再次行清宫术;2例患者人工流产时大出血且出现出血性休克症状,积极抗休克治疗后全切除子宫。结论:妇科B超检查对诊断瘢痕妊娠简便有效,确诊后经甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗后行清宫术。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例（63.64%）出现无痛性阴道流血,18例（81.82%）在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗（13例）,药物治疗＋B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术（9例）。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）下降至正常水平时间差异无统计学意义（P〉0.05）。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

剖宫产瘢痕部位妊娠35例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断和治疗。方法:回顾性分析35例剖宫产瘢痕部位妊娠的临床资料。结果:患者的平均年龄是30.4±4.8岁,均有子宫下段剖宫产史。患者均有停经史,23例发生停经后阴道点滴到中度流血。25例误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,2例阴道大出血急行剖腹探查术,术后病理确诊,其余患者由彩色超声多普勒确诊,依据血β-HCG值高低采用米非司酮加甲氨蝶呤+清宫的个体化治疗。患者均痊愈出院,随诊血β-HCG值至正常。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,容易误诊,应当加强对本病的认识;超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠首选且最主要的方法;应结合病史、查体及其他辅助检查尽可能做到早期诊断,随后根据患者血β-HCG值选取不同的治疗方案。     

子宫瘢痕部位妊娠56例临床分析

目的:总结并探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床诊断及治疗措施,以提高临床诊疗水平。方法:回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者56例临床诊疗资料。结果:全部56例患者中13例药物保守治疗痊愈,未行刮宫治疗;其余43例因阴道流血不止而行清宫术;清宫术治疗过程中2例发生大出血进而行全子宫切除术;所有患者均顺利康复出院,无死亡病例;同时治疗期间无严重不良反应,血尿常规及肝肾功能检查无异常。结论:剖宫产史提示以及超声辅助检查可以帮助早期准确诊断子宫瘢痕部位妊娠,通过有效药物保守治疗及必要清宫治疗,可以减少大出血发生,保存患者生育功能。     

剖宫产瘢痕妊娠25例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法 对该院2007～2011年收治的25例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中6例因停经后阴道流血就诊,10例因停经后怀疑早孕来就诊时,B超检查而确诊.9例因误诊为宫内早孕而行人流,药流清宫术,术中发生阴道大出血行B超检查诊断为子宫瘢痕妊娠,急诊行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞,迅速有效的控制了阴道流血并减少了术中出血,均成功保留了生育功能.16例予甲氨蝶呤全身用药保守治疗,6例因全身用药效果不佳改用甲氨蝶呤局部用药,9例予甲氨蝶呤治疗患者联合清宫术.15例甲氨蝶呤保守治疗患者治疗成功,仅1例失败开腹行局部病灶切除术.结论 超声是诊断CSP的简便可靠方法.MTX作为先期治疗,联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法.子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞可以迅速止血,并有效杀灭妊娠胚物,降低子宫切除丧失生育功能的风险,是CSP并发大出血患者适宜的处理方案.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗方法.方法 对11例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高的表现;超声检查确诊8例,2例术后病理检查确诊;11例患者中7例给予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉介入治疗,2例患者出血量>2000 ml、合并弥散性血管内凝血而切除子宫.11例患者均痊愈出院.结论 剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后瘢痕妊娠诊断与处理分析

目的分析探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断、临床特征以及处理方法。方法选取40例剖宫产术后妊娠患者资料进行分析,根据患者的临床体征总结出对此类疾病的及早诊断方法和治疗手段。结果所选40例患者中,剖宫产术后时间为1年的有6例,2年的为18例,3年及以上的为16例。患者除去有早期妊娠的症状以外,15例出现早期妊娠阴道不规则少量流血,10例患者伴随下腹部隐痛的症状。40例患者均通过彩超确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠,其中2例行腹腔镜下手术失败后改为剖腹探查术,进行瘢痕部位妊娠取胚术和子宫修补术。5例患者转入其他医院进行介入治疗。2例子宫瘢痕妊娠处完全破裂,进行开腹取胚。剩余的31例全部通过使用MTX及中药杀胚治疗,待HCG〈500miu/mL后行B超监测宫腔镜下清宫术。结论在用药物杀胚治疗,待HCG〈500miu/mL后行B超监测宫腔镜下清宫术,效果肯定,简单安全,患者出血量少,术后恢复快,利于基层医院推广。     

剖宫产瘢痕部位妊娠16例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治方法.方法 回顾分析笔者所在医院8年来收治的16例剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治过程,对其结局进行分析以探讨最佳的早期诊断和处理方式.结果 16例中14例早期B超诊断而行相应治疗,2例在早些年未予诊断明确于人流时中大出血.16例中仅2例药物保守治疗成功,4例行子宫动脉栓塞术并清宫治愈,3例切除子宫,7例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠是近年来常见的妊娠并发症,有随时可能发生大出血的危险.有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠.处理方法有药物治疗、子宫局部瘢痕肌层过薄者以开腹手术为宜,根据局部情况可行局部修补或子宫切除术,有条件者可行介入治疗或介入后清宫术.     

剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗观察

目的:剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗情况进行观察分析。方法:选取本院妇产科2016年1月—2017年1月收治出院的子宫瘢痕妊娠的患者68例对选取的68例患者资料进行临床回顾分析。结果:对68例患者进行B超检查,明确确诊37例(54.41%)为瘢痕妊娠。其中采用甲氨蝶呤进行治疗的21例;采用清宫术治疗的27例;双侧子宫动脉栓塞术17例;采用子宫切开去胚术加子宫瘢痕缝补术3例。结论:剖宫产术后瘢痕妊娠因为其生理情况,因此误诊率极高,超声检查是临床用于诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的主要方法,双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜手术或清宫术操作难度系数更高,但效果相对更好,有条件的医院应首选使用;甲氨蝶呤联合清宫术适用于病情稳定者,盲目清宫容易造成大出血。     

剖宫产瘢痕部位妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断和治疗。方法回顾性分析我院2006年9月—2010年3月收治的15例剖宫产瘢痕妊娠病例的诊断和治疗方法。结果 5例患者首次就诊在我院经血β-hCG测定、阴道彩超确诊,10例首次就诊在外院诊断为宫内孕直接行人工流产,6例因发生大出血终止手术转入我院,4例为多次清宫术后阴道淋漓出血转入我院,后经阴道彩超和血β-hCG诊断。11例接受药物、清宫等保守性治疗,3例接受介入治疗加清宫术,1例手术治疗,所有患者均好转或痊愈出院。结论通过对剖宫产瘢痕妊娠认识的提高,以及超声检查技术和宫腔镜的发展,可提高该病的诊疗水平。     

经介入血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用价值

目的探讨血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用价值。方法对我院18例剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠患者采用血管内介入+明胶海绵颗粒栓塞治疗,术后行B超下清宫治疗。结果18例患者血管内介入手术均一次成功,术后一周清宫未出现大出血等情况,取得了很好的临床疗效。结论血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠,可有效避免患者手术痛苦和生命危险,又可完整保留患者的子宫,临床效果显著。     

剖宫产疤痕部位妊娠13例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的临床特点,早期诊断及适宜治疗方法.方法 回顾分析2000年1月～2011年12月本院收治的剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料及治疗结果.结果 13例患者均有剖宫产术手术史,并都有停经后阴道流血史,且经盆腔彩超检查提示剖宫产疤痕部位妊娠可能.13例中3例行甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗下清宫术,3例行介入治疗+甲氨蝶呤化疗+B超引导下清宫术,4例行介入治疗+米非司酮口服+B超引导下清宫术,2例行介入+子宫下段疤痕病灶切除+子宫修补术,1例行子宫切除术.结论 剖宫产疤痕部位妊娠应尽早确认,并及时中止妊娠,以降低不良妊娠带来的危害,并且要求根据患者的具体情况给予个体化治疗.     

25例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断方法和适当的治疗措施.方法 回顾性分析25例剖宫产瘢痕妊娠病例.结果 25例患者中术前B超明确诊断者21例,均行子宫动脉栓塞术+清宫术;4例因误诊行流产术中发生大出血,在输血输液后紧急行子宫动脉栓塞术.所有病例经子宫动脉栓塞术+清宫术均治愈.结论 B超是临床早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的金标准.介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。