PLMA喉罩吸入七氟醚联合地佐辛在老年患者髋关节置换术中的应用

目的:评价食管引流型喉罩(PLMA)吸入七氟醚联合地佐辛在老年患者髋关节置换术中应用的可行性及安全性。方法:选取进行髋关节置换术的老年患者50例,年龄70～80岁,七氟醚联合地佐辛诱导后置入喉罩,保留患者自主呼吸,全程吸入七氟醚维持麻醉。记录麻醉开始诱导时(T1)、置入喉罩即刻(T2)、手术切皮时(T3)、拔除喉罩即刻(T4)及术后10 min、30 min等各个时点的HR、MAP、SpO2。并记录手术结束至拔除喉罩的时间,观察患者术后10 min、30 min的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静程度评分(RSS)、躁动评分(RS)。结果:T1、T2、T3、T4及术后10 min、30 min等各个时点的HR、MAP、SpO2变化不明显。术后10 min、30 min各时镇静程度评分、镇痛评分、躁动评分均良好。结论:PLMA喉罩吸入七氟醚联合地佐辛在老年患者髋关节置换术中的应用,对患者的呼吸、循环、苏醒及术后并发症影响小,是可供麻醉医师选择的一种方法。     

喉罩在全麻下颅内动脉瘤填塞术中的应用

目的 比较应用喉罩与气管导管两种气道管理方式对颅内动脉瘤介入微弹簧圈填塞手术患者术中血流动力学影响,评价喉罩在该手术中应用的安全性与优越性.方法 选取颅内动脉瘤填塞术患者40例,随机分为喉罩喉罩组和气管插管气管插管组,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入时(T2)、置人后5 min(T3)、填塞弹簧圈时(T4)、拔出气管导管或喉罩时(T5)、拔出后5 min(T6)的MAP、HR的变化值.记录术中两组血压波动,使用升降压药物及苏醒期躁动情况.结果 在T2、T5、T6时点,气管插管组MAP、HR明显升高(P＜0.05),且与同时点的喉罩组比较有统计学差异(P＜0.05).与喉罩组比较,气管插管组术中升压药的使用及苏醒期躁动发生率明显增加(P＜0.05).结论 在颅内动脉瘤填塞术中使用喉罩,具有麻醉诱导及苏醒期血流动力学稳定、应激反应轻、安全性好、术后躁动发生率低的优点.     

氟比洛芬酯和地佐辛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的:比较氟比洛芬酯和地佐辛对腹腔镜手术后苏醒期躁动的影响。方法:选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,男46例,女44例,年龄18~62岁,体重46~70 kg,随机均分为氟比洛芬酯组(A组),地佐辛组(B组)和对照组(C组)。采用咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴胺0.8 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg诱导后,术中恒速输注丙泊酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)维持麻醉。手术结束前30 min,患者随机静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg(A组)或地佐辛0.1 mg/kg(B组),C组不用镇痛药物。记录手术时间、苏醒时间、麻醉后恢复室停留时间;记录躁动发生情况、持续时间,于患者苏醒后即刻(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后15 min记录HR、MAP、Sp O2并进行SAS评分。结果:与C组比较,A组和B组T0~T2时HR明显减慢,MAP和SAS评分明显降低,躁动例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯和地佐辛均能有效减少全身麻醉下腹腔镜手术后躁动的发生。     

右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响

目的观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,C组患者相同方法给予相同剂量生理盐水静脉注射。记录给药前(T0),给药后1 min(T1),诱导前(T2),诱导后置入喉罩前(T3),置入喉罩成功后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7),腹壁穿透置管即刻(T8),充CO2气腹完毕即刻(T9),卵巢囊肿摘除时(T10),放CO2气腹时(T11),手术结束时(T12),呼之睁眼时(T13),拔出喉罩时(T14),拔出喉罩后1(T15)、3(T16)、5 min(T17),手术患者的HR、SBP、DBP、MAP、Narcotrend分级和Narcotrend指数(NI)及OAA/S评分;记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录患者不良反应情况及其处理;随访术中知晓情况等。结果两组一般情况基本相同(P>0.05);D组患者在给予Dex后,NI值即降低,至给药后10 min时NI降为55±8,OAA/S评分为2.1±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后两组NI逐渐恢复,呼之睁眼时NI为85±3,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T4时点呈明显升高,其中HR在T5时刻仍呈明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T13、T14时刻均明显升高(P<0.05),其中HR在T15时刻仍呈明显升高(P<0.05);C组苏醒期躁动发生率为30%,疼痛(VAS≥4分)达30%,而D组无一例发生躁动,疼痛(VAS≥4分)仅1例(P<0.05)。结论 Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,可使喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度更适当,提高围术期血流动力学稳定性,预防苏醒期躁动,不良反应较少,可在临床选用。     

喉罩在腹腔镜手术麻醉中运用的必要性

目的 比较喉罩与气管插管在腹腔镜手术麻醉中的应用, 分析喉罩在腹腔镜手术麻醉中的运用必要性与临床应用效果.方法 选取2013年1月至2016年12月曲靖市第二人民医院麻醉科收治的需行腹腔镜手术麻醉的患者76例为对象, 按照随机数字表将其分为气管插管组 (n=38) 及喉罩组 (n=38) , 气管插管组患者一次性气管导管, 喉罩组采用I-GEL喉罩, 全程观察、记录并比较2组患者麻醉诱导前 (T1) 、插管 (罩) 即刻 (T2) 、气腹即刻 (T3) 、气腹后10 min (T4) 、停止气腹 (T5) 、拔管 (罩) 即刻 (T6) 6个时点的HR、MAP、PETCO2、苏醒时间以及术后苏醒期躁动、拔管时呛咳、术后咳嗽、咽喉痛和声嘶等不良反应发生率.结果喉罩组各个时点的HR、MAP值明显低于气管插管组, 2组患异者PETCO2差无统计学意义 (P>0.05) ;喉罩组的苏醒时间为 (5.12±3.82) min明显短于气管插管组的 (10.14±4.15) min (P<0.05) ;I-GEL喉罩组的不良反应发生率为5.26%, 气管插管组的不良反应发生率为23.68% (P<0.05) .结论 在腹腔镜手术麻醉过程中, 采用I-GEL喉罩, 诱导及苏醒期血流动力学平稳, 术后苏醒时间短以及术后苏醒期躁动、拔管时呛咳、术后咳嗽、咽喉痛和声嘶等不良反应发生率明显减少.术中通气状况良好, 安全性较高, 且患者舒适度、满意度高.具有比较好的应用价值, 值得推广.     

经腹直肠癌根治术中地佐辛与瑞芬太尼麻醉镇痛的效果比较研究

目的比较经腹直肠癌根治术中地佐辛与瑞芬太尼麻醉镇痛的效果。方法将我院收治的拟行经腹直肠癌根治术治疗的60例患者随机分为2组,瑞芬太尼组采取瑞芬太尼进行麻醉维持,地佐辛组采取地佐辛进行麻醉维持,比较研究2组麻醉镇痛效果。结果拔管时,地佐辛组MAP、HR明显低于瑞芬太尼组(P0.05),拔管10min后,地佐辛组HR明显低于瑞芬太尼组(P0.05)。苏醒即刻、苏醒1h,地佐辛组VAS评分、SAS评分明显低于瑞芬太尼组(P0.05);2组麻醉相关不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论经腹直肠癌根治术中采用地佐辛进行麻醉维持,能够有效的满足镇痛需求,维持围术期血流动力学平稳,减少术后躁动。     

喉罩通气静脉全麻在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的观察第三代喉罩通气静脉全麻在腹腔镜阑尾切除术中的安全可行性。方法腹腔镜阑尾切除术40例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。通过观察胸廓运动,PETCO2波形和双肺听诊来确定喉罩或气管导管的到位情况。记录患者HR、MAP、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、SPO2、PETCO2及相关并发症。结果L组插入和拔出时HR、MAP明显低于T组(P0.05)。两组SPO2、PETCO2无显著差异(P0.05),L组并发症例数少于T组,苏醒期躁动,咽喉不适发生率明显少于T组(P0.05)。结论喉罩通气静脉全麻能安全有效地应用于腹腔镜阑尾切除术。     

酒石酸布托啡诺与地佐辛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术后镇痛效果比较

目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术后在麻醉复苏室给予酒石酸布托啡诺或地佐辛对术后患者的镇痛效果及苏醒期不良反应的发生率。方法:择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后入麻醉复苏室患者60例,随机分为三组:酒石酸布托啡诺组、地佐辛组、对照组,每组20例。在麻醉复苏室拔除气管导管后分别给予酒石酸布托啡诺1ml(1mg)、地佐辛2ml(5mg)、生理盐水5ml,术中均采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉,记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,观察术后10、20、30min的镇痛VAS评分,恶心呕吐的发生率。结果:与地佐辛组和对照组相比,布托啡诺组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量无统计学差异(P>0.05),苏醒期躁动、恶心呕吐发生率低于地佐辛组和对照组(P<0.05),术后10、20、30min的VAS评分低于地佐辛组和对照组(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者镇痛效果好,苏醒期不良反应发生率低。     

不同种类阿片类药物对甲状腺手术患者麻醉复苏的影响

目的 评价不同种类的阿片类药物对甲状腺手术患者麻醉复苏的影响.方法 选择择期甲状腺手术患者90例,分为舒芬太尼组(S组)、地佐辛组(D组)和曲马多组(T组)3组,每组30例.缝合颈阔肌时静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg,地佐辛0.1 mg/kg或曲马多2 mg/kg.记录患者入室(T1),喉罩拔除即刻(T2),喉罩拔除后5min (T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的BP和HR.记录喉罩拔除后VAS评分、OAA/S评分和Ramsay评分.记录3组患者苏醒时间、喉罩拔除时间和术后不良反应发生情况.结果 3组患者T2时舒张压高于T1时,T2时HR高于T1、T4和T5(P＜0.05).与S组比较,D组T3时的VAS评分升高,T组T4时VAS评分升高(P＜0.05);S组的喉罩拔除时间比D组长(P＜0.05);3组患者OAMS、Ramsay评分、苏醒时间和术后不良反应的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺手术患者麻醉复苏过程中,舒芬太尼的镇痛效果优于地佐辛和曲马多,但有短暂的呼吸抑制,可延长患者喉罩拔除时间.     

喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒应激反应的影响

目的评价喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒期应激反应的影响,为临床的合理用药提供参考。方法选择2012年该院脊柱外科内固定手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄30~75岁。随机分成空白对照组(A组)、小剂量喷他佐辛组(B1组)、中剂量喷他佐辛组(B2组)及大剂量喷他佐辛组(B3组)。每组20例。B1、B2和B3组在全身麻醉诱导后静脉分别给予喷他佐辛0.6、1.2和1.8 mg/kg,观察并记录拔管即刻(T1)、拔管后3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T3)、15 min(T4)的镇静躁动评分(SAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)与血浆皮质醇水平(Cor)、拔管时间、苏醒时间,以及患者术后12 h呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。结果与A组相比,其余3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor下降,差异有统计学意义(P<0.05);与B1组相比,B2组,B3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor下降,差异有统计学意义(P<0.05),B2与B3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor差异无统计学意义(P>0.05),A、B1、B2组苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),与A、B1、B2组比较,B3组苏醒时间和拔管时间延长,且呼吸抑制、恶性呕吐不良反应的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.2 mg/kg剂量的喷他佐辛超前镇痛明显减轻脊柱外科内固定手术全身麻醉苏醒期的应激反应,且不良反应的发生率低。